创伤救护技术
（一）指压止血法
1.股动脉止血法 用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。
2..腘动脉止血法 用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。
3.足背动脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉）。本法用于足部出血。
（二）加压包扎止血法
伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。
（三）填塞止血法
用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。
（四）止血带止血法
四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。
2.注意事项
（1）止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。
（2）结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1／3处，避免结扎在中1／3处以下的部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。
（3）结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。
四大基本技术
创伤救护
创伤的治疗是从现场的一般急救开始。如发生窒息，大出血、呼吸困难等情况，必须立即着手抢救。对各种类型的创伤，妥善的急救处理能为后继的治疗奠定良好的基础，预防或减轻并发症，使病人能顺利治愈。
1、止血术
目的：减少出血、维持血容量、缓解伤者的不稳定情绪
止血技术是外伤急救技术之首。现场止血方法常用的有四种
▲指压止血法
直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。
间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。
▲加压包扎止血法 用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
▲填塞止血法 用消毒纱布、敷料（如果没有，用干净的布料替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。
重点提示: 救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。
▲止血带止血法 上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
重要提示：如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。
2、包扎术
目的：保护伤口、减少污染、压迫止血、减少组织进进一步损伤，有助于伤口早期愈合。
快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料包扎，是外伤救护的重要环节。 ▲绷带包扎
①手部“ 8”字包扎 它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
②螺旋包扎 适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。
▲三角巾包扎
① 头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。
② 肩部包扎：适用于肩部有外伤的伤员。
③ 胸背部包扎：适用于前胸或后背有外伤的伤员。
④ 腹部包扎：适用于腹部或臀部有外伤的伤员。
院 麓 急 救
ＣＨＩＮＥＳＥ ＣＯＭＭＵＮＩＴＹ ＤＯＣＴＯＲＳ
三角巾包扎法（上）
三角巾包扎的种类和方法 创伤救护技术（三）
头巾式包扎法
三角巾底边正中放在眉问上部，顶角向后覆盖头部，两
底角经两耳上缘向后拉。
两底角压住顶角在枕后交叉，再经耳上到额部拉紧、打
结，最后将顶角折入底边内或用胶布同定。
面部包扎法
三角巾顶角打结，套在下颌，罩住面部，底边拉向枕
后。底角左右交叉压住底边，经两耳上方绕至前额打结固
定。在眼、鼻、口处剪洞。
４８中国社区医师 ２００７年第２３期（第２３卷总第３４１期） 眼部包扎法
将三角巾折叠成４横指宽的带形，以２／３长度下斜覆盖
伤侧眼部，从伤侧耳 绕至枕后，经健侧耳上拉至前额与另
一端交叉再绕头ｌ周，于健侧耳上端打结固定。（单眼包扎）
将三角巾折叠成四横指宽的带形，以中点放于枕部下
方，两侧从耳下绕至面部，在两眼处交叉并遮住双眼，底角
两端再经两耳上方拉向脑后打结固定。（双眼包扎）
胸部包扎法
三角巾盖在伤侧，顶角绕过伤肩到背后。底边向下，围
绕胸部于背后打结，再与顶角相连固定。
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创伤救护四大技术
创伤救护四大技术之一 止血
毛细血管和较小的静脉出血，一般出血缓慢，可外撒止血散，如桃花散、花蕊石散、云南白药、如圣金刀散等，再用纱布、绷带包扎。较大的静脉或动脉血管损伤出血，可采用加压包扎法和止血带止血法。紧急情况下还可采用临时指压止血法。急救救护常用止血方法如下：
1. 指压止血法
此方法适用于四肢及头面部的大出血抢救，但这毕竟是减少伤员失血挽救生命的临时应急措施，不宜长时间使用。
（1）头面部出血指压止血法：①颞浅动脉指压止血法：在耳前l指处压迫颞浅动脉，可减少同侧头皮及额、颞部出血。②面动脉指压止血法：在下颌骨咀嚼肌的前方，触到面动脉的搏动处，将面动脉压在下颌骨上，可止住同侧下半面部出血。③颈动脉指压止血法：在胸锁乳突肌内侧，将颈动脉压向后方的颈椎横突上，可止住同侧头面部出血。
（2）肩部出血指压止血法：在锁骨上窝将颈动脉压在第l肋骨上，可止住肩部和腋窝部出血。
（3）上肢出血指压止血法：手；前臂、上臂中下段的动脉出血，在上臂中上段内侧，用拇指或四指并拢将肱动脉压在肱骨上即可．
（4）下肢出血指压止血法；足部、小腿、大腿动脉出血，在腹股沟中点偏下方，用双手拇指或拳将股动脉压在股骨上即可。
2．加压包扎止血法 适用于全身各部的静脉出血，先用无菌或干净敷料填塞伤口，外加消毒或干净纱布压垫，再进行包扎。如继续出血渗透敷料，可再加敷料包扎，直至有效止血。
3．止血带止血法
适用于四肢动、静脉出血，但使用止血带止血要严格掌握使用方法和注意事项。
（1）操作方法：确定缚止血带部位，上肢缚于上臂上1／3处，下肢缚于大腿中上1／3处。上止血带时先将患肢抬高，在上止血带的部位用软敷料或毛巾、衣服等垫好，若用橡皮管止血带止血，将止血带用手按住一头，拉长另一头缠绕肢体2周，在肢体外侧打结固定，利用止血带的弹性压迫血管，达到止血目的。若用气压止血带；缚上后则充气，直至有效止血．
（2）注意事项：使用止血带，以出血停止为度，而不是越紧越好。止血带上好后要标明时间，一般1小时左右要放松1次，若出血停止则不必重复使用。若出血未止，3～5分钟以后再缚上，缚之前覆盖无菌敷料于伤口上，并压住伤口以免过多渗血。对失血较多伤员应给输液、输血，以防止发生休克、酸中毒等并发症。严重的挤压伤和远端肢体严重缺血者，止血带要忌用或慎用。
