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先天性心脏病基础必学知识点1. 心脏发育过程：先天性心脏病是指在胚胎发育过程中，心脏的结构或功能异常，包括心脏间隔缺损、心脏瓣膜异常、大血管异常等。
心脏的发育始于胚胎第3周，在胚胎第4周开始形成心脏管，经过分裂和融合形成心脏腔室和心脏瓣膜。
在胚胎第8周左右，心脏的大血管开始形成。
2. 心脏的结构和功能：心脏主要由心房、心室、心瓣膜和大血管组成。
心脏的主要功能是泵血，将血液输送到全身各器官。
3. 心脏间隔缺损：心脏间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，包括室间隔缺损和房间隔缺损。
室间隔缺损是指心室之间的间隔没有完全闭合，导致氧合血和非氧合血混合。
房间隔缺损是指心房之间的间隔没有完全闭合，同样会导致氧合血和非氧合血混合。
4. 心脏瓣膜异常：心脏瓣膜异常包括二尖瓣和三尖瓣的狭窄或关闭不全，以及主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄或关闭不全。
瓣膜狭窄会导致心脏泵血受阻，关闭不全则会导致血液逆流。
5. 大血管异常：大血管异常包括主动脉和肺动脉的位置不正常，以及主动脉和肺动脉两个血管的连接异常。
这些异常会导致血液的正常流动受到阻碍，影响心脏的正常功能。
6. 先天性心脏病的症状：先天性心脏病的症状因病情严重程度和类型而不同。
轻度的心脏缺陷可能无明显症状，而严重的缺陷可能导致呼吸困难、心悸、疲劳、发绀等症状。
7. 先天性心脏病的诊断和治疗：先天性心脏病的诊断通常通过身体检查、心电图、超声心动图等方法进行。
治疗方法包括药物治疗、手术修复或置换病损心脏组织等。
8. 并发症和预后：严重的先天性心脏病可能会导致心力衰竭、感染、心律失常以及智力发育障碍等并发症。
这些并发症可能对患者的生活质量和预后造成影响。
以上是先天性心脏病的基础知识点，但是请注意，具体的知识点可能还涉及更多细节和专业知识，建议向专业医生和心脏病专家咨询和深入学习。
医学影像学：先天性⼼脏病房间隔缺损临床病理类型Ⅰ孔型（原发孔）：房间隔下部，常合并⼼内膜垫的缺损Ⅱ孔型（继发孔；最常⻅）：缺损位于卵圆孔及其周围上腔静脉型：缺损位于上腔静脉⼊⼝，多伴发部分或完全型肺静脉异位引流⼊上腔静脉或右⼼房下腔静脉型：缺损位于下腔静脉⼝冠状静脉窦型：冠状静脉窦与左⼼房间隔部分或完全缺失，也叫⽆顶综合征症状出现较晚，可有劳累后⼼悸、⽓促，呼吸道感染等肺循环⾎量增多，⽽左⼼室、主动脉及体循环⾎量减少体检胸⻣左缘第2～3肋间2～3级收缩期吹⻛样杂⾳，P2⾳固定分裂，部分亢进⼼电图不完全性右束⽀传导阻滞X线平⽚两肺⾎增多⼼脏呈＂⼆尖瓣＂型，中、重度增⼤肺动脉段凸出右⼼房及右⼼室增⼤；⼼尖上翘主动脉结缩⼩和左⼼室相对发育较差或正常；⼩的ASD⼼肺正常或仅为轻度改变。
⼼脏造影导管经房间隔缺损进⼊左⼼房；左⼼房造影⻅左向右分流致右⼼房显影；右⼼室造影⻅左⼼房显影后右⼼房显影；当右⼼房压⼒增⾼并⼤于左⼼房时，右⼼房造影可⻅分流，左⼼房提前显影。
CT表现房间隔连续性中断。
需两个层⾯以上可显示房间隔中断；可直接测量缺损⼤⼩右⼼房、室增⼤肺动脉增宽伴肺动脉⾼压，主肺动脉横径超过同⽔平主动脉，右⼼室壁增厚，右室扩⼤MRI表现房间隔不连续，缺⼝边缘⻅“⽕柴头” 征象。
轴位横断、垂直室间隔⼼室⻓轴位等⾄少2种以上切⾯显示Cine-MRI⻅⼼房⽔平分流。
收缩期；舒张期右⼼房、室及肺动脉⼲增粗，右室壁增厚诊断平⽚示肺⾎多，右⼼房、室增⼤，肺动脉段凸超声⼼动图示右⼼容量负荷增加及房间隔回声中断⼼电图示有完全右束⽀传导阻滞诊断不难，病史症状较轻，临床⽆发绀，杂⾳较典型；X 线检查+超声⼼动图检查通常能明确诊断，不必⾏CT和 MRI。
⼼⾎管造影检查仅限于⽆创检查诊断不明确的疑难病例或需作介⼊治疗者。
室间隔缺损临床与病理类型漏⽃部间隔缺损（10%）主动脉根部与右室流出道层⾯圆锥间隔连续性中断膜部间隔缺损（80%）主动脉瓣下层⾯膜部室间隔连续性中断肌部间隔缺损（10%）肌部室间隔中断或线样对⽐剂贯通影⼩孔型：2-8mm；中孔型：8-15mm；⼤孔型：15~20mm；症状体征缺损⼩者可⽆⾃觉症状⼀般有⼼慌、⽓短，活动受限，易患呼吸道感染等，重者有⼼⼒衰竭胸⻣左缘3~4肋间可闻及粗糙⽽响亮的收缩期杂⾳，可扪及收缩期震颤肺动脉⾼压时P2⾳亢进，活动后发绀X线肺⾎增多⼼影呈＂⼆尖瓣＂型，可中、⾼度增⼤左室或双室增⼤，可伴轻度左⼼房增⼤肺动脉可⻅平直或凸出主动脉结正常或缩⼩⼼⾎管造影左室充盈后右室⽴即显影根据造影剂喷射的⽅向判定缺损类型根据右室显影的密度范围可判断分流量CT表现EBCT薄层扫描，显示室间隔中断、不连续⼼室不同程度增⼤，肺⾎管增多、增粗⾎流序列扫描，观察分流，定量计算MRI表现室间隔连续性中断，局部有缺损电影MRI显示缺损处的分流信号左右⼼室增⼤，以左室为明显，可伴⼼室壁肥厚（左⼼室作功增加）合并肺动脉⾼压者，有肺动脉扩张及右⼼室壁明显增厚诊断多数VSD X线表现典型，诊断不难可⼤致估计左向右分流量的⼤⼩可⼤致估计肺动脉⾼压的程度⼩VSD主要依靠典型的临床体征超声⼼动图检查及电影MRI对诊断有重要帮助⾸选X线平⽚及超声⼼动图检查，诊断有困难时可做EBCT或MRI检查，⼼⾎管造影仅限于VSD合并其它畸形VSD合并肺动脉⾼压与其它左向右分流或双向分流畸形者混淆动脉导管未闭病理分型管状型；漏⽃型；窗型⽆效⾎液循环肺循环增加左⼼负荷加重继发严重肺动脉⾼压时：双向分流或右向左为主分流临床表现活动后⼼悸、⽓短、反复呼吸道感染胸⻣左缘2～3肋间可闻及双期连续性机器样杂⾳⼼电图可有左⼼室肥厚细⼩的PDA及合并重度肺动脉⾼压者杂⾳不典型X线平⽚肺多⾎左⼼室增⼤，左⼼房轻度增⼤主动脉结增宽，部分⻅＂漏⽃征＂（漏⽃征：主动脉在动脉导管附着处呈局部漏⽃状膨出，其下⽅主动脉骤然细⼩⽽内收。
儿科心肺知识点归纳总结心肺系统是人体中至关重要的系统之一，特别是对于儿童来说更是如此。
儿童的心肺系统在生长发育过程中会有很多特殊之处，需要有专门的医学知识来进行诊断和治疗。
在儿科心肺知识点中，包括对于儿童心脏、肺部和呼吸系统的疾病、发育、检查和治疗等方面的内容。
本文将对儿科心肺知识点进行归纳总结，以便医务人员和家长更好地了解儿童心肺健康问题。
1. 儿童心脏系统儿童心脏系统与成人相比有很多不同之处。
儿童的心脏在生长发育过程中会经历很多改变，因此在诊断和治疗时需要有特殊的考虑。
一般来说，儿童心脏系统包括以下几方面的知识点：1.1 心脏发育儿童的心脏在出生时并不是成熟完全的，它会随着年龄的增长而发生变化。
了解儿童心脏的发育过程，可以帮助医务人员更好地进行诊断和治疗。
常见的心脏发育问题包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。
1.2 先天性心脏病先天性心脏病是指婴幼儿在出生时即存在的心脏结构异常。
这些异常可能涉及心脏的任何部分，包括心腔、瓣膜、动脉和静脉，严重的先天性心脏病可能导致血液循环受阻，危及生命。
了解先天性心脏病的发病机制和诊断方法对于早期干预和治疗非常重要。
1.3 心脏炎症和瓣膜病变儿童心脏也会受到各种感染和炎症的影响，尤其是风湿热病和心内膜炎是比较容易出现在儿童中的心脏疾病。
另外，儿童瓣膜病变也是一个很重要的方面，尤其是风湿性心脏病所引起的瓣膜损伤。
1.4 心脏手术对于一些复杂的先天性心脏病以及其他需要手术干预的心脏病，手术是必要的治疗方法。
了解儿童心脏手术的适应症、手术过程以及术后护理等方面的知识，对于提高手术治疗的成功率和减少术后并发症是非常重要的。
2. 儿童肺部和呼吸系统儿童的肺部和呼吸系统也有很多特殊之处，对于肺部疾病和呼吸系统疾病的认识对于保护儿童呼吸健康非常重要。
2.1 儿童肺部发育儿童的肺部在出生后会经历一个成熟的过程，而这个过程可能会受到一些环境因素的影响。
了解儿童肺部发育的规律和影响因素，有助于预防和干预一些发育异常所导致的呼吸问题。
孕期胎儿心脏发育知识在怀孕期间，胎儿的心脏发育是一个重要的过程。
了解关于胎儿心脏发育的知识，对于准父母来说是非常重要的。
本文将向您介绍孕期胎儿心脏发育的一些基本知识。
1. 胎儿心脏发育的早期阶段在怀孕的前八周内，胎儿的心脏开始形成。
最初，胎儿的心脏是一个简单的管状结构，由两个早期心腔组成。
随着发育的进展，心脏逐渐分成四个腔室，包括两个心房和两个心室。
此时，胎儿的心脏已经开始跳动，通过胎儿的脐带与母体的循环系统相连。
2. 胎儿心脏的主要结构胎儿心脏的主要结构包括心房、心室和心瓣。
心房是胎儿心脏的上半部分，负责接收血液。
心室是胎儿心脏的下半部分，负责将血液从心脏推向全身。
心瓣位于心房和心室之间，起到防止血液逆流的作用。
3. 胎儿血液循环的特点胎儿血液循环与成人有所不同。
由于胎儿肺部尚未发育完全，胎儿的血液不通过肺部进行氧合。
而是通过胎盘，将含有氧气和营养物质的血液输送至胎儿的心脏。
胎儿的血液循环还包括特殊的血管，如动脉导管和孵卵孔，它们在出生后会逐渐闭合。
4. 胎儿心脏发育异常的可能性胎儿心脏发育异常是一种常见的先天性疾病。
这些异常可能导致胎儿心脏结构和功能方面的问题。
常见的胎儿心脏发育异常包括心脏缺陷、心脏肌肉发育不良等。
这些异常可能对胎儿的健康产生重大影响，需要接受专业医生的检查和治疗。
5. 孕期保持良好的心脏健康在孕期，保持良好的心脏健康对于母亲和胎儿都至关重要。
首先，孕妇应该保持适度的运动，例如散步、游泳等，以促进心血管健康。
其次，孕妇的饮食应该均衡，摄入足够的营养物质和维生素。
此外，减少压力、保持良好的睡眠和避免吸烟和酗酒也是保持心脏健康的重要因素。
总结：孕期胎儿心脏发育是一个复杂且关键的过程。
了解胎儿心脏的发育过程和结构，以及可能出现的异常情况，对于准父母来说是至关重要的。
通过保持良好的心脏健康，可以为胎儿提供一个良好的发育环境。
如果您有任何关于孕期胎儿心脏发育的疑问或担忧，建议咨询专业的医生以获取更详细的信息和建议。
孕妇腹中胎儿成长详解新生儿期的心脏发育奥秘孕妇腹中的胎儿在成长过程中经历了无数奇妙的变化，其中之一就是心脏的发育。
新生儿期的心脏发育是一个独特而重要的阶段，本文将详解这个奥秘。
一、胎儿心脏的早期发育孕妇怀孕初期，胎儿的心脏开始形成。
经过大约四个月的时间，胎儿的心脏已经基本发育完整。
在这个阶段，心脏的主要部分已经形成，包括心脏壁、心腔、主动脉和肺动脉等。
此时，胎儿心脏的结构已经基本上和成人心脏相似，只是大小比例存在一定差异。
二、新生儿心脏的外部结构当胎儿发育完全，在母体内度过约40周的孕期后，他们终于来到了这个世界。
新生儿期的心脏外部结构包括了心脏的四个心房和四个心室。
这些心腔通过心脏壁分隔，形成了一个完整的心脏结构。
此时的心脏大小大约和成人的拳头大小相似。
三、新生儿心脏的内部结构除了外部结构，新生儿的心脏内部结构也有一些特殊之处。
在出生前，胎儿的肺没有发挥呼吸作用，因此血液通过胎盘从母体获得氧气。
在出生后，新生儿需要独立呼吸，并且通过肺部获取氧气。
因此，在新生儿心脏中，有一个特殊的血管通道称为动脉导管，它连接了肺动脉和主动脉。
这个动脉导管在出生后逐渐闭合，以确保血液能够通过肺脉管进行氧气交换。
四、心脏发育的调节因素胎儿心脏的发育受到许多因素的调节，其中包括遗传因素和胎儿内外环境影响。
遗传因素决定了胎儿心脏的基本结构和功能，而胎儿内外环境则对其进行进一步的塑造。
例如，孕妇在怀孕期间的营养状况、生活习惯和患病情况等都可能影响胎儿心脏的发育。
五、心脏发育的异常与疾病心脏发育过程中，有时会出现一些异常情况，导致心脏发育不完全或者结构异常。
这些异常可能是先天的，也可能是后天因素所致。
一些心脏疾病例如心房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等，可能会对新生儿的健康产生不良影响。
对于这些疾病的早期诊断和治疗非常重要，以确保新生儿的心脏能够正常发育和运作。
六、新生儿心脏发育的关注与保护新生儿期的心脏发育至关重要，对于孩子的健康和成长具有重大影响。
•胎儿心脏解剖概述•胎儿心脏结构与功能•胎儿心脏检查技术•胎儿心脏疾病诊断与治疗目•胎儿心脏病例分析•胎儿心脏研究展望录心脏内部结构的建立血液循环的建立心脏外形的建立心脏胚胎发育心脏位置胎儿心腔大小随着孕周的增加而逐渐增大，以满足胎儿生长发育的需要。
心腔大小心脏瓣膜心脏畸形心律失常心脏肿瘤030201心脏位置及毗邻01020304心脏外观心脏内部结构包括四个腔室：左心房、右心房、左心室、每个腔室都有瓣膜隔开，保证血液单向流动。
心脏内部结构胎儿的血液循环系统包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。
心脏通过动脉将氧气和营养物质输送到全身各处，通过静脉将二氧化碳和其他代谢废物回收到心脏。
胎儿的血液循环与成人不同之处在于，胎儿的血液循环系统需要适应胎儿生长和发育的需求。
心脏血管定义应用技术特点产前超声心动图应用主要用于产前超声心动图发现复杂先天性心脏病、胎儿心脏发育异常等情况，可提供更为准确的诊断信息。
定义胎儿心脏磁共振是一种利用磁共振成像技术检查胎儿心脏结构和功能的检查方法。
技术特点具有高分辨率、无创、无辐射、对软组织显像清晰等优点，但操作较复杂，费用较高。
胎儿心脏磁共振03技术特点01定义02应用胎儿心脏CT超声心动图超声心动图是一种无创性检查方法，可以显示胎儿心脏的结构和功能，是诊断胎儿心脏疾病的首选方法。
胎儿心电图胎儿心电图可以监测胎儿的心电活动，帮助诊断胎儿心律失常和心肌病变。
胎儿心脏生物标志物通过检测母体血液中的生物标志物，如心房钠尿肽和脑钠尿肽，可以间接评估胎儿心脏功能。
手术治疗介入治疗孕前保健产前筛查控制孕期并发症病例一：室间隔缺损总结词室间隔缺损是一种常见的胎儿心脏畸形，是指在室间隔部位出现缺损，导致左右心室之间的血液流动受阻。
详细描述室间隔缺损的发生可能与遗传、环境等因素有关。
在胚胎发育过程中，室间隔逐渐形成，但在某些情况下，室间隔可能无法完全闭合，形成缺损。
缺损可能导致血液从左心室流向右心室，影响心脏的正常功能。
心脏笔记心超笔记-（二维标准切面）（一）胸骨左缘长轴切面（1）胸骨左缘左室长轴：探头位置：胸骨左缘三、四肋间，探测平面为右胸锁关节与左乳头连线平行。
显示的结构：右室前壁，右室腔，室间隔，左室腔，主动脉根部及主动脉瓣，左房，二尖瓣，左室后壁，冠状静脉窦，心包膜。
(2)胸骨左缘右室流入道切面探头位置：胸骨左缘三、四肋间，从左心长轴切面将探头移向外侧，探头声束向右下倾斜并稍作逆时针旋转，超声平面处于左锁骨上窝到右腹股沟连线上，避开心底大血管后得到。
显示的结构：三尖瓣（前、后瓣），应将其显示在图像的中央，其他可显示的结构是右室流入道，右室，右房，下腔静脉。
可以显示三尖瓣的前瓣和后瓣，舒张期前瓣向前运动，收缩期向后运动，后瓣运动方向相反，本切面观察三尖瓣比较理想，了解其结构和功能有重要作用。
可以观察部分右房下部，右房与下腔静脉的连接部位，包括下腔静脉瓣，对检查下部右房及下腔静脉入口处的病变有重要意义。
（3）胸骨左缘右室流出道长轴切面探头位置：胸骨左缘三、四肋间，在左心长轴的基础上，将声束稍向左上倾斜并稍作顺时针旋转，（超声平面相当于左肩内侧到右肋膈角的连线，与身体矢状面构成大约顺时针旋转40°的夹角）。
显示的结构：右室流出道，肺动脉瓣，主肺动脉，左右肺动脉，左室短轴，二尖瓣口。
可测量右室流出道内径，主肺动脉内径和肺动脉瓣开放幅度。
右室流出道内径：右室前壁到膜部室间隔的距离。
主肺动脉内径：主肺动脉前后壁之间的距离。
（4）胸骨左缘双室流入道切面探头位置：在左室长轴切面的基础上，探头向受检者左肩倾斜约10°。
显示的结构：右室，三尖瓣隔瓣和前瓣，右房，左室，二尖瓣前后瓣，左房。
房间隔和室间隔之间连续关系，二尖瓣前瓣和三尖瓣隔瓣的附着部位，是显示左、右两侧流入道的最佳切面。
（5）胸骨左缘肺动脉长轴切面探头位置：胸骨左缘第三肋间，右室流出道长轴切面的基础上，进一步将超声平面顺时针旋转和向头侧偏斜。
心脏知识点总结笔记心脏是人体最重要的器官之一，它负责泵血并将氧气和营养物质输送到全身。
因此，对心脏的认识和了解对于我们的健康至关重要。
在本文中，我将总结心脏的各个方面的知识点，包括心脏的结构、功能、心脏疾病和预防措施等等。
一、心脏的结构1. 心脏位置心脏位于胸腔中，位于胸骨后方，由肺下部向上延伸，占据了体躯前中线的位置。
2. 心脏外形心脏呈圆锥形，顶端朝左下方，呈倒纺锤形，位于胸膜的中央部分，下部与膈相连。
正面呈楔形，左侧凸出。
3. 心脏结构心脏主要由心脏肌组织构成，分为左右两个房和左右两个室，心房与心室之间有瓣膜隔开，起到防止血液回流的作用。
心房与心室之间有三个瓣膜，分别是三尖瓣、二尖瓣和主动脉瓣。
4. 心脏血液循环心脏通过血管系统将氧合血液输送到全身，再将二氧化碳和废物带回心脏，然后经过肺部进行氧合后再次送到全身，形成循环。
二、心脏的功能1. 心脏的泵血功能心脏通过不断收缩和放松来泵血，将氧气和营养物质传送到全身各个组织和器官，维持身体的正常代谢需要。
2. 心脏的调节功能心脏可以自主调节心率和心脏收缩力度，以适应身体代谢的需要。
3. 心脏的电刺激功能心脏具有自发性的电活动，通过心脏的电刺激传导系统来使心脏肌肉产生收缩，从而使心脏不断地跳动。
三、心脏疾病1. 冠心病冠心病是一种由心血管疾病引起的心脏病，主要是冠状动脉供血不足导致的心肌缺血，严重时可能引起心肌梗塞。
2. 心律失常心律失常是指心脏跳动的速率、规律性和节律性等与正常生理状态不符的情况，包括心动过速、心动过缓、早搏和心房颤动等。
3. 心力衰竭心力衰竭是指心脏无法满足身体组织对氧血的需要，导致全身器官功能障碍的一种疾病。
4. 心脏瓣膜疾病心脏瓣膜疾病主要包括瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全两种情况，会导致血液回流和心脏负荷加重。
五、心脏疾病的预防措施1. 控制危险因素控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，减少患心脏疾病的风险。
2. 合理饮食少吃高脂肪、高糖和高盐的食物，多摄入水果、蔬菜和全谷物等健康食物。
⼼脏的发育⼀篇图⽂并茂的⼲货作者钎编辑桉叶糖在⼼⾎管系统开始运转之前，胚胎主要通过弥散的⽅式获取营养和氧⽓，然⽽，随着胚胎体积越来越⼤，简单的弥散很快就不能满⾜胚胎的需要，况且其他系统的发育都有赖于⼀个完善的⼼⾎管系统，所以，胚胎的⼼脏最先开始了跳动。
下图是⼤约第18天的胚胎，⼼脏发育的故事就从这⾥开始：图1 ⼤约第18天的胚胎，上⽅是头端，下⽅是尾端，⼼脏发育起于⼼原基在这个长约1.5mm的胚胎头端，来⾃侧中胚层的⼀部分⼲细胞开始向原始⼼管的⽅向分化，最终形成⼀对⼼内膜管（endocardial tube）。
随后，就像拉上拉链⼀样，这对⼼内膜管从头端开始融合，最终形成⼀根⼼管（heart tube），也就是最原始的⼼脏。
图2 ⼼管的形成，⼀对⼼内膜管从头端开始融合成⼀个⼼管在胚胎发育的第22~23天，⼼脏迎来了它的第⼀次跳动。
到第四周，打开多普勒超声仪，就可以看到有⼒的⼼跳和流动的⾎液了。
⼼脏已有雏形，这雏形⼜是怎样演变成最终成熟的⼼脏的呢？原始⼼脏位置和外形的变化随着胚胎的翻折，原始⼼脏的位置从胚胎的头端向腹侧和尾端翻折，最终位于前肠的腹侧和⼝咽膜的尾端，经过这⼀次位置变化，⼼脏才来到了胸部。
图3 ⼼脏位置的变化，从头端来到前肠腹侧和⼝咽膜尾侧.与此同时，除了进⼀步的⽣长，原始⼼脏的外形开始由原先的管状，经过膨出、缩窄、扭曲，形成⼼球（bulbus cordis）（包括动脉⼲）、原始⼼室（primitive ventricle）、原始⼼房（primitive atrium）和静脉窦（sinus venosus）四部分结构。
图4 ⼼脏外形的变化，腹侧观.图5 再来⼀张侧脸.图6 原始⼼脏的结构.与此同时，⼼管的内⽪层变为⼼内膜，⼼管的原始⼼肌变为⼼肌层，来源于静脉窦处的间⽪细胞逐渐覆盖全⼼，成为⼼包脏层。
⽽⼼内膜管中层的胶状的细胞外基质（cardiac jelly），后来则变成⼼内膜垫，在⼼脏的分隔中发挥重要的作⽤。
胎儿心脏超声学习笔记胎儿心脏超声是胎儿超声检查中最重要也是最复杂的一项工作。
因为胎心异常是所有胎儿先天性畸形中最常见的一种，约占4‰－8‰。
而且严重的胎儿畸形大部分都累及心脏，其中40％又合并染色体畸形。
据统计，儿童期死亡病例中先天性心脏病超过半数。
胎儿心脏超声检查一般选择孕18－22周即在胎儿畸形筛选超声（screening scan）的孕周内进行。
先天性心脏病多为散发性，大部分无明显高危因素。
但有些情况提示产科超声医生必须重点检查胎儿心脏：1、高危病史或家族史（1）有先天性心脏病家族史的孕妇，胎儿心脏异常的风险率为1:50；如果夫妇之一有先天性心脏病，或曾经分娩过心脏畸形儿，再次怀孕胎儿心脏畸形的风险率为1:10。
（2）孕妇本人或家族内有与心脏畸形有关的综合征或异常。
（3）妊娠期接触某些物质或药物，如酒精、锂、维生素A、抗惊厥药、反应停、类固醇、苯丙胺、麻醉药及口服避孕药，胎儿心脏畸形的机会是1:50。
孕妇为糖尿病患者其胎儿心脏畸形机会是原有基础的5倍。
大剂量的辐射、宫内感染如风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒均可能造成胎心畸形。
2、存在与胎心异常有关的情况（1）超声难以获得正常胎心切面图像，应怀疑心脏有缺陷。
（2）心血管异常症状如心律失常、非免疫性胎儿水肿、妊娠11－14周胎儿颈项透明层增厚。
胎心畸形与早孕期颈项透明层关系密切，有统计染色体正常胎儿颈项透明层越厚，胎心畸形的发生率就越高。
文献报道严重心脏畸形的胎儿在妊娠11－14周颈项透明层增厚者占56％。
普通人群妊娠10－14周颈项透明层增厚的发生率约为5％，透明层＞3.5mm的发生率约1％－2％，其中半数最终发现或是染色体异常或是发生宫内死亡。
妊娠能维持到18周后的多数是透明层≤3.5mm 及染色体正常者。
因此，对11－14周透明层＞3.5mm的病例，妊娠至18周后一定要请有经验的超声专业人员检查心脏，因为其中心脏异常的发生率达6％。
对于透明层≤3.5mm的病例也应仔细检查心脏。
在透明层增厚合并心脏畸形的病例中，最多见的是主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄及左心发育不良。
学习发现对妊娠11－14周颈项透明层增厚的病例，同时进行静脉导管血流测定，发现以后确诊心脏畸形但染色体正常的胎儿，在11－14周检查静脉导管时均出现过异常血流，A波消失或返向。
染色体正常且无心脏畸形，但11－14周颈项透明层增厚的胎儿，静脉导管血流都显示为正常。
所以，对妊娠11－14周颈项透明层增厚的胎儿结合测定静脉导管血流，能有助于心脏畸形的早期筛查。
（3）妊娠32周前出现对称性宫内发育迟缓。
（4）超声发现某些心外畸形问题存在，如脑积水、小头畸形、胼胝体缺失、脑膨出、膈疝、消化道闭锁、内脏反转、腹壁缺损如脐膨出、肾发育不良、单脐动脉等时候，要重点扫查心脏，查看有无合并心脏畸形。
（5）很多染色体异常和遗传综合征均可合并心脏畸形。
对产前检查发现染色体异常而又继续妊娠者，必须仔细检查胎儿心脏及其全身器官。
反之，超声发现心脏畸形时也必须检查染色体。
现总结如下：21-三体综合征最常见的心脏畸形是房室通道；18-三体综合征是室间隔缺损及/或多个瓣膜畸形；13-三体综合征是室间隔缺损或房室通道、瓣膜异常、主动脉狭窄或永存动脉干；45XO是主动脉缩窄及左心室发育不良。
这四种常见的染色体异常中，主动脉峡部狭窄是很常见的。
一般来说，狭窄程度越严重颈项透明层也越厚。
三倍体多合并室间隔缺损。
（6）双胎妊娠，单绒毛膜囊单羊膜囊双胎心脏畸形的发生率增加。
3、孕妇年龄超过35岁、母血生化测定结果异常而又拒绝检查染色体者，胎心异常的风险率也增加。
因此，一旦超声发现心脏缺陷必须仔细检查全身器官，并建议染色体检查。
心脏畸形合并心外畸形的机会是50%。
反之，一旦发现心外畸形也应详细检查心脏。
有些心脏畸形常常合并心外畸形如法洛氏四联症；有些心脏畸形往往合并染色体异常如房室通道；也有一些心脏畸形很少合并心外畸形如三尖瓣闭锁、大动脉转位。
如果对大动脉转位诊断非常肯定，可不提议染色体检查。
但通常情况下，以防万一，对每一位想继续妊娠者都应进行染色体检查。
心脏畸形胎儿有时还会出现非免疫性水肿及心律失常。
一旦出现水肿，提示胎儿出现心力衰竭。
心衰的表现还有心脏增大，心包和胸腔积液及腹水，其预后一般都很差。
另外，左心发育不良、房室通道、永存动脉干、右室双流出道、法乐氏四联症合并肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、Ebstein畸形、主动脉缩窄等都可能出现胎儿水肿和心衰。
心脏畸形也会合并心律失常，最多见的心律失常是完全性房室传导阻滞。
有报道称完全性房室传导阻滞中半数病例有心脏畸形。
当超声检查发现胎心畸形时，产科医生、儿科心脏科医生应与孕妇及其家属交谈或咨询，首先要注意如实告诉异常情况，告之这类心脏畸形的自然发展、转归情况与结局，有哪些治疗措施，并详细解释医生们所考虑的产科处理方案及产后治疗计划。
一、正常声像图（一）四腔心切面四腔心切面是心脏超声最常用也是最基本的平面。
观察的主要内容有：①心脏位置：正常心脏位于胸腔内，偏前偏左，心尖指向左侧胸壁。
②心轴角度：心轴角度的测量方法是横切胎儿获得标准四腔心平面，从脊椎正中至前胸壁胸骨正中画一连线，再于房室间隔画一连线，两条连线相交的角度即心轴角度，正常范围28°－59°，平均45°。
③心脏的面积：约为胸腔面积的三分之一，晚期妊娠超过三分之一，足月妊娠时近二分之一。
可利用超声仪的椭圆面积测量功能键，紧贴心脏外缘测量心脏面积；再紧贴肋骨外缘测量胸腔面积，然后进行二者比对计算。
四腔心平面能显示心脏的四个心腔：即左心房、左心室、右心房、右心室。
左心房最靠近脊柱，右心室最靠近前胸壁。
左心室是心脏在胸腔内最左侧的部分，右心房是心脏在胸腔内最右侧的部分。
左、右心房大小相当，左、右心室也基本相等。
32周后右心室略大于左心室。
左、右心房间有房间隔，房间隔上的卵圆孔瓣膜随着每次心房收缩而开关，方向开向左心房。
心尖或心底四腔心平面上见肺静脉回流入左心房。
左心室略长而窄，右心室略短而宽。
右心室内乳头肌和腱索较明显。
两心室间为室间隔，越近心尖部室间隔越厚，近心房处的室间隔较薄，为室间隔膜部。
房室瓣（二尖瓣及三尖瓣）与房间隔、室间隔基本垂直，形成“十字相交”，但三尖瓣在室间隔的附着处较二尖瓣略低，即相对近心尖部。
“十字相交”处即心内膜垫。
心脏收缩舒张时，房室瓣随之开放与关闭，方向开向心室。
在心尖四腔心平面及心底四腔心平面，还可利用彩超观察房室瓣的血流。
心尖四腔心平面上，血液从心房流向心室，血流方向朝向探头，见两条红色血流出现在心室舒张期，呈平行状，两者之间相隔一定距离，左右两束彩色血流信号的宽度基本相等，心室收缩时房室瓣血流消失。
在心底四腔心平面上，则是两条蓝色血流。
心脏外围是心包，正常情况下心包不显示，心包内也无积液回声。
畸形诊断：四腔心平面上可发现的心脏畸形主要有：左心发育不良、右心发育不良、房室通道、较大的室间隔缺损、Ebstein畸形、瓣膜闭锁（二尖瓣、三尖瓣）、心室壁肥厚、右位心、心腔肿瘤、心包积液、心律失常等。
（二）心脏短轴切面心脏短轴切面可以观察到：主动脉与肺动脉在它的起始点呈垂直交叉状；肺动脉比主动脉更贴近胸壁，即肺动脉位于主动脉前方；肺动脉主干横径与升主动脉横径基本相等或略大于升主动脉，越近足月两者的差别相对越大。
（三）左室流出道（左心长轴切面）在此切面上显示左心房、左心室、升主动脉、室间隔及室间隔右侧的右心室。
从室间隔到升主动脉壁，整条回声连续显示。
若有膜部室间隔缺损，在此切面能够显示。
升主动脉从左心室发出，向胎儿右肩方向行走至主动脉弓处又折返回向左后方行走，最后连接降主动脉。
（四）右室流出道右室流出道与左室流出道互相交叉，它的走向对准胎儿左肩。
最后肺动脉与主动脉弓共同连接于降主动脉。
在这连接点之前，主动脉弓与肺动脉呈30°夹角，该平面也称三血管平面（3-VT），即肺动脉主干、动脉导管和主动脉弓，因为与降主动脉相连的那段肺动脉其实已是动脉导管。
彩超显示肺动脉与主动脉血流呈相同颜色，表示血流都流向降主动脉。
（五）主动脉弓与动脉导管弓切面主动脉弓长轴切面，当胎儿背向探头时，纵切胎儿左背部，声束对向胎儿右前方；当胎儿面向探头时，纵切胎儿右胸部，声束对向胎儿左后方可获得主动脉长轴切面。
在此切面上显示的结构有升主动脉、主动脉弓、降主动脉以及主动脉弓上的血管分支。
在这一切面上显示的主动脉弓声像图犹如“手杖状”。
动脉导管弓切面通常动脉导管的弯曲度不及主动脉弓，且动脉导管上也无颈动脉分支。
此外，该切面上还能看到左心房及升主动脉横断面，升主动脉被右心房、肺动脉主干及左心房环绕。
除了四腔心平面外，在其它大血管切面上能发现的心脏畸形有大血管错位、肺动脉狭窄、主动脉狭窄、主动脉缩窄、右室双流出道和永存动脉干。
另外，作右心房纵切面观可显示上腔静脉及下腔静脉回流入右心房。
降主动脉和下腔静脉在腹腔内也有特定的关系。
在腹腔胃泡水平横切面上，主动脉位于脊柱前方略偏左，下腔静脉位于脊柱前方偏右，且更靠近腹腔中央。
二．分述总结以下几种常见胎儿心脏畸形（1）室间隔缺损室间隔缺损（ventricular septal defect, VSD）简称室缺，是最常见的心脏缺损，占全部心脏畸形的25％－30％。
【超声诊断】超声是根据声像图室间隔连续线中断作出室间隔缺损诊断的。
近流入道的膜部或膜周室缺在声像图上表现为，在心尖四腔心平面或心底四腔心平面上显示室间隔在近心内膜垫处出现回声中断改变。
由于超声的界面效应，在缺损处呈现一强回声反光点。
该声像图表现在心尖四腔心平面上比心底四腔心平面更清晰，因为后一平面的显示易受胎儿脊柱、肋骨、肩胛骨等遮挡和干扰。
对于近流出道的膜部或膜周室缺，在四腔心平面上往往不易被显示，必须在左室流出道（即左心长轴切面）上仔细观察并寻找室间隔至流出道的连线有无中断。
由于受超声仪分辨率的限制，小型的室缺仍可能被漏诊，尤其是那些位于流出道处小的膜部缺损，如果不同时合并其它心内或心外畸形，极易发生漏诊。
文献报道，其漏诊率高达1/3－2/3。
大型的肌部室缺尤其是肉柱部室缺声像图表现为肌部室间隔回声中断和缺损，但有时也可能表现为室间隔不规则增厚，其表面失去光滑、平整的心内膜回声；室间隔内部回声不均，甚至出现回声紊乱或低回声区。
如果存在左右心室分流，超声显示室间隔随心脏搏动而左右摆动，彩超能观察到收缩期和舒张期方向相反的分流血流信号。
由于室间隔缺损常常合并心内其它部位畸形及心外畸形，所以仔细观察整个心脏及胎儿全身结构尤为重要。
这些畸形包括法乐氏四联症，大血管错位、右室双流出道、二尖瓣闭锁、主动脉缩窄、三尖瓣关闭不全、肺动脉闭锁和房室通道等等。
心外畸形可有中枢神经系统、泌尿系统、消化系统等等的畸形。
