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十三项核心制度内容1、门、急诊首诊负责制度1、首诊负责制（1) 患者就诊时，第一位接待患者的科室和医师即为首诊科室和首诊医师。
（2)对非本专业范畴疾病的患者和边缘性疾病患者，首诊医生均不得拒诊。
（3)首诊医师在接诊非本专业病员后，应详细询问病史，进行必要的体格检查,认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。
（4）对于边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗.必要时,可请有关科室会诊。
严禁相互推诿。
2、危重病人抢救制度1、因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态,威胁病人生命或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人.2、危重病人就诊实行首诊负责.首诊医师和接诊的科室必须负责病人的急救和生命体征的维持，直至落实好相关科室和医师进行诊疗为止。
3、对于患多科疾病或边缘病的危重病人，参与抢救中最高年资的医师即任的急救小组组长，负责指挥现场救治.4、重危病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医师指挥，迅速将病人转入急救室和ICU 进行救治.特别紧急无法转运的应就地抢救,召集救护车和医院急救小组赶赴抢救。
（院前）5、在急救室、ICU工作的医护人员必须熟练掌握各种急救设备使用及抢救常规及抢救程序。
切实做到急病人所急6、在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或危重病人抢救需行政特别支持的,必须立即上报医务部直至院长。
7、重危病人的转送必须由主管医护人员或主要诊疗操作的医护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级。
请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。
无医嘱视为主管（治)医师亲自陪同。
急救梯随叫随到.8、保持各种抢救、治疗设备及医疗基本设施的完好,要实行专人保管定期检修,保证急救设备齐备完好，满足急救工作需要。
急救药品定期检查，及时补充更换。
药剂科要保证任何时候都能提供充分的急救药品。
各辅助科室要保证急救检查设备的完好和随时应急并建立制度.9、危重病人急救中全体医护人员应以抢救病人生命为第一,接到抢救指令10分钟须奔赴抢救场所。
“十三项”医疗核心制度一、首诊负责制度1．医院实行首诊医师负责制，对患者诊治全面负责，严禁推诿，互相扯皮，贻误病情。
2．首诊医师对患者应进行全面检查，及时确诊，合理治疗，并按要求书写门(急)诊病历，做到不推不拖。
3．对疑难重症应祥细检查，并及时请上级医师会诊。
遇有多处复合性创伤时，应由首诊医师和有关科室共同给予急救处理。
需住院者应和有关科室、部门联系协商，尽快收治。
4．对科室之间“临界病人"应由首诊医师负责诊治。
5．对于涉及两科以上疾病的患者，应以影响患者生命安全的主要疾病为主，首诊医师负责护送患者转科。
6．危重患者首诊医师负责转送急诊科进行抢救，情况危急者，首诊医师负责组织就地抢救。
7．凡应收治的特殊抢救病人，如收人科室确有困难，首诊医师应报告医务科和总值班，该部门人员有权临时吩咐有关科室先行治疗，该科不得拒绝。
8．首诊医师有事离岗时，应将所负责的患者交予其它医师负责。
二、三级医师查房制度1．科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。
科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。
住院医师对所管病员每日至少查房二次(上下午各一次)。
2．对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师、副主任医师临时检查病员。
3．查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器械等，查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
经治的住院医师汇报病情要简明扼要，提出需要解决的问题，主(副)任医师、主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性指示。
4．护士长组织护理每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。
5．查房的内容：(1)科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院，重危病员诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。
十三项核心制度（一）首诊负责制1. 各科室对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。
2. 门诊病人：首诊科室在接诊后，应详细询问病史，若判断为非本科疾病患者，做好必要的相关检查并认真书写门诊病历后，再建议其应去相应科室就诊。
3. 急诊重病危病人：重危患者如非本科室范畴，首诊医师应首先对患者进行应急处理，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施、做好有关移交手续后方可离开；如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。
（二）查对制度1. 临床科室查对制度开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
1.1 执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。
对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。
1.2 清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
1.3 给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
1.4 输血前，需经两人共同查对，对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、血袋号、输血量等确定无误后方可输入；输血时须注意观察，输血后，袋内余血保留12-24小时，以备必要时查对。
2. 医嘱查对制度2.1 主班护士将医嘱输入电脑，更改药卡、针卡、书写临时医嘱后，应两人核对无误，方可执行。
发现问题及时纠正，同时向护士长汇报。
2.2 执行临时医嘱前须核对床号、姓名、药物、剂量、用法、需注明执行时间并签名。
如对医嘱有疑问，待问清楚后再执行。
2.3 口头、电话医嘱不执行，如遇特殊情况（如抢救）医生下口头医嘱，执行者复述一遍然后执行，并及时补写医嘱。
保留用过的空安瓿，经核对无误方可丢弃。
2.4 重整医嘱经核对，护士长每天查对医嘱一次。
3. 发药、注射、输液、擦药、取化验标本的查对制度。
护理十三项核心制度1.临床护理规范化制度：明确护理工作的规范化要求，包括护理操作的标准、用药安全、感染控制等，确保护理工作的规范进行。
2.护理质量管理制度：建立严格的质量管理制度，包括护理评估、护理问题、护理计划、护理干预和护理评价等流程，对护理质量进行全面管理和评估。
3.护理安全管理制度：建立和完善护理安全管理制度，包括患者身份确认、药品用药安全、护理设备管理等，最大限度地保障患者的安全和利益。
4.护理教育培训制度：建立定期护理教育培训制度，包括新进护理人员培训、继续教育、技能培训等，提高护理人员的专业水平和综合素质。
5.护理文书规范化制度：规范护理记录、护理文书等，确保护理信息准确、清晰、规范，方便医疗卫生人员进行交流、沟通和判断。
6.护理知识管理制度：建立知识管理平台和知识分享机制，促进护理经验和知识的传递和共享，提高护理人员的专业能力和护理水平。
7.感染控制制度：建立和完善感染控制制度，包括手卫生、消毒与消毒、隔离措施等，最大限度地预防和控制医院感染的发生和传播。
8.患者权益保护制度：建立和完善患者权益保护制度，包括患者知情同意、隐私保护、投诉处理等，确保患者的合法权益得到有效保障。
9.领导护理管理制度：建立健全的领导护理队伍，明确分工和责任，确保护理工作的组织和管理得到有效的领导和支持。
10.护理研究与创新制度：鼓励和支持护理研究和创新，促进护理学科的进步和发展，提高护理质量和效果。
11.护理质量监测与评价制度：建立护理质量监测与评价制度，通过护理风险评估、不良事件报告等方式，及时发现和纠正护理质量存在的问题。
12.团队护理制度：鼓励和支持护理团队合作，建立团队护理制度，明确各个角色和职责，提高护理工作的协同效应。
13.护理人员绩效考核制度：建立和完善护理人员绩效考核制度，根据护理工作的重要性和要求，评价和激励护理人员的工作表现。
十三项核心制度•1、首诊负责制度•2、三级医师查房制度•3、疑难病例讨论制度•4、会诊制度•5、危重病人抢救管理制度•6、手术及有创操作分级与分类管理制度•7、术前讨论制度•8、死亡病历讨论制度•9、分级护理制度•10、查对制度•11、•12、交接班制度•13、临床用血及审核制度首诊负责制度一、门诊部首诊负责制度为了提高医疗服务质量，根据我院的实际情况，特制定门诊首诊负责制细则。
本细则适用于固定在门诊工作的各科医师及所有轮门诊的病房医师。
1、凡是来我院就诊的患者，首次接诊的医师不得拒绝或推诿，要进行认真的诊治与详细的门诊病历书写。
不允许不写病历只开检查单的现象出现。
2、在首诊检查中，确认不属本专业疾病，能处理者应先给病人处理，若处理有困难时，由导诊护士或医生本人亲自陪病人到相关专业就诊。
3、凡疾病涉及两个科室以上时，首诊医师应请相关科室会诊。
相关科室医生应积极配合治疗，不得互相推诿成延误治疗时间。
4、疑难病或患者就诊2-3次还不能明确诊断时，科内要进行会诊，或收入病房确诊治疗。
5、凡需导尿、洗肠的病人，由首诊科室协助病人解决，不得借故推诿病人。
6、凡肛门、前列腺疾患，由于专业性较强，首诊医生应介绍病人到肛肠、泌尿科治疗。
7、需碎石的结石病人，按照96医字015号文件执行。
二、急诊首诊负责制度1、预检挂号就诊者，应诊医师必须认真询问病史，仔细进行体格检查，尤其应注意生命体征的变化。
2、认真书写上述情况作完整记录，如首诊病史，尚包括首诊的初步诊断或拟诊。
首诊医师应签名各盖章，以示负责。
3、医生如认为非该科范围疾病时也应在完成上述两点的前提下，再考虑联系相关科室会诊事宜，会诊经过必须书面记录。
首诊医生必须负责到应诊者诊断、治疗的最终落实，尤其不该贻误急救。
4、为保证首诊负责制的实施，凡遇医院设备不能使用等意外情况时，如CT损坏、断水、断电等特殊情况，应及时向医务科汇报，夜间则向院总值班汇报，以免延误病人的诊断与救治的时间。
医院十三项医疗核心制度及七种护理工作核心制度十三项医疗核心制度一.首诊负责制度二.三级医师查房制度三.疑难病例讨论制度四.会诊制度五.危重患者抢救制度六.手术分级管理制度七.术前讨论制度八.查对制度九.医生交接班制度十.死亡病例讨论制度十一.病历书写规范和管理制度十二.临床用血审核制度十三.新技术准入制度附：危急值报告制度具体内容：医院管理年:十三项核心制度一、首诊负责制度（一）、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
（二）、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
（三）、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
（四）、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
1/ 3危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
（五）、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度（一）、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
（二）、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师）查房每周 2 次；主治医师查房每日 1 次。
住院医师对所管患者实行 24 小时负责制，实行早晚查房。
（三）、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。
十三项核心制度内容十三项核心制度目录1、首诊负责制度2、三级医师查房制度3、疑难病例讨论制度4、会诊制度、5、危重患者抢救制度6、手术分级管理制度7、术前讨论制度8、查对制度9、医师交接班制度10、死亡病例讨论制度11、病历书写基本规范与管理制度12、临床用血审核制度13、分级护理制度天津市东丽区妇女儿童保健中心疑难病例讨论制度一、为确保医疗质量，防止医疗事故和医疗纠纷的发生，凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
二、疑难病例包括确诊困难或疗效不确切、特殊病人的诊治由专科医师提出，经专科主治医师查房后仍未能解决问题的病例，或诊治过程中发生医疗意外、医疗纠纷、医疗事故的病例。
三、科内疑难病例讨论由科主任或具有副主任医师以上职称的医师主持，召集科内有关的医务人员进行讨论，主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备，并由主治医师进行补充。
讨论内容应包括：目前的拟诊诊断、下一步需要进行的相关检查和治疗、是否转院、是否申请请上级医院来院会诊。
如发生医疗意外、医疗纠纷或医疗事故的病例，应总结原因、教训及改进措施。
会议结束时由主持人作总结。
四、科内讨论后仍不能解决问题的，应及时报告医务科，由医务科组织全院大讨论，并将讨论结果向业务副院长报告。
五、主管医师必须详细做好讨论记录，并按时完成讨论中决定的各种检查和治疗措施。
并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
天津市东丽区妇女儿童保健中心死亡病例讨论制度为了规范死亡病例的讨论，及时总结经验、汲取教训，不断提高医疗技术水平，特制定我院死亡病例讨论制度如下：1、病人死亡后，必须在死亡后一周内进行死亡病例讨论。
2、纠纷和刑事案件的死亡病例必需在6小时内完成死亡病例讨论。
十三项核心制度内容1、门、急诊首诊负责制度1、门诊首诊负责制（1) 患者就诊时，第一位接待患者的科室和医师即为首诊科室和首诊医师。
（2）对非本专业范畴疾病的患者和边缘性疾病患者，首诊医生均不得拒诊。
（3）首诊医师在接诊非本专业病员后，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。
（4）对于边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。
必要时，可请有关科室会诊。
严禁相互推诿。
2、急诊首诊负责制（1)一般急诊患者，参照门诊首诊负责制执行，由急诊分诊护士通知有关科室医师。
（2）对于非本专业的危重患者，首诊医师应首先实施生命抢救，同时立即通知有关科室医师。
在接诊医师到达后，首诊医师应向其介绍病情及抢救措施。
当接诊医生接手抢救工作后，首诊医生方能离开。
（3）如遇到复杂病例，需要两科或更多科协作抢救，首诊医师也应首先进行必要的抢救，同时向医务部或院总值班报告，请求召集相关科室人员共同完成抢救。
当调集人员到达后，以其中职称最高者为抢救指挥。
2、危重病人抢救制度1、因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，威胁病人生命或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。
2、危重病人就诊实行首诊负责。
首诊医师和接诊的科室必须负责病人的急救和生命体征的维持，直至落实好相关科室和医师进行诊疗为止。
3、对于患多科疾病或边缘病的危重病人，参与抢救中最高年资的医师即任的急救小组组长，负责指挥现场救治。
4、重危病人抢救必须听从急救小组负责人或主管医师指挥，迅速将病人转入急救室和ICU 进行救治。
特别紧急无法转运的应就地抢救，召集救护车和医院急救小组赶赴抢救。
（院前）5、在急救室、ICU工作的医护人员必须熟练掌握各种急救设备使用及抢救常规及抢救程序。
切实做到急病人所急6、在医院内发生意外和严重并发症导致病人危重状态或危重病人抢救需行政特别支持的，必须立即上报医务部直至院长。
7、重危病人的转送必须由主管医护人员或主要诊疗操作的医护人员陪同，根据病情由主管医师决定护送人员的医疗等级。
请护士陪同需以口头或书面形式医嘱。
无医嘱视为主管（治）医师亲自陪同。
急救梯随叫随到。
8、保持各种抢救、治疗设备及医疗基本设施的完好，要实行专人保管定期检修，保证急救设备齐备完好，满足急救工作需要。
急救药品定期检查，及时补充更换。
药剂科要保证任何时候都能提供充分的急救药品。
各辅助科室要保证急救检查设备的完好和随时应急并建立制度。
9、危重病人急救中全体医护人员应以抢救病人生命为第一，接到抢救指令10分钟须奔赴抢救场所。
为救命，主持抢救负责人有权力签署“特急特救”意见，先抢救后付费。
但此权仅限首次，行使后应立即报告医务部或总值班。
次后应及时催费。
10、抢救记录应在抢救后6小时内完成。
11、保证危重病人抢救成功率〉80%。
12、如违反以上条例视为责任事件，医院将进行严厉处罚。
因此引起的后果，当事人将承担法律责任。
3、手术前讨论制度1、中等以上的择期手术、重大手术、疑难危重手术、毁损性手术及新开展的手术，必须常规执行术前讨论制度。
2、术前讨论重点：术前诊断是否合理，手术适应症是否明确，合理选择手术方式，麻醉方式，输血及预防应用抗菌药物，术前准备情况评估，术中或术后可能发生的意外情况及对策等。
防止医疗差错、事故发生，提高医疗安全性。
3、科主任负责组织讨论，必要时上报医务部或医疗副院长组织院内、外有关科室进行会诊讨论决定。
4、讨论时由经治一线医师报告病案，提出诊断与鉴别诊断，选择手术的指征及术前准备情况，然后由分管二线、三线医师补充。
5、讨论时应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论根据，最后尽可能达到意见统一，并作出明确结论。
6、术前讨论意见及结论应及时记入病案。
7、术前讨论应在手术前一周内完成。
4、病历书写制度一病历书写的基本要求1．临床医务工作者必须以高度负责的精神和实事求是的态度，严肃认真地书写病历。
做到客观、真实、准确、及时、完整。
2．住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需要复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
3．病历应按规定的格式和内容书写，不得随意删除或更改。
病历首页应当按卫生部规定的统一格式、内容填写完整。
护理记录应按国家卫生行政管理部门颁布的标准书写。
4．病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确；内容完整，重点突出，主次分明，条理清楚，无错别字、自造字。
书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
各项记录结束后，要签署可辨认的全名。
5．病历书写应当使用中文和医学术语。
通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
应当使用国家法定的计量单位。
不能使用方言、土语。
病人叙述的诊断名和药名，应加引号。
6．病历中每张记录用纸的楣栏（患者姓名、科别、床号、住院号）及页码均应填写。
病程记录中每页的首行应标明标题（居中）。
时间记录按年、月、日、时、分的顺序，用阿拉伯数字填写。
7．病历书写和审阅修改应严格体现三级医师负责制。
上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。
修改时，应当注明修改日期，修改者签名，并保持原记录清楚、可辨。
修改病历一律用红墨水笔，签名用蓝笔，修改日期记录在本人签名的下方。
8．对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。
患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。
因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。
患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书时，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
9．凡药物过敏者应予特别标明，用红色墨水笔注明过敏药物的名称，贴在病历牌封面的背后。
二病历书写的人员资格要求1．门（急）诊病历由门（急）诊接诊医师书写。
2．完整入院记录一般由住院医师或进修医师书写，教学医院可以由实习医生书写。
入院记录、再（多）次入院记录由经过医院认定能够熟练书写完整入院记录的住院医师、进修医师或主治医师书写。
3．急症、危重病历由当班医师书写并立即完成。
4．手术记录由手术者书写。
特殊情况下由第一助手书写时，应由术者审阅签名。
三病历书写的时限要求1．门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
2．入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。
3．首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。
4．日常病程对病危患者应当根据病情变化随时书写，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。
对病重患者，至少2天记录一次病程记录。
对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。
对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。
5．主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。
6．术后首次病程记录应在患者术后即时完成。
7．手术记录应当在术后24小时内完成。
8．因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
抢救记录的抢救时间应当记录到分钟。
9．交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。
10．转出记录由转出科室医师在患者转出前书写完成（紧急情况除外）；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。
11．阶段小结应每月总结一次。
12．出院记录应当在患者出院后24小时内完成。
13．死亡记录应当在患者死亡后24小时内完成。
14．死亡病例讨论记录应当在患者死亡一周内完成。
15．因抢救急危患者下达口头医嘱，在抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
16．危重患者护理记录的记录时间应当具体到分钟。
5、三级医师查房制度1、科主任行政查房、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长、进修医师和实习医师参加。
2、科主任每周进行大查房，主任医师查房每周1-2次，主治医师查房每日一次。
每周查房时间固定，查房应在上午进行。
住院医师对所管病员每日至少上下午各查房一次，对于新入院的一般病员须在2小时内查看病员。
3、上级医师首次查房应于患者入院48小时完成，病危病人24小时内查看，急、危抢救病例随到随看，手术病人，术者必须于术前一天和术后三天内查看过病人。
日常查房要求：病危患者每天查、病重患者至少三天内、病情稳定病人5天内必须有上级医师查房。
对诊断不清、治疗不顺利、疑难危重病员，必须有副主任医师以上医师查看病员。
4、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。
查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
经治的住院医师要简要报告病历，目前的病情并提出需要解决的问题。
主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析。
并做出肯定性的指示，查房后应将上级医师的分析和指示记录在病历上。
5、各级医师查房内容：（1）科主任和主任医师查房要解决疑难病例、审查对新入院、重危病人的诊断和治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；检查医疗、教学、科研、护理等工作质量及各种制度执行情况；协助解决病房存在的主要问题；结合临床指导下级医师提高业务水平，介绍国内外医学进展情况等。
（2）主治医师查房①主治医师对所管病员分组进行系统查房。
②对本组重危疑难病人、新入院病人、诊断未明、治疗效果不好的病人，重点检查，决定治疗方案及出院问题，每天下午听取住院医师汇报或亲自查看本组病人情况，并做出相应处理。
③对重危病人要协同住院医师一道密切观察病情变化，作出诊疗计划，处理有困难者应及时请示上级医师并向科主任请示汇报，④在查房中要注意检查住院医师、进修医师及实习医师的工作和病历书写质量，并修改病历，给予必要的指导和督促。
⑤对疑难病例应及时组织讨论、必要时请科主任参加，根据情况可以随时请会诊，死亡病历应在一周内组织讨论。
⑥有计划有重点地向下级医师进行指导和讲解医疗知识。
（3）住院医师查房内容①要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人，查看化验报告单、分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，并开次晨特+殊检查的医嘱。
②住院医师每天至少查房两次（上午、下午各一次）通过查房全面了解病人情况，发现问题及时处理，做好记录，向上级医师汇报。
