护理安全管理质量考核评分标准

医院护理安全管理质量评价标准1.有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施，能定期召开质量追踪分析会，有记录。

2.提高病人识别准确性，对就诊病人实行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理；使用“腕带”作为识别病人身份的标识。

3.完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的病人识别措施，健全转科交接登记制度。

4.有重点环节应急管理制度，对重点环节：包括病人用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等有应急预案。

5.严格执行护理不良事件登记、报告制度，建立网上报告系统，鼓励护士网上报告护理安全隐患、护理不良事件；每百张床位年报告≥10件。

6.有护理安全（不良）事件成因分析及改进机制。

护理安全（不良）事件有成因分析和讨论。

7.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时由严格的核对程序，并有转抄和执行者签字。

对于住院病人，应由医师下达医嘱，药学技术人员统一摆药，护士按照规范实施发药，确保给药安全。

8.对病人实施护理相关操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时向病人或其近亲属、授权委托人说明，应履行书面知情同意手续。

9.有紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程，医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方可执行，下达口头医嘱应及时补记。

10.接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录病人识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。

11.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程，实施“三步安全核查”程序，对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记；并正确记录；确保手术部位正确、操作正确、病人正确。

12.有护理紧急风险预案，护士知晓应急程序。

有重点护理环节的管理措施（如输血、输液、管道护理及药物不良反应等）。

护理安全管理质量评价标准内科科室：得分：检查人：检测时间：项考核内容分 扣 得目值考核办法分分有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4管 发生缺陷后 ,护士长及时组织讨论 (2 分 ),明确缺陷性质、总结经验教 6 理 训、制定防范措施（ 3 分），记录完整（ 1 分）查资料制 护理缺陷报告制度完善（ 2），按规定上报（ 2），并填写报表（ 1） 5度 坚持每周自查 （ 2 分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 538全的内容（ 2 分），有记录和签名（ 1 分）严格执行查对制度6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度6 查现场药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1 分）病人知晓4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场， 无措施， 措 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施2 施不当不得分查现场，查护理记 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症2 录，措施不到位有并发症不得分 输血时严格执行 “三查八对” ，并经二人在治疗室查对及床旁核对， 4 查现场，查资料医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记环 有医嘱查对登记本（ 1 分），查对后有护士及护士长签名（ 2 分）3 查资料节 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价4 查资料查护理记录管查现场，询问病人，理 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3未做到不得分47消毒剂使用管理规范2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤3 查现场仪等）查记录设备定时安全检查有记录 3无严重差错及事故5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生3 发生自伤不得分 消 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士防 消防器械定位放置 2治 氧气使用管理规范2安 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头2 查现场 管理开水锅炉使用安全215 病区内无财物遗失现象4 有遗失不得分注：满分 100 分， 80 分合格。

项目质量标准1、正确评估病人安全的危险要素，采纳有效防备举措2、输血严格按规定程序执行病人护理安全管理质量查核标准分查核方法扣分原由扣实得值分分（ 1）高危病人无评估记录 1查察病房存在压疮或摔倒（ 2）预防压疮护理举措未落实 16危险的病人有无危险评估（ 3）预防坠床、摔倒护理举措未1 记录，能否使用警告表记落实，无使用警告表记并予以安全指导（ 4）昏倒病人使用热水袋不规范 2（ 5）发生压疮、坠床或烫伤 6（ 1）发问护士输血操作流程回答2不完好现场查察护士执行输血治（ 2）核对程序部完好，备血无 26 疗操作能否恪守规定流程 3人核对，输血前无 2 人核对或发问护士输血操作流程（ 3）使用后空血袋未用黄色袋装124 小时内保存安全管理3、給药、治疗严格执行25%核对制度，无护理缺点4、严格落实交接班制度1、病房安全紧迫方案，健全可行病2、病区安全警告表记醒房目清楚，按期进行多渠安道的安全知识宣传全管发问护士核对制度内容。

查察 3 本病历医嘱核对署名状况。

查察治疗执行单，7护士核对署名状况。

护士长每周一次参加医嘱总核对。

发问 1 名护士对危大病人病情、治疗、皮肤、引流6量、进出量掌握状况及交接班制度的内容。

查察安全方案能否健全可5行。

发问 1 名护士能否掌握查察病区安全警告表记，5查察病区安全宣列传录查察安全通道有无堆放物（ 1）护士回答核对制度内容不完整 1（ 2）給药单（包含口服药、注射、1输液单）无核对署名 1 处（ 3）医嘱班班核对未执行 1 处 2（ 4）护士署名潦草 1 处 1（ 5）护士长未参加核对医嘱 1 处 1（ 1）危重要手术后病人无床边交6接班（ 2）特别治疗无交接班 2（ 3）当班护士不认识上一班病人2病情，皮肤及治疗状况（ 4）无换班记录本 1（ 5）护士不认识交接班制度内容 2（ 1）有关紧迫方案资料不完好 3（ 2）护士不认识未掌握 2（ 1）病区无防火、禁烟等安全警3示标示（ 2）未见到安全知识宣列传录 2（ 1）安全通道堆放物件 2（ 2）病人私用电热杯等非医疗电理25% 3、病房安全通道通畅，有消防设备，用电安全品，影响通行。

护理安全管理质量考核标准护理安全管理质量考核标准是评估医疗机构护理部门工作的重要依据，对于提高护理质量和安全管理水平具有重要意义。

下面将介绍护理安全管理质量考核标准的内容，共计700字。

一、组织管理1. 是否建立科学合理的护理管理体制，明确职责分工，确保护理工作的顺利开展。

2. 是否建立健全的护理质量管理制度，包括工作流程、质量控制和评估等方面，确保护理质量和安全可控。

3. 是否建立完善的护理培训体系，及时提供护理知识和技能培训，不断提高护理人员的业务水平。

4. 是否建立健全的绩效考评机制，激励护理人员积极工作，提高工作效率和质量。

二、人员管理1. 是否按照护理人员的实际需求进行编制，确保人员配置合理，充分满足患者的护理需求。

2. 是否建立健全的护理人员招聘、考核和晋升制度，选拔和留用优秀护理人员，提高护理团队的整体素质。

3. 是否定期进行护理人员的职业技能培训和考核，确保护理人员的专业水平符合要求。

4. 是否建立健全的护理人员个人档案，包括学历、持证情况、工作经验等，便于对护理人员进行综合评估。

三、设备设施管理1. 是否按照护理工作需要，配备先进合适的护理设备和器材，确保患者的护理安全。

2. 是否建立健全的设备设施维护管理制度，保持护理设备设施的正常运转和安全可靠。

3. 是否定期对护理设备设施进行检修和维护，确保设备的有效使用寿命和准确性。

4. 是否建立健全的护理器械消毒和灭菌管理制度，保证护理器械的清洁和安全。

四、手术室护理管理1. 是否建立完善的手术室护理规范和操作流程，确保手术安全和患者的健康。

2. 是否做好手术室护理交接班制度，实时掌握手术室的工作情况和患者的安全。

3. 是否建立健全的手术室护理队伍，具备执业护士资格和相关培训，提高护理水平。

4. 是否定期开展手术室护理工作的评估和效果反馈，不断改进护理工作流程和质量。

通过以上标准的评估，可以全面了解医疗机构护理部门的管理水平和工作质量。