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开塞露深部灌肠缓解卧床老年病人便秘的效果观察【关键词】开塞露；深部灌肠；老年病人；效果观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.578 文章编号：1004-7484（2013）-08-4584-01便秘是临床常见的症状，不仅给病人带来了痛苦，还是诱发直肠癌、结肠癌及心脑血管疾病的危险因素，甚至导致病人死亡。
[1]老年人因罹患肺心病，高血压，冠心病，或因脑出血，脑梗塞等留下偏瘫后遗症等而卧床较久，活动少，胃肠运动功能减弱，易发生便秘。
在临床工作中，对于病人3d未排便者，常规给予开塞露肛注，以促进病人粪便的排出，但效果并不理想。
2011年1月——2012年12月改为采用开塞露深部灌肠缓解卧床老年病人便秘，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病人为慢性病卧床病人或偏瘫卧床病人240例，连续72小时以上未排便。
随机分为观察组和对照组各120例，观察组男68例，女52例；年龄58-85岁；肺心病29例，脑出血12例，冠心病22例，高血压41例，脑梗塞9例，7例有习惯性便秘。
对照组男71例，女49例；年龄56-86岁，肺心病32例，脑出血16例，冠心病25例，高血压30例，脑梗塞12例，5例有习惯性便秘。
两组一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 材料与方法采用扬州双菱产6号吸痰管一根，每支20ml的开塞露2支，50ml一次性注射器1支，液体石蜡。
备齐用物至床边，解释并取得患者合作。
观察组采用深部灌肠法，嘱患者取左侧卧位，边操作边解释，消除患者紧张恐惧心理。
用50ml注射器去针头抽取开塞露40ml，与导管末端连接；导管前端涂少量石蜡油，将导管轻轻插入肛门20-25cm，缓缓注入开塞露液40ml，将导管末端反折捏紧，分离注射器并回抽3ml空气注入导管，将管中的开塞露全部推入肠道。
嘱患者保留5-10分钟后据便意自然排便。
对照组采用直接塞肛法，患者要求同上。
不同方式开塞露灌肠解除老年脑卒中患者便秘的效果观察摘要】目的探讨不同方式开塞露灌肠治疗老年脑卒中便秘的效果。
方法将60例便秘患者随机分为2组，对照组以传统的方法灌肠，实验组以改良的方法灌肠。
结果改良开塞露灌肠排出大便的例数、排出量均比传统的方法多。
结论改良开塞露灌肠治疗便秘效果满意，值得临床推广。
【关键词】脑卒中老年人便秘开塞露灌肠便秘是脑卒中患者常见的症状，尤其是老年脑卒中患者，而粪便在肠道内停留时间过长，经肠道细菌作用，会产生对人体有害的物质。
对于便秘病人，我们临床上通常增加食物中的纤维素，应用缓泻剂等方法，往往还不能解除。
而灌肠是经肛门由直肠管入液体，达到软化粪块，刺激肠蠕动，促进排便，清洁肠道为目的的方法[1]。
老年脑卒中病人由于肛门括约肌张力下降，相互协调功能下降，灌肠液注入后易从肛门向外流出，影响灌肠效果。
2009年5月～2010年5月笔者对老年脑卒中患者采用改良式灌肠法，并结合文献使用3次灌肠法[2]，收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料住院老年脑卒中病人60例，男40例，女20例，年龄65～80岁，均5天以上未解大便。
将60例病人随机分为观察组和对照组，每组30例，两组年龄、性别、便秘时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 实验组首先对病人进行心理疏导，消除病人的紧张、恐惧心理。
指导病人取左侧卧位，取开塞露3支开启，用一次性60ml注射器抽取60ml，乳头处接一次性吸痰管(14号)，用药液润滑吸痰管前端，然后将吸痰管轻轻插入肛门5cm，缓慢注入药液约5ml，接着再插入10cm达直肠骶曲，注入药液约20ml～25ml，第三次插入至20cm～25cm注入剩余的药液后再注入少量空气后退出，嘱咐病人有便意时排便。
1.2.2 对照组首先对病人进行心理疏导，消除病人的紧张、恐惧心理。
指导病人取左侧卧位，取开塞露3支开启，用一次性60ml注射器抽取60ml，乳头处接一次性吸痰管(14号)，用药液润滑吸痰管前端，然后将吸痰管轻轻插入肛门10cm，注入开塞露60ml后再注入少量空气后退出，嘱咐病人有便意时排便。
改良开塞露灌肠在老年便秘病人中的应用摘要】目的观察改良开塞露灌肠在老年便秘病人中的疗效。
方法将88例住院伴便秘病人随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组采用传统灌肠法，观察组采用开塞露改良灌肠法灌肠。
观察并比较两组病人灌肠效果。
结果观察组排便成功率为70%，对照组排便成功率为34%。
结论开塞露改良灌肠治疗老年病人便秘优于传统灌肠法。
【关键词】开塞露改良灌肠老年病人便秘便秘是老年人常见的症状，也是老年病人常见的护理问题，临床上常通过灌肠解除便秘病人的痛苦，而传统的灌肠方法为便秘患者灌肠时，经常遇到灌肠液外流，病人耐受性差，影响灌肠效果，并造成床单和地面的污染，甚至诱发心绞痛和猝死[1]。
为解决这一问题，2008年6月—2010年6月我科对住院便秘病人采用开塞露改良灌肠，并与传统灌肠法比较，效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2008年6月—2010年6月我科住院便秘病人88例，男57例，女31例；年龄60～86岁，平均72岁；便秘时间为3～7d，出现不同程度的腹胀、肠鸣音减弱、食欲不振、烦躁等；均无灌肠禁忌证。
随机分为观察组和对照组，每组44例，两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用传统灌肠法，观察组采用开塞露改良灌肠法灌肠。
观察并比较两组病人灌肠效果，包括疼痛不适、灌肠液外溢发生情况、排便成功率及满意度。
（1）对照组：选择一次性灌肠袋，灌肠液为39℃～41℃的0.1%～0.2%的肥皂水600ml～1000ml；按《护理学基础》中不保留灌肠方法进行[2]，灌肠完毕嘱病人5min～10min后有明显便意才排便。
（2）观察组：取左侧卧位，抬高臀部。
灌肠液为60～80ml开塞露加入400～500ml生理盐水注射液中，输液器去掉针头，换上16号硅胶吸痰管，关闭侧孔，插入痰管深度为18 cm～22cm，调节输液器开关，使灌肠液缓慢滴入，30～40分钟滴完，配合手法逆时针按摩肠道，嘱病人5min～10min后有明显便意才排便。
开塞露肛管灌肠治疗老年认知障碍患者便秘的效果观察摘要】目的：探讨开塞露肛管灌肠治疗老年认知障碍患者便秘的效果，为临床采取更佳的治疗方法提供参考。
方法：选取2018年12月－2019年3月江苏省五台山医院老年科诊断为阿尔茨海默病和血管性痴呆伴发便秘症状的老年患者40例, 随机分为观察组与对照组各20例。
对照组给予开塞露塞肛治疗，观察组给予开塞露肛管灌肠治疗，观察两组用药后排便时间、排便量、腹部症状改善情况。
结果：观察组用药后排便时间≤120min患者18例，对照组11例，观察组治疗总有效率为90%，显著高于对照组的55%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组腹胀及腹部体征缓解的效良率（效果良好率，下同）为85%，显著高于对照组的40%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：开塞露肛管灌肠治疗老年认知障碍患者便秘，具有较好的排便效果，优于传统开塞露塞肛治疗方法，具有较高的临床应用价值。
【关键词】老年便秘；开塞露；肛管；灌肠【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0040-02便秘是一种常见的慢性消化系统疾病,尤其在65岁以上的老年人中患病率就高达40.2%,且便秘的发生率也会随着年龄增长而增加，导致其诱发结直肠癌和心脑血管疾病的风险增加[1]。
阿尔茨海默症是老年人群中的特殊群体,由于受到疾病本身认知功能障碍的影响以及服用抗精神病药物带来的抗胆碱能不良反应,均大大增加了阿尔茨海默症患者发生便秘的风险[2]。
此外，便秘与血管性痴呆有显著的相关性，其可能的机制是便秘时导致的肠内环境的变化，而使多种脑肠共有的递质发生变化，从而对脑细胞造成损害[3]。
有研究报道采用肥皂水灌肠虽然可有效减少便秘的发生率以及毒素在肠道的堆积率和吸收率，但患者普遍易出现烦躁焦虑的情况[4]，此外，老年患者因为年龄及疾病的关系，常常不能耐受，潜在诱发心血管疾病的风险[5]；临床常常选择给予患者以口服缓泻药干预，但其副作用较多。
3种灌肠方法治疗老年便秘的效果分析目的比较开塞露、石蜡油和肥皂液3种灌肠方法在老年便秘患者中的应用效果。
方法回顾性分析2009年1月~2010年12月灌肠的120例老年患者的临床资料，对比3种灌肠方法的通便效果和不良反应情况。
结果开塞露灌肠的通便总有效率、舒适度和清洁度最高，无不良反应发生。
结论开塞露灌肠治疗老年便秘患者效果好，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To compare the effects of Kaisai dew,saxol and soap liquid on elderly constipation patients. Methods Analysed the data of 120 elderly patients who hospitalized from January 2009 to December 2010. Compared the purge and side effect of the three enemas methods. Results The total purge effective rate of Kaisai dew,the comfort rate and cleanness rate were highest,with no side effect. Conclusion Kaisai dew had good effective rate on elderly constipation patients,which worth clinical application.[Key Words] Enemas;Elderly patients;Constipation当前越来越多的老年人患有便秘，出现肛门疼痛、坠胀感，同时伴有腹部胀痛、头晕、乏力和食欲减退等不适感，严重影响老年人的生活质量[1]。
老年人便秘严重者可能会诱发结肠癌、直肠癌以及心血管疾病等，及时有效的治疗非常必要。
肛门刺激联合开塞露用胃管灌肠对老年长期便秘患者的效果观察摘要目的探讨肛门刺激联合开塞露用胃管灌肠治疗老年长期便秘患者的临床效果。
方法80例长期便秘及自愿接受灌肠治疗的老年患者，随机双盲分为实验组及对照组，每组40例。
实验组操作者润滑已戴手套的食指经肛门轻轻插入2～3 cm后，顺时针环形转动以指腹刺激，5～10 s/圈，1 min/次，每隔2 min后再次重复进行，在患者能耐受的情况下重复，拔出手指后，接着用开塞露60 ml加入温生理盐水150 ml插入输液器连接一次性硅胶胃管插入肛门约20～30 cm进行灌肠。
对照组用0.1%肥皂水（39～41℃）500 ml倒入一次性灌肠袋连接一次性肛管，插入肛门7～10 cm进行灌肠，其余操作均同实验组。
比较两组的临床效果。
结果实验组显效30例，有效9例，无效1例；对照组显效20例，有效15例，无效5例；实验组临床效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论肛门刺激联合开塞露用胃管灌肠治疗老年便秘效果明显优于传统的肥皂水灌肠方法，该方法治疗老年长期便秘患者安全有效，值得临床推广使用。
关键词肛门刺激；便秘；开塞露；胃管；灌肠1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015～2017年在本院住院的80例老年长期便秘患者，病例入选标准：①>60岁，病程>1个月；②长期需服用缓泻剂或用其他辅助方法排便；③排便间隔时间延长，超过72 h且排便困难；④大便排泄困难、一次不能排尽或有便意不尽感。
病例排除标准：①直肠、肛管疾病，肠道、腹腔肿瘤压迫导致的便秘；②有肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病者；③合并有严重的脏器功能障碍或严重疾病患者；④精神异常不配合治疗者。
80例患者随机双盲分为实验组及对照组，每组40例。
患者均自愿接受灌肠。
1. 2 方法两组在操作前均向患者做好解释并消除患者的不良情绪，取得配合。
灌肠前排空膀胱，协助患者取左侧卧位，抬高臀部10～20 cm，右膝屈曲，分开臀部显露肛门。
开塞露加甘露醇保留灌肠治疗便秘
王秀兰
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2005(014)003
【摘要】笔者1999年1月-2003年1月采用开塞露加甘露醇混合液对37例便秘患者保留灌肠，效果较好，现报道如下。
【总页数】1页(P365-365)
【作者】王秀兰
【作者单位】江苏省盐城市盐都区第二人民医院,江苏,盐城,224031
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62
【相关文献】
1.甘露醇加肥皂水保留灌肠治疗老年难治性便秘50例效果观察 [J], 王希芹;刘其平;赵美红
2.甘露醇加肥皂水保留灌肠治疗老年患者便秘的效果观察 [J], 陈国英;刘丽霞
3.甘露醇加开塞露保留灌肠治疗便秘 [J], 朱平华;林萍
4.甘露醇加肥皂水保留灌肠治疗难治性便秘50例效果观察 [J], 刘丽霞
5.甘露醇加肥皂水保留灌肠治疗难治性便秘50例效果观察 [J], 刘丽霞
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应用开塞露治疗顽固性便秘的简易新方法
钟蕾
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2012(010)021
【摘要】顽固性便秘是一种长期的、慢性功能性便秘,由于先天性结肠、直肠解剖结构变异而不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病.多见于长期卧床的病人,尤其是老年病人.临床上常采用灌肠技术,此项操作用物繁多、程序复杂,且费时、费力、对病人创伤也大;用开塞露纳肛通便,虽方法简便,但插入深度有限(3 cm～4 cm),效果不显著.我院于2010年采用一种简易新方法进行开塞露治疗顽固性便秘病人,疗效满意.现介绍如下.
【总页数】1页(P2016)
【作者】钟蕾
【作者单位】435005,湖北省黄石市第五医院
【正文语种】中文
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1.开塞露保留灌肠治疗顽固性便秘23例分析
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3.甘露醇联合开塞露深部灌肠治疗老年顽固性便秘效果观察
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开塞露肛内留滞治疗老年性便秘的效果观察摘要】目的检验分析开塞露肛内留滞法对老年性便秘的治疗效果。
方法将156例老年便秘患者随机分为两组，观察组87例用开塞露纳肛后留滞5-10分钟再排便，对照组69例用开塞露纳肛后不留滞，随即排便，观察两组通便效果。
结果两组方法经X2检验有统计学意义（P<0.01），开塞露纳肛后留滞治疗老年性便秘的效果显著地优于不留滞治疗法。
结论开塞露主要是润滑粪块与直肠间接触面，减少摩擦阻力从而利于排便，注入肛管后留滞是便于开塞露因“毛细”作用而沿粪块与直肠间的缝隙向上漫延，最大限度地减少粪块出口端与直肠间阻力而发挥通便作用，适宜居家老年性便秘患者应用。
【关键词】开塞露老年便秘【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0115-02开塞露通便的方法已经被很多人研究和报道，但大多数都是以改良的保留灌肠为重点[1~4]，事实上灌肠法相对于老年性便秘患者存在诸多禁忌[4][5]，且即使是改良法灌肠也存在手续繁琐，费工耗材的缺点，因而在干休所等居家的老年性便秘患者治疗中，非灌肠的、简便且有效的治疗方法，是我们基层医疗单位的理想目标。
我所2008年8月~2013年8月采取2种不同的开塞露通便法治疗156例老年性便秘，发现开塞露肛内留滞法解决老年性便秘有显著疗效。
现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料:本组156例均系我所老干部或老干部家属便秘患者，其中男92例，女64例，年龄73~92岁。
入组条件:①长期活动少，3d以上未排便；②进普通饮食，饮食量正常；③患者有腹胀、便意感、排便困难[4]。
排除以下情况：①无心肺功能衰竭不宜起坐者；②直肠占位性病变者；③内服泻药者。
1.2 方法:1.2.1培训老年患者身边人(患者的子女或保姆)，让其掌握合理地使用开塞露的方法，开塞露选用单支20ml装甘油制剂。
首先剪开开塞露导管插入端开口，第二步让患者侧卧位，暴露肛门，以开塞露导管外侧柱面左右交替压入肛门内侧面，直到开塞露导管完全游入肛管（该法可防止开塞露导管刺破痔疮或松弛的肛内粘膜），第三步左手隔卫生纸压住肛门口，右手用力尽量挤入全部开塞露溶液后拨出容器，左手继续隔卫生纸压住肛门口，阻止肛内液体外流，第四步开塞露纳肛后，患者均坐于坐便器排便。
甘露醇联合开塞露深部灌肠治疗老年顽固性便秘效果观察
目的通过有效的灌肠方法，为老年患者解除顽固性便秘，减少并发症，促进患者康复。
方法将45例老年便秘患者随机分为传统组和改良组，传统组采用传统的0.1%的肥皂水溶液清洁灌肠，改良组采用20%甘露醇联合开塞露深部灌肠，比较两组患者便秘缓解率及不良反应发生率。
结果便秘缓解率改良组为87%，传统组为54.5%；不良反应发生率改良组为13.0%，传统组为40.9%。
经χ2检验，差异显著（P＜0.05），有很好的临床实践意义。
结论20%甘露醇联合开塞露深部灌肠可有效的解除老年顽固性便秘，既减轻患者的痛苦，又能避免因此诱发的疾病。
标签：20%甘露醇；开塞露；顽固性便秘；深部灌肠便秘是指个体排便习惯改变，表现为排便次数减少和/或排出干硬粪便[1]。
便秘是临床上常见的症状，不仅给患者带来痛苦，还是直肠癌、结肠癌的诱发因素，也是心脑血管疾病的危险因素[2]。
顽固性便秘多发于老年人，是指一种长期的、慢性功能性便秘。
为了更好地解除患者的痛苦,临床常使用清洁灌肠的方法来进行辅助治疗,但常因灌肠液效果不佳、灌肠液外溢、保留时间短等不足而影响灌肠效果。
我科对2013年3月~2014年3月住院的老年便秘患者采用20%甘露醇联合开塞露深部灌肠方法进行治疗，取得良好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料选取2013年3月~2014年3月在我科收治的老年患者45例，均符合入选标准，其中：男31例，女14例，年龄65~92岁，平均（75.6±6.2）岁，患脑血管疾病12例，心血管疾病6例，各类肿瘤21例，其他疾病6例，随机将患者分为改良组23例和传统组22例，两组患者性别、年龄、病程、便秘时间等比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1．2入选标准①65岁以上，病程1个月以上；②平时需服用缓泻剂或使用其他辅助方法排便；③排便间隔时间延长，超过72h且排便困难；④大便一次不能排尽或里急后重感；⑤排除直肠、肛管疾病，肠道、腹腔肿瘤压迫导致的便秘。
1．3方法两组患者灌肠前均做好解释工作，向其交代灌肠的目的、方法、注意事项、配合方法，灌肠前排空膀胱，灌肠时取左侧卧位，灌肠液温度均为39℃~41℃。
实验组用20%甘露醇加温后加入开塞露60ml，使用一次性输液器去掉针头后连接一次性12号吸痰管备用，将灌肠液挂于输液架上，液面距肛门垂直距离40~60cm，排尽输液管内空气，用液体石蜡油充分润滑吸痰管，将吸痰管轻轻插入肛门约20~25cm，妥善固定吸痰管，打开输液器，以20~30ml/min的速度滴注灌肠液，嘱患者放松，深呼吸，灌肠液全部滴入体内后，尽量保留10~20min。
对照组用传统方法0.1%的肥皂水5000ml，倒入一次性灌肠袋连接一次性肛管，灌肠液面距肛门距离40~60cm，用液体石蜡油充分润滑肛管，插入肛门7~10cm，将灌肠液快速滴入，未抬高臀部，其余操作均同实验组。
1．4观察指标记录两组患者灌肠30min后大便排出情况。
便秘缓解：大便完全排出，无便后不适感；未缓解：大便少量排出或未排出，仍有腹胀。
1．5统计学方法应用SPSS14.0软件进行统计学分析，两组间比较采用χ2检验，P﹤0.05为有统计学意义。
2结果
两组患者灌肠治疗后，改良组便秘缓解率明显高于传统组，而不良反应发生率明显低于传统组，经χ2检验，差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
3.1老年患者发生便秘的原因饮食结构不合理，食用蔬菜、水果等含纤维素的食物较少，摄入水分少，导致大便干结，引起排便困难；疾病原因如肺心病、心力衰竭、心肌梗死等不能用力及长期卧床体位不适影响及时排便；生理因素如膈肌、腹肌、肠壁平滑肌及肛提肌收缩力下降，排便缺乏动力。
3.2两种灌肠液作用机理肥皂水不保留灌肠是临床解除患者便秘的重要护理手段之一。
肥皂水注入直肠后对肠壁产生化学刺激与压力刺激，出现排便反射[3]，加上老年患者常伴有肛门括约肌功能减退，肛门松弛，往往出现灌肠液边灌边流的情况，患者耐受性差，影响灌肠效果，污染床单位及地面，甚至诱发心绞痛和猝死[4]。
20%甘露醇为晶体溶液，在肠道内不易吸收，导致肠道内渗压增高，促进组织液中的水分进入肠腔刺激肠壁，促进肠蠕动，使肠道内水分聚集在结肠粪便梗阻部位，使粪便吸收水分而软化，且甘露醇有后续刺激肠道促进肠蠕动的作用，可增加排便次数，直至排空；开塞露的主要成分是50%甘油制剂，辅物为蒸馏水，为无色溶液，无毒、无副作用，由于高渗透压刺激肠壁引起排便反射，可润滑肠壁，软化粪便易于排出[5]。
因而20%甘露醇联合开塞露灌肠治疗老年顽固性便秘能收到较好的效果。
3.3改良灌肠操作的意义便秘多为老年患者，由于肛门括约肌松弛及肠腔内粪便聚集，常规灌肠方法效果差。
用12号吸痰管代替普通肛管，因吸痰管柔软而富有弹性，减少了对肛门括约肌和肠壁的机械刺激和损伤，同时也减轻了肛管插入过程中的不适感；吸痰管插入肛门20~25cm，可使灌肠液直接到达乙状结肠中段，避免液体刺激直肠引起排便反射，对肛门括约肌的刺激减弱，灌肠液在肠内保留时间延长，使液体充盈结肠，加大了对肠壁的均衡刺激，从而增强肠管的收缩排空功能，提高清洁灌肠的效果。
3.4操作注意事项顽固性便秘患者病程时间长，腹胀明显，肠腔处于高度膨胀状态，应在排除肠梗阻的情况下进行灌肠，操作前向患者做好解释工作，注意遮挡患者，消除紧张情绪，取得患者的积极配合。
操作过程中动作要轻柔，若操作过程中出现推入受阻，可旋转肛管调节插入位置，灌肠液滴入速度不宜过快，注意观察患者的反应，若患者感到不适，应暂时停止操作，嘱患者做深呼吸休息片刻后再进行操作，如出现心悸、气促、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等症状时，
应立即停止灌肠，作相应的处理。
综上所述，20%甘露醇联合开塞露深部灌肠对老年顽固性便秘起到良好的治疗作用，不仅提高了灌肠效果，而且不良反应的发生率明显降低，大大减轻了患者的痛苦，值得临床推广。
参考文献:
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