当前位置：文档之家 › 稳心颗粒的临床应用总结教学教材

稳心颗粒的临床应用总结教学教材

  • 格式：doc
  • 大小：30.00 KB
  • 文档页数：9

下载文档原格式

  / 9

合集下载

步长稳心颗粒 ppt课件

步长稳心颗粒 ppt课件

（p﹥0.05）
稳心颗粒治疗充血性心力衰竭患者室性心律失常的临床观察 ——北京解放军第四六六医院 梁万宁
有效改善心功能——研究二
稳心颗粒对ADR心衰大鼠心功能的影响（x±S）
组别
n
LVSP
mmHg
LVEDP mmHg
+dp/dt maxx mmHg/s
(左室内压峰值) (左室舒张末期压) (收缩内压上升最大速率)
产品特点
显著改善心悸、胸闷、气短、乏力等 患者自觉症状
调节多种离子通道，广谱治疗心律失常 有效改善心功能 长期服用安全可靠
谢谢！
5614.3±293.7*△ 5548.1±397.9*△ 6747.7±596.5*△
注:பைடு நூலகம்正常组比*P<0.05，与模型组比△P<0.05
结论:地高辛组、稳心颗粒高、中、低剂量组与模型组比较，＋dp/dt max、LVSP
明显升高，LVEDP、－dp/dt max明显降低（P<0.05），表明稳心颗粒对心衰有 较好的治疗作用，可增强心肌收缩力，改善心衰大鼠的心功能
稳心颗粒对慢性心衰大鼠血流动力学及血管紧张素II的影响 —— 长春中医学院附属医院 刘爱东 王秀华
治疗用药建议
功能性心律失常 单独服用稳心颗粒 1袋/次 3次/日 口服
心脏神经官能症 单独服用稳心颗粒或镇静剂+稳心颗粒
器质性心律失常 包括：冠心病合并心律失常、心肌炎合并心律失常、肺心病合并 心律失常、心衰合并心律失常等病症 治疗：单用稳心颗粒或联合用药
中国第一个具有离子通道研究 证据的抗心律失常的中成药
抗心律失常药物现状
抗心律失常药物副作用
➢ 致心律失常作用 ➢ 负性肌力作用 ➢ 心外副作用

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常冠心病是一种常见的心血管疾病，常见症状包括胸痛、心绞痛、心律失常等。

心律失常是冠心病的常见并发症之一，严重影响患者的生活质量和心脏功能。

稳心颗粒和美托洛尔是常用的治疗冠心病和心律失常的药物，它们具有较好的疗效和安全性。

本文将对稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床应用进行介绍，以帮助广大患者更好地了解并正确使用这些药物，从而获得更好的治疗效果。

一、稳心颗粒的药理作用及临床应用稳心颗粒是一种中药复方制剂，主要成分包括丹参、川芎、三七等中草药。

它具有活血化瘀、调整心血管功能、抗心肌缺血等功效，适用于冠心病、心绞痛、心律失常等心血管疾病的治疗。

临床研究表明，稳心颗粒能够改善心脏的血液循环，提高心肌耐缺氧能力，减轻心绞痛症状，改善心功能。

稳心颗粒在临床中常用于治疗冠心病心绞痛、心律失常等疾病，尤其适用于那些因气血不足引起的心悸、心悸作痛、心律失常等症状明显者。

它可以改善心脏的微循环，增加心肌的供血量，减少心肌缺血和缺氧，从而减轻心绞痛的发作，稳定心律，提高心脏的耐受力。

二、美托洛尔的药理作用及临床应用美托洛尔是一种β受体阻滞剂，主要通过阻断β1受体，减慢心率、降低心脏收缩力和传导速度，从而降低心脏的负荷，减少心肌耗氧量，扩张冠状动脉，改善心肌缺血。

美托洛尔在临床上被广泛用于高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死等疾病的治疗。

它能够减少冠心病的发作次数和程度，改善心肌缺血和心绞痛的症状，稳定心律并减少心律失常的发作。

美托洛尔还可以改善心脏功能，减少心肌损伤，延缓冠心病的进展，并减少心衰的发生。

在心肌梗死后的患者中，应用美托洛尔能够减少患者的死亡率和心脏事件的发生率，提高患者的生存率和生活质量。

三、稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床应用稳心颗粒和美托洛尔都是治疗冠心病和心律失常的常用药物，它们具有互补的药理作用和疗效。

稳心颗粒具有活血化瘀、改善微循环、增加心肌供血量的作用，适用于心肌微循环障碍和心血管功能不全引起的心绞痛、心律失常等症状；而美托洛尔则能够减慢心率、降低心脏的负荷、改善心肌缺血，适用于心率过快、心肌耗氧量增加引起的心绞痛、心律失常等症状。

稳心颗粒治疗心律失常的临床效果分析

稳心颗粒治疗心律失常的临床效果分析

·1·大 医 生D O C T O R2020年第19期稳心颗粒治疗心律失常的临床效果分析魏建春（首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院，北京 101400）摘要：目的 通过观察稳心颗粒的临床治疗效果，分析稳心颗粒在心律失常治疗中的重要作用。

方法 选取首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院2018年12月至2019年4月收治的110例心律失常者作为本次研究对象，采用随机单盲对照的研究方法分为对照组和观察组，各55例。

对照组患者采用传统的治疗心率失常的方式进行治疗，观察组患者使用稳心颗粒进行治疗，通过观察两组患者的治疗效果、心电图情况、患者复发率、不良反应情况来判断患者的治疗效果。

结果 经过1个月的治疗后发现，观察组患者的总有效率为94.54%，对照组的总有效率为74.54%，对照组患者治疗有效率明显低于观察组（P ＜0.05）；且观察组患者的不良反应率仅为10.91%，对照组患者的不良反应率为34.54%，观察组的治疗恢复情况更好（P ＜0.05）。

结论 在治疗心率失常时采用稳心颗粒提高了患者的治疗效果和生活质量，在临床治疗中有着重要作用。

关键词：稳心颗粒；心律失常Clinical effect of Wenxin Granule on ArrhythmiaWEI Jianchun（Huairou Maternal and Child Health Department of Beijing Maternity Hospital affiliated to Capital Medical University，Beijing 101400，China）Abstract：Objective To observe the clinical therapeutic effect of Wenxin Granule，analyze the important role of Wenxin Granule in the treatment of arrhythmia. Methods A total of 110 patients with arrhythmia from December 2018 to April 2019 in Huairou Maternal and Child Health Department of Beijing Maternity Hospital affiliated to Capital Medical University were selected as the subjects of this study. A randomized，single-blind control study was conducted and 110 patients were divided into control group and observation group，with 55 patients in each group，in strict accordance with the inclusion and exclusion criteria. Patients in the control group were treated with traditional treatment for arrhythmia，while patients in the observation group were treated with Wenxin Granules. The therapeutic effect of patients in the two groups was judged by observing the therapeutic effect，electrocardiogram，recurrence rate and adverse reactions of patients. Results After one month of treatment，the total effective rate was 94.54% in the observation group and 74.54% in the control group.The effective rate of the control group was significantly lower than that of the observation group（P ＜0.05）. In addition，the adverse reaction rate of patients in the observation group was only 10.91%，while the adverse reaction rate of patients in the control group was 34.54%，and the treatment recovery of the observation group was better（P ＜0.05）. Conclusion The application of Wenxin Granule in the treatment of arrhythmia can improve the treatment effect and quality of life of the patients，and it plays an important role in clinical treatment.Keywords：Wenxin Granule；arrhythmia作者简介：魏建春，本科，副主任医师，研究方向：普通内科。

稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常的临床疗效分析

稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常的临床疗效分析

稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常的临床疗效分析前言室性心律失常是指在心脏的室间隔以下的部位产生的异常节律，导致心脏收缩不协调，产生心动过速、心动过缓、心律不齐等症状。

室性心律失常常常发生在结构性心脏病和心肌病患者身上，是心跳骤停的重要危险因素。

针对室性心律失常的治疗方法很多，而本文主要介绍使用稳心颗粒联合美托洛尔的临床疗效。

稳心颗粒的作用稳心颗粒是一种保健保健品，主要成分为益母草萜类化合物和黄酮类化合物。

它的主要作用是促进血液循环，调节心血管功能，防止心脏病的发生和发展。

此外，稳心颗粒还能增强心脏收缩力和心肌代谢，因此在室性心律失常的治疗中具有很大的潜力。

美托洛尔的作用美托洛尔属于β受体阻滞剂，它是治疗室性心律失常的一种常用药物。

美托洛尔能够抑制心脏β受体的活性，减少肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏的刺激，减慢心率，稳定心律。

稳心颗粒联合美托洛尔的临床应用结合稳心颗粒和美托洛尔的治疗可以起到很好的治疗作用。

一项临床研究显示，稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常的疗效明显优于单一用药的治疗方案。

研究对象共计60名患者，其中30人采取了稳心颗粒+美托洛尔联合治疗，另外30人采用了单一的美托洛尔治疗方案。

治疗时间持续4周，每周监测一次心电图，记录心律是否发生变化，同时记录患者的主观症状。

结果显示，联合治疗组的疗效率为90%，单一药物治疗组的疗效率为73.3%。

联合治疗组在缓解室性心律失常的主观症状方面显著优于单一药物治疗组。

稳心颗粒联合美托洛尔的效果机制研究表明，稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常的机理可能与以下几个方面有关：1.调节血液循环，改善心肌代谢：稳心颗粒能够促进血液循环，增强心脏的灌注，为心肌代谢提供充足的营养获得。

2.减缓心率，增强心脏功能：美托洛尔能够减缓心率、增强心脏收缩力，使得室性心律失常得到缓解。

3.抑制心脏异常节律：稳心颗粒中含有黄酮类化合物，能够抑制心脏异常节律的发生。

食用建议稳心颗粒是一种保健保健品，更适合作为日常保健的补品，对患有室性心律失常的患者而言，建议在医生的指导下，按照医生的处方进行治疗。

心律失常经典方剂分析——稳心颗粒

心律失常经典方剂分析——稳心颗粒

心律失常经典方剂分析——稳心颗粒随着老年化社会的到来，心脑血管系统类的疾病一直都是每个国家的重中之重，中国作为世界人口大国，老龄化越来越重，心脑血管疾病也随之而来，今天跟大家详解一下常用于冠心病心率失常的方剂--稳心颗粒，主要是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松5味中药组成。

适用人群以中老年人居多，适用病症有冠心病心绞痛、室性早搏、房性早搏、焦虑症、心脏神经官能症、病毒性心肌炎等。

心律失常属中医上“心悸”“怔忡”范畴, 病位在心, 临床上以气阴两虚, 兼血脉瘀阻型常见, 治疗则以益气养阴、理气活血为主。

方中党参益气强心，有补血生津之效。

黄精滋阴益精益气，《日华子诸家本草》谓其“补五劳七伤，助筋骨，止饥，耐寒暑，益脾胃，润心肺”。

三七活血化瘀，可用于血瘀证的治疗。

琥珀镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋，为治疗心悸、失眠的常用药。

甘松有开郁行气之效，《本草纲目》称“甘松芳香，甚开脾郁”。

现代药理学研究表明：黄精具有保护心肌细胞，强心，调节血糖、血脂的作用。

甘松的主要成分甘松新酮可用于治疗乌头碱诱发的快速性心律失常，缬草酮具有膜稳定作用, 能延长动作电位, 打断折返激动, 从而起到抗心律失常的作用。

三七有抗心律失常的作用，且能增加心排血量，增加冠状动脉血流量，促进冠心病梗死区域侧支循环的形成，降低氧耗量，抑制血小板聚集。

同时需要注意的是：1、重症心脏病疾病患者慎用。

2、心悸、失眠、舌胖大，苔厚腻者不宜使用。

3、孕妇慎用。

对于辨证为气阴两虚、心脉瘀阻的心悸、胸闷胸痛、气短乏力者，稳心颗粒可益气养阴、活血化瘀。

治疗前后病人血常规、尿常规及肝、肾功能无变化, 无特殊不适。

更多中医药科普知识，可@小邓药师关注查看，您的评论分享，就是最好的鼓励。

参考文献：[1]张孟孟,陈召起,邢作英,任红杰,王永霞.稳心颗粒治疗快速性心律失常的Meta分析[J].中医研究,2021,34(03):43-48.[2]加银吉.稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2007(07):620.。

稳心颗粒在抗心律失常中的临床应用

稳心颗粒在抗心律失常中的临床应用

数资料采用 检 验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异有 统计学意义 。
２ 结 果
２组 患者 的临床 疗效 比较见表 １ ， 、尿 常规及肝 肾功能检验均正 常， 治疗 过程 中未见皮 肤黏膜及其 他部位 出血 ， 无过敏反应 等
一 确 回国圈国
间； 进步 ： 缺损评 分数值降低在 １ ８ ％～ ４ ５ ％ 之间 ； 无变化 ： 缺损评
分数值降低 ＜ １ ８ ％； 恶化 ： 缺损评分数值不 同程度增 加。总有效 率＝ （ 基本治愈率 ＋显著进步率 ＋进步率 ） ／ 总例数 ｘ １ ０ ０ ％。
１ ． ５ 统计 学方法 计量资料 以 ±８ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计
够清除 自由基抑制脂质过氧化 ，从而抑制脑细胞 、血管 内皮 细 胞、 神经细胞的氧化损伤 ， 达到抑制迟发性神经元死亡的 目的圈 。 我们 的研究结果显示 ， 应用尼莫地平联合依达拉奉 静脉点 滴能够 明显地使 治愈率提高 １ ３ ． ２ ％， 总有效率提 高 １ １ ． ７ ％， ２组 临床 疗效 比较 ， 差异有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 神经功 能评分 减
异 常情 况发 生。
表１ ２组临床疗效 比较 例（ ％）
ｆ ２ １ 刘壮． 降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察 啪 ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ８ ） ：
１ ５ ９ ９ ．
『 ３ ］ 元加强 ， 黄鲲． 丹红注射液联 合依达拉奉治疗脑梗死疗效观察 叨＿ 辽
宁 中医药大学学报 ， ２ ０ １ ３ ， １ ５ （ ９ ） ： １ ８ ６ ．
限性脑组织 的坏死或 软化 。人 体的脑细胞是最娇嫩 的细胞 ， 血 栓一旦完全 阻断血流供应 ， 持续 ８ ｍｉ ｎ ～ １ ０ ｍ ｉ ｎ神经 细胞 就可以 出现不 可逆 损害。采取尿激酶或 ｒ － ｔ Ｐ Ａ进行溶栓 ， 及脑血管 支 架 置人等方法都是试 图在脑 组织 的坏 死或软化发 生不可逆 损 害之前 ， 快速恢复缺血 区的脑组织血流供应 。但是往往事 与愿 违， 溶栓 时间窗的把握 在临床很难 掌握 ， 绝大多数 患者在入 院 治疗 时 已经错过 了最佳治疗 时机 ，即便 是将溶栓 时间延长 到

稳心颗粒治疗心脏神经官能症例临床观察课件-PPT


此外，患者还常伴有头晕，多梦，烦躁易激 动，疲乏无力，睡醒后不感到清醒和精力充 沛，反而更觉倦怠无力。此类病人无明显心 脏器质性损害, 心电图、心脏彩超、心肌酶 谱等检查均正常。我们采用稳心颗粒治疗36 例，现将临床疗效作一报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集了我院2007-2010年到我科就诊
• 疗效标准 显效: 胸闷、心悸、气短等临 床症状消失, 或上述临床症状明显减轻, 减轻程度大于80%; 有效: 上述临床症状 明显减轻程度大于50% 以上; 无效: 未 达到上述有效水平。
2结果
2.1临床疗效 36例患者中显效25例，有效8例，无效3例，总
有效率91.66%。其中窦速患者经治疗未再发作。 2.2副作用 治疗后心电图ST -T 、P-R 间期、QT间期以及
▪ 中医据其症状可归属于心悸、脏躁等范畴。 病本在肾, 其标在肝、心。由于肾精亏虚, 不能上济于心, 心肾不交, 心失濡养, 心阴 不足, 故表现为胸闷、心慌; 或由于肾阴不 足, 肝血亦亏, 肝失濡养, 失于疏泄, 肝郁气 滞而表现为急躁易怒。
▪ 步甘益活安可通出是的心长松气血神使畅等调广悸稳等肾症节谱、,,;, 养开黄则心消组精多抗胸阴郁精心颗 除成充离心闷生 醒 滋 慌粒 。足 子 律 等【精 神 补 、由 稳通 失 自1, 心肾 胸;;】党 心道 常 觉三 琥阴阴 闷。参 颗药 症(七 珀得、,方N、 粒， 状养、 性a养急中+黄 目能【肝甘 平,躁党、精 前显2心益松, 易】参宁K、 药著神肾性+怒。甘心三理改得。甘、、平复七研善安全温C潮，脉、究a心方,, 热2补理气, 琥认慌合+镇汗中气血)珀为、用静、，, 均为步方有我此疗于步 均收患为休根结 有心中均由郁全 中我结我稳均均但步为心为均根均均此此此均稳33根方方有均为方有有

稳心颗粒治疗心律失常的临床试验课件


2
症状等级 0分 主要症状
心悸 胸闷 失眠 乏力
没有 没有 没有 没有
临床疗效评价
参照1985年全国中西医结合防治冠心病及 心律失常疗效标准、1988年《美国心脏病 学会杂志》温特斯等制定的心律失常诊断 标准。
主 要 疗 效 指 标
1
显效：早搏消失或明显减少，
早搏次数较服药前减少75%以上；
2
有效：早搏次数较服药前减少50%-75%；
4
5
6
严重低血压患者 ；
7பைடு நூலகம்
合并严重心（充血性心力衰竭，心源性休克等）、脑血管 疾病，合并肝、肾及造血系统等严重原发性疾病（ALT、 AST、BUN高于正常值上限2倍，或Cr高于正常值上限） ； 对试验药物已知成份过敏及过敏体质者 ； 妊娠及哺乳期妇女，近期准备妊娠者 ；
8 9 10 11
长期酗酒、药物依赖者、精神疾病患者 ；
4
5
排除标准
1 2
病情严重需合并其他药物治疗者； 由药物、电解质紊乱或酸碱平衡失调等因素引起的心律失 常者；
3
合并缓慢性心律失常（HOLTER检查心率小于50次/分钟, 包括病窦综合征及II度以上房室传导阻滞者） ；
去除诱因（如劳累、紧张、情绪波动、酗酒等）后早搏减 少，同时症状明显缓解者 ； 有起搏器或进行过心脏PCI手术者，以及近期计划做上述 介入手术的患者 ；
稳心颗粒治疗心律失常的临床试验 回顾与总结
1
稳心颗粒治疗心律失常的临床试验 回顾与总结
临床试验
国内相关临床试验
国外相关临床试验 （未见报道）
大样本、多中 心循证医学临 床试验
小样本临床试 验
稳心颗粒的大样本多中心循证医学临床试验

稳心颗粒在心律失常中的应用

治疗回顾
CONTENTS
治疗评估：
01
药物疗效
02
生活质量
03
安全性。
04
类：病态心肌，重症心功能障碍，缺血心肌。 Ⅰ c易诱发致命性心律失常（室颤、室速）。
1
类：心动过缓，病窦综合征，房室传导障碍，未控制的心力衰竭。
2
类：心外副作用，胺碘酮的肺毒性。
3
类：心力衰竭。
4
抗心律失常药物的安全性
诱发既往未曾发生过的心律失常：
快速心律：①扭转性室速，QT间期延长；②多形室速，QT间期正常；③室颤；④持续性单形室速，间歇性发作；⑤持续性单形室速，不间断性发作；⑥房扑，1：1传导。
原有的心律失常恶化：
非持续性转变为持续性。
心动过速频率加快。
促心律失常作用
主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心烦、胸闷胸痛，适用于室性早搏、房性早搏等属上述证候者。
组方：党参、黄精、三七、甘松、琥铂 等。
功能主治：益气养阴、定悸复脉、活血 化瘀。
稳心颗粒
适应病症
单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
01
病因：感染，过敏或变态反应，理化药物
重点：病毒性心肌炎
主要病毒：柯萨奇，埃可等。
发病机制：病毒直接作用；免疫反应。
病理特点：局限性或弥漫性病变。
一、病毒性心肌炎
表现形式：心律失常极多见。房早与室早最多见。
分期：急性期；恢复期；慢性期。
治疗手段：无特殊方法。
中医辨证：气阴两虚多见。
稳心颗粒适宜于急性后期，恢复期，慢性期。
病毒性心肌炎
01
发病率：逐年增高。
02

稳心颗粒的作用与功能主治与用量

稳心颗粒的作用与功能主治与用量1. 稳心颗粒的作用与功能稳心颗粒是一种中药制剂，具有多种药物成分，因此具有多种作用与功能，主要包括：•舒张血管：稳心颗粒中的某些成分可以舒张血管，改善血液循环，从而减轻心脏负担。

•抗心律失常：稳心颗粒中的某些成分具有抗心律失常的作用，可帮助调节心脏节律。

•抗栓塞：稳心颗粒中的某些成分能够抑制血液凝结，防止血栓形成，减少心血管疾病的风险。

•改善心脏功能：稳心颗粒中的某些成分可以增强心脏收缩力，改善心脏功能。

2. 稳心颗粒的主治疾病稳心颗粒可以用于治疗多种心血管系统疾病，主要包括：•心绞痛：稳心颗粒可以通过扩张冠状动脉，增加心脏血液供应，从而缓解心绞痛症状。

•心律失常：稳心颗粒具有抗心律失常的作用，可以帮助调节心脏节律，缓解心律失常症状。

•冠心病：稳心颗粒可以改善心脏功能，增强心脏收缩力，减少心脏负担，从而改善冠心病症状。

•动脉粥样硬化：稳心颗粒中的某些成分具有抗栓塞作用，可防止血栓形成，减少动脉粥样硬化的发生。

3. 稳心颗粒的用量使用稳心颗粒时，需要根据医生的指导和个体情况来确定用量。

一般情况下，稳心颗粒的推荐用量如下：•成人：每次口服稳心颗粒1袋，每日3次。

•儿童：根据儿童年龄和体重确定具体用量，建议在医生的指导下使用。

使用稳心颗粒时，应按时按量服用，可以根据需要加水溶解后服用。

如果有不良反应或不适，应及时停药并就医。

4. 注意事项在使用稳心颗粒时，需要注意以下事项：•孕妇、哺乳期妇女和儿童应在医生指导下使用。

•心脏病患者在使用稳心颗粒前应咨询专业医生。

•使用稳心颗粒过程中如出现过敏反应、恶心、呕吐等不适症状，应立即停药并就医。

•稳心颗粒只能用于治疗心血管系统疾病，不能作为其他疾病的替代药物。

•对稳心颗粒成分过敏的患者禁用。

•请储存在干燥、阴凉处，避免阳光直射。

•请将稳心颗粒放在儿童不能触及的地方。

5. 总结稳心颗粒是一种用于治疗心血管系统疾病的中药制剂，具有多种作用与功能，可以改善心血管系统功能、缓解心脏症状。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

稳心颗粒的临床应用总结稳心颗粒的临床应用总结摘要:查阅近年公开发表在国家级刊物上的有关稳心颗粒临床治疗进展的论文，阐述其成分特点及作用机理，总结出现今临床上稳心颗粒的治疗范围及具体疗效。

关键词:稳心颗粒;临床应用。

Abstract: analysis the relevant literature this years published the state academic journals about the clinical application progression of Wenxin Keli ,exposition compositional characteristics and effect pinciple,give a general conclusion about treatment boundary and concrete effect of Wenxin Keli.Key words:Wenxin keli; clinical applicationthis稳心颗粒是第一个国家批准的抗心律失常中成药。

心律失常在祖国医学中可以被归属为“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴。

汉代张仲景在《伤寒论》中云“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，明确提出了本病的治法及方药。

稳心颗粒的配伍特点与炙甘草汤可谓一脉相承，方药配伍以补气滋阴，活血化瘀，行气导滞为则。

稳心颗粒成分为党参、黄精、三七、琥珀和甘松。

方中党参为君, 补中益气, 安神定悸。

从现代药理来讲, 党参含有菊糖和多种氨基酸, 有抵抗血小板聚集及抗缺氧作用, 能增强造血功能,增强机体免疫能力, 改善心肌功能; 黄精补脾滋阴, 辅助党参益气生血, 为臣药，黄精以养阴为主,具有益肾填精的功能, 它含有黄精多糖, 主要是赖氨酸等十一种氨基酸, 能增强冠脉血流量, 亦有免疫及抗衰老的功能；三七活血化瘀，通络止痛，它含有三七皂甙, 能抑制心肌收缩力, 抗心肌缺血, 减慢心率, 并可抑制血小板聚集，降低血液粘滞度。

琥珀活血化瘀, 平肝安神, 与三七共为佐药；甘松开郁导滞, 调理肝脾之气，为使药[1]，甘松主要成分为缬草酮及甘松酮，有强烈的松节油香气，具有膜抑制及延长动作电位作用[2]。

经大量临床研究证实其抗心律失常作用与抗心律失常西药相比疗效相当，且毒副反应小，现已广泛用于治疗各种心律失常[3]。

近年来随着对该药的相关研究，证实其在临床上的用途越来越广泛。

可用于治疗多种疾病并已收到良好效果，现将临床应用进展综述如下：1 心律失常稳心颗粒具有明显的抗心律失常作用, 特别是对于室性早搏、房性早搏疗效较佳, 其作用机制可能是由于稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流, 同时对过度的钠内流有一定抑制作用。

稳心颗粒还能提高冠脉血流量, 降低心肌耗氧量, 提高心输出量, 改善心功能。

稳心颗粒除了具有直接的抗心律失常作用外, 尚可通过改善心肌缺血, 消除心律失常产生的病理基础而间接导致的心律失常。

因此, 稳心颗粒尤其适应于由缺血性心脏病引起的各种心律失常。

现代医学研究发现, 所有心律失常都和心肌细胞离子流异常有密切关系。

随着科学技术的进步，尤其是膜片钳技术的推广，从微观上向我们阐述了稳心颗粒的作用机理。

武汉大学人民医院唐其柱等[4 ]利用全细胞膜片钳技术证实甘松提取物使Na和LCa-L 的电流-电压曲线上移, 但均不改变其激活电位, 电位峰值及反转电位, 还可减慢钠通道灭活后的恢复过程以及抑制钙通道的激活。

甘松提取物对Na和LCa-L 具有浓度依赖性阻滞作用。

这可能是其抗心律失常的重要机制。

稳心颗粒其主要成分具有膜的抑制作用, 故可以有效消除或减轻神经和内分泌失调对心血管的不利影响, 从而改善心血管的电生理和血流动力学状态,从而达到治疗目的。

1）刘宇翔等[5]治疗老年快速心律失常120例，治疗组64例，对照组56例，两组在用药前停用目前正在服用的抗心律失常药5个半衰期 ,同时在观察期内均不服用与本病治疗有关的或与试验药物类似的其他抗心律失常药。

治疗组服用稳心颗粒1 包(9 g)，每日 3 次;对照组服用美托洛尔 12. 5 mg～25. 0 mg，每日 2 次 ,疗程 4 周。

结果显示：治疗组对心悸等临床症状缓解的总有效率为86.2 %，显效率为56.1 % ;对照组总有效率为74.5 % ,显效率 41.9 %。

治疗组优于对照组( P < 0. 05)。

2）孙刚等[6]治疗脑心综合征之心律失常90例，治疗组47例，对照组43例，两组患者入院后均按照神经内科疾病治疗常规给予药物治疗（包括脱水、脑保护、纠正电解质紊乱、营养支持治疗等）及护理措施，并控制输液速度，注意保护心脏，针对血压变化、心绞痛、心力衰竭等情况进行相应处理。

治疗组加用稳心颗粒 9 g，3次 /d口服 ,不能口服者经鼻饲给药。

监测血压、心率及心电图改变，观察2周。

结果显示：治疗后随着脑血管病的好转，心脏损害、心律失常均有减轻 ,治疗组较对照组改善更明显，差异有统计学意义 ( P < 0.05)。

因急性脑病 (主要为脑卒中 )导致心血管功能障碍 ,发生心肌缺血、心肌损伤、心律失常、心功能障碍;随着脑病的好转而恢复，称为脑心综合征[7]。

其发病机制可能与颅内特定部位受损致自主神经功能紊乱 ,引起冠状动脉的痉挛状态导致心血管功能障碍有关[8]。

虽然脑心综合征可随脑病的好转而恢复 ,但其对患者的预后仍存在负面影响 ,尤其是一些严重的心律失常，被认为是影响急性脑血管病死亡率的重要因素。

稳心颗粒具有益气活血、化瘀通络之功效，可以提高冠脉血流量，降低心肌耗氧量，降低血液粘度，抑制血小板聚集，且有膜稳定作用。

2 扩张性心肌病扩张型心肌病是原因不明的心肌弥漫性坏死、凋亡、心肌纤维化导致的心脏扩大，最终出现心功能逐渐恶化及严重的心律失常，是导致扩张性心肌病高病死率的主要原因。

因此控制心力衰竭，改善心室重构，提高左室射血功能，减少恶性心律失常的发生，减少病死率，提高生活质量，是目前临床药物治疗的主要方向。

崔涛[9]等选择60例扩张性心肌病患者，随机分为干预组(28例) 及对照组(32例) ，干预组在常规治疗基础上合用稳心颗粒，每天3次，每次9 g，共治疗12周。

随访3个月。

于干预治疗前及干预治疗后第1、3个月，分别检测心电图及各项心功能指标。

结果两组治疗后各项心功能指标均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.01 )；两组问同期比较，干预组比对照组疗效更好，差异有统计学意义( P<0.05 )。

结论：显示：应用稳心颗粒治疗扩张型心肌病12周后，有改善心功能、逆转心室重构及缩小心脏的趋势，说明稳心颗粒治疗扩张型心肌病疗效确切，值得临床推广。

3病毒性心肌炎陈丽茹等[10]为观察稳心颗粒对病毒性心肌炎的疗效,将心肌炎病人162例随机分为治疗组 82 例和对照组 80 例 ,两组在相同治疗的基础上，治疗组加用稳心颗粒，每次1袋，每天3次，疗程 30 d。

结果显示，治疗组与对照组的总有效率分别为 93.9 %和 72. 5 % ,两组比较有统计学意义( P < 0. 01)。

稳心颗粒治疗病毒性心肌炎 ,改善临床症状的可能机制为扩张冠状状动脉、改善微循环、减轻心肌间质充血、水肿及促进细胞代谢、减轻炎症反应等。

在临床上约90%左右的病毒性心肌炎以心律失常为主诉或常见症状，稳心颗粒既可以改善心功能 ,又能减少心律失常，不失为治疗病毒性心肌炎的最佳选择之一。

4更年期综合征雷登芳[11]为研究稳心颗粒对更年期综合征心悸的治疗效果，将更年期综合征心悸女患者80 例,随机分为稳心颗粒治疗组42例和倍他乐克对照组38 例, 两组在年龄、病情轻重、有无心律失常(主要是早搏及心电图表现)均无显著性差异(P > 0. 05)。

全部病例静息心电图正常、大致正常或有非特异性ST-T改变, 均排除器质性心脏病, 两组均予谷维素、维生素B1,必要时应用雌激素、舒乐安定等常规药物治疗。

治疗组在常规治疗基础上加用稳心颗粒每次9g, 每日3 次口服。

对照组在常规治疗基础上加倍他乐克片, 每次12. 5m g, 每日2次口服。

疗程均为12 周。

判断标准为：显效: 胸闷、心悸、气短等临床症状消失, 或上述临床症状明显减轻, 减轻程度大于 80%；有效: 上述临床症状明显, 减轻程度大于50%以上；无效: 未达到上述有效水平。

结果显示：治疗组显效27例，有效9例，无效6例，总有效率达85.72%,对照组显效9例，有效13例，无效16例，总有效率达57.89%,两组比较P < 0. 01,有统计学意义。

5急性冠脉综合征柴栋木等[12]为观察稳心颗粒对于急性冠脉综合征的疗效，选取85例急性冠脉综合征患者，随机分为治疗组 43例，其中不稳定心绞痛26例、非Q波心肌梗死 8例、Q波心肌梗死11例 ,均有胸闷、心悸症状。

对照组 42例，其中不稳定心绞痛 20例、非 Q波心肌梗死 12例、Q波心肌梗死 11例。

均有胸闷、心悸症状。

所有患者均给予原发病的常规治疗，治疗组在此基础上给予步长稳心颗粒 , 1袋 (9 g) /次 , 3次 /d,温开水冲服并给予比索洛尔 5 mg, 1次 /d口服;对照组在治疗原发病基础上给予比索洛尔 5 mg, 1次 /d;两组疗程均为 3周。

结果显示治疗组对照组的总有效率分别为：93.02%与52.38%。

本研究将比索洛尔与步长稳心颗粒合用治疗急性冠脉综合征,疗效明显优于单用比索洛尔组，且不良反应轻微，安全可靠，临床症状明显改善。

6 肺源性心脏病毕德飞等[13]等为研究稳心颗粒对肺心病的治疗作用，将120例肺心病病人随机分为两组，稳心颗粒组 80例,潘生丁组40例。

在抗炎、止咳祛痰、强心利尿、改善心肺功能基础上,治疗组给予稳心颗粒, 1包 /次, 3次 /d ; 对照组给予潘生丁50 mg , 3次 /d ,疗程 1个月。

全部患者于治疗前后检测血尿常规、血液流变学、肝功、心电图检查、血压心率检测,观察不良反应。

结果显示：稳心颗粒组有效率 95.0%，对照组有效率77.5%，P < 0.05,说明稳心颗粒对肺心病无论是急性期还是稳定期均有治疗作用。

总之,稳心颗粒对慢性肺心病血瘀有明显疗效值得临床上推广应用。

7慢性心力衰竭景常林[14]治疗慢性心力衰竭60例，配合西医常规治疗，同时与地高辛配合西医常规治疗 58 例进行对比观察，2组均进行病因、对症及西医常规治疗, 包括卧床休息,限制盐、吸氧、口服利尿剂(双氢克尿塞片25mg~ 50mg),口服血管紧张素抑制剂(ACEI)卡托普利片每日 12.5mg~ 150mg等。

治疗组加用稳心颗粒每次 9g, 温开水冲服,每日 3 次。