国家社保医疗药品中成药部分(中成药部分社保报销药)
- 格式:xls
- 大小:239.00 KB
- 文档页数:35
2023年最新版医保药品目录变化情况说明《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
2022版《药品目录》已于2023年3月1日正式执行。
对比2022版与2021版《药品目录》,现对药品目录变化进行梳理并整理如下,供大家参考:一、2022版概况2022版国家医保药品目录共计2967种。
其中西药1293个(甲类395个),中成药1311个(含民族药93个,甲类246个),协议期内谈判药品363个(西药293个、中成药70个,全部为乙类)二、西药目录变化除品种数量增减外,新版目录最大的变化是109种药品取消了限制条件(备注),9种药品限制条件发生变化。
同时,凡例中对“肠内外营养制剂”的限制条件取消了“重症”二字,修改为“需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且不能经饮食或使用‘肠内营养剂’补充足够营养的住院患者方予支付”。
另外,“氨基葡萄糖口服常释剂型”取消了“限工伤保险支付”的限制条件,因而2022版药品目录中工伤保险限制支付品种由6种调整为了5种。
三、谈判药目录变化新增谈判药108种,原有谈判药中有20种直接纳入了西药目录,无谈判药品移除。
限制条件方面,24种药品发生了备注变更:一是增加了部分药品的适应症,例如:信迪利单抗注射液、替雷利珠单抗注射液等药品;二是取消了甲磺酸多拉司琼注射液、注射用尖吻蝮蛇血凝酶、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、拉米夫定多替拉韦片的备注限制。
四、中成药目录变化种类无新增,莲必治注射液被移除目录。
限制条件方面,16种药品存在改变,其中10种取消限制条件,6种限制条件发生改变。
如清开灵注射液、丹参注射液等药品限制条件发生改变;取消参松养心胶囊、西黄丸(胶囊)、稳心片(胶囊、颗粒)等药品的备注限制。
五、中药饮片部分变化无调整变化。
附件:1.西药目录变化2.西药备注变更3.谈判药新增4.谈判药备注变更附件1:、附件2:西药备注变更118种附件3:谈判药新增108种附件4:。
卫生部、财政部关于印发《公费医疗用药报销范围(试行)一中成药》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),财政部•【公布日期】1994.07.18•【文号】•【施行日期】1994.07.18•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文卫生部、财政部关于印发《公费医疗用药报销范围(试行)一中成药》的通知(1994年7月18日)根据卫生部、财政部联合颁发的《关于加强公费医疗用药管理的意见》(卫公医发(1993)第3号),在《国家基本药物中药制剂品种目录》的基础上,又组织有关专家对中成药进行了反复论证,并广泛征求有关部门及各地意见,筛选确定了《公费医疗用药报销范围(试行)一中成药》,现印发给你们,请参照执行。
为使各地切实做好此项工作,特做如下说明:一、由于各地使用中成药的习惯有一定差异,各地可根据当地实际情况和卫公医发(1993)第3号文的精神,对本文所规定的报销品种进行调整。
调整幅度可在原规定10%的基础上适当调高,但最高不得超过15%。
二、本用药范围不包括医院制剂和饮片,各地可结合临床需要对医院制剂自行确定,并完善必要的管理办法。
三、其它各项管理规定均按卫公医发(1993)第3号文有关规定执行。
附件:公费医疗用药报销范围(试行)一、二画195肾炎温阳片-乙二十七九八人196固经丸197固肾定喘丸001乙肝宁冲剂198明目上清丸(片)002乙肝清热解毒冲剂199明目地黄丸003二至丸200明目羊肝丸004二陈丸201季德胜蛇药片005二妙丸202知柏地黄丸006十灰散(丸)203使君子丸007十全大补丸204金鸡虎补丸008十香止痛丸205金鸡胶囊009十香返生丸206金胆片010十滴水207金莲花片011七厘散208金锁固精丸012九一提毒散209乳癖消片013九分散210炙甘草合剂014九华膏211周氏回生丸015九味羌活丸(冲剂)212狗皮膏016八正合剂213京万红017八宝治红丸214定喘丸018八宝眼药215河车大造丸019八珍丸(冲剂)216泻痢固肠丸(片)020八珍益母丸217降脂灵片021人参归脾丸218参贝北瓜膏022人参养荣丸219参苓白术丸(散)023人参健脾丸九画三画-珍柏茵茴荨枳-三大万上口千川马小女骨咳复秋香重保追冠胆独前首养活济神祛结024三七伤药片025三七血伤宁散(胶囊)220珍珠生肌散026三妙丸221珍珠明目液027三黄片(散)222柏子养心丸(片)028大补阴丸223茵陈五苓丸029大黄广虫丸224茴香橘核丸030万氏牛黄清心丸225荨麻疹丸031上清丸226枳术丸032口炎清冲剂227枳实导滞丸033口腔溃疡药膜228骨仙片034千金止带丸229骨折挫伤散胶囊035川芎茶调丸(口服液230骨剌丸、袋泡剂)231骨友灵擦剂036马应龙麝香痔疮膏232咳喘顺丸037小青龙合剂(冲剂、233复方川贝精片口服液)234复方丹参片038小金丸235复方丹参注射液039小建中合剂236复方石淋通片040小柴胡冲剂(片)237复方青黛丸041小柴胡汤丸238复方胆通片042女金丸239复方黄连素片240复春片四画241秋燥感冒冲剂-开天元云木五牙少242香连丸(片)贝中内毛牛气心丹乌风六243香砂六君丸244香砂平胃冲剂043开胸顺气丸245香砂枳术丸044天王补心丸246香砂养胃丸(冲剂、口服045天麻钩藤冲剂液)046元止痛片247香砂理中丸047云南白药248重感灵片048云南白药酊249保和丸049云南白药胶囊250保济丸050木瓜丸251追风透骨丸051木香顺气丸252冠心丹参片052木香槟榔丸253冠心苏合胶囊(丸)053五子衍宗丸254胆石通胶囊054五苓丸(片、散)255独活寄生丸(合剂)055五福化毒丸256前列通片056牙痛一粒丸257首乌丸(片)057少阳感冒冲剂258养血荣筋丸058少腹逐瘀丸259养阴清肺丸(冲剂、膏、口服059贝母二冬膏液)060中风回春丸260活血止痛散(胶囊)061中满分消丸261活血消炎丸062内消瘰疬丸(片)262活血解毒丸063毛冬青注射液263活络丸064牛黄上清丸(片)264济生肾气丸065牛黄至宝丸265神经性皮炎药水066牛黄蛇胆川贝散(液)266神经衰弱丸067牛黄清心丸267祛痰止咳冲剂068牛黄解毒丸(片)268结石通片069牛黄醒消丸070气滞胃痛片(冲剂)十画071心灵丸-珠都桂速夏荷柴逍铁健072心宝丸烧脑脏凉益润消调桑通073心脉通片074丹田降脂丸269珠黄散075丹参片(注射液)270都梁丸076丹栀逍遥丸271桂附地黄丸077乌鸡白凤丸272桂附理中丸078乌梅丸273桂林西瓜霜079乌蛇止痒丸274桂枝茯苓丸080风热感冒冲剂275速效救心丸081风湿伤痛膏276夏枯草膏082六合定中丸277荷叶丸083六君子丸278柴胡口服液(注射液)084六昧地黄丸279柴胡舒肝丸085六神丸280逍遥丸(冲剂)281铁笛丸五画282健母安胎丸-玉艾甘去正龙石右283健脑丸左甲四生白孕玄半284烧伤药膏285脑力宝丸086玉枢丹286脑立清丸(胶囊)087玉泉片287脏连丸088玉屏风丸(冲剂、口服288凉膈散液、散袋泡剂)289益气聪明丸089艾附暖宫丸290益心丸090甘露消毒丹291益母草膏(流浸膏、冲剂、口091去腐生肌散服液)092正骨水292益肝灵片093龙胆泻肝丸(片)293润肌皮肤膏094石斛明目丸294消风止痒冲剂095石斛夜光丸295消核片096右归丸296消栓再造丸097左归丸297消痔灵注射液098左金丸298调胃承气片099甲亢灵片299桑菊感冒片(冲剂)100四红丹300通关散101四君子丸301通经甘露丸102四妙丸302通宣理肺丸103四物丸(合剂)104四逆汤口服液十一画105四逆散-理黄萆排虚蛇106四神丸野银得猪麻烫痔清颈107生化丸108生肌玉红膏303理中丸109生脉饮304黄芪健中丸110生脉冲剂305黄水疮药111生脉饮胶囊306黄连上清丸(片)112生脉饮注射液307黄连羊肝丸(片)113白芨粉308萆连分清丸114白花蛇舌草注射液309排石冲剂115白金丸310虚寒胃痛冲剂116白斑膏311蛇犬化毒散117白癜风丸312蛇胆川贝枇杷膏118孕妇金花丸(片)313蛇胆陈皮散(口服液)119玄麦甘桔冲剂314野菊花栓120半硫丸315银屑灵冲剂316银翘解毒丸(片、胶囊、冲六画剂)-地耳西再百贞当回朱伤血舟317得生片冰冲壮安防阳阴妇如祛318猪苓多糖注射液319麻仁丸(胶囊)121地榆槐角丸320麻仁润肠丸122耳聋左慈丸321麻杏石甘丸123西黄丸(胶囊)322烫伤油124再造丸323烫伤药膏125百部丸324痔疮栓126百合固金丸325清开灵口服液127贞芪扶正冲剂326清开灵注射液128当归龙荟丸327清气化痰丸129当归补血丸328清咽片130当归调经丸329清咽润喉丸131回生第一散330清音丸(片)132朱砂安神丸331颈复康冲剂133伤湿止痛膏134伤湿镇痛膏十二画135血府逐瘀丸-斑散越葛紫蛤跌136血宝肠溶胶囊暑蛲舒猴鹅寒阑湿滑滋137舟车丸138冰硼散332斑秃丸139冲和散333散结灵片(胶囊)140壮骨关节丸334越鞠丸141壮腰健肾丸335越鞠保和丸142安坤赞育丸336葛根芩连片(微丸)143安胎益母丸337紫归治裂膏144安宫牛黄丸(胶囊)338紫草丸145安神温胆丸339紫草油146防风通圣丸(片)340紫草膏147阳和丸341紫金锭(散)148阴虚胃痛冲剂342蛤蚧定喘丸149妇女通经丸343跌打七厘散150妇女痛经丸344跌打丸151妇乐冲剂345跌打万花油152妇炎平胶囊346暑热感冒冲剂153妇科十味片347暑湿感冒冲剂154妇科千金片348蛲虫药膏155妇科分清丸349舒肝丸(片)156妇科养坤丸350舒筋活血丸157如意金黄散351猴耳环消炎片(胶囊)158如意油352鹅掌风药水159祛痹冲剂(片)353寒热痹冲剂354寒湿痹冲剂七画355阑尾消炎片-麦更坎杏杞花苏护抗连356湿热痹冲剂利龟沉补良局尿鸡驱附357湿疹散358滑膜炎冲剂160麦味地黄丸(口服液)359滋肾宁神丸161更年安胶囊(片)162更年舒片十三画163坎离砂-槐雷催腰新瘀障164杏苏止咳冲剂165杞菊地黄丸(口服液)360槐角丸166花蕊石止血散361雷公藤浸膏片167苏子降气丸362催乳丸168苏合香丸363腰椎痹痛丸169护肝宁片364腰痛宁胶囊170抗骨质增生丸365新清宁片171连翘败毒丸366瘀血痹冲剂172利胆排石片367障眼明片173龟鹿补肾丸(液、胶囊)174沉香化滞丸十四画175沉香舒郁丸(片)-酸磁鼻慢鲜滴蜜缩176补中益气丸177补肾固齿丸368酸枣仁合剂178补脾益肠丸369磁朱丸179良附丸370鼻咽清毒冲剂180局方至宝丸371慢肾宝液181尿塞通片372鲜竹沥182鸡骨草肝炎冲剂373滴耳油183驱虫片374滴通鼻炎水184附子理中丸375蜜炼川贝枇杷膏376缩泉丸八画-表青苦拔拨肾固明季知使十五画以上金乳炙周狗京定河泻降参-醋橘礞藿鳖麝185表实感冒冲剂377醋制香附丸186表虚感冒冲剂378橘红丸(片)187青黛散379橘红痰咳冲剂(煎膏、188苦参栓液)189拔毒生肌散380礞石滚痰丸(片)190拔毒膏381藿香正气丸(水、胶囊、软胶191拨云退翳丸囊)192拨云散382藿胆丸193拨云锭383鳖甲煎丸194肾炎消肿片384麝香追风膏c27651--010205wwj。
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、前言本文档是根据国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险法律法规制定的药品目录,旨在规范医疗保险、工伤保险和生育保险范围内的医药服务。
本目录内容详细,包括药品分类、药品清单以及相应的报销政策。
二、药品分类根据药品的性质和用途,本目录将药品分为以下几类:1:西药:包括化学药品、生物制品、放射性药品等。
2:中成药:中药的制剂形式,如丸剂、片剂、颗粒剂等。
3:中药材:指采用植物、动物等自然物质作为原料,经过加工制成的药材。
4:中药饮片:指以中草药为原料经过破碎、粉碎、包装等工艺加工而成的片剂。
三、药品清单1:西药清单:(此处依次列出西药清单的内容,包括通用名、规格、剂型、生产企业等信息):::2:中成药清单:(此处依次列出中成药清单的内容,包括通用名、规格、剂型、生产企业等信息):::3:中药材清单:(此处依次列出中药材清单的内容,包括药材名称、性味、功效、用法用量等信息):::四、报销政策本目录规定了医疗保险、工伤保险和生育保险对药品的相关报销政策,具体内容如下:1:西药报销政策:(此处列出西药的报销范围、比例、限制条件等信息):::2:中成药报销政策:(此处列出中成药的报销范围、比例、限制条件等信息):::3:中药饮片报销政策:(此处列出中药饮片的报销范围、比例、限制条件等信息):::附件:1:附件一、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录附表一2:附件二、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录附表二:::法律名词及注释:1:国家基本医疗保险:指国家为居民提供基本医疗保障的制度。
2:工伤保险:指对在工作期间或者因工作致伤、致病的职工,提供医疗、康复、护理等保险待遇的社会保险制度。
3:生育保险:指对符合国家生育政策的女职工提供医疗、护理等保险待遇的社会保险制度。
北京医疗保险具体的报销条件及流程是怎样的北京医保报销范围有哪些一、北京医保报销范围(一)西药及中成药,按照市卫生局《关于印发北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围的通知》和《关干实施北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围的补充意见》文件执行。
药品中注明“需个人部分负担”的费用,个人要先负担10%,其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
(二)医院制剂;按市卫生局《关于实施北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围的通知》文件执行。
(三)中药饮片支付范围及使用1、需个人负担的中药饮片,按市卫生局《关于检发北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定的通知》文件一条执行。
2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片,按市卫生局《关于检发北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定的通知》文件第二条执行。
3、上述1、2款中的中药饮片,在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
(四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时,以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围:1、肿瘤用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外,其他59种肿瘤用药。
2、促白细胞生成药粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。
3、抗感染用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。
共50种药品。
(五)肾移植门诊抗排异用药范围环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。
二、基本医疗保险服务设施范围及标准(一)普通床位费普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
未经整体改造病房为每床日16元;经过整体改造病房为每床日24元;实际收费低于上述标准的,按实际收费支付。
医保报销的中成药大全及功能主治1. 具备医保报销的中成药一览以下是一些常见的中成药药品,它们在医保范围内,可以享受医保报销:•人参口服液•牛黄上清丸•逍遥丸•板蓝根颗粒•养血安神片•舒筋活血胶囊•金匮肾气片•复方黄連素片这些药品多为复方制剂,结合了多种中药提取物或者粉末,具备较广泛的功能主治。
2. 中成药的功能主治2.1 人参口服液主要功效:益气健脾,补肺生津。
适用症:脾胃虚弱、气虚乏力、食欲不振;肺热咳嗽、痰多口干。
2.2 牛黄上清丸主要功效:清热解毒,明目醒脑。
适用症:热毒痈疮、疮疡肿痛、咽喉肿痛、偏头痛。
2.3 逍遥丸主要功效:平肝熄风、宽心安神。
适用症:头痛眩晕、失眠多梦、郁证胸痹、慢性百叶窗。
2.4 板蓝根颗粒主要功效:清热解毒,疏风散热。
适用症:感冒发热、咽喉肿痛、扁桃体炎、新立克。
2.5 养血安神片主要功效:养血安神,调理失眠。
适用症:神经衰弱、失眠多梦、心慌易悸、面色无华。
2.6 舒筋活血胶囊主要功效:舒筋活血,缓解关节疼痛。
适用症:风湿性关节炎、骨质增生、颈椎病、肩周炎。
2.7 金匮肾气片主要功效:补肾气,强肾阳。
适用症:肾虚腰酸腿软、精神疲乏、耳鸣目眩。
2.8 复方黄连素片主要功效:清热解毒、净化气血。
适用症:口腔溃疡、牙龈肿痛、急性咽炎、肠胃炎等。
3. 如何正确使用中成药•请严格按照医生的指导使用中成药,不可随意增减剂量。
•注意药品是否过期,过期的药品禁止使用。
•注意药品的保存方式,尤其是一些特殊的要求,如放在阴凉干燥处。
•如果出现过敏症状,如皮疹、红肿等,请立即停药并就医。
注意:以上内容仅供参考,具体用药请咨询医生或药师,遵医嘱使用。
4. 医保报销规则对于医保范围内的中成药,以下是一些常见的医保报销规则:•医保可报销的药品需在医保目录范围内。
•医保报销比例会根据不同药品的分类进行调整。
•对于一些特殊药品,如罕见病用药,可以享受更高的报销比例。
•报销时,需要提供有效的购药发票和医生开具的处方。
精心整理凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(简称《药品目录》)是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明,是《药品目录》的组成部分,其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成(一)《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品,共2535个,包括西药1297个,中成药1238个(含民族药88个)。
其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种5个;仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
ATC),1.西药部分第101号“短效胰岛素类似物”包括:赖脯胰岛素、重组赖脯胰岛素、门冬胰岛素、谷赖胰岛素。
2.西药部分第104号“人中效胰岛素”包括:精蛋白锌重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素。
3.西药部分第106号“普通胰岛素预混”包括:精蛋白锌胰岛素(30R)、精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)、精蛋白重组人胰岛素混合(40/60)、精蛋白锌重组人胰岛素混合、精蛋白重组人胰岛素混合(50/50)、精蛋白重组人胰岛素混合(30/70)、精蛋白重组人胰岛素(预混30/70)、精蛋白生物合成人胰岛素(预混50R)、50/50混合重组人胰岛素、30/70混合重组人胰岛素。
4.西药部分第107号“胰岛素类似物预混”包括:门冬胰岛素50、门冬胰岛素30、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(25R)、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合(50R)。
5.西药部分第110号“长效胰岛素类似物”包括:甘精胰岛素、重组甘精胰岛素和地特胰岛素。
6.西药部分第158号“缓解消化道不适症状的复方OTC制剂”包括的品种见下表:7.西药部分第712号“抗艾滋病用药”是指国家免费治疗艾滋病方案内的药品。
国家基本药物目录:中成药饮片
简介
国家基本药物目录是中国政府为满足公民基本医疗保健需求而制定的一份药物清单。
其中,中成药饮片作为传统中医药的重要组成部分,在基本药物目录中占据着重要地位。
中成药饮片的定义
中成药饮片是指采用天然草药或矿物等中药材为原料,经炮制加工制成的成品。
它与传统的中药剂型相比,具有服用方便、剂量精确、作用稳定等优点。
中成药饮片的分类
1. 单味饮片:以单一药材制成的中成药饮片,如人参饮片、黄芪饮片等。
2. 复方饮片:由两个或两个以上药材混合制成的中成药饮片,如四味连翘饮片、清开灵饮片等。
中成药饮片的作用与应用
中成药饮片常用于调理身体、治疗常见病症以及辅助治疗慢性
疾病。
根据不同的药物组合和药材功效,中成药饮片可用于疏风解表、清热解毒、活血化瘀、养阴生津等多种治疗目的。
中成药饮片在基本药物目录中的意义
将中成药饮片纳入国家基本药物目录,意味着政府将其视为公
民基本医疗保健的必需品。
这不仅推动了传统中医药的发展和传承,也为广大患者提供了更便捷、质量可靠的中草药治疗选择。
结论
国家基本药物目录中的中成药饮片,以其独特的药物形式和疗效,为公众带来了更优质的医疗保健服务。
我们应当进一步加强对
中成药饮片的研究和开发,推动其更广泛的应用,以满足人民群众
对中草药治疗的需求。
人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)的通知文章属性•【制定机关】人力资源和社会保障部•【公布日期】2017.02.21•【文号】人社部发〔2017〕15号•【施行日期】2017.02.21•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】社会保险综合规定正文人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)的通知人社部发〔2017〕15号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅(局),福建省医保办:《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》印发以来,各级人力资源社会保障部门认真贯彻落实药品目录要求,不断规范和完善医保用药管理,对保障参保人员的基本用药需求、维护基金平稳运行、促进医药行业的健康发展等发挥了重要作用。
为贯彻全国卫生与健康大会精神,建立更加公平可持续的社会保障制度,稳步提高基本医疗保障水平,促进医疗服务和药品生产技术进步和创新,逐步建立完善基本医疗保险用药范围动态调整机制,根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》以及《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(劳社部发〔1999〕15号)等法律法规和文件的规定,我部组织专家进行药品评审,制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称《药品目录》)。
现就有关问题通知如下:一、严格药品目录支付规定。
《药品目录》分为凡例、西药、中成药、中药饮片四部分。
凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明,西药部分包括了化学药和生物制品,中成药部分包括了中成药和民族药,中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片。
参保人员使用目录内西药、中成药及目录外中药饮片发生的费用,按基本医疗保险、工伤保险、生育保险有关规定支付。
国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物,参保人员使用且在公共卫生支付范围的,基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。
人社部发〔2017〕54号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅(局),福建省医保办:按照《关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)〉的通知》(人社部发〔2017〕15号)要求,我部组织专家对部分药品进行谈判,并确定了医保支付标准。
现予以公布并通知如下:一、将利拉鲁肽注射剂等36种药品(以下统称“有关药品”)纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称药品目录)乙类范围,各省(区、市)社会保险主管部门不得将有关药品调出目录,也不得调整限定支付范围。
二、附表“医保支付标准”一栏规定的支付标准包括基本医疗保险基金和参保人员共同支付的全部费用,基本医疗保险基金和参保人员的分担比例由各统筹地区确定。
规定的支付标准有效期截至2019年12月31日,有效期满后按照医保药品支付标准有关规定进行调整。
有效期内,如有同通用名称药品(仿制药)上市,我部将根据仿制药价格水平调整该药品的医保支付标准并另行发布;如出现药品市场实际价格明显低于现行支付标准的,我部可以与企业协商重新制定支付标准并另行发布。
三、各省(区、市)要积极探索多种方式加强有关药品管理,促进合理用药。
对规定需“事前审查后方可使用”或其他需要严格管理的药品,要建立统一的事前审查规定;对用量大、费用高的药品要纳入基本医疗保险医疗服务智能监控系统进行重点监控,并做好费用分析;要采取有效措施鼓励定点零售药店为参保人员提供药品,发挥药店在医保药品供应保障方面的积极作用。
四、各省(区、市)要认真贯彻落实本通知要求,将有关药品纳入药品目录乙类范围,与药品目录一并执行。
同时,要加快推进本省(区、市)乙类药品调整工作,尽快发布。
附件:36种有关药品名单人力资源社会保障部2017年7月13日。
中药饮片部分(一)基金予以支付的中药饮片762滑石粉808蓼大青叶763蓍草809榧子764蓝布正810榼藤子765蓖麻子811槟榔766蒺藜812酸枣仁767蒲公英813磁石768蒲黄炭814豨莶草769椿皮815蜡梅花770槐米816蜘蛛香771槐花817蝉蜕772槐花炭818罂粟壳819管花肉苁蓉片□856醋乳香序号饮片名称备注序号饮片名称820鲜竹沥857醋京大戟821鲜芦根□858醋南五味子822鲜鱼腥草□859醋南柴胡823鲜益母草860醋香附824辣椒□861醋莪术825漏芦862醋狼毒826蜜马兜铃863醋商陆827蜜白前864醋鳖甲828蜜百合□865蝼蛄829蜜百部866墨旱莲830蜜枇杷叶867稻芽831蜜前胡868僵蚕832蜜桑白皮869熟大黄833蜜麻黄870熟地黄834蜜旋覆花871鹤虱835蜜款冬花872薤白836蜜紫菀873薏苡仁837蜜槐角874薄荷838蜜罂粟壳□875橘红839熊胆粉□876橘络840赭石877橘核841蕤仁878842蕲蛇□879843蕲蛇肉□880844槲寄生881藁本片845醋三棱882檀香846醋五味子883藕节847醋甘遂884藕节炭848醋艾炭885覆盆子849醋北柴胡886瞿麦850醋延胡索887翻白草851醋芫花888藿香(二)不得纳入基金支付范围的中药饮片阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲(醋山甲、炮山甲)、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶哈蟆油、海龙、海马、猴枣、蜂胶、羚羊角尖粉(羚羊角镑片、羚羊角粉)、鹿茸(鹿茸粉、鹿茸片)、宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲、鲜石斛(铁皮石斛)、西红花(番红花)、西洋参、血竭、燕、野山参、移山参、珍珠、紫河车各种动物脏器(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨注:“不得纳入基金支付范围的中药饮片”包括药材及炮制后的饮片。
、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶、鹿茸(鹿茸粉、鹿茸片)、马红花)、西洋参、血竭、燕窝。