乳腺癌诊疗流程

肺癌诊疗流程肝癌治疗流程宫颈癌诊断与治疗流程乳腺癌诊断流程诊断流程手术活检 乳腺彩超 乳腺增生定期随访手术切除或随访切除或穿刺活 检（如诊断恶 性）钙化灶手术切除或随访 切除或穿刺活 检（如诊断恶 性）乳头溢 液转有条件医院进 行有条件医院可根据 BI-RADS 分类处理或转上级医院进一 步确诊乳头溢液细胞学涂片（查找癌细胞） 乳腺管内镜检查（明确诊断，决定治疗 万案）乳腺癌治疗流程食管癌规范化诊疗流程胃癌诊断与治疗流程胰腺癌诊疗流程结直肠癌诊疗流程图附图-1 结直肠癌的诊断流程（*注：PET-CT不常规推荐）腺瘤可疑恶变厂•结肠镜检查 '•病理评估•标记癌性息肉的部位* （肠镜检查时或术前）J丿附图-2 腺瘤恶变的处理流程 （*注：供再次手术时定位用）观察fcT1-2,N0（推荐腔内超声和MRI诊L断）CT1患者可局部切除（见外科治疗原则4.1.2和4.2.1）附图-3 I期结直肠癌的处理流程（*注：直肠癌患者推荐辅助放化疗）经腹切除pT1-2,N0,M0pT3,N0,M0 或pT1-3,N1-2V JpTINx,预后不良的组织学特征或T2NxpT1,Nx，预后良好的组织学特征监测随访附图-4 II/III期直肠癌处理流程见内科治疗规范5.2.1改道术或 I I 支架置入术或"结肠切除术加改道术或加区域淋巴结清扫术 一期结肠切除术见内科治疗 规范5.3期结肠癌处理流程附图-5 II/III可切除的、同时性肝或肺转移存在梗阻和明显出血的可能性术前治疗（参见放疗及 内科治疗规范，5.1.2和 6.2）切除转移灶术后辅助化疗，推荐化疗疗程6个月（参见肝转移治疗规范 7.3.2）监测与随访附图-6 可切除的同时性肝/肺转移处理流程 （*注：检测肿瘤 K-ras 基因状态）同期或分期行结 肠切除术及转移 厂全身化疗（参见__、 内科治疗规范5.1.2）结肠切除术监测与随访附图-7 不可切除的同时性肝/肺转移处理流程（*注：检测肿瘤K-ras基因状态）附图-8 异时性转移的结直肠癌处理流程（*注：检测肿瘤K-ras基因状态）附图-9 可切除异时性转移的结直肠癌处理流程（*注：检测肿瘤K-ras基因状态）附图-10转移灶不可切除的结直肠癌处理流程（*注：检测肿瘤K-ras基因状态）附图-11监测与随访流程图附图-12复发转移处理流程（*注：检测肿瘤K-ras基因状态）。

乳腺癌治疗方案ac方案引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而AC方案是乳腺癌治疗中常用的一种方案。

AC方案是通过联合应用阿霉素（Adriamycin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）来进行化疗，以期在乳腺癌的治疗过程中起到最佳效果。

本文将介绍AC方案的具体治疗流程、注意事项以及可能的副作用等内容。

治疗流程AC方案通常由多个疗程组成，每个疗程间隔三至四周，具体的治疗流程如下：1.第一天：给药–患者将接受阿霉素和环磷酰胺的输液治疗。

–阿霉素通常以注射剂的形式给药，剂量根据患者的身体情况和医生的建议确定。

–环磷酰胺通常以口服的形式给药，剂量根据患者的身体情况和医生的建议确定。

2.第二至第十四天：休息期–患者在这个休息期间需要休养身体，注意饮食、睡眠等方面的调节，保持良好的心态。

3.第十五天：进行第二次疗程的给药–第二次给药的流程和第一次相同，与医生协商调整剂量。

4.重复以上步骤–根据患者的病情和医生的建议，可以进行多个疗程的治疗。

注意事项在接受AC方案治疗的过程中，患者需要特别注意以下几点：1.定期检查–在治疗期间，患者需要定期进行乳腺癌的相关检查，如乳腺超声、核磁共振等，以及全身情况的评估。

2.药物副作用–阿霉素和环磷酰胺在治疗过程中可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、乏力等，应及时向医生报告。

3.心理支持–患者在治疗期间可能面临身体和心理上的困扰和不适，建议患者积极寻求心理咨询和支持，保持良好的心态。

4.饮食调节–在治疗期间，患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，多食用蔬菜水果，保持良好的营养状态。

副作用AC方案治疗乳腺癌可能会引起一些副作用，需引起患者的重视，包括但不限于以下几点：1.恶心和呕吐–阿霉素和环磷酰胺可能会引起患者出现恶心和呕吐的症状，需要积极与医生沟通，合理调整药物剂量。

2.脱发–阿霉素在治疗过程中可能导致患者出现脱发现象，对于患者的外貌和心理会产生一定的影响，应及时寻求心理支持。

中国乳腺癌诊治指南一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升。

在中国，乳腺癌的发病率也呈现出上升趋势，这使得乳腺癌的诊治变得尤为重要。

为了提高乳腺癌的诊治水平，保障患者的生命安全和健康，中国乳腺癌诊治指南应运而生。

本指南旨在规范乳腺癌的诊治流程，提高医生的诊断和治疗能力，为患者提供更好的医疗服务。

二、指南内容1、早期筛查：本指南强调早期筛查的重要性，建议40岁以上的女性应定期进行乳腺检查，包括乳腺B超、X线摄影等。

对于高危人群，如家族中有乳腺癌病史、长期雌激素治疗等，应提前开始筛查。

2、诊断：指南详细描述了乳腺癌的诊断流程，包括临床表现、影像学检查和病理学检查等方面。

同时，强调了医生应提高诊断准确率，避免漏诊和误诊。

3、治疗：本指南提供了乳腺癌的治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

指南强调应根据患者的病情和个体差异选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

4、随访：指南规定了乳腺癌患者的随访计划，包括定期检查项目、检查间隔时间等。

随访的主要目的是及时发现复发和转移，以便采取相应的治疗措施。

三、指南的意义本指南的制定和实施具有以下意义：1、提高乳腺癌的诊断准确率，避免漏诊和误诊；2、为医生提供规范化的治疗方案，提高治疗效果；3、降低乳腺癌的复发率和死亡率，提高患者的生活质量；4、有利于医疗资源的合理分配和利用，提高医疗效率。

四、结论中国乳腺癌诊治指南是中国医学界在乳腺癌诊治方面的权威指南，对于提高乳腺癌的诊断和治疗水平具有重要意义。

本指南的推广和应用将有助于保障患者的生命安全和健康，提高医疗服务质量。

我们也呼吁广大女性朋友积极参与到乳腺癌的筛查中来，做到早发现、早诊断、早治疗。

中国乳腺癌诊治指南一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升。

在中国，乳腺癌的发病率也呈现出上升趋势，这使得乳腺癌的诊治变得尤为重要。

为了提高乳腺癌的诊治水平，保障患者的生命安全和健康，中国乳腺癌诊治指南应运而生。

乳腺癌规范化流程乳腺癌改良根治术：乳腺癌保乳根治术适应症乳腺癌保乳根治术适应症：主要针对具有保乳意愿且无保乳禁忌证的患者。

1.临床I期、II期的早期乳腺癌：肿瘤大小属于Tl和T2分期，且乳房有适当体积，肿瘤与乳房体积比例适当，术后能够保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者。

对于多灶性乳腺癌(同一个象限的多个病灶，假定是来源于同一个肿瘤)，也可以进行保乳手术。

2.III期患者(炎性乳腺癌除外)：经术前化疗或术前内分泌治疗降期后达到保乳手术标准时也可以慎重考虑。

保乳治疗的确定禁忌证：(1)妊娠期间放疗。

对于妊娠期间妇女，保乳手术可以在妊娠期完成,放疗可以在分娩后进行。

(2)病变广泛或充溢分布的恶性特征钙化灶，且难以达到切缘阴性或志向外形。

(3)肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者。

(4)患者拒绝行保留乳房手术。

(5)炎性乳腺癌。

保乳治疗的相对禁忌证：(1)活动性结缔组织病，尤其硬皮病和系统性红斑狼疮或胶原血管疾病者,对放疗耐受性差。

(2)同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁放疗者，需获知放疗剂量及放疗野范围。

(3)肿瘤直径大于5cm者。

(4)侵扰乳头(如乳头Paget病)。

(5)影像学提示多中心病灶(多中心病灶指在2个或2个以上象限存在1个及以上病灶,或病理类型和分子分型完全不一样的两个乳腺病灶)。

(6)已知乳腺癌遗传易感性强(如BRCA1/2突变)，保乳后同侧乳房复发风险增加的患者。

保乳手术术前准备(1)乳房的影像学评估,包括双侧乳腺X线和乳房超声检查(对绝经前、致密型乳腺者,在有条件的中心,可考虑行乳房增加MRI检查)。

(2)签署知情同意书。

(3)举荐在术前行病灶的组织穿刺活检，有利于与患者探讨术式的选择及手术切除的范围。

空芯针活检前应与活检医生密切协商沟通,选取合适的穿刺点，以确保术中肿瘤和穿刺针道的完整切除。

没有确诊时，患者可能心存侥幸,不能正确、肃穆的考虑保乳和前哨的优缺点，简洁在术后表现出对手术方式和复发风险的不信任。

简介乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可罹患于男性。

乳腺癌的治疗方法多种多样，其中化疗是常用的治疗手段之一。

EC-T方案是一种常用于乳腺癌患者的化疗方案，本文将详细介绍EC-T方案的治疗流程、药物选择、副作用管理以及疗效评估等方面的内容。

一、EC-T方案治疗流程乳腺癌的治疗流程是一个系统化的过程，包括化疗、手术、放疗、内分泌治疗等多个阶段。

EC-T方案通常用于乳腺癌手术前的化疗，其治疗流程如下：1.第一周期化疗：使用Epirubicin和Cyclophosphamide两种化疗药物进行联合化疗。

通常每21天为一个周期，每个周期内患者需要接受一次静脉注射。

2.第二周期化疗：在第一个周期化疗后，患者会进行T（Docetaxel）单药治疗。

同样，每21天为一个周期，每个周期需要进行一次静脉注射。

3.疗程的重复：EC-T方案的化疗周期需要重复多个疗程，具体疗程次数的确定需要根据患者的具体情况和医生的建议。

4.手术治疗：在完成EC-T方案的化疗后，患者通常会接受手术治疗，包括乳房保留手术或乳房切除手术。

二、EC-T方案药物选择EC-T方案主要使用以下几种化疗药物进行治疗：1.Epirubicin：属于蒽环类抗肿瘤药物，作用于肿瘤细胞DNA，抑制肿瘤细胞的分裂和增殖。

2.Cyclophosphamide：一种碱化剂，能够通过干扰DNA的正常复制过程，造成肿瘤细胞的死亡。

3.Docetaxel：属于紫杉醇类抗肿瘤药物，通过干扰细胞的微管组织结构，阻断细胞有丝分裂的进行，从而抑制肿瘤细胞的增殖。

这些药物在EC-T方案中的组合使用，可以充分发挥它们的抗肿瘤作用，提高治疗效果。

三、EC-T方案的副作用管理化疗是一种强有力的治疗手段，但同时也会伴随一系列的副作用。

针对EC-T 方案的副作用，我们可以采取以下措施进行管理：1.恶心和呕吐：化疗会刺激患者的胃肠道，造成恶心和呕吐。

医生可以根据患者的具体情况，开具相关药物进行抗恶心和呕吐的治疗。

乳腺癌检查流程图乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率。

为了确保乳腺癌的早期诊断和治疗，医疗机构通常会制定一套乳腺癌检查流程。

下面是一份标准格式的乳腺癌检查流程图，详细描述了乳腺癌检查的各个环节和步骤。

1. 预约挂号患者首先需要预约挂号，可以通过电话、在线平台或直接前往医疗机构的挂号窗口进行预约。

在预约时，患者需要提供个人基本信息，如姓名、年龄、联系方式等。

2. 初诊与病史采集在首次就诊时，医生会与患者进行初步的面诊，了解患者的症状、病史以及家族史等信息。

医生可能会询问患者是否有乳腺癌相关的症状，如乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液等。

3. 体格检查医生会进行乳腺的体格检查，包括检查乳房的大小、形状、质地、皮肤状况等。

医生可能会使用双手检查乳房，或者借助乳房检查器进行更详细的检查。

4. 影像学检查影像学检查是乳腺癌筛查的重要手段之一。

常见的影像学检查包括乳腺超声、乳腺X线摄影（乳腺钼靶）、乳腺磁共振成像（MRI）等。

医生会根据患者的具体情况决定进行哪种影像学检查。

5. 乳腺穿刺活检当影像学检查发现可疑病变时，医生可能会建议进行乳腺穿刺活检。

乳腺穿刺活检是通过将针头插入乳房肿块或病变区域，采集组织样本进行病理学检查。

根据具体情况，乳腺穿刺活检可以分为细针穿刺活检、大针穿刺活检和穿刺切除活检等。

6. 病理学检查乳腺穿刺活检采集的组织样本会送往病理学实验室进行病理学检查。

病理学检查可以确定组织是否存在恶性肿瘤，并进一步确定乳腺癌的类型、分级和分期。

7. 乳腺癌分期根据病理学检查的结果，医生会对乳腺癌进行分期。

乳腺癌分期是根据肿瘤的大小、淋巴结的受侵情况以及是否有远处转移等因素来判断癌症的严重程度。

8. 诊断与治疗方案制定在完成乳腺癌的分期后，医生会根据患者的具体情况制定个性化的诊断与治疗方案。

治疗方案可能包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。

9. 术前准备如果手术是治疗乳腺癌的一部分，患者需要进行术前准备。

乳腺EC方案1. 引言乳腺疾病是女性常见的健康问题之一，其中乳腺癌是最常见的恶性乳腺疾病。

早期发现和及时治疗乳腺癌是提高治愈率和生存率的关键。

为此，本文将介绍乳腺EC方案，包括其概述、治疗流程和主要药物的使用。

2. 概述EC方案是乳腺癌治疗中的一种常见治疗方案，其包含了多种药物的组合使用。

EC方案的全称为环磷酰胺（Epirubicin）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）方案，这两种药物是EC方案的主要成分。

3. 治疗流程乳腺EC方案的治疗流程如下：•步骤1：预处理阶段–在接受EC方案治疗之前，患者通常需要接受预处理阶段的治疗。

这一阶段的目的是准备患者的身体，提高治疗的效果。

–预处理阶段通常包括化疗和放疗，根据患者的具体情况，医生会制定个性化的治疗方案。

•步骤2：EC方案治疗–在预处理阶段结束后，患者开始接受EC方案治疗。

–EC方案的药物组合包括环磷酰胺和环磷酰胺，这两种药物通过静脉注射给予患者。

–在治疗期间，患者需要定期进行血液检查和心脏功能监测，以确保治疗的安全性和有效性。

•步骤3：术前治疗–在完成EC方案治疗后，一些患者可能需要接受术前治疗。

术前治疗旨在缩小肿瘤的大小，从而使手术更容易进行。

–术前治疗通常包括化疗和/或放疗，这取决于患者的具体情况。

•步骤4：手术–术前治疗完成后，患者将接受手术切除。

–手术的具体方式会因患者的情况而定，包括乳房保留手术和乳房切除手术。

•步骤5：辅助治疗–在手术后，患者可能需要接受辅助治疗，以进一步巩固治疗效果。

–辅助治疗通常包括放疗、化疗和内分泌治疗，具体治疗方案会根据患者的具体情况而定。

4. 主要药物的使用乳腺EC方案中的主要药物有以下两种：•环磷酰胺（Cyclophosphamide）：环磷酰胺是一种强效的抗癌药物，可以通过细胞毒性作用抑制乳腺癌细胞的生长和扩散。

•厄洛替尼（Epirubicin）：厄洛替尼也是一种抗癌药物，它可以与DNA结合，从而阻止癌细胞的正常分裂和增殖。

肿瘤科乳腺癌术后放疗（）一、标准住院步骤（一）适用对象。

第一诊疗为乳腺癌。

1、行乳腺癌根治术或改良根治术后, 有以下指标: 1）局部和区域淋巴结复发高危患者, 即T3及以上或腋窝淋巴结阳性≥4个; 2）T1、 T2有1-3个淋巴结阳性同时含有高危复发原因者。

2、保乳术后标准上都含有术后放疗指征。

（二）诊疗依据。

病理学明确为乳腺癌。

（三）进入路径标准。

第一诊疗为乳腺癌:1、行乳腺癌根治术或改良根治术后, 有以下指标: 1）局部和区域淋巴结复发高危患者, 即T3及以上或腋窝淋巴结阳性≥4个; 2）T1、 T2有1-3个淋巴结阳性同时含有高危复发原因者。

2、保乳术后标准上都含有术后放疗指征。

当患者合并其她疾病, 但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊疗临床路径步骤实施时, 能够进入路径。

（四）标准住院日。

10-42天。

住院期间检验项目。

1.必需检验项目（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功、电解质;（3）乳腺及引流区淋巴结彩超、胸片或胸部CT、心电图;2.依据患者病情进行检验项目（1）ECT全身骨扫描;（2）提醒肿瘤有转移时, 相关部位CT、 MRI;（3）合并其她疾病需进行相关检验: 如心肌酶谱、二十四小时动态心电图、心肺功效检验、 BNP等;（五）诊疗方案选择。

1.常规放疗。

2.适形或调强放疗。

3.放疗期间可选择诊疗: 必需升血和皮肤保护剂等。

（六）出院标准。

1.放疗计划制订完成, 病情稳定, 生命体征平稳。

2.没有需要住院处理并发症及合并症。

（七）变异及原因分析。

1.诊疗中出现局部皮肤严重放射性皮炎、放射性肺炎等需要延长住院时间增加住院费用。

2.伴有其她基础疾病或并发症, 需深入诊疗及诊疗或转至其她对应科室诊治, 延长住院时间, 增加住院费用。

3.医师认可变异原因分析。

4.其她患者方面原因。

二、临床表单适用对象: 第一诊疗为乳腺癌（ICD-10: C30.08）;患者姓名:性别:年纪:门诊号:住院号:住院日期: 年月日出院日期:年月日标准住院日: 天（有条件单位患者也能够在门诊诊疗）。

XXX人民医院大病专项救治乳腺癌（手术）临床路径一、乳腺癌临床路径标准住院流程(一)适用对象：第一诊断为乳腺癌( ICD10 : C50 ) 行乳腺癌切除术( ICD9CM-3 : 85.2/85.4 )(二)诊断依据：根据《临床诊疗指南- 外科学分册》(中华医学会编著, 人民卫生出版社)1. 病史: 乳腺肿块、乳头溢液、无痛;2. 体征: 肿块、边界不清、与皮肤粘连、桔皮样症、血性乳头溢液等;3. 辅助检查:彩超和钼靶和/或 MRI 、乳管镜等;4. 病理:细针穿刺、 Core needle 等穿刺或活检诊断。

(三)治疗方案的选择及依据。

根据《临床技术操作规范- 普通外科分册》(中华医学会编著, 人民军医出版社)1. 活检+ 改良根治术:明确乳腺癌患者;2. 保乳手术:有保乳意愿、适宜行保乳手术的乳腺癌患者;3. 其他术式:不适合上述术式的乳腺癌患者,如单纯切除、局部扩大切除术等;4. 必要时可行前哨淋巴结活检等。

(四)标准住院日为≤ 18 天。

(五)进入路径标准：1. 第一诊断必须符合 ICD10 : C50 乳腺癌疾病编码;2. 当患者合并其他疾病,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时,可以进入路径。

(六)术前准备(术前评估) 3-5 天, 所必须的检查项目。

1.血(尿、便) 常规、凝血功能、生化检查( 包括电解质、肝功、肾功、血脂) 、感染性疾病筛查;2. 胸部 X 光片、心电图;3. 乳腺彩超、钼靶摄片,必要时行核磁、乳管镜检查等;4. 根据临床需要选做: 血气分析、肺功能、超声心动、头颅 CT 、 ECT 等。

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

预防性抗菌药物应用应按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔 2004 〕 285 号)执行;1. 预防性用药时间为术前 30 分钟;2. 手术超过 3 小时加用 1 次抗菌药物;3 .术后 72 小时内停止使用抗菌药物。

(八)手术日为入院第≤6 天。