1.常发生于长骨或骨盆骨折後72小时内 2.主要特徵:呼吸困难、意识别清、紫斑 3.神经学的症状出现,表示大脑血循中微血 管破裂及脑水肿 4.先兆:胸部、上肢、腋下、结膜的紫斑 5.脂肪颗粒可在视网膜、尿液、以及痰中
脂肪栓塞 6.典型的肺部表现:轻微缺氧 严重低二氧化碳 广泛斑片影 7.心电图:缺氧的ST段改变 8.治疗: 肺部
1.易在受伤後持续数日至数周 2.损伤部位以下的神经功能丧失而不能对抗 迷走神经活动,会发生血管扩张、低血压 损伤如涉及心交感神经(T1-4),会出现 心脏方面的症状
脊髓休克(Spinal Shock)
1.心跳缓慢可用atropine治疗 2.低血压可补充输液或升压药 3.高位脊髓损伤的病人不能增加交感神经 张力,对麻醉药的血管抑制作用异常敏感
脊椎手术
一、椎间盘突出 1.常发生於第5,6颈椎或第4,5腰椎间 2.年龄层约30~50岁
二、急性脊髓损伤(acute spinal injury) 1.高於C3-4的损伤需气管插管与机械换气 因其横膈膜(C3-5)的神经功能丧失 2.C5-6以下的脊髓损伤会降低肺活量
脊髓休克(Spinal Shock)
全髋关节置换(THR)
1.骨水泥植入综合征:一过性低血压、 低氧血症、心律失常、心输出量降低、 心搏骤停、心肺功能障碍 2.骨水泥植入过程中骨髓内高压可能导 致股静脉内栓塞 3.组织凝血可诱发血小板聚集,形成肺 微小栓塞
膝关节手术
1.止血带的危险性:疼痛、动脉栓塞、肺栓塞 2.充气过久(>2小时)易造成周边神经受伤 3.下肢除血及止血带充气导致血液流向中央 区域 4.止血带充气收缩压> 100mmHg维持数分钟, 易产生止血带痛 5.使用止血带易引起下肢缺血导致深层静脉 栓塞
全髋关节置换(THR)