骨科病人术后护理

骨科手术一般护理常规-多种护理骨科手术一般护理 1 心理护理无论是上肢骨折，下肢骨折或脊柱骨折，生活多不能自理。

下肢及脊柱骨折不能下床，必须长期卧位，精神上感到非常痛苦。

易产生悲观失望和对治疗失去信心，医护人员应做好思想工作，主动关心，配合治疗，早日康复。

2 卧床休息除上肢骨折外，其他骨折均卧硬板床，四肢骨折应抬高患肢，以利于静脉回流，防止肢体肿胀。

脊柱骨折，平卧位和侧卧位交替，避免长期一个卧位，发生褥疮。

3 密切观察病情应仔细询问病史，全面进行查体，对多发性骨折伤势比较重，同时伴有其他系统的复合性损伤，应认真观察体温，脉搏，呼吸的变化，及时测量血压，对危及生命造成窒息，呼吸，心脏骤停者，应首先分秒必争的进行抢救。

血压下降者应迅速建立静脉输液通道，补液，输血，及时抢救，严密观察并记录。

4 皮肤护理保持床铺干燥，平整，脊柱骨折并截瘫病人保持大小便通畅及皮肤清洁，骨突出部位可垫棉圈和气圈，也可垫海绵，因海绵弹性大，能减轻单位面积的压力。

对预防压疮效果好。

1/ 3皮肤可经常用 50%酒精按摩局部以增加皮肤的韧性，促进局部血液循环，截瘫病人每 2~3 小时更换卧位一次，预防褥疮发生。

长期卧床的病人肠蠕动减慢，容易产生便秘，除用药物治疗外，多吃新鲜蔬菜和水果。

5 饮食护理可给高热，高蛋白，高维生素易消化饮食，目的是增加营养促进骨折愈合。

6 口腔护理对颈椎骨折并截瘫病人，有时因呼吸肌麻痹，需行气管切开，除按气管切开护理外，应注意保持口腔清洁，清除口臭，避免细菌繁殖，可用朵贝尔氏液漱口，也可每日 2 次口腔护理，预防并发症的发生。

症状护理 1 疼痛骨折病人疼痛严重，应及时给手法复位或整复内固定可减轻疼痛，一般疼痛可给去痛片口服，手术后疼痛无禁忌可用杜冷丁50mg 肌注，对于断臂再植术后病人肢体疼痛应及时处理，以防止血管痉挛影响肢体的血液循环，对于并发内脏损伤者在诊断未明确前，一般不用止痛药物，以免掩盖症状，延误诊断，影响治疗。

骨科手术护理案例篇一：骨科术后护理常规骨一科病人术后一般健康教育一、术后卧位注意事项及早期活动的意义和方法（一）、人工髋关节置换术后1、人工髋关节置换术后病人平卧时保持患肢外展30 °，术后6周内避免交叉双腿避免卧于手术侧；如卧于健侧，应在双腿间放置1个枕头，以保持患肢外展30°；避免坐矮凳子，坐凳子时，不要将身体前倾；避免过度弯腰；避免坐在床上屈髋穿鞋等动作，以保证髋关节屈曲不大于90°。

2、术后卧床，3-4天后可扶拐下地活动，使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。

（二）、人工膝关节置换术后人工膝关节置换术后1天，应练习股四头肌等长收缩（膝关节不活动，主动收缩大腿肌肉）。

下床活动时间应由医生根据手术情况安排，由扶双拐步行单拐及弃拐行走。

（三）、颈椎及腰椎病人术后1、卧硬板床加软垫（不超过10CM），取平卧位以保持脊柱平直，翻身时保持头、颈、躯干平行一致。

颈椎术后病人应保持颈椎中立位，仰卧时应使用低枕，侧卧时需用稍厚的枕头垫于头部，使其与肩高度一致，保持颈部平直，不致扭曲。

2、脊柱损伤后如不早期锻炼，会增加软组织粘连的机会，还可使脊柱各关节活动减退，影响脊柱运动，导致腰部慢性疼痛及腰背肌的废用性萎缩，一般在局部疼痛减轻后开始，具体方法为：1）挺胸法：仰卧于硬板床上用两肘支起胸部，使腰部悬空，于伤后1—2天进；2）五点支撑法：仰卧用头部、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，于伤后1周进行；3）三点支撑法：患者双臂置于胸前，用头和双足撑起全身使背部后伸，于伤后2—3周进行；4）四点支撑法：用双手双足撑在床上，全身腾空呈现一拱桥状，于伤后3—4周进行；5）背伸法：患者俯卧，先练颈部后伸，待稍有力再抬起胸部上肢向后背伸，此后抬起上身，以后同时抬起双腿，最后头、胸、下肢一起抬，身体翘起两臂后伸，腹部为支点，于伤后5—6周进行。

（四）、腰椎间盘突出症病人术后1、平卧硬板床，翻身时避免腰部扭曲。

骨科手术后病人的护理1.骨科手术后病人的护理（1）病人返回病房从平车搬运至床上时，注意保护病人的体位及各种引流管；（2）观察四肢的感觉活动，手术肢体的温度、血运情况，如发现异常已及时通知医生处理；（3）脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身，肢体手术者患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀；（4）疼痛是根据病情予适量镇痛剂，以缓解疼痛；（5）术后病人可枕软枕（腰麻除外），6—8小时可少量饮水以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食；（6）观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量，术后72小时引流量小于50ml可拔除伤口引流管；（7）病人如装有PCA，应将其放置在可及的地方以便使用，返回病房后立即使用一次，其镇痛效果更好；（8）如装有自体血回输器装置，应在10小时之内将血回输完毕；（9）颈部手术7日拆线，其他12—14日内拆线；（10）出院指导：①加强营养，增强机体抵抗力；②保持良好心境，有利于康复；③修养环境清洁、舒适，空气新鲜；④注意预防外伤；⑤定期门诊复查。

2.骨牵引病人的常规护理？（1）严密观察患肢血循及其活动情况，观察内容包括：肢端皮肤的颜色、温度、桡动脉或足动脉的搏动和指端的活动；（2）保持有效的牵引，根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡；（3）牵引时要保持病人处于正确的牵引体位；（4）牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减；（5）骨牵引病人要保持针孔处的清洁干燥，预防感染。

牵引处不需盖任何敷料，每日滴75%酒精两次；（6）预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症；（7）指导病人进行功能锻炼。

3.简述石膏病人的护理措施？（1）抬高患肢，以利于静脉血流及淋巴液的回流；（2）严密观察固定肢体末端雪循，发现肿胀、麻木等异常及时报告医生；（3）未干时应用手掌托，禁用手握，以免在石膏上形成凹陷，对肢体形成局限性压疮；（4）随时听取病人主诉，如石膏内某一点疼痛，应及时检查处理，切不可忽视，以免发生局部坏死；（5）用嗅觉进行观察，如有腐臭味，应及时通知医生处理；（6）石膏内有伤口者，应及时观察渗血情况，为明确伤口是否继续渗血，应在石膏上沿血迹做一标记，并不断观察；（7）解除局部压力，可在局部开窗；（8）鼓励病人做石膏内的肌肉收缩运动，预防肌肉萎缩，若病情允许可下床活动；（9）禁止使用硬物抓挠石膏内皮肤，以防皮肤损伤；（10）保持石膏的整洁，避免污染，严重污染者应及时更换石膏；（11）石膏拆除时可做肌肉按摩，并加强功能锻炼。

骨科术前、术后护理常规骨科手术前和手术后的护理非常重要。

在手术前，我们需要进行多项护理措施。

首先，我们要指导病人摄入高营养饮食，以增强其体质和提高组织修复和抗感染能力。

其次，我们要指导病人进行适应性训练，如床上大小便等，以便手术时能够做好特殊体位。

我们还需要向病人和家属提供必要的相关知识指导，如手术目的、效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置和术后功能锻炼的必要性等。

此外，我们还要对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等，并做好护理记录。

在术前日，我们还需要进行常规备皮、配血、询问药物过敏史等工作，以确保手术的顺利进行。

在手术后，我们需要进行多项护理措施。

首先，我们要注意搬运时扶持患肢，保持规定体位，以避免因搬运不当而致手术失败。

其次，我们要立即监测病人的意识状态和生命体征，并作好记录。

如果需要，我们还要给予氧气吸入，同时注意保暖。

我们还需要向麻醉师了解病人的麻醉情况和手术方式，并检查硬膜外导管是否拔除、皮肤受压情况、伤口渗血情况和输液是否通畅等。

我们还需要妥善固定各种引流管，并向家属和病人讲明注意事项，注意保持引流通畅，并严密观察引流液的性质和量，并作好护理记录。

此外，我们还要注意肢体的抬高和观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉和肿胀情况，并作好记录。

如果出现异常情况，我们要立即汇报医生并协助处理。

我们还要注意疼痛的发生和使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力，并记录情况。

最后，我们还要根据麻醉方式和病情指导病人合理进食，并适时指导病人进行功能锻炼，锻炼原则为循序渐进。

除此之外，我们还要按照各种疾病的护理常规进行护理诊断。

焦虑是常见的护理诊断，与担心术后康复程度有关。

2、睡眠障碍通常与环境和疾病有关，需要密切观察患者的睡眠情况并采取相应的护理措施。

3、疼痛常常与疾病和手术有关，护理人员需要及时观察病人的疼痛程度并给予相应的止痛治疗。

4、躯体移动障碍通常与疾病有关，护理人员需要协助患者进行相应的功能锻炼。

骨科手术一般护理
术前准备
1．按一般外科护理常规。

2．皮肤准备将准备范围内皮肤汗毛或毛发剃净，再清洗擦干，用碘酊涂擦后再用75％乙醇脱碘，或用苯扎溴胺配于手术前日夜或手术日晨涂擦 1次。

3．对全麻患者，术前晚行清水灌肠。

4．术日晨手术部位的开放性伤口应换药1次。

术后护理：
1．选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。

2．卧位
(1)四肢手术后，用支架、枕头、沙袋等抬高患肢，以利于血液回流。

(2)对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原
则。

3．严密观察患肢血液循环。

4．骨科手术后一般10—14d拆线。

健康指导：
1．指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。

一般术后锻炼可分为三期：
(1)初期：术后1～2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。

(2)中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间，并配合简单的器械或支架辅助锻炼。

(3)后期：加强对症锻炼，并配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能尽快恢复。

2．鼓励患者早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活量及促进循环，防止肺不张。

肺部感染、下肢深静脉血栓形成。

一、术前护理1. 术前评估（1）详细了解患者的病史、家族史、过敏史等，评估患者的全身状况。

（2）评估患者的心理状态，了解其对手术的恐惧、焦虑程度。

（3）评估患者的营养状况，确保患者术前营养充足。

2. 术前准备（1）术前教育：向患者及家属介绍手术过程、术后注意事项等，减轻患者紧张情绪。

（2）皮肤准备：术前1天对患者手术部位进行备皮，防止术中感染。

（3）肠道准备：根据手术类型，术前给予患者肠道准备，如禁食、灌肠等。

（4）药物准备：术前根据医嘱给予患者药物，如抗生素、止血药等。

（5）术前监测：术前对患者进行生命体征监测，如血压、心率、呼吸等。

3. 术前心理护理（1）倾听患者诉说，了解其心理需求，给予心理支持。

（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻焦虑情绪。

（3）鼓励患者家属陪伴，给予患者情感支持。

二、术后护理1. 术后生命体征监测（1）密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，发现异常及时处理。

（2）术后6小时内每半小时至1小时监测一次生命体征，病情稳定后可逐渐延长监测时间。

2. 术后伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，防止感染。

（2）观察伤口愈合情况，如有渗血、渗液等异常情况，及时通知医生处理。

（3）术后24小时内，密切观察伤口敷料是否干燥，如有湿透，及时更换。

3. 术后体位护理（1）术后去枕平卧6小时，防止脑脊液外渗，引起头痛。

（2）根据手术部位，指导患者保持正确的体位，如骨折患者应保持患肢抬高。

4. 术后疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施。

（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。

（3）根据医嘱给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等。

5. 术后饮食护理（1）术后6小时后给予患者流质饮食，待胃肠蠕动恢复后，逐渐过渡到半流质饮食。

（2）指导患者饮食清淡，避免辛辣、油腻食物。

6. 术后并发症护理（1）预防感染：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

（2）预防血栓：鼓励患者术后早期下床活动，预防下肢静脉血栓形成。

骨折是骨科常见的一种创伤性疾病，术后护理对于患者康复至关重要。

良好的护理措施不仅可以减轻患者的痛苦，还能促进骨折的愈合，降低并发症的发生率。

以下是骨创伤骨折术后的一些护理措施：一、心理护理1. 了解患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予安慰和鼓励。

2. 向患者解释手术及术后护理的目的和重要性，增强患者的信心。

3. 针对患者的疑虑和恐惧，给予针对性的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

二、疼痛护理1. 术后及时给予镇痛药物，减轻患者的疼痛。

2. 指导患者进行深呼吸、放松肌肉等疼痛缓解技巧。

3. 保持病房安静、舒适，为患者创造一个良好的休息环境。

三、患肢护理1. 保持患肢抬高，高于心脏平面，促进静脉血液和淋巴回流，减轻肿胀。

2. 定期观察患肢皮肤颜色、温度、感觉等，预防血管神经功能障碍。

3. 术后早期进行被动活动，避免关节僵硬，促进功能恢复。

四、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，预防感染。

2. 定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

3. 若出现伤口红肿、渗出等异常情况，应及时告知医生进行处理。

五、饮食护理1. 术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。

2. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

3. 术后早期禁食辛辣、刺激性食物，以免影响伤口愈合。

六、并发症护理1. 预防压疮：定时翻身，保持床单干燥、平整，使用气垫床等。

2. 预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持口腔卫生，预防感冒。

3. 预防尿路感染：保持会阴部清洁，定期更换尿布，鼓励患者多饮水。

4. 预防下肢深静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，使用弹力袜等。

七、康复锻炼1. 术后早期进行关节活动，预防关节僵硬。

2. 根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。

3. 指导患者进行肌肉力量训练，促进功能恢复。

八、定期复查1. 按照医生的要求定期复查，了解骨折愈合情况。

2. 若出现异常情况，及时告知医生，调整治疗方案。

总之，骨创伤骨折术后护理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员和患者共同努力。

骨科的护理措施1. 概述骨科是医学中的一个重要分支，主要医治与骨骼有关的疾病、损伤和畸形。

骨科护理是指对骨科患者提供的全面护理服务，旨在促进患者康复、减轻痛苦，并帮助患者逐渐恢复到正常的生活状态。

本文将介绍骨科护理的一些重要措施，以帮助医护人员正确护理骨科患者。

2. 术后伤口护理术后伤口护理是骨科护理的重要方面。

以下是一些常见的术后伤口护理措施：•保持伤口清洁干燥：保持伤口干燥是防止感染的关键。

使用无菌纱布或敷料定期更换，并定期检查伤口是否有红肿、渗液或出血等异常情况。

•观察伤口愈合情况：定期观察伤口愈合的情况，注意伤口的颜色、形状和大小等变化。

及时报告医生任何伤口愈合异常的情况。

•避免伤口受到二次损伤：避免用力撕拉伤口附近的敷料或绷带，以免造成伤口重新打开或出血。

•定期更换伤口引流管：如有需要，定期更换伤口引流管，以避免结石或感染的发生。

3. 疼痛管理疼痛是骨科患者普遍面临的问题。

以下是一些常见的疼痛管理措施：•定期使用疼痛评估工具：使用疼痛评估工具来评估患者的疼痛程度，根据患者的疼痛程度调整疼痛管理计划。

•药物管理：常用的止痛药物包括非处方类药物如酮洛芬和布洛芬等，以及处方类药物如阿片类药物和非阿片类药物等。

根据患者的具体情况，医生会选择合适的药物和用量。

•物理疗法：物理疗法如热敷、冷敷、按摩和理疗等也可以有效缓解骨科患者的疼痛。

•心理支持：骨科手术可能导致患者焦虑和情绪波动，医护人员应为患者提供心理支持，陪伴患者度过手术和康复过程。

4. 功能康复训练骨科患者在术后需要进行功能康复训练，以帮助恢复和增强肌肉力量和关节灵活性。

以下是一些常见的功能康复训练措施：•物理治疗：骨科患者可以通过物理治疗来恢复功能。

物理治疗师会根据患者的具体情况制定康复方案，包括热敷、冷敷、电疗等疗法。

•功能锻炼：功能锻炼是指通过一系列的动作和练习来增强肌肉力量和关节灵活性。

加强患者的肌肉力量可以减轻关节的负担，促进康复。

骨科病人术后一般护理常规
1、体位
根据麻醉方法、手术部位和各疾病特点决定术后病人卧位。

2、病情观察
（1）生命体征
观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，持续心电监护，每30-60分钟监测1次。

观察下肢感觉、运动的恢复情况及远端动脉搏动情况。

并随时观察病人神志、表情、饮食、睡眠、大小便情况，发现异常及时报告医生处理。

（2）观察出血情况查看敷料及引流液颜色、性质、量，保持引流管通畅，及时更换并做好记录，发现异常应及时报告医生，必要时备齐抢救物品。

（3）禁食期间，准确补液，维持水、电解质、酸碱平衡。

（4）观察术后不适及并发症。

如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口感染、肺炎、肺不张，并做好相应处理。

（5）评估肠蠕动恢复情况。

3、心理护理
对各种不同的情绪反应，护士应鼓励病人树立信心，战胜疾病。

4、管道护理
保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。

5、伤口疼痛护理
评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。

6、加强基础护理，预防护理并发症
保持床单元的清洁干燥，落实皮肤护理、口腔护理，教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法，必要时拍背，雾化吸入。

7、营养支持
加强营养，纠正贫血，注意休息，提高病人抵抗力。

8、活动卧床病人经常将双下肢抬起，踝、肘关节给作屈曲伸展和旋转动作，防止肿胀和栓塞，协助病人床上翻身，鼓励早期下床活动。

9、指导病人正确进行动能锻炼,防止肌肉萎缩、关节强直。