中医护理护理查房严重带状疱疹查(蛇串疮)
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蛇串疮中医护理查房记录范文查房日期:[具体日期]查房人员:护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]、护士[其他护士姓名]等。
患者基本信息:患者姓名:[患者姓名],性别:[患者性别],年龄:[患者年龄],床号:[床号],住院号:[住院号]。
一、病情汇报。
责任护士:护士长,今天咱们来查房的这位患者是因为蛇串疮入院的。
患者大概在入院前[X]天,感觉自己左侧胁肋部开始有点疼痛,当时没太在意,以为是岔气了之类的。
可是过了一天左右,就发现疼痛部位开始出现红斑、水疱,沿着左侧肋间神经分布,就像一串珠子似的,这才赶紧来咱们医院。
目前患者主要的症状就是这个部位的疼痛,火烧火燎的疼,水疱有的已经破溃了,还有点渗液。
患者说这个疼痛严重影响他的睡眠和日常活动,整个人精神状态也不太好。
患者既往有高血压病史[X]年,一直规律服用降压药。
入院后的生命体征还算平稳,体温:[具体体温],血压:[具体血压值],心率:[具体心率],呼吸:[具体呼吸频率]。
咱们给他做的相关检查,血常规显示白细胞稍微有点升高,其他的肝肾功能等检查基本正常。
从中医的角度来看呢,患者舌红,苔黄腻,脉弦数。
中医辨证属于肝经郁热证。
现在的治疗主要是给予抗病毒、营养神经、止痛这些西医治疗,同时配合咱们中医的清热解毒、疏肝理气的中药汤剂口服,还有中药外敷在疱疹局部。
二、护理评估。
(大家一起查看患者疱疹部位)责任护士:护士长,您看,现在疱疹破溃的地方我们都按照无菌操作原则进行了清洁处理,然后用纱布轻轻覆盖,周围皮肤有点发红,不过没有明显的感染迹象。
护士长:嗯,做得不错。
那患者的疼痛护理呢?这可是这个病很折磨人的地方。
责任护士:患者的疼痛比较严重,我们给他用了疼痛评分量表,现在评分大概是中重度疼痛。
按照医嘱给他用了止痛药,但是效果不是特别理想。
我们也尝试了一些中医护理技术,像针刺穴位,选了阿是穴、内关这些穴位,患者说针刺的时候感觉疼痛稍微减轻了一点,但是持续时间不长。
中医护理护理查房严重带状疱疹查(蛇串疮)汇报人:日期:•病例介绍•护理评估•护理措施目录•中医特色护理技术应用•健康宣教与随访计划•总结与反思01病例介绍患者基本信息职业:退休姓名:张三年龄:65岁婚姻状况:已婚性别:男家庭住址:XX市XX区XX路XX号主诉左侧腰部及腹部疼痛,伴水疱形成2周。
病史患者2周前无明显诱因出现左侧腰部及腹部疼痛,呈阵发性,每次持续数分钟,疼痛剧烈,难以忍受。
3天后,疼痛部位出现成簇的红色斑丘疹,迅速演变为水疱,疱液澄清,周围绕以红晕。
患者曾自行涂抹止痛药膏,但症状未见明显缓解。
既往史患者有高血压病史10年,长期服用降压药物,血压控制良好。
无药物过敏史。
病情概述010204护理查房目的评估患者的病情及护理需求。
针对患者的带状疱疹病情,制定相应的护理措施。
提高患者对带状疱疹的认识,增强自我护理能力。
促进患者康复,提高生活质量。
0302护理评估评估患者皮肤疼痛的严重程度,如轻度、中度或重度疼痛。
皮肤疼痛程度皮肤破损情况皮肤颜色与温度观察患者皮肤是否出现破损、渗液、感染等情况。
评估患者皮肤的颜色和温度,以判断皮肤血液循环情况。
030201皮肤状况评估疼痛评估疼痛部位与性质了解患者疼痛的部位和性质,如灼痛、刺痛、跳痛等。
疼痛程度评估使用疼痛评估工具,如数字评分法、面部表情评分法等,对患者的疼痛程度进行评估。
疼痛对生活质量的影响了解患者因疼痛导致的生活质量下降情况,如睡眠障碍、食欲减退等。
观察患者情绪是否稳定,有无焦虑、抑郁等情绪问题。
情绪状态了解患者面对疾病的心理应对方式,如积极应对、消极应对等。
心理应对方式评估患者家庭、朋友等社会支持情况,以判断其社会支持网络是否健全。
社会支持情况心理状况评估03护理措施定期更换衣物和床单,避免汗液和尿液等刺激皮肤。
保持皮肤清洁干燥避免用手触摸或搔抓患处,以免继发感染。
避免摩擦和搔抓遵医嘱使用外用药物,如中药膏、抗生素软膏等,以促进皮肤愈合。
蛇串疮中医护理查房记录范文一、查房时间。
[具体年月日],[上午/下午/晚上][具体时间]二、查房地点。
[病房号]病房。
三、参加人员。
护士长:[护士长姓名]责任护士:[护士姓名]护士:[若干护士姓名]实习护士:[实习护士姓名]四、患者基本信息。
患者姓名:[患者姓名]性别:[性别]年龄:[年龄]住院号:[住院号]诊断:蛇串疮(西医诊断为带状疱疹)五、病情汇报(责任护士)# (一)现病史。
“护士长,咱这个患者啊,来的时候可遭罪了。
大概在入院前[X]天,就发现自己腰上开始疼,刚开始还以为是闪着腰了或者累着了呢。
结果过了没两天,就起了好多小水疱,一串一串的,就像蛇趴在皮肤上似的,沿着腰的一侧分布,这可把患者吓坏了。
那水疱周围的皮肤啊,又红又肿,患者说疼得就像有人拿针扎一样,一阵一阵的,晚上都睡不好觉。
”# (二)既往史。
“患者以前身体还不错,没什么大病,就有点高血压,平时吃着降压药控制得还可以。
也没有药物过敏史。
”# (三)中医辨证。
“从中医角度看呢,患者舌红,苔黄腻,脉象弦滑数。
这就是典型的肝经湿热证啊。
湿热毒邪蕴结于肝经,循经外发于肌肤,就形成了这蛇串疮。
”# (四)治疗经过。
“入院之后呢,医生就给开了中药汤剂,主要就是清肝泻火、解毒利湿的方子。
像龙胆草、黄芩、栀子这些清肝热的药都有。
同时呢,还给他用了抗病毒的西药,进行综合治疗。
”# (五)护理评估。
1. 疼痛评估。
“患者的疼痛比较明显,按照疼痛数字评分法(NRS),目前疼痛评分在[X]分左右。
这疼痛影响患者的休息和情绪,患者有时候就显得很烦躁。
”2. 皮肤状况评估。
“水疱的情况呢,有的水疱已经破溃了,有少量渗液。
周围皮肤还是红肿的,我们得特别小心,防止感染。
”3. 心理状态评估。
“患者因为这个病啊,心理负担挺重的。
一是担心这个病治不好,留下后遗症,二是这疼痛折磨得他没精神。
所以情绪有点低落,对治疗也有点着急。
”六、护理问题及措施。
# (一)疼痛(首要护理问题)1. 护理问题阐述。
带状疱疹护理查房带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus,VZV)引起的一种急性传染病。
带状疱疹通常在身体一侧的皮肤上出现水泡样疱疹、疼痛和瘙痒,伴随着神经痛和过敏反应。
对于护理带状疱疹的患者来说,我们需要提供有效的护理和管理,以减轻他们的痛苦并促进康复。
作为护士,我们负责提供需要的护理措施,为患者提供舒适和安全的环境。
下面是一份带状疱疹护理查房的建议:1.观察病情变化:在护理查房时,首先要仔细观察患者的病情变化。
记录患者的病史、病因和症状,以及既往的治疗经验。
密切观察患者的皮肤状况,记录疱疹的分布和数量。
还要注意患者的疼痛水平和药物反应。
2.疼痛管理:带状疱疹病人可能经历剧烈的疼痛,因此需要进行有效的疼痛管理。
根据患者的疼痛评估,给予适当的镇痛药物,如非处方药的酒石酸福他林或华法林、处方药的类似三环抗抑郁药的阿米替林、曲马多或左布洛芬等。
此外,使用冷敷或局部麻醉剂(如局麻药或膏剂)对疼痛局部进行处理。
3.皮肤护理:保持患者的皮肤清洁,注意避免不必要的摩擦和刺激。
建议患者使用温水清洗患处,避免用力搔抓或揉捏。
推荐患者穿宽松透气的衣物,以避免对皮肤的进一步刺激。
4.避免继发感染:带状疱疹破皮后容易感染,因此需要采取预防措施。
护士要求患者保持患处清洁干燥,并加强手卫生。
使用适当的创面敷料,以保护破裂的疱疹不受细菌感染。
5.辅助治疗:带状疱疹患者可能会出现其他症状,如发热、头痛和肌肉疼痛。
护士可以提供适当的辅助治疗来缓解这些症状。
例如,给予退烧药来降低发热,给予头痛药物来缓解头痛,或进行物理治疗来缓解肌肉疼痛。
6.心理支持:带状疱疹不仅会给患者带来身体不适,还会对其心理健康产生负面影响。
护士可以提供有效的心理支持,与患者沟通,并鼓励他们通过积极的心态来面对疾病。
监测患者的情绪变化,及时提供必要的支持和安慰。
此外,为了预防传染,护士还需要采取必要的感染控制措施。
建议患者使用纸巾或手肘遮住口鼻,而不是用手捂嘴打喷嚏或咳嗽。
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二.临床特点为群集疱疹,带状分布、单侧性发病、疼痛剧烈。
三.医疗目标止痛、抗病毒、消炎、防止继发感染和缩短病程。
四.治疗原则抗病毒,营养神经。
五.护理评估1.观察止痛药物的效果2.观察病人患处是否有感染征象3.经治疗,观察病人视力恢复的程度六.护理目标1.病人自述疼痛减轻或消失2.不出现继发性感染3.视力恢复或基本恢复至原有水平七.护理问题1.疼痛:与水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节有关。
2.预防感染:与免疫力低下和疱疹破溃有关。
3.预防视力减退:与病毒侵犯眶上神经,疱疹累及眼部有关。
八.护理措施(一)常规护理1.保持病室内空气清新,温度、湿度适宜。
2.积极治疗疱疹,防止破损、溃烂发生。
3.局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染。
(二)疼痛护理1.同情安慰病人,使病人感到温暖。
2.分散注意力,年老病人让其家属陪伴。
3.穿宽大衣裤,防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。
气温高时可暴露患处,免去衣服摩擦。
4.协助病人采取保护性体位以减轻疼痛。
5.遵医嘱应用止痛药及营养神经药。
(三)眼部护理(主要针对头面部带状疱疹的病人)1.眼部分泌物多时可外用生理盐水冲洗眼部,如有角膜溃疡禁用冲洗,可用棉签擦除分泌物每日2-3次,防止眼睑粘连。
2.角膜、结膜受累时,注意做好眼部护理,嘱病人不宜终日紧闭双眼,应活动眼球,并交替抗生素眼药水和抗病毒眼药水滴眼,每2小时1次。
3.洗脸毛巾要保持清洁,勿让污水溅入眼内。
4.角膜疱疹有破溃,要防止眼球受压,滴药时动作轻柔。