慢性肾脏病简介PPT课件

慢性肾脏病简介
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肾脏是一个24小时工作的“清洗工厂”。外形象蚕豆，左右 两个分布在腰部脊柱两侧。在成年人，每一个肾脏的大小都和 自己的拳头差不多大。
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肾脏通过输尿管与膀胱相连。肾脏的工作是不停地滤洗 血液，排出身体里的废物和多余的水分，形成尿。输尿 管负责把尿液从肾脏运送到膀胱。膀胱储存尿，每到一 定的时候就把它们排出体外。 每个肾脏里都有几百万条毛细 血管，形成几百万个毛细血管 球，叫做“肾小球”。尿液就 是从这里产生的。肾脏象一个 巨大的工厂，这无数多个肾小 球就是里面的工人。
肾功能不全代偿期： 肾小球滤过率(GFR)为50-80ml/min 血清肌酐(Scr)为133-177 mol/L 肾功能不全失代偿期，也叫氮质血症期： GFR为20-50ml/min Scr为177-442mol/L 尿毒症期： GFR为10-20ml/min Scr为 442-707 mol/L 终末期肾病期： GFR<10ml/min Scr>707 mol/L
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内瘘术后应注意些什么？


术后抬高内瘘侧上肢，术后一星期握拳运动，术后十五天 拆线后可采用挤压橡皮球等方法来促进内瘘成熟。 患侧上肢不缠紧绷带、不测血压、不穿刺抽血、局部避免 受压、避免衣着过紧，不患侧卧位，不拎重物、不过度活 动、不患侧背包。 保持局部清洁，避免外伤。出现红、肿、热、痛情况，及 时就医。 学会拔针后按压方法及出血处理方法；每日测量血压，避 免低血压情况发生。 学会自我观察内瘘方法，每日4小时一次触诊内瘘震颤。 如出现异常情况应尽快到医院处理。
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血液透析是如何进行的？
含有废物的血 液进入透析器
透析器
经过净化的血 液输回身体里
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由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透 治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术 建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉瘘。
动脉端穿刺Байду номын сангаас 静脉端穿刺针 内瘘处静脉
动脉化静脉 动脉 内瘘处动脉
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什么是血液透析
血液透析是利用血透机来净化血液，机器上有一个特殊 的滤器，叫做透析器，它就相当于一个人工肾脏，清除 身体里的废物和多余的水分。 血液经过一条 塑料管子被引 流到透析器里 接受净化，净 化后的血液再 通过另一条塑 料管子回流到 身体里。
血液透析需要每 周进行2-3次， 每次3－5个小时。
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什么是腹膜透析？
腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同的是它 不需要使用透析机和透析器。它利用你腹部内部的一 个空腔—腹腔来进行透析治疗。
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腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等 脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤 过血液中的代谢产物和生化成分。 与血液透析里的透析 器一样，腹透可以把 身体里有用的成分， 比如红细胞、蛋白质 等，留在体内，而把 废物和多余的水分清 除出去。
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什么是肾小球滤过率（GFR）
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单位时间内两肾肾小球滤出的血浆容积。正常 男性125ml/min，女性少10％。可以判断肾脏 功能还有多少。 医生根据病人的血肌酐值、年龄、体重和性别 来计算病人的GFR，以确定肾脏疾病所处的阶 段。 GFR的测定是评价肾脏功能的最好方法。
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慢性肾功能衰竭的几个发展阶段：
肾脏
输尿管 膀胱
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正常人每天平均尿量1,500-2,000毫升
身体里的血液不停地 从这里流进肾脏 尿液在这里生成
静脉 肾脏 动脉
输尿管
膀胱
尿液从这里排出
尿道
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大多数人生下来都有两个肾脏， 但是也有个别人生下来只有一个 肾脏，尽管如此他们也同样完全 可以正常生活。 这是因为，这个“工厂”里的每 一个“工人”的工作效率都非常 高。即使是全部正常的肾小球功 能丧失仅存20%时，仍然可以维 持人体正常生活，而不为察觉。
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慢性肾脏病分期
阶段
危险性 增加 1
描述
慢性肾脏病的危险因素（如糖尿病、高 血压、家族史、高龄等） 肾脏损伤（尿中出现蛋白）而滤过率正 常 肾脏损伤，滤过率轻度下降
肾小球滤过率GFR）
90以上
90以上
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60－89
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滤过率中度下降
滤过率重度下降 肾衰竭（需要透析或肾移植）
30－59
15－29
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15以下
当GFR下降至正常值以下，临床上称为肾功能不全(第2期以后）， 到一定程度（第3期）肾脏的功能受到明显影响，会出现一系列 临床症状，最终出现尿毒症的症状。
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慢性肾脏病的临床表现
●感觉乏力，精力不充沛 ● 注意力障碍 ● 食欲下降 ● 睡眠障碍 ● 夜间抽筋 ● 脚和踝部浮肿 ● 眼周水肿，特别是早晨 ● 皮肤干燥、痒 ● 尿频，特别是夜间。少尿或无尿 ●皮肤、口唇苍白
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许多疾病都可以导致慢性肾脏病的发生。有些是遗 传的，有些是其它疾病引起的，其中包括：
糖尿病 高血压 肾小球肾炎 肾结石 慢性肾盂肾炎 多囊肾
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得了慢性肾脏病要做哪些检查?


测量血压 ，观察尿量及尿液形状如泡沫、颜色等 尿蛋白检测 血肌酐、尿素氮检测：血肌酐的检测可用来估计肾脏功 能的水平 肾小球滤过率（GFR）测定 B超或CT、ECT检查 肾活检等
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大多数人在患病以前可能甚至还不知道肾脏对维持 健康和生命的重要性。实际上，肾脏可以： 清除废物和多余的水分 维持身体内环境的稳定，
保持水、电解质和酸碱
平衡 维持骨骼的强壮 促进红细胞的生成 控制血压
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慢性肾脏病的定义
1. 肾损害>3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴/不伴 GFR降低，表现为下列之一： 病理异常 有肾损害指标，包括血或尿成分异常， 或影像学检查异常 2. GFR<60ml/min/1.73m2>3个月，有或无肾损害
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什么是慢性肾脏疾病？
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慢性肾脏疾病是肾脏功能受损而出现的一系列 临床综合征。 早期病人可能没有明显的不适感觉 如果肾脏疾病继续恶化，废物在体内堆积，会 出现一系列症状 同时出现一些并发症如高血压、贫血、骨质脆 弱、营养不良以及神经损伤，并增加患心血管 疾病的危险。 这些问题可能会在很长的一段时间内慢慢出现
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治疗的时候，把一种被称为“腹透液”的无菌液体灌进 腹腔。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进 入到腹透液里来了。然后把含有废物和多余水分的透析 液放出来，再灌进去新的腹透液，透析的过程就又开始 了。每一次引流和灌入，称为“换液”。 新鲜透析液