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我国听力残疾疾病负担及政策应用综述发布时间：2023-02-17T05:26:06.972Z 来源：《科学与技术》2022年第19期作者：陈迪[导读] 听力残疾是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与。
陈迪商丘工学院476000 引言听力残疾是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与[1]。
听力残疾是我国第二大残疾疾病，不仅影响患者的日常生活，也给家庭和社会造成了严重的疾病负担。
本文运用文献回顾的方法，通过检索中国知网、万方等数据库，分析我国听力残疾人群的分布情况、疾病负担及相关政策文件的应用现状，梳理出目前研究存在的问题，为今后有关听力残疾疾病负担的研究提出建议。
一、我国听力残疾人群分布情况根据第七次全国人口普查和第二次全国残疾人抽样调查数据[2]，推算出2020年末我国听力残疾人数为3002万人。
随着我国人口老龄化、经济社会发展等原因，与2006年和2010年相比，听力残疾人数逐年增多，给患者、家庭和社会造成了严重的疾病负担。
以下为第二次全国残疾人抽样调查中听力残疾人群分布情况。
（一）年龄分布 0-6岁儿童听力残疾现患率为0.14%，0-17岁人群听力残疾现患率为0.18%，60岁及以上人群听力残疾现患率为8.31%，听力残疾现患率随着年龄增加而增加。
这与任丽华[3]、赵志清[4]、张颖珍[1]等人对某个地区的研究结论相一致。
（二）性别分布男性听力残疾的现患率2.20%，高于女性2.01%，与近年来对某些地区的相关研究结论相一致。
（三）城乡分布农村听力残疾现患率1.60%，高于城市1.35%，与甘肃[5]、吉林[6]等地区的研究结论一致，但是陕西城镇地区由于噪音、高血脂等原因导致听力障碍的比例高于农村地区[7]。
二、听力残疾疾病负担研究现状石秋兰[8]对江苏省成年人听力减退的伤残调整寿命年研究发现，15岁及以上人群每年因听力减退损失的总的健康寿命年为37.66万年，每千人口每年因听力残疾损失的健康寿命年为6.42年；中国听力障碍者每年的人均生产力损失从城市轻度听力障碍者的22.54美元到城市重度听力障碍者的1520美元。
胆红素脑病听觉受损的危险因素及防治策略张莹;艾雪梅;梁庆红;张琳【摘要】胆红素脑病是新生儿高胆红素血症最严重并发症,可对神经系统造成不可逆性损害,留有严重后遗症,甚至死亡.听神经传导通路是中枢神经系统对胆红素最敏感部位之一,听觉受损常出现在神经系统受损之前,并且当存在早产、高未结合胆红素血症、溶血、胆红素/白蛋白比值(B/A)比值升高、酸中毒等因素时,更易发生听觉受损,因此早期进行听觉功能检测能及时发现胆红素对新生儿的神经毒性作用,采取积极有效的预防策略可降低胆红素脑病的发生.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2015(030)007【总页数】4页(P837-840)【关键词】核黄疸;听觉障碍;新生儿;危险因素【作者】张莹;艾雪梅;梁庆红;张琳【作者单位】河北医科大学第三医院儿科,河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院儿科,河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院儿科,河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院儿科,河北石家庄 050051【正文语种】中文【中图分类】R742.89高胆红素血症是新生儿时期常见病，占新生儿住院患儿首位[1]，急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy，ABE)是新生儿高胆红素血症最严重并发症。
主要见于血清总胆红素>342 μmol/L(20 mg/dl)和(或)每日上升速度>8.5μmol/L(0.5 mg/dl)、>35周的新生儿。
胆红素神经毒性所致的急性中枢神经系统损害，早期表现为肌张力减低、嗜睡、尖声哭、吸吮差，而后出现肌张力增高，角弓反张，激惹，发热，惊厥，严重者可致死亡。
当临床出现上述症状时表明已对神经系统造成不可逆性损害。
听神经传导通路是中枢神经系统对胆红素最敏感部位之一，听觉受损常出现在神经系统受损之前，故听觉功能检测能早期发现胆红素对新生儿的神经毒性作用，可采取有效措施降低ABE发生风险。
什么是听力障碍？听力障碍是怎么形成的？病因1.遗传因素由遗传因素导致的感音神经性耳聋多为重度或极重度耳聋。
2.环境因素包括母亲孕期、儿童出生时或出生后受到的各种病毒或细菌感染、耳毒性药物、头部外伤和放射线等致聋因素。
3.药物和化学制剂致聋药物致聋：氨基糖甙类抗生素致聋是我国听障儿中的主要病因之一。
化学制剂：一些工业化制剂如铅、汞等损伤听觉器官，一氧化碳中毒导致血红蛋白携氧障碍，神经缺氧会累及听觉系统，对儿童尤为明显。
4.噪声性耳聋成人多见，儿童少见。
呈双侧或单侧高频听力下降。
5.外伤儿童活泼好动，容易导致外伤，并发耳聋。
临床表现听觉障碍常见的临床症候有耳鸣、听觉过敏、耳聋、幻听及听觉失认。
检查听力检查的目的是了解听力损失的程度、性质及病变的部位。
检查方法甚多，可归纳为两类：1.客观检查方法听性脑干诱发反响阈值、听性脑干诱发反响潜伏期、稳态诱发反响、声导抗测试、畸变耳声发射、耳蜗电图。
此种检查方法不受年龄、精神心理状态的影响。
其结果较精确可靠，有以下几种：(1)通过观察声刺激引起的非条件反射来了解听力(如瞬目、转头、肢体活动等);(2)通过建立条件反射或习惯反响来检查听力(如皮肤电阻测听、西洋镜测听等);(3)利用生物物理学方法检查听力(如声阻抗-导纳测听);(4)利用神经生物学方法检查听力(如耳蜗电图、听性脑干反响)。
2.主观检查方法如耳语检查、秒表检查、音叉检查、听力计检查、纯音测听、定向条件反射测定和言语识别率测试等，此方法方便快捷。
但可因年龄过小、精神心理状态失常等多方面因素而影响正确的测听结论。
诊断1.按听力损失程度分级国际卫生组织(WHO-1997)根据500Hz、1000Hz、2022Hz和4000Hz的平均听力损失将听损程度分级如下：≤25dB HL 正常听力;26～40dB HL 轻度耳聋;41～60dB HL 中度耳聋;61～80dB HL 重度聋;81dB HL以上极重度耳聋。
[模拟] 公卫执业医师综合模拟57B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在题干前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
[A]．短时间暴露于强噪声，使听阈上升10～15dB，脱离噪声接触后数分钟内即可恢复正常[B]．较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过15～30dB，脱离后需数小时至几十小时才能恢复[C]．长期在强噪声环境中导致听力曲线在3000～6 000Hz范围内出现“V 型”下陷，双耳平均听力下降26～70dB[D]．长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降，双耳平均听力下降＞70dB[E]．听力曲线各频段以同等程度水平下移第1题：听觉疲劳指______参考答案：B详细解答：第2题：听力损失指______参考答案：C详细解答：第3题：听觉适应指______参考答案：A详细解答：第4题：噪声聋指______参考答案：D详细解答：[A]．横断面调查 [B]．病例一对照调查[C]．队列调查 [D]．职业病普查[E]．前瞻性研究第5题：对工厂职工目前的健康状况进行的调查属于______参考答案：A详细解答：第6题：对工厂职工肺癌发病病因的调查属于______参考答案：B详细解答：A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案第7题：某地流感暴发流行，经调查该地 16739人中当月有3237人发生流感，这些人中有14人曾在1个月前发生过感冒，计算得3237/16739=19.3%，这个率应是A.罹患率B.患病率C.发病率D.续发率E.感染率参考答案：A答案解析：第8题：已知某病在当地居住的各人群组中发病率均高，并一般随年龄增长而上升，而在其他地区居住的相似人群组，该病的发病率均低，甚至不发病。
外来的健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率和当地居民相似。
迁出该地区的居民，该病的发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向，当地对疾病易感的动物可能发生类似的疾病。
听力障碍的名词解释在现代社会中，听力障碍是一种广泛存在的健康问题，它涉及到个体的听觉功能的受损或受限。
听力障碍可以是先天性的，也可以是后天性的，它会对人们的日常生活，学习，工作和社交活动产生深远的影响。
本文将针对听力障碍这一概念进行深入解释，探讨其分类、病因、症状以及可能的治疗方法。
听力障碍可以根据其发生的部位和性质进行分类。
从部位上分，听力障碍可分为传导性听力障碍和感音性听力障碍。
传导性听力障碍是由于外耳、中耳或内耳的机械部分的问题引起的，导致声波无法正确传导到内耳。
感音性听力障碍则是由于内耳、听神经或中枢神经系统的问题导致的。
从性质上分，听力障碍可以是轻度、中度、重度或极度听力损失。
轻度和中度听力损失可能使人感到困扰，而重度和极度听力损失则可能导致沟通困难和生活质量下降。
听力障碍的病因多种多样。
先天性听力障碍可能是由于基因突变、孕期感染、药物暴露或家族遗传等原因引起的。
在发达国家，约有50%的先天性无法耳鸣障碍是由基因突变引起的。
感音性听力障碍可能是由于长期暴露在噪音环境中、中耳炎、药物毒性或突发灾难等原因造成的。
除了分类和病因，听力障碍还具有一系列特定的症状。
常见的症状包括听觉感知受损、语言和语音困难、音域缩窄、听力疲劳和听觉脱敏等。
听力障碍可能导致个体无法听到某些音频频率或声音的低强度，从而影响对语言的理解和沟通。
此外，某些听力障碍患者可能感到疲劳和过敏，即使在正常噪声环境下也难以集中注意力，难以区分声音来源。
针对听力障碍的治疗方法可以依据个体患者的情况而定。
对于部分感音性听力障碍，医生可能会推荐助听器或植入式听觉设备，以提供额外的声音增强。
对于严重的听力障碍，人工耳蜗植入手术可能是一个有效的选择。
此外，对于部分特定类型的感音性听力障碍，药物治疗可能会被考虑。
除了治疗方法，神经听觉学疗法、听力训练和说话治疗等也可以用于帮助听力障碍患者提高听觉感知和语言能力。
总结而言，听力障碍是一种涉及到个体听觉功能受损或受限的健康问题。
职业性噪声作业工人高频听力损失及相关因素分析近年来，在工业发展和城市化进程中，职业性噪声已成为威胁工人健康的重要因素之一。
作业工人长期处于噪声环境中，其听力健康受到严重威胁。
本文将从职业性噪声作业工人高频听力损失及相关因素进行分析。
1. 噪声直接损伤：噪声的声压级和频率特性会对人的听力造成直接的损伤。
尤其是高频噪声对人耳的损伤更为严重，因为高频声波具有更强的穿透力和破坏力。
2. 噪声诱发疾病：长期处于高噪声环境中，作业工人容易患上职业性耳聋等听力相关疾病，进而导致高频听力损失。
研究表明，噪声还会增加心血管疾病、消化系统疾病和神经系统疾病等的发病风险，这些疾病也可以间接地导致听力损失。
3. 长时间持续作业：作业工人需要长时间持续在噪声环境下工作，耳蜗内部的细胞容易受到持续刺激而受损，导致高频听力损失。
这种损耗一般是逐渐累加的，随着时间的推移，高频听力损失会越来越明显。
1. 工作年限和噪声暴露量：职业性噪声作业工人的高频听力损失与其工作年限和噪声暴露量密切相关。
长期暴露于高噪声环境下工作，并且工作年限较长的作业工人，在高频听力损失方面往往更为明显。
2. 噪声频率和声压级：不同频率和声压级的噪声对听力的损害程度也不相同。
一般来说，高频噪声具有更大的损害能力，所以作业工人在高频听力损失方面表现更为严重。
3. 个体差异：个体对噪声的耐受能力存在差异，这也是导致职业性噪声作业工人高频听力损失差异的重要原因。
有的人更容易受到噪声的损害，耳蜗的细胞更脆弱，所以他们的高频听力损失更明显。
4. 高噪声环境下的保护措施：在高噪声环境下，作业工人能否采取有效的保护措施，也会影响他们的高频听力损失程度。
使用各种耳塞、耳罩等防护装备，能有效减轻噪声对耳蜗的损害，降低高频听力损失的风险。
职业性噪声作业工人高频听力损失是由于工作环境中的噪声直接损伤和诱发疾病导致的。
工作年限、噪声暴露量、噪声频率和声压级、个体差异以及保护措施等因素都会影响职业性噪声作业工人高频听力损失的程度。
家庭医药 2013.05 28刘静博士，主任医师，教授,兰州大学博士研究生导师，国家临床内分泌重点专科甘肃省人民医院糖尿病内分泌科主任，担任甘肃省糖尿病研究室主任、甘肃省人民医院代谢病诊疗中心主任、中华医学会糖尿病专业委员会全国常委、中国医师协会内分泌代谢分会全国常委、中国医师协会甘肃省内分泌代谢分会会长、甘肃省糖尿病专业委员会主任委员等职；多次荣获甘肃医学会先进个人，曾荣获中国医师协会内分泌代谢科专科医师分会十佳医师奖，曾获“我最喜爱的健康卫士”荣誉称号。
2012年获“甘肃省优秀科技工作者”称号。
糖尿病是一种常见的内分泌性疾病，其并发症可累及多个器官。
除了常见的糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，你是否知道糖尿病对听力也有很大影响呢？多年来，甘肃省人民医院糖尿病内分泌科刘静主任一直致力于糖尿病及其并发症领域的临床与研究工作，近日在接受本刊记者采访时，刘静主任希望通过本刊提醒广大读者——“糖友”，——访甘肃省人民医院糖尿病内分泌科主任刘静□ 记者 杨丽伟“我是一名普通患者，我是怀着万分感恩之情来写这封信的。
我想通过亲身的经历对甘肃省人民医院内分泌科杰出的刘静主任及其带领的优秀团队，为挽救我的糖尿病足免除截肢所付出的艰苦努力，表达我由衷的景仰和感恩之情，真情推荐她为‘我最喜爱的健康卫士’……”在人民网举办的“我最喜爱的健康卫士”活动评选中，一位患者将在刘静主任处就诊的经历写成一封长长的推荐信，它引起了许多人的关注，也感动了许多人。
其实，这个故事只是一个缩影。
从医30余年来，刘静主任以其高尚的医德、高超的医术赢得了众多患者的好评。
除了接诊大量的患者，她每年还主持开展大规模的“世界糖尿病日”活动，并多次举办学习班免费培训基层医生；她常利用假日到最基层和少数民族地区为医生和患者讲课，并协助50余家县市级医院建立了糖尿病专科……她所做的一切，都是为了患者，可她却忘了，自己也是经历过心脏、右肺大部切除等4次大手术的患者！在刘主任所在的内分泌科，科室的工作人员告诉我，刘主任几乎忙得没有时间睡觉了。
