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电针联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床研究【中图分类号】r246【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)07-0073-01笔者所在科室自2009年起采用电针联合中药治疗腰椎间盘突出症，取得较好临床疗效，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料:本组共300例病人，其中电针联合中药试验组与单纯中药对照组、单纯电针对照组各100例。
两组患者治疗前在性别、年龄、病程、病情等级分布方面经统计学分析，p > 0. 05，无明显差异，说明两组资料在治疗前具有可比性。
1.2西医诊断标准:按照中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》［1］，1997年第三辑中的“中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则”要求而进行设计。
1.3中医辨证、辨病:按照“腰椎间盘突出症的诊断依据、证候分类及疗效评定”要求进行设计。
血瘀气滞、脉络闭阻证：腰腿疼痛，痛有定处，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者则因痛剧而不能转侧，舌质紫暗或舌边有瘀斑，苔薄白，脉弦紧或涩。
中医辨病：“腰痛候”。
1.4纳入标准:年龄在 18 岁～ 65 岁之间；符合本病诊断标准及中医辨证、辨病标准者，可纳入试验病例。
2治疗方法2.1对照组:中药对照组治疗方案：口服自拟中药方，药物组成：地龙10g,地鳖虫10g,三七10g,制南星10g,麻黄6g,附子30g,细辛3g,熟地30g,黄芪30g,防风10g,白术10g,骨碎补10g,川牛膝10g 等。
以上药物均采用深圳市三九现代中药有限公司提供的中药配方颗粒。
每日1剂混匀分3次开水冲服。
电针对照组疗方案：取穴肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、环跳、委中、风市,均取双侧。
根据腰上疼痛部位选择同侧两穴为一组，下肢根据病情选环跳、委中或环跳、风市为一组，共2组。
选取连续波，强度以患者能承受量的最大强度为治疗量。
每日1次，每次20分钟。
2.2试验组:在电针组治疗方案基础上加中药组治疗方案。
·中医中药·2012年12月第9卷第36期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation ，LDH ）是世界范围内的常见病、多发病，主要由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，进而出现腰腿疼痛、小腿及足背外侧感觉麻木等一系列症状，属于中医学“痹症”、“腰腿痛”范畴[1]。
本病最突出的病理体征是直腿抬高实验和曲颈实验阳性，腰椎CT 或MRI 等影像学检查可助诊断。
临床治疗方法主要分为保守治疗、微创介入治疗、手术治疗[2]。
笔者采用自拟蚣元定痛方配合腰夹脊电针治疗腰椎间盘突出症69例，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2008年4月~2011年10月在河北省邢台县中医院针灸科就诊的69例腰椎间盘突出症患者。
其中，男42例，女27例；年龄27~55岁，平均41.3岁；病程1~30d ，平均8.5d ；腰椎间盘突出或膨出部位：L 3~420例，L 4~529例，L 5~S 120例；2个以上椎间盘病变19例；腰痛伴一侧下肢放射痛53例，腰腿痛平卧休息后减轻，行走或活动后加重61例，患椎旁压痛、叩击痛47例，一侧下肢及足外侧皮肤麻木发凉37例，脊柱侧弯11例；伴高血压者12例，糖尿病者7例。
1.2诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》[3]，腰痛伴下肢放射痛，活动受限，咳嗽、喷嚏或排便时可加重疼痛，相应棘突及棘突旁压痛，患者直腿抬高试验及加强试验阳性，患侧下肢可有麻木、发凉感，甚至足下垂；腰椎间盘CT 或MRI 可见相应椎间盘突出或膨出。
排除结核、肿瘤、强直性脊柱炎等因素引起的腰腿疼痛。
中医辨证分型：①风湿痹阻型：腰腿疼痛沉重，腰部活动受限，阴雨天症状加重，痛处游走不定，怕风，得温则减或下肢麻木，舌质淡红或暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦缓。
②寒湿痹阻型：多有外感风寒或受湿感寒等病史，腰腿部冷痛，活动不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热则减，大便或溏，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或沉紧。
用，可引起肺动脉、肺毛细血管、肺静脉收缩，肺循环阻力增加，同时可提高肺血管的渗透性，调节炎性细胞的激活[4]，促使肺血管重构及肺动脉高压形成。
TXB2使呼吸道对组胺等炎性介质的敏感性增高，TXB2的释放能促使支气管平滑肌细胞收缩，黏膜水肿而引起哮喘。
因而，ET-1、TXB2可能在哮喘发病机制中有重要作用。
支气管哮喘治疗上西药常规使用糖皮质类固醇激素、茶碱类以及β2受体激动剂等，糖皮质激素能抑制气道上皮细胞合成和释放ET-1，但长时间应用副作用较大。
本研究中，治疗组34例采用穴位贴敷配合扶正平喘汤治疗，对照组34例采用常规西药治疗方法，结果发现，治疗组血浆中ET-1、TXB2水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组症状总评分低于对照组，肺功能改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
说明穴位贴敷配合扶正平喘汤可明显降低哮喘患者血浆中ET-1、TXB2的含量，有效缓解支气管哮喘，改善患者肺功能。
研究表明，扶正平喘汤能抑制气管黏膜上皮合成和释放ET-1，阻断内皮素-炎性细胞因子在局部气道形成的恶性循环，舒张支气管平滑肌，起到了抑制哮喘，降低气道高反应性的作用。
现代药理学研究表明黄芪具有调节免疫，抗炎，解毒等作用，可使血液中白细胞总数及多核白细胞显著增加，提高巨噬细胞的吞噬功能[5]，提高机体诱生干扰素的能力，对正常机体抗体形成有明显的促进作用；党参具有抗炎、改善血液循环、增强耐缺氧等作用；白术、茯苓具有增强免疫、抗变态反应等作用。
扶正平喘汤通过减轻机体对致病因子的反应，减少稳态受破坏的程度，增强重要器官的调节功能，提高机体保持稳态的能力，达到扶正祛邪之目的。
外敷法有疗效明显、简单易行、价格低廉、毒副作用小的特点，适合于哮喘的防治，本研究选用白芥子、白芷、麝香、甘遂、细辛、延胡索，具有化痰通络、辛温散寒的作用，配合姜汁调和，起到了药物温经通络的作用，通过对各穴位的刺激，调和肺、脾、肾三脏，健脾化痰，宣肺理气，培元固本，收到化痰平喘之效。
