心电图ST段抬高的临床意义及其鉴别诊断

“巨”R波形ST段抬高的特性及其临床意义巨R波形和ST段抬高往往同时存在，且与心肌梗死、心肌炎、心包炎等心脏疾病相关。

其临床意义如下：
1.心肌梗死：巨R波形和ST段抬高是心肌梗死最为典型的心电图表现，通常代表心肌梗死的部位位于增高的导联相应的心肌区域。

例如，
V1-V2导联巨R波伴ST段抬高可以提示前壁心肌梗死，V5-V6导联巨R波伴ST段抬高可以提示侧壁心肌梗死。

2.心肌炎：巨R波形和ST段抬高也是心肌炎的常见心电图表现，尤其是急性心肌炎时。

巨R波形和ST段抬高往往同时出现，可以提示心肌炎的存在，并提示心肌炎累及的导联相应的心肌区域。

3.心包炎：巨R波形和ST段抬高也是心包炎的常见心电图表现。

心包炎时，心包膜的炎症会波及到心肌，导致心肌的电活动发生改变，表现为巨R波形和ST段抬高。

4.LBBB（左束支传导阻滞）和RVH（右心室肥厚）：在LBBB和RVH 的心电图中，常出现巨R波形和ST段抬高。

但需要结合其他心电图特征和临床病史来区分是否为病理性改变。

5.功能性改变：一些情况下，巨R波形和ST段抬高可以是一种功能性改变的表现，例如运动时、妊娠期、心悸等情况。

在这种情况下，巨R 波形和ST段抬高常伴有心电活动的增速和增强，但不代表有器质性疾病存在。

无论巨R波形和ST段抬高代表何种心脏疾病，对于临床医生来说，及时识别和解读这些心电图特征是至关重要的。

诊断依据不仅应包括心电
图特征，还需结合病史、临床表现、实验室检查等多方面的信息。

如果发
现巨R波形和ST段抬高，应进一步明确病因，并进行相应的治疗和随访。

st段抬高优先选择的检查指标标题：ST段抬高的检查指标引言：ST段抬高是心电图中一种常见的异常表现，它可能是心肌缺血、心肌梗死等严重心脏疾病的表现。

为了准确诊断和及时治疗患者，医生需要进行相应的检查。

本文将介绍ST段抬高的常见检查指标，帮助读者更好地了解和诊断相关疾病。

一、心电图检查心电图是最常用的检查方法之一，通过记录心脏电活动的变化来判断心脏功能及异常情况。

在ST段抬高的情况下，心电图可以提供重要的诊断依据。

1. ST段抬高的形态和程度心电图上ST段抬高的形态和程度可以反映心肌缺血的严重程度。

通常情况下，ST段抬高超过0.1mV（1mm）被认为是异常的。

此外，ST段抬高的形态也可以提供有关心脏病变的信息，如是否伴随Q 波、T波倒置等。

2. ST段抬高的导联分布ST段抬高在心电图上可以表现为多个导联的异常改变。

根据ST段抬高的导联分布情况，可以判断病变的范围和位置。

例如，前壁ST 段抬高可能提示前壁心肌缺血或梗死，侧壁ST段抬高可能提示侧壁心肌缺血或梗死。

二、心肌酶谱检查心肌酶谱检查是通过检测心肌损伤时释放到血液中的酶类物质来诊断心肌缺血和梗死的检查方法。

对于ST段抬高的患者，心肌酶谱检查可以提供以下重要指标：1. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）CK-MB是一种存在于心肌细胞中的酶，当心肌发生损伤时，CK-MB会释放到血液中。

通过测定CK-MB的水平，可以判断心肌损伤的程度和范围。

2. 肌钙蛋白（cTn）肌钙蛋白是心肌损伤后释放到血液中的另一种标志物。

与CK-MB 相比，肌钙蛋白的升高更为敏感和特异，可以更早地发现心肌损伤。

三、冠状动脉造影冠状动脉造影是一种显影冠状动脉血管的检查方法，可以直观地观察冠状动脉的狭窄和堵塞情况。

对于ST段抬高的患者，冠状动脉造影可以提供以下信息：1. 冠状动脉病变的程度和部位冠状动脉造影可以明确显示冠状动脉病变的程度和部位，帮助医生判断病变的严重程度和治疗方案。

2. 血流动力学改变冠状动脉狭窄或堵塞会导致心肌缺血和灌注不良，进而引起ST段抬高。

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9
应激性心肌病
也叫左室心尖球囊综合征。 多见于女性，由情绪激动、极度劳累、手术等
应激因素诱发。 心电图表现可有ST段抬高（一般只见于胸导）、
T波倒置、QT间期延长。 心肌酶学可有轻度升高，肌钙蛋白升高最多见。 超声心动图可见短暂的左室心尖中段气球样改
变，运动减弱伴基底段收缩力增强。 CAG不存在有意义的冠状动脉狭窄。
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5
室壁瘤
多在AMI后4-6个月出现，多位于左室前壁和 部。
一般认为AMI后ST段抬高≥0.3mV，超过半个 月以上可以诊断室壁瘤。
超声心动图或左室造影可确诊。
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6
急性心包炎
心包炎症波及心外膜下心肌引起复极异常导致 心电图ST段抬高。
ST段在J点上抬高。
除V1、aVR导联外几乎所有导联均 ST段弓的背 向下抬高，无对应导联的相应改变，无病理性 Q波、QT间期延长等，常有肢导低电压及窦性 心动过速。
“帐篷型”；QRS波增宽与T波融合；PR间期、 QT间期延长。 查血钾可明确。 降钾治疗后上述心电图表现消失进一步支持。
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12
其他疾病
如肺栓塞、气胸 、颅内出血、急性胰腺炎等， 均可引起ST段抬高。
原发病的表现有助于鉴别。
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13
鉴别要点
病史、疾病的临床特点。 心电图改变的特点。 UCG、血清电解质，必要时CAG或左室造影
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10
Brugada综合征
遗传性心肌钠离子通道基因突变引起心肌复极 时离子紊乱。
特征性V1-V3导联ST段下斜型或马鞍型抬高， 伴或不伴右束支传导阻滞。
多见于青壮年男性，致命性室性快速心律失常 （室速或室颤）引起反复晕厥或猝死，或有猝 死家族史。

心电图st段抬高是什么意思心电图st段抬高是什么意思1. 心电图ST段抬高的意义ST段抬高是指心电图中ST段高于基线，一定高度以上，持续时间不短于0.08秒，通常比邻近导联的ST段高度明显。

ST段抬高是心肌缺血、心肌梗塞等严重心脏疾病的常见表现，亦可见于急性心肌炎、高钾血症、药物过量及心脏功能紊乱等。

因此，ST段抬高是心电图诊断中的重要指标。

2. 心电图ST段抬高的治疗方法ST段抬高需要针对具体病因进行治疗。

以下为常见治疗方法：（1）急性心肌梗塞：ST段抬高是急性心肌梗塞的重要标志，通过急性期抗血小板和抗凝治疗，加上冠状动脉介入治疗或溶栓治疗，能使梗塞血栓尽快清除，恢复心肌灌注，降低死亡率和严重心血管事件的发生率。

（2）高钾血症：高钾血症是指血钾浓度超过正常范围，导致心肌细胞兴奋性下降，表现为心肌电活动异常，可引起心律失常。

治疗方法包括立即减少钾摄入、增加钾排泄、钙剂和碳酸氢钠等药物。

（3）药物过量：某些药物，尤其是心血管系统药物过量可以导致ST段抬高。

治疗方法包括立即停用药物，针对药物对心脏的影响选择相应的治疗方法，如使用钙通道阻滞剂减少钙离子进入心肌细胞，或使用心脏兴奋剂以增加心肌收缩力等。

（4）心脏功能紊乱：如心室肥大、心脏缺血等导致心脏功能紊乱的情况，需要针对病因进行治疗。

3. 心电图ST段抬高的注意事项ST段抬高是一种较为严重的心电图表现，需引起医生和患者的重视，注意如下事项：（1）ST段抬高可能是心肌缺血、心肌梗塞等严重心脏疾病的表现，要及时就医，不要轻易自己诊断和用药。

（2）ST段抬高可能会导致心律失常、晕厥等症状，要随时注意自己的身体状况，如有不适及时就医。

（3）对于存在心肌缺血、心肌梗塞等情况的患者，要严格按医生的建议进行治疗，定期随访观察病情。

（4）对于存在心脏疾病、高血压等危险因素的人群，要定期进行体检，及时发现和治疗心脏病的风险因素。

（5）合理饮食、科学锻炼、减轻精神压力等也是预防心脏病的重要措施。

随着对疾病机制的深入了解，科学家们正在开发新的药物，以更有效地治疗巨R波形ST 段抬高。
新药临床试验的进展
一些新药已经进入临床试验阶段，初步结果显示出良好的疗效和安全性，为患者提供了 新的治疗选择。
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巨R波形ST段抬高的特性及 其临床意义
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 巨R波形ST段抬高的定义和特性 • 巨R波形ST段抬高的分类 • 巨R波形ST段抬高的临床意义
目录
• 巨R波形ST段抬高的治疗 • 巨R波形ST段抬高的研究进展
01
巨R波形ST段抬高的定义 和特性
定义
巨R波形ST段抬高是指在心电 图上出现巨大R波，同时ST段
临床研究进展
巨R波形ST段抬高的早期诊断
通过心电图、心脏超声等无创性检查手段，医生可以更早地发现巨R波形ST段抬高，为患者提供及时 的治疗。
巨R波形ST段抬高的治疗方案
除了传统的药物治疗和介入治疗外，近年来还涌现出了一些新的治疗方法，如干细胞治疗和基因治疗 等。
新药研发进展
针对巨R波形ST段抬高的新药研发
形成机制
01
02
巨R波形ST段抬高是由于心肌梗死导致心肌细胞坏死、心肌细胞膜电 位异常以及心肌细胞内钾离子外流等原因引起的。
心肌梗死发生后，心肌细胞膜电位降低，导致ST段向上抬高，同时 心肌细胞内钾离子外流引起R波增大。
02
巨R波形ST段抬高的分类
按持续时间分类
01
瞬时型
持续时间短暂，通常在数分钟 内自行恢复，多见于正常人或
基础研究进展
巨R波形ST段抬高的病理生理机制
研究揭示了心肌细胞坏死、心肌纤维化等病理过程在巨R波形ST段抬高中的重要作用，为深入理解该病症提供了 理论基础。

床 和实验 医学杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ９ （ ５ ） ： ３ １ ０ ．
［ ５ ］ 阳远 舟． 曲美 他 嗪联 合 血 塞通 注射 液治 疗不 稳 定 型心 绞痛 ５ ８ 例 疗 效分 析 【 Ｊ ］ 吉 林 医学， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ５ ） ： ２ ２ ９ ． ［ ６ ］ 邓 名珉 ． 曲美 他 嗪联 合 辛 伐他 汀治 疗 不稳 定 型心 绞 痛临 床观 察
行 病情 诊 断 时应 根 据 患者 心 电图检 查 结果 ，结合 患者 实际 情 况以及 实验 室检 查结果 ，给 予综 合性 的病情 判 断 ，从 而尽 快 准确 的确 诊 病情 ，
寺 ０定合 适 的治疗 方 案 ，提 高惠者 治疗 有效率 与生存率 。
【 关键 词】 心 电图；Ｓ Ｔ段抬 高； 鉴别 ；诊 断 中图分 类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ４ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ０ － ０ ２ ４ ６ — ０ ２
快心 绞痛的缓解 ，起到标本 同治的功效 。
参考 文 献 ［ １ ］ 戚 晓栋 ， 杨 兴义 ． 曲美他 嗪 联 合舒 降之 治疗 不稳 定 型心 绞痛 的 临
床疗 效评 估 ［ Ｊ 】 ． 现代中西医结合 杂志， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ４ ） ： ３ ６ ９ ．
【 ２ ］ 潘跃章． 曲美 他嗪 联 合 舒 降之治疗 不 稳 定型 心绞 痛 的疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ＿ 临床合 理用 药杂志， ２ ０ １ １ ， ３ ５ （ ２ ） ： ４ ５ ８ ． ［ ３ ］ 戚 晓栋 ， 杨 兴义 ． 曲美 他 嗪联 合舒 降之 治疗 不稳 定 型心 绞痛 的临 床疗 效 评估 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西医结 合杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ２ ） ： ３ ４ ８ ． ［ ４ ］ 程 亚敏 孙 建辉 ． 曲美他 嗪 治疗不 稳定 型心绞 痛的疗 效 观察 【 Ｊ 】 ． １ 临

心电图ST段抬高的临床意义及其鉴别诊断【摘要】目的心电图ST段抬高的临床意义及其鉴别诊断。

资料临床心电图ST段在Ⅰ、avL呈下斜型抬高，在V2~V6呈水平型抬高，并与T波前肢融合形成单项曲线，ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF呈上斜型下移，图未见异常Q波。

3天后复查心电图（图略），示正常心电图。

结论心电图ST段改变必须结合临床与各种心脏疾病所致心电图改变鉴别。

【关键词】心电图ST段抬高脑血管意外心包炎急性心肌梗死急性肺栓塞急性冠脉综合症1临床资料患者女性，47岁。

突发头痛后意识不清2天入院。

既往无高血压和糖尿病病史。

入院体检：T37.2℃，R24次/分，P125次/分，BP107/66mmHg。

起病以来，患者持续意识不清，颈抵抗，鼻唇沟对称，口角无偏歪，心界不大，心率125次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音存在，双下肢肌力Ⅲ/6，巴氏征（+）。

CT示：蛛网膜下腔出血。

DSA示：颅内动脉瘤。

冠状动脉造影未见明显冠状动脉闭塞。

实验室检查：AST148u/L，ALT50u/L，CK1177u/L，CK-MB38u/L，LDH1106u/L，HBDH330u/L，肌钙蛋白Ⅰ5.72ug/L。

白细胞计数偏高于正常值，血清钾、钠、氯、钙在正常范围。

心电图（图1）示：窦性心律，PⅡ直立，PavR倒置，P-QRS-T波群按序出现，频率125次/分，P-R间期0.12S，QRS时间0.08S，Q-T 间期0.33S。

电轴无偏。

ST段在Ⅰ、avL导联呈下斜型抬高0.35mv，在V2-V6导联呈水平型抬高0.25-0.35mv，并与T波前肢融合形成单项曲线。

ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈上斜型下移0.05-0.3mv。

图未见异常Q波。

心电图诊断：窦性心动过速，ST-T异常改变示血氧供应不足。

3天后复查心电图（图略），示正常心电图。

2结论心电图ST段抬高及心肌酶谱改变往往都认为是心脏疾病，特别是心肌梗死所引起，其实不然，脑血管意外也可引起类似改变。

哪些病症会导致ST段抬高？
1 急性心肌梗死
心肌缺血引起的血液供应不足导致的 心肌细胞损伤。
3 心肌炎
心肌的炎症反应导致的心电图异常。
2 冠心病
主要由冠脉粥样硬化引起的பைடு நூலகம்脏疾病。
如何诊断ST段抬高的病症？
除了心电图测量ST段的高度，还需要综合患者的症状、体征、心电图图像等 来判断ST段抬高病症的确诊和处理方案。
ST段抬高是指ST段的顶点超过基线水平。它可能表示心肌缺血、急性心肌梗 死或其他心血管疾病。
ST段抑低的定义和临床意义
ST段抑低是指ST段的顶点低于基线水平。它可能表示心肌缺血、心包炎、电 解质紊乱或其他疾病。
怎样测量ST段的高度？
ST段高度是通过心电图测量的，一般以标准导联（常用为V5导联）为参考，垂直测量ST段顶点到 基线之间的距离。
心电图课件——浅析ST段 抬高与抑低的临床意义
通过本课件浅析ST段抬高与抑低的临床意义，帮助医生和学生了解心电图中 ST段的重要性，以更准确地评估患者的心脏状况。
什么是ST段？
ST段是心电图中连接QRS波群和T波之间的水平段。它反映了心室舒张期的心肌电活动，具有重要 的生理和临床意义。
ST段抬高的定义和临床意义
如何根据ST段抬高或抑低确定 治疗方案？
根据ST段的抬高或抑低表现，医生可以制定相应的治疗计划，如急性心肌梗 死时，需要进行紧急介入治疗。
ST段抬高与急性心肌梗死的关系
ST段抬高是急性心肌梗死最具特征性的心电图表现之一，是重要的急性心肌梗死诊断指标。
ST段抑低与心肌缺血的关系
ST段抑低是心肌缺血的常见心电图表现，是判断心肌缺血程度和区域的重要指标。
哪些病症会导致ST段抑低？

• 同时可有心房组织早期复极化，造成PR段压低，但程 度不如急性心包炎时显著。
• 如若此种早期复极化图像出现于肢导联，ST段抬高在 导联II超出导联III，在aVR可有对应性ST段压低。
• 而在大多数下壁心肌梗死患者，导联IIIST段抬高程度 超出导联II，并在aVL导联出现对应性ST段压低。
ST段抬高的鉴别诊断
• 高血钾其它心电图特征包含QRS 增宽、T波高耸呈篷帐形，P 波减 低或消失。
ST段抬高的鉴别诊断
第18页
高血钾
• 高血钾时抬高ST段常为下斜形，而 心肌梗死ST段抬高特点是平台或上 斜形。
ST段抬高的鉴别诊断
第19页
Brugada综合征
• 1992年，Brugada 汇报了8例有心脏骤停病 史和心电图右束支传导阻滞表现，右胸导联ST 段抬高，而并无QT间期延长和任何器质性心 脏病变患者。
变异型心绞痛
• 与心肌梗死时ST段抬高相同， 但心绞痛发作后恢复正常。
ST段抬高的鉴别诊断
第38页
ST段抬高的鉴别诊断
第39页
急性心肌梗死
• ST段有平台或肩部或上斜部分 • aVL 和 III 对应性改变
ST段抬高的鉴别诊断
第40页
谢谢
ST段抬高的鉴别诊断
第41页
ST段抬高的鉴别诊断
第22页
肺栓塞
• 肺栓塞心电图特点包含：右胸导联T波倒置； 前间隔和下壁导联T波倒置伴ST段抬高； S1Q3T3图形；完全性或不完全性右束支传导 阻滞； 以及窦性心动过速。
ST段抬高的鉴别诊断
第23页
• 该例患者含有大块肺栓塞。心电图强烈提醒急 性前壁心梗，但冠脉造影正常。心电图发觉可 能反应右心室负荷过重、扩张或缺血。说明假 性心肌梗死图形可为肺栓塞一个表现。

急性ST段抬高型心肌梗死心电图对应导联ST段压低的临床意义分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种常见的急性冠脉综合征，是由于冠状动脉病变导致心肌缺血、坏死和梗死的严重病态。

心电图在STEMI的诊断和评估中起着至关重要的作用，ST段的变化是其最典型的表现之一。

而在心电图中，除了ST段抬高，有时也会出现ST段压低的情况。

那么，急性ST段抬高型心肌梗死心电图对应导联ST段压低的临床意义是什么呢？本文将对此进行分析。

我们需要了解一下ST段抬高和压低的临床意义。

ST段代表的是心室除极终末部分，正常情况下ST段应该是等电位线。

当心肌发生缺血、坏死或梗死时，ST段会发生变化。

ST段抬高通常是急性心肌梗死的典型表现，常见于患者急性冠脉综合征的早期阶段。

而ST 段压低则可能是心肌梗死面积扩大、新的心肌梗死发生或者心肌收缩力降低的表现。

对于STEMI患者来说，ST段抬高和ST段压低的出现都意味着心肌受损的程度加重，需要更加密切的监测和干预。

关于急性ST段抬高型心肌梗死心电图对应导联ST段压低的临床意义，需要从导联的位置和心肌梗死的部位来进行分析。

导联的位置一般分为前壁导联、下壁导联和侧壁导联，不同导联对应不同的心肌区域，而心肌梗死的部位又与导联的ST段变化有着密切的关联。

对于前壁心肌梗死而言，ST段抬高通常出现在V1-V4导联，而ST段压低则可能在II、III 和aVF导联出现；对于下壁心肌梗死而言，ST段抬高通常在II、III、aVF导联出现，而ST段压低则可能在V1-V3导联出现；对于侧壁心肌梗死而言，ST段抬高通常在I、aVL、V5-V6导联出现，而ST段压低可能在II、III和aVF导联出现。

根据导联的ST段变化，我们可以初步推断出心肌梗死的部位，辅助临床诊断和治疗的进行。

我们需要指出的是，急性ST段抬高型心肌梗死心电图对应导联ST段压低的临床意义是一种辅助诊断和评估的手段，而并不是唯一的判断标准。

一、诊断1.ST段抬高ST段抬高是指ST段在等电位线(或PR段)以上。

诊断标准为肢导联J点后0.06～0.08S处ST 段抬高≥0.1mV，右胸导联≥0.25mV，左胸导联>0.10mV为异常。

注意ST段抬高的程度、形态、持续时间与症状关系。

胸痛伴有ST段急剧抬高为冠脉阻塞或其他病因引起的心肌损害。

损伤型ST段抬高是穿壁性心肌缺血的反映。

患者往往有持续严重的胸痛及心肌缺血的其他临床表现和体征，如肌钙量的升高度，见于心肌梗死超急性损伤期，急性心肌梗死。

2.ST段压低ST段压低是指ST段位于等电位线(或PR段)以下。

诊断标准为J点后0.06～0.08S处ST段压低>0.05mV。

3.ST段延长ST段延长是指ST段延伸超过正常范围。

诊断标准为ST段时限>0．15S。

4.ST段缩短ST段缩短是指ST段短于正常范围或消失。

ST段时限<0.05S。

二、临床意义1.ST段抬高常见于下列疾病(1)超急性期或急性期心肌梗死：患者有明显症状(如胸痛、大汗、晕厥等)。

ST段斜型或弓背型抬高，伴T波宽大高耸逐渐转为低平、双向或倒置，常有各类心律失常。

(2)变异型心绞痛：患者胸痛发作即刻ST段常明显抬高0.20 mV以上，T波高耸尖锐，可伴各种室性心律失常。

(3)室壁瘤：可在急性心肌梗死后长期存在ST段弓背型或上斜型抬高。

如在急性心肌梗死一个月后仍见ST段抬高，需高度怀疑心室壁瘤形成，可做心脏超声进一步证实。

(4)急性心包炎：除aVR、V1导联外ST段普遍性抬高，但不出现坏死型Q波，T波低平或倒置；大量心包积液时，ORS振幅减小或呈低电压。

缩窄性心包炎时，卧位和立位心电图其心电位保持不变。

(5)急性心肌炎：重症时可有ST段抬高，部分患者可出现异常Q波，酷似急性心肌梗死，待病情恢复后ST段可逐渐好转，恢复正常，异常Q波消失。

(6)心脏手术后心肌损伤：如心脏搭桥术、冠状动脉介入术、射频消融术、纵隔肿瘤切除术等可出现一过性损伤型ST段抬高，一般持续一周左右。

Glob J Health Sci. 2012 May; 4(3): 51–63
Takotsubo Syndrome (应激性心肌病)
Glob J Health Sci. 2012 May; 4(3): 51–63
急性心肌炎
22岁女性心肌炎患者（MRI确诊） 心电图：A、静息心电图；B、胸痛时心电图
Tex Heart Inst J 2006;33:256-9
病毒性心肌炎
22岁男性病毒性心肌炎患者（发热、四肢病毒疹、冠脉造影阴性）
Exp Ther Med [12 Jun 2015, 10(2):459-464]
总结
1、STE可见于患者或正常变异人群，可见于缺血性 疾病和多种非缺血性疾病；
2、各种非缺血性疾病STE有细微的区别 3、心电图的诊断必须紧密结合临床
ST段抬高心电图的鉴别诊断
ST段抬高的鉴别诊断
• 缺血性ST段抬高
急性ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉痉挛
• 非缺血性ST段抬高
缺血性ST段抬高
弓背向上抬高+镜像改变
非缺血性ST段抬高的鉴别诊断
Glob J Health Sci. 2012 May; 4(3): 51–63
心室早复极
• 早复极常见于年轻男性，侧壁（V5-V6）抬高 常见，伴J点处的特征缺口， ST段通常是凹形 的，伴随高尖T波
• ST抬高多为短暂性，部分可以通过过度通气和 心动过速消失
心室早复极
Glob J Health Sci. 2012 May; 4(3): 5J Case Rep. 2015; 2015: bcr2015211214
电解质紊乱-高钙血症
BMJ Case Rep. 2015; 2015: bcr2015211214

心梗心电图st抬高标准心梗心电图ST抬高标准。

心梗，即心肌梗死，是一种严重的心血管疾病，常常发生在冠状动脉狭窄或阻塞的情况下，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。

心电图是诊断心梗的重要手段之一，其中ST段抬高是心梗的重要指标之一。

本文将详细介绍心梗心电图ST抬高的标准，以便临床医生和患者朋友们更好地了解和诊断心梗。

1. ST段抬高的定义。

ST段是心电图上的一个重要波段，它代表了心室收缩期的早期复极化阶段。

在正常情况下，ST段应该与基线水平一致，如果ST段出现抬高，就可能意味着心肌缺血或心肌梗死的发生。

2. 心梗心电图ST抬高的标准。

（1）ST段抬高的幅度，在除极期结束和再极化开始之间，ST段的抬高幅度应该大于0.1mV（1mm）。

（2）ST段抬高的持续时间，ST段抬高持续时间应该大于0.16s（160ms）。

（3）ST段抬高的导联，ST段抬高应该在两个相邻导联上连续出现，如V2-V3导联。

3. 心梗心电图ST抬高的特点。

（1）表现为急性心肌梗死的早期特征，ST段抬高是急性心肌梗死的早期特征之一，它通常在症状发作后立即出现，持续时间较短，但幅度较大。

（2）可能伴随有其他心电图改变，ST段抬高常常伴随有T波倒置、Q波出现等其他心电图改变，这些改变结合起来可以更好地诊断心梗。

4. 心梗心电图ST抬高的临床意义。

心梗心电图ST抬高的出现意味着心肌缺血或坏死的发生，这是一种紧急情况，需要立即采取相应的治疗措施。

对于临床医生来说，及时准确地诊断心梗对于患者的生命安全至关重要；对于患者朋友们来说，了解心梗心电图ST抬高的标准可以更好地了解自己的病情，及时就医，争取最佳的治疗时机。

5. 结语。

心梗心电图ST抬高是心梗诊断中的重要指标之一，准确识别和理解ST段抬高的标准对于及时诊断和治疗心梗至关重要。

在临床实践中，医生和患者朋友们都应该加强对心梗心电图ST抬高的认识，以便更好地应对心梗的发生和处理。

希望本文能为大家对心梗心电图ST抬高的标准有一个清晰的认识，有助于提高对心梗的诊断和治疗水平。

例 心 电图检查 发现 ｓ Ｔ段 抬高的患者 ， 回顾性 分析 所有患者的 临床 资料 。结 果 ６组患者的 ｓ Ｔ段升 高的幅度 的 区别是 没有统计 学意 义的 （ Ｊ Ｐ ＞ ｏ ． ０ ５ ） ，
仅 凭升 高幅度 的区别是 没法 鉴别疾病的 ，但是 综合 心 电图的其他 的现 象 ，能够为 医师进行 临床 诊断提供可 靠的理 论依据 。结论 医护人 员在 为患
段抬高 的患者 ，其 中男性５ ６ 例 ，女性４ １ 例 ，年龄 ３ ４ ～ ７ ６ 岁 ，平均年龄 （ ５ ６ ． ７ 土２ ． ９ ）岁 。 ２ ． ２ 我们对 除了ｓ Ｔ 段 抬高 的幅度外 ，还对６ 组 患者的Ｓ Ｔ 段抬 高的形 式 以及患者 的体征 、临床症状 进行分析 。①急性心肌梗死 ：４ ２ 例心肌 梗 死 患者 在心前 区位置 均存 在剧烈疼 痛现象 ，患者 的心 电图呈现坏 死型
机 体免疫力 ，从而提高对 于病原菌 的杀灭能力 ，进一步提 高疗效 。 本 研究 中对 照组经 阴道 应用干扰 素栓 ，总 有效率为 ８ ２ ． １ ％，转 阴率为
５ ６ ． ４ ％，略高于相 关报道 Ｊ 。
综上 所述 ，干扰 素栓与阿奇霉 素联合应用于治 疗衣原体及 支原体 感染性官颈炎疗效显著 ，可 降低复 发率 ，值得 推广 应用。
在临 床上 ，由于心 电图能够 对患者进行常规 检查和诊断 ，因此早 已在多个科室 中普 及 ，医师时常会使用 心电图对患者进行诊 断。心 电 图ｓ Ｔ 段 指的是心 电图Ｑ Ｒ ｓ 波群 终点与Ｔ 波起点之 间的线段 ，患者 心室 早期复极 的 电位变化 在这部分 线段 中能得到 充分地显示Ⅲ，从而为某 些疾病 的临床诊 断提供科学可靠 的依据 。本文 回顾性地分析 我院２ ０ １ ０ 年１ ２ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月收治的９ ７ 例心 电图ｓ Ｔ 段抬 高患者的临床资料 ，现 将结果报道如下 。

ⅡLeabharlann V2Ⅲ V3aVF
V5
C. 心肌梗死发生后3w
急性下壁心肌梗死
acute inferior wall infarction
Ⅰ
V1
Ⅱ V2
Ⅲ
V3 aVF
A. 急性心肌梗死发生后1h V5
急性下壁心肌梗死
acute inferior wall infarction
Ⅰ
V1
Ⅱ V2
Ⅲ
aVF
V3
B. 心肌梗死发生后24h V5
心电图ST段抬高的鉴别诊断
首都医科大学宣武医院急诊科
急诊+心电图ST段抬高=？
急性心肌梗死 变异性心绞痛 急性心包炎 肺栓塞与肺梗死 室壁瘤 高钾血症 室壁瘤 低温 其它：如心室肥大、预激综合征、肥厚梗阻性心
肌病等,
正常ST段
正常ST段多呈略 上斜形, 终末部 分与T波难以区 分，其水平延伸 部分时限多在 0.12s以内，一般 不超过0.14s，
Ⅰ
V2
Ⅱ
Ⅲ
V3
B. 心肌梗死发生后24h
V5
急性前壁心肌梗死 acute anterior wall infarction V1
Ⅰ
V2
Ⅱ
Ⅲ
V3
C. 心肌梗死发生后10d
V5
陈旧性心肌梗死
病理性Q波永久存在，有可能略高于急性期 或出现“胚胎 r波”
T波逐渐恢复直立，也可能低平或永久倒置 ST段恢复到等电位线或长期抬高 ST段长期抬高的原因：室壁瘤（心室壁膨
STEMI心电图改变的特点
动态变化 持续时间 定位 演变 病理性Q波及T波改变 典型的临床症状 不典型的临床症状 心肌酶学和心肌标记物

分析心电图波形的常见异常及其临床意义心电图是临床上常用的一种检查方法，通过记录和分析心脏电活动的波形，可以获取丰富的心脏信息。

正常的心电图波形具有一定的规律，而一些异常的波形可以反映心脏的病理改变或功能异常。

在临床上，分析心电图波形的异常对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要的意义。

一、ST段异常ST段是QRS波群和T波之间的水平线段，通常表现为平坦或凹陷样。

ST段异常常见有以下几种情况：1. ST段抬高ST段抬高常见于心肌梗死、冠状动脉缺血等缺血性心脏疾病。

抬高的ST段表明心肌缺血区域的存在，需进一步进行血液检查和冠状动脉造影等检查，以明确病因并进行相应的治疗。

2. ST段压低ST段压低是一种非特异性的心电图异常，常见于心率过快、电解质紊乱、药物影响等因素。

压低的ST段并不能单独作为诊断依据，需要结合病史、临床表现和其他检查结果进行综合分析。

二、T波异常T波是ST段之后的一个向上或向下的波峰，代表心室的复极过程。

T波异常也常见且具有一定的临床意义，主要有以下几种情况：1. T波倒置T波倒置是指T波在基线以下，具有负向振幅。

常见的原因包括心肌缺血、心肌肥厚、心脏电解质紊乱等。

对于T波倒置的解读需综合分析其他心电图特征和临床情况进行诊断。

2. T波高耸T波高耸常见于高血钾、左心室肥厚、冠状动脉供血不足等情况。

T波高耸还可以是某些特殊情况的心电图表现，如尖端扭转型室速等。

需要注意的是，T波高耸并不总是代表有病理改变，还需要综合其他因素进行分析。

三、QRS波群异常QRS波群是心电图中的主要波形之一，代表心室内的除极过程。

在心电图中，QRS波群异常也较为常见，主要包括以下几种情况：1. QRS波群增宽QRS波群增宽可以是某些心肌疾病的表现，如心室肥厚、束支传导阻滞等。

具体原因需要综合分析其他波形特征以及临床资料进行判断。

2. Q波增深Q波是QRS波群中的负向波，增深的Q波可能是心肌梗死的早期征象，提示心肌有缺血坏死。

ST段与T波改变的判别及临床意义ST段是R波之后、T波之前的一段时间内的水平段。

ST段的改变可以是上升或下降。

下面分别讨论ST段的上升和下降变化以及它们的临床意义。

首先，当ST段上升时，可能表明心肌缺血或梗塞，这是心肌血液供应不足引起的一种病理变化。

这种变化常见于冠心病、心肌梗塞等心血管疾病。

ST段上升通常是由冠状动脉的狭窄或堵塞引起的，当冠脉供血不足时，导致心肌缺血，血液中的氧供应不足，从而引起ST段上升。

这种改变在心电图上通常呈现为异常的高而略弓背形的ST段。

此外，ST段上升还可能与心肌炎症、心脏肥厚、洋地黄中毒等病理状况有关。

因此，识别ST段上升的心电图改变有助于早期诊断心血管疾病。

另一方面，ST段下降可能表明心肌缺氧，这是由于心肌血液供应不足或心肌负荷增加而引起的一种病理变化。

常见的原因包括冠心病、心肌梗塞、心肌炎症等。

ST段下降通常是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺氧，血液中的氧供应不足，引起ST段下降。

此外，ST段下降还可能与电解质紊乱、洋地黄中毒、心肌疾病等病理状况有关。

在心电图上，ST段下降往往是水平或稍微凹陷下降的形态，其大小和形态的变化可能与病情的严重程度有关。

因此，准确识别ST段下降在预测心血管病变的类型和预后方面有重要意义。

T波是心室复极过程中的一个波形，它反映了心室的再极化程度。

T波的形态和振幅受多种因素的影响，包括心率、电解质水平、药物影响等。

下面我们将讨论T波的改变以及它们的临床意义。

T波的改变可以是高耸、低平、倒置等。

高耸的T波可能表明心室肥厚、高血压、心肌梗塞等病理情况。

低平的T波常见于低血钾、低血镁等电解质紊乱的情况。

倒置的T波通常与心肌缺血、心肌炎症等有关。

T波倒置可以是短暂的、间歇性的，也可以是持续的，而且倒置的深度和持续时间与病变的严重程度有关。

因此，正确分析T波的异常可以提供有关心肌病变的重要线索。

ST段和T波的改变在临床上具有重要的诊断和预后意义。

通过分析ST段和T波的改变可以帮助诊断冠心病、心肌梗塞、心肌炎症等心血管疾病。