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64层螺旋CT低剂量扫描检测肺结节的有效性分析

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64层螺旋CT低剂量扫描检测肺结节的有效性分析
发表时间：2014-05-19T08:42:49.920Z 来源：《医药前沿》2014年第6期供稿作者：向若谷1,2 雷冬梅1（通讯作者）
[导读] 可以采用低剂量CT扫描对无法定性结节定期随访，随时关注其体积形态的变化。

向若谷1,2 雷冬梅1（通讯作者）
(1三峡大学第一临床医学院湖北宜昌 443003)
(2宜昌市中心人民医院放射科湖北宜昌 443003)
【摘要】目的观察通过64层螺旋CT检测肺结节有效性的分析。

方法选择性的挑出不同密度的胸部模型，胸部模型的直径在2.5mm至13mm之间，采用64层螺旋CT低剂量扫描检测肺结节，在检测过程中分别设定250mAs，30mAs两种不同剂量，根据这两种计量的扫描检测评价指数分析其有效性。

结果 250mAs，30mAs两种不同剂量扫描检测得出的局部CT值相差无几，无显著差异，但两种剂量CT值标准存在显著差异，其计算值和电流呈负相关；250mAs的DLP，CTDIw值分别为219.0mGy?cm，14.6mGy,30mAs的DLP，CTDIw值分别为
26.2mGy?cm，1.7mGy,相比之下，250mAs辐射剂量更高，可见度相对较低。

结论参数为30mAs的低剂量扫描对肺结节检测效果更佳，值得进行临床推广。

【关键词】64层螺旋CT 肺结节
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0190-02
肺结节属于未知病因中的一种多系统多器官肉芽肿性疾病，是机体细胞免疫及体液免疫功能与未知抗原之间抗衡形成的[1]。

肺结节患者的临床症状及体征根据该病累及器官多少轻重不同，当该病广泛时患者易出现气急，胸闷，严重者合并肺气肿，肺原性心脏病及支气管扩张等[2]。

为了观察通过64层螺旋CT检测肺结节有效性的分析，选择性的挑出不同密度的胸部模型，胸部模型的直径在2.5mm至13mm之间，采用64层螺旋CT低剂量扫描检测肺结节，现今具体情况如下所示。

1.资料与方法
1.1 一般资料：有选择的挑出直径在
2.5mm至13mm之间的胸部模型，，一种为低密度模型，还有一种软组织模型和毛玻璃模型，其制作材料有石蜡，家禽组织以及橡塑海绵，所有形状均为球形，全部模型均有不同大小结节，每个模型数量在7个左右，通过64层螺旋CT扫描无物理变化，其稳定系数满足要求。

1.2 检测方法：采用64层螺旋CT低剂量扫描检测肺结节，在检测过程中分别设定250mAs，30mAs两种不同剂量，设定管电压不发生改变，定为常值120KV，按要求统一操作四次，规定螺距1.07,0.75s旋转定时，选择64*0.625mm的检测仪器[3]，对胸部模型进行统一扫描检测后行图像重建，最后对两种剂量检测指标作评价以分析有效性。

1.3 可见度评分：按照规定将可见度分为四种：1 不可见为0分；2 可见但无清晰界限为1分；3 可见但存在模糊界限为2分；4 可见且整体清晰为3分。

2.结果
250mAs，30mAs两种不同剂量扫描检测得出的局部CT值相差无几，无显著差异，但两种剂量CT值标准存在显著差异，其计算值和电流呈负相关；250mAs的DLP，CTDIw值分别为219.0mGy?cm，14.6mGy,30mAs的DLP，CTDIw值分别为26.2mGy?cm，1.7mGy,相比之下，250mAs辐射剂量更高，可见度相对较低。

具体数据如下表所示。

CT值等统计指标对比
3.结论
在对肺结节有效性进行扫描检测的过程中可知肺结节属于一种能够侵犯患者全身多系统慢性疾病，该病基本病变导致非干酪样坏死肉芽肿。

本病常见于中青年女性身上。

其临床表现为：隐匿发病，患者易出现乏力，发热，消瘦；咳嗽以干咳为主，自发性气胸；皮疹，肝脾肿大，关节疼痛及浅表淋巴结肿大；眼部病变[4]。

结节具备以下特征：1 结节大小：研究中发现通过低剂量CT扫描能够了解结节大小动态变化。

可以采用低剂量CT扫描对无法定性结节定期随访，随时关注其体积形态的变化。

2 结节形态：结节形态分为内部征象和边缘征象，内部征象包括空泡征，钙化及空洞征等，边缘征象包括分叶征，胸膜粘连征，毛刺征等[5]。

这些征象在确定结节性质方面效果显著。

研究中发现低剂量CT扫描在对钙化，分叶征，肺结节密度不均及空泡征等形态征象识别上与常规剂量CT扫描无显著差异。

低剂量CT扫描能够有效减少直接照射剂量，降低患者90%辐射剂量，在对肺容积和肺密度定量分析方面效果显著，同时对中心气道，段支气管和闭塞敏感度，特异度及准确率分别达到91.3%，98.1%及97.6%。

肺结节患者需要注重平时的健康检查，严格遵照医嘱，患者应增强自身战胜病魔的信心，由于本病恢复过程缓慢，患者更应保持耐心，积极应对，预防呼吸道感染。

综上所述，在两种剂量比较中，参数为30mAs的低剂量扫描对肺结节检测效果更佳，值得进行临床推广。

参考文献
[1] 王甦,李忠凯,赵丽娜,李鹏,张丽波.应用低剂量CT在早期无症状肺癌筛查中放射剂量的探讨[J].黑龙江医学.2011,12(7):23-24.
[2] 王敏杰,王培军,田建明,左长京,余准,李晓兵,邵成伟,萧毅.胸部低剂量CT扫描技术的应用价值[J].中华放射学杂志.2012,9(15):56-57.
[3] 江一峰,叶剑定,陈群慧,沈艳.多层螺旋CT低剂量扫描筛查及定性诊断肺微小结节的临床应用[J].诊断学理论与实践.2011,6(12):34-36.
[4] Swensen sJ,Jett JR ， Hartman TE,et a1.CT screening for lung cancer:five-year prospective experience[J].Radiology
,2010,235(4): 259-265..
[5] 韦进,王小文.吴广仕;麦兆绵;揭育添;;多排螺旋CT非螺旋低剂量扫描筛查肺结节[J].中国介入影像与治疗学.2012,11(9):9-12.。

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64排螺旋CT胸部低剂量扫描方案的研究

64排螺旋CT胸部低剂量扫描方案的研究


第二组(B组)：随着噪声指数的增加肺窗和纵膈窗评分为6、6、 6、6、5和6、6、6、5、4；DLP为:109、88、72、61、51; CNR 为0.9、0.7、0.5、0.4、0.3。CTDIvol为：11、9、7、5、4。
肺窗、纵膈窗评分及CNR、DLP、CTDIvol随着噪声的增加明显降 低。噪声指数为9.2及15、20的CT图像质量主观评分好,肺窗及 纵膈窗评分均在6；噪声指数为25的肺窗评分为6,纵膈窗评分为 5；噪声指数为30的肺窗评分为5,纵膈窗评分为4。
常规200mA的CT图像质量的主观评分好,纵膈窗及肺窗均为6分； 100mA纵膈窗评分为5分,肺窗评分为6分；50mA的纵膈窗评分为4 分,肺窗评分为5分；25mA的纵膈窗为3分,肺窗为4分。噪声随着 毫安的降低有增加。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
200mA与100mA的噪声相近,50mA的噪声有增大,25mA的噪声最大。 而DLP、CTDIvol、CNR随着毫安的降低明显降低,50mA时其图像 质量为可接受,其与200mA的DLP相比大约为其13.3%左右。
结果第一组(A组)：随着管电流的降低肺窗和纵膈窗评分为：6、 6、5、4和6、5、4、3；DLP为：126、67、33、17；CNR为0.8、 0.6、0.4、0.3;CTDvol为：9、6、3、2；噪声为：14、17、23、 30。肺窗、纵膈窗评分及CNR、DLP、CTDIvol随着管电流的降低 明显降低,噪声随着管电流的降低而升高。
64排螺旋CT胸部低剂量扫描方案的研 究
目的比较常规剂量胸部CT扫描技术与低剂量胸部CT扫描技术方 案对胸部CT图像质量的影响,探讨更加合理的胸部低剂量扫描方 案。方法将患者区分为两组,第一组(A组)：先扫描定位片,选择 气管隆突水平进行扫描,范围3.2cm,分别进行200mA、100mA、 50mA、25mA扫描,其余条件不变；第二组(B组)：扫描部位和方 法与前相同,均为自动毫安,分别进行噪声指数为9.2、15、20、 25、30扫描,其余条件不变；先对这些病人的DLP、CTDIvol、噪 声指数、CNR这些数据进行客观分析,再对肺窗、纵膈窗进行主 观评分。
对肺部结节的诊断与鉴别诊断的评估

对肺部结节的诊断与鉴别诊断的评估

剂量信息 CTDIW 和 CTDIVol 功能：由于 病人身材可能小于或大于 32cm 的模体， 因此显示的 CTDIW 值可能偏离扫描容积 的实际剂量。CTDIW 的定义和测量基于 单层轴位扫描模式。在实际扫描中，即病 人整个容积的扫描中，平均剂量还取决 于轴位扫描中断层间的移床量或螺旋扫 描中每旋转一周的移床量。以 CTDIW 表 示的剂量必须用螺旋扫描或轴位扫描系 列的螺距因子来校正，这样才能评估扫 描容积的平均剂量。为此，IEC（国际电 工委员会）在 2002 年 9 月给“CTDIVol” 做了如下定义：CTDIVol=CTDIW/ 螺距因 子 CARE Dose 4D。CARE Dose 4D 是一个 自动曝光控制系统，系统的功能包括可 以根据病人身材和脏器的解剖形态自动 调整球管电流，以及对每一次球管旋转 的在线可控式球管电流调制。该功能可 使病人接受较低的 x 射线剂量，同时又能 提供稳定的图像质量（图 3A、B 、C）。
结论：传统的CT对于直径小于2cm的早期小肺癌的诊断仍然困难重重。而西门子公司的SOMATOM Sensation 64 CT机强大的图像后处理分析应用软件在肺部小结节的诊断及肿瘤的评估方面实现了重大突破，给临床早期诊治提 供了非常重要的实用价值。
[关键词] 64 层 CT 肺癌 诊断
现代城市的空气污染越来越严重，加上吸烟人数高居不下，肺癌 患者正越来越多。对于这种疾病，早期诊断是治疗的关键，因为 小于 2cm 的肺癌在手术切除后 5 年生存率可达 53％~80％。然 而传统CT 对直径小于 2cm的早期小肺癌诊断仍然困难重重。西 门子公司 SOMATOM Sensation 64 CT 机的出现，使得肺部小结 节的诊断与鉴别诊断实现了重大突破。今年 11 月份，华东地区 第一台西门子SOMATOM Sensation 64 CT机在上海交通大学医 学院苏州九龙医院正式投入使用，其肺结节检测技术 (LungCare)、团注追踪(CARE Bolus)技术等应用软件在肺部小结 节的诊断及肿瘤的评估上取得了很好的效果，给临床早期诊治提 供了非常重要的实用价值。
64排螺旋CT在肺小结节与早期肺癌诊断中的临床有效性探讨

64排螺旋CT在肺小结节与早期肺癌诊断中的临床有效性探讨

64排螺旋CT在肺小结节与早期肺癌诊断中的临床有效性探讨【摘要】目的：64排螺旋CT应用于肺小结节与早期肺癌诊断诊断中的临床有效性探讨。

方法：从2021年1月至2022年1月外院规培期间内接收的疑似肺小结节与早期肺癌患者中选取66例，对其均进行64排螺旋CT诊断和常规CT检查，以病理检查结果为金标准，比较两种方式诊断效能。

结果：病理诊断确诊62例肺小结节与早期肺癌患者；64排螺旋CT诊断出阳性患者60例，符合率90.90%；常规CT检查显示阳性患者56例，符合率84.84%，（P＜0.05）。

结论：64排螺旋CT在肺小结节与早期肺癌的诊断中具有较高的临床诊断有效性，检出率高，图像质量佳，对临床疾病的诊疗具有参考价值，可推广使用。

关键词：肺小结节；早期肺癌诊断；64排螺旋CT；有效性肺癌是具有较高发病率的呼吸系统恶性肿瘤，绝大多数肺癌的发生均与吸烟、环境污染有关，严重影响着患者的正常生活质量[1]。

因此，及早进行诊断并采取治疗干预措施具有尤为重要的意义。

临床中，主要以影像学检查为主。

但常规CT存在操作时间长、图像质量欠佳、易漏诊等问题，难以较好的满足当前诊断需求。

随着影像学技术的不断发展进步，近年来，64排螺旋C T在临床中得以广泛运用，有效改进了常规CT检查存在的问题，可为临床早期肺癌诊断提供重要参考依据[2]。

鉴于此，本次分析中抽取了规培医院2021年1月至2022年1月期间内接收的疑似肺小结节与早期肺癌患者66例，旨在探究64排螺旋CT应用于此的有效性，报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料分析对象为规培医院2021年1月至2022年1月之间接收的疑似肺小结节与早期肺癌患者66例，均进行64排螺旋CT诊断。

其中，男性患者共计有32例，女性患者共计有34例，年龄介于26~66岁之间，平均年龄为（46.30±2.80）岁。

纳入标准：（1）具有完整的临床相关基础资料。

（2）表示自愿参与本次分析。

64排螺旋CT低剂量肺部体检筛查诊断早期肺癌的应用

64排螺旋CT低剂量肺部体检筛查诊断早期肺癌的应用

64排螺旋CT低剂量肺部体检筛查诊断早期肺癌的应用肺癌是当前对人类威胁最大的恶性肿瘤。

在全球范围内，其死亡率高居男性的首位，女性的第二位[1]。

在我国及美国，其死亡率已稳居男、女性恶性肿瘤死亡率的首位。

美国2010年肺癌预期死亡病例占癌症总死亡人数的28％，超过前列腺癌、乳腺癌和结肠直肠癌的总和[2]。

预期在今后数十年内此趋势仍无法改变。

如何采取积极措施以降低肺癌的死亡率成为癌症控制的优先项目，已受到各国政府和学术界的关注。

尽管在肺癌的治疗方面给予了大量投入和广泛研究，但收效甚微，肺癌的总5年生存率仍仅为15％[3]。

但研究表明，肺癌的预后直接与分期有关，I期可达到67％，Ⅲ期降为23％，IV期仅为l％。

早期肺癌绝大多数无任何临床症状，出现呼吸道症状的患者80％以上处于进展期。

如果能在癌前病变或早期阶段检出并给予有效的干预，就有可能改善肺癌的预后[4]。

为了实现这个目标，国际上相继开展了多项肺癌筛查研究。

早诊断、早治疗是提高肺癌病人生存率的关键研究显示在发现和诊断早期肺癌方面低剂量螺旋CT与X 线胸片及痰检结果的差异有统计学意义与常规CT 扫描相比在保证影像质量的情况下可有效减少放射剂量[5]目前低剂量螺旋 CT 已越来越多地应用于早期肺癌的筛查及对肺部病变治疗效果的随诊观察直径小于2cm的早期周围型肺癌诊断比较困难，且易误诊。

目前肺癌的最好的治疗就是早期发现，早期诊断，早期治疗。

而传统的X胸片在普查肺癌方面有一定的限度，癌是提高患者存活率的关键。

目前CT是定性分析早期肺癌最佳手段，其对肺结节的检出阳性率明显高于普通胸片，但同时CT的辐射剂量也明显高于胸片，一般是胸片的100倍[6]，而普通CT体检不能真正提高肺癌早期诊断率，而且普通CT检查给病人所带来X线辐射剂量又是我们影像医师不愿看到的。

所以为提高肺癌的早期检出率，达到早期切除，提高5年生存率的目的。

探索一条新的检测方法和途径来显示早期肺癌就具有了重大的科学意义。