齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的对照研究

［ ４ ］ 周红． ｓ Ｔ 段抬 高的鉴 别诊断 ［ Ｊ ］ ． 实用心电学杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ２ ） ： １ ３ ５ ． ［ ５ ］ 彭 慧如 ． 非 冠 心 病 患者 ｓ Ｔ 段抬 高 的心 电图分 析 ［ Ｊ ］ ． 实用 医技 杂
志， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ １ ０ ） ： １ ６ ９ ２ — １ ６ ９ ３ ． ［ ６ ］ 钟琳 玲 高龄 Ｓ Ｔ 段 抬高型 心肌 梗死 静脉 溶栓 ５ Ｏ 例诊 治分析 ［ Ｊ ］ ＿ 临
临床上治疗狂躁症的主要方法是使用抗精神病类药物 ，典型的抗精 神病药物在临床应用 中表现出患者依从性 差 ，不 良反应大 的缺 点 】 ，非 典型的抗精神病 药物受到越 来越多的关注和研 究。非典型 抗精神病药 物能够快速控 制患者的兴奋及 各种精神症状 ，还能稳定患者 的心境 ， 是 良好 的治疗 狂躁 症的药物 。碳酸锂在治疗 狂躁症时起效 慢 ，无法快 速控制患者精 神症状 ，所 以在临床使用过程 中要结合 非典 型抗精神病 药物 】 。常见 的有齐拉 西酮 、氯 氮平 、喹硫平 、氯 丙嗪等 ，本文就齐 拉西 酮 、氯 氮平 合 并碳酸锂 治疗 狂躁 症 的临床 疗效 和安 全性进 行研 究 ，具体报道如下 。
效 ８例 ，好 转 ６例 ，无 效 ３例 ，总 有效率 为 ８ ９ ． ６ ％ ；使 用氟 氮平合 并碳 酸锂 治 疗 的 患者 痊 愈 ８例 ，显 效 １ Ｏ例 ，好转 ４例 ，无 效 ４ 例 ，总 有 效率 为 ８ ４ ． ６ ％， 两组 的治疗 效 果无 显著 差异 。 齐拉 西酮 组 的不 良反应 较 氯 氮平 组少 ，安 全性 好 。结论 齐拉 西 酮合 并碳 酸锂 治疗 狂躁 症
床合理 用药杂 志， ２ ０ １ ３ ， ６ （ ３ ） ： ５ ８ ．
齐拉西酮 、氯氮平合 并碳酸锂治疗躁狂症 的对照研究
张 奉 玉
（ 新矿集 团莱芜 中心医 院，山东 莱芜 ２ ７ １ １ ０ ３ ）
【 摘 要】 目的 探 讨研 究 齐拉 西酮 、氯 氮平合 并碳 酸锂 治 疗狂 躁症 的 临床 疗 效 与安 全性 。方 法 选取 我 院收 治 的符 合狂 躁 症诊 断标 准 的患 者
６ ０ ・临 床研 究 ・
很难 进行 诊断 ，容 易误诊 成急性 心肌梗死 ，本研究 中的２ 例 病毒性 心
肌 炎患者 年龄均在５ ０ 岁 以上 ，被误诊成急性心肌梗 死。 在 胸 痛伴 有 Ｓ Ｔ 段抬 高 的 非冠 心 病 患者 中最 常见 的 是 急性 心 包 炎 ，主 要是 因为炎症 波及 心肌造 成 的心室肌 异常 ，出现 多处 Ｓ Ｔ 段 抬
Ｍ ａｒ ｃ ｈ ２０１ ４， Ｖｏｌ ＿ １ ２，Ｎｏ． ８
高 幅度 比较小 ，在短时 间内很难进行明确诊 断 ，而患者一般 需要在住
院后３ ０ ｍｉ ｎ 内性溶栓 治疗 ，以防耽 误治疗 时机 ，这么短 的时间内进行 诊断就容易造成误诊 。 因而医师在 临床诊 断胸痛伴有ｓ Ｔ 段抬高时要仔 细辨别 ，结合 患者的病 史、体检情况 、心 电图变化和胸痛 的性质等进
在心 电图检查时 比较容 易发现 ，而 且患者多无临 床症 状 ，因而不容 易 误诊 ，本研 究 中的ｌ 例早 期复极综 合征患者 主要是 因为年 龄较大 ，且 就诊 时出现胸 痛 ， 再 加上医师经验不足造成 的误诊 。 急性心肌梗死心 电图Ｓ Ｔ 段抬高 ，如新 月型特 异性 比较低 ，Ｓ Ｔ 段抬
在高血压 病 史 ，被误 诊成急性 心肌梗死 ；另 外１ 例患者 是 因为 发病较
行综合检查 ，并且要特别注意ｓ Ｔ 段抬高的形态 、出现导 联、有无镜像 改变和动态改变等 ，以降低误诊率 。
参考文献
［ １ 】 王金会 ， 陈志 ’ 于夕丽 ， 等． 心 电图ｓ Ｔ 段 抬高 的临床意 义 ［ Ｊ ］ ． 实用心 电
学 杂志 ， ２ ０ １ Fra bibliotek ， １ ２ （ ５ ） ： ３ ９ ３ ．
急 ，心 电图检查 出现 多处ｓ Ｔ 段抬高 ，且胸前Ｓ Ｔ 段太高不明显 ，医师怕
耽误溶栓 治疗 的最佳 时机 ，未很好 的进行 心肌酶和心 电图检查 ，造成
了误诊 。
［ ２ ］ 王 淑红 ． 非冠 心病 患者 心 电图Ｓ Ｔ 段 弓背 向上抬 高 １ ０ 例报告［ Ｊ ］ ． 临 床 误诊 误治， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ） ： １ ２ ．
５ ２ 例 ，将 他 们随 机 分成 两组 ，每 组 ２ ６ 例 ，分别 使 用齐拉 西 酮合 并碳 酸锂和 氯 氮平合 并碳 酸锂进 行 治疗 ，疗程 为 ８周 ，并在 治疗 前 ， 治疗 期的第 １ 、２ 、４周 及 治疗后 分别 对 两组 患者的 治疗 效果和 安 全性进 行评 估 。结果 使 用 齐拉 西酮合 并碳 酸锂 治疗 的 ２ ６例 患者痊愈 ９例 ，显
的有效 率 高、不 良反应 少、安 全性好 ，值 得 临床推 广应 用 。 【 关 键词 】 齐拉 西酮 ；氯 氮平 ；狂躁 症 ；临床疗 效 与安 全性 中图分 类号 ：Ｒ ７ ４ ９ ． ４ １ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ８ － ０ ０ ６ ０ — ０ ２
高 （ ａ Ｖ Ｒ 导联 的ｓ Ｔ 段相对较 低） ，在一般情 况下能够与急性 心肌梗死 进 行明确 区别 ；而且急性心包 炎患者发热多为 同时发热 ，在 住院后体 温即升高 ，而 急性心肌梗死 患者体温升高多在２ ４ ｈ 之后 。本研究 中３ 例 急性心包 炎误诊 患者 中有２ 例 因为就诊 后胸痛 剧烈 ，且年龄较 大 、存
［ ３ ］ 韩瑞琳， 肖慧敏． 非梗死性Ｑ 波伴ｓ Ｔ － Ｔ 改变心电图及病因分析［ Ｊ ］ ＿
实用 医技杂 志， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ２ ） ： ４ ６ ６ ．
至于早期复极综合 征主要表现为胸前导 联的ｓ Ｔ 段抬 高 ，能够抬高
０ ． １ ～Ｏ ． ６ ｍ Ｖ，Ｔ 波 呈现增 高和直立 ，是一种较为常见 的心电图变异 ］ ，