常用药物溶媒指南
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常用抗肿瘤药物的溶媒选择抗肿瘤药生产厂家与NS配伍与GS配伍备注给药方式破坏DNA的烷化剂注射用达卡巴嗪山西普德----√静脉滴注达卡巴嗪应先用0.9%氯化钠注射液10~15ml溶解后,用5%葡萄糖注射液250~500ml稀释。
、静脉滴注、静脉注射、动脉灌注注射用环磷酰胺BaxterOncologyGmbH√√环磷酰胺的酰胺基在弱酸条件下会失去烷化作用,而中性的NS稀释后可增加环磷酰胺的稳定性。
但也有实验发现环磷酰胺分别与NS、5%GNS、5%GS配伍,室温下放置0-6h后,其外观、含量均无明显改变。
静脉注射、肌肉注射山西普德√----卡莫司汀注射液天津金耀√√需将卡莫司汀注射加入5%GS或NS稀释后快速滴注。
静脉滴注破坏DNA的铂类化合物顺铂注射液HospiraAustralia√---- 静脉滴注(给药前后要充分水化)江苏森豪√√注射用奈达铂江苏奥赛康√禁忌本品配制时,不可与其它抗肿瘤药混合滴注,也不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液,5%GS或GNS 等)。
静脉滴注卡铂注射液齐鲁制药----√卡铂与NS配伍后不溶性微粒增加程度比与5%GS和10%GS配伍时明显。
静脉滴注(只能静脉给药)百时美施贵宝√√注射用洛铂**长安禁忌√有文献记载由于氯离子与洛铂的配位能力较强,临床上一般推荐以5%GS为溶剂。
产品说明书:洛铂用NS溶解,会增加洛铂的降解。
静脉注射注射用奥沙利铂江苏奥赛康禁忌√奥沙利铂与生理盐水配伍即呈混浊、沉淀,配制溶液时应使用注射用水或5%葡萄糖溶液。
静脉滴注破坏DNA结构的抗生素类注射用盐酸博莱霉素日本化药√√虽有文献记载博来霉素溶于5%GS,在光照下,可导致博来霉素活性降低。
但部分产品说明书里注明可以使用NS,5%GS和注射用水进行溶解。
静脉、动脉、肌肉、皮下注射注射用丝裂霉素C上海新亚√禁忌有文献报道,丝裂霉素溶于5%GS,浓度为50mg/L,28℃放置12h后丝裂霉素减少74%,5℃避光放置12h后减少33%。
常用抗菌药物稀释和配制方法药物溶媒配制方法青霉素N.S? 一次阿莫西林舒巴坦N.S,5%G.S, 5%GNS 一次阿洛西林(1.0) 5%GNS,5-10%G.S 二次,每g先用10ml注射用水溶解阿洛西林(2.0) 5%GNS,5-10%G.S 一次?哌拉西林他唑巴坦5%G.S,NS 一次头孢噻肟钠N.S,5%G.S?适当溶剂二次.先1.0g用3ml注射用水溶解头孢呋辛无? 一次,0.75g至少用6.0ml注射用水溶解头孢替唑N.S,5%G.S 一次头孢孟多N.S,5-10%G.S, 5%GNS 二次,每g先用10ml注射用水溶解头孢他定N.S,5%G.S 二次,每1.0g或2.0g先用10ml注射用水溶解头孢曲松N.S,5%G.S 二次,先用注射用水、N.S、G.S配成0.1g/ml??头孢哌酮舒巴坦N.S,5%G.S,5%GNS 一次?头孢吡肟N.S,5-10%G.S,5%GNS 一次亚胺培南西司他汀N.S,5-10%G.S,5%GNS 一次美罗培南N.S,5-10%G.S 二次,可先用合适液体配制??氨曲南N.S,5-10%G.S 二次,1g先用至少3ml注射用水溶解,终浓度不超过2%阿奇霉素(0.25)(0.5)N.S,5%G.S 二次.先用注射用水稀释成0.1mg/ml,再稀释成终浓度为1-2mg/ml 红霉素N.S,G.S 二次,每0.5g先用10ml注射用水溶解注:G.S溶液稀释时必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml克林霉素无一次万古霉素N.S,5%G.S 二次.先用10ml注射用水溶解,再加入至少200ml溶液中。
滴注>1小时。
左氧氟沙星N.S,G.S 一次磷霉素N.S,5%G.S 先用注射用水溶解。
慢滴1-2小时。
?总结:1. N.S溶解:青霉素、氨苄西林类、阿莫西林类、奈夫西林、头孢硫脒、帕珠沙星(阿青安怕牛来)2. G.S溶解:培氟沙星、氟罗沙星、曲伐沙星、依诺沙星、两性霉素B/利福霉素(两粒)3. 需二次配制的:青霉素类:阿洛西林、美洛西林舒巴坦、替卡西林克拉维酸(阿美卡拉);头孢类:唑啉、噻吩、曲松、哌酮舒巴坦(他唑巴坦);两粒霉素B、磷霉素、多西环素、阿奇霉素、洛美沙星(20多哈罗)、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁;阿昔洛韦、更昔洛韦、氨曲。
51种粉针剂的溶媒选择及其注意事项山东天坛医院药剂科张艳梅我院中心药房(即病房药房)50多种,日常工作中常常遇到某科室询问某药使用何种溶剂浴解的问题。
于是,我们通过学习说明书,查找有关资料,汇总如下。
以溶媒为中心,将药物分类:一、可用灭菌注射用水,生理盐水及5%葡萄糖溶媒进行溶解的药物有:(一)、抗生素:1、罗氏芬[别名]菌必治,头孢噻肟三嗪,头孢氨噻三嗪[规格]0.25克,1.0克[注]1)肌注:1克用1%利多卡因注射液3.5毫升溶解,作深部肌注,千万不可静脉注射2)要新鲜配制,已溶解的药物在室温下保存不应超过6小时,冰箱中保存不应超过24小时。
2、头孢他定[别名]头孢噻甲羧肟,噻甲羧肟头孢菌素,头孢塔齐定,复达新,凯得定[规格]1.0克[注]1)肌洋:1克还可用0.5%利多卡因注射液2-3毫升溶解。
静滴:1-2克,还可用右旋糖酐注射液溶解,于30-60分钟内溶完。
2)应新鲜配制,室温下保存18小时。
3)本品中加有碳酸氢钠,溶解时放出二氧化碳,使瓶内呈正压,故溶解时应注意。
向1克药瓶内注入溶解液不要超过3毫生;注入溶解液后立即拔出针头,振药使其溶解;溶解后将其倒立,插入针头吸取药液时针头不能超出液面。
4)本品以氨基甙类抗生素有协同作用,但应分别溶角并在不同部位注射,以免降效。
本品同多数内酰胺抗生素一样,因有潜在的相互作用,不应加入到氨基糖甙抗生素的溶液中。
3、西力欣[别名]头孢呋新,呋肟头孢菌素,头孢呋肟[规格]750毫克[注]1)本品不可以氨基甙类抗生素在同一容器混合注射,以免降解。
2)本品的注射液应在用前临时配制,在25度以下可保持药效5小时。
4、泛捷复[别名]头孢拉定,头孢环已烯,头孢雷定,先锋霉素6号[规格]05克[注]1)用前临时配制,室温下2小时内用完。
2)不能以氨基甙类抗生素混合注射,以免降效。
5、稳可信[别名]万古霉素[规格]500毫克[注]1)以下列药物伍用由于PH或浓度改变,可析出沉淀,青霉素G乳酸钠碳酸氢钠枸橼酸钠谷氨酸钠氢化可的松琥铂酸钠磺胺嘧啶钠氨茶碱VC KCL 氯霉素。
药品可用溶媒(按药品分类排序)说明:药名后为该药可用溶媒青霉素钠:0.9%氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液苯唑西林钠:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液氨苄西林钠:0.9%氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液氯唑西林钠:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液头孢唑林钠:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液头孢拉定:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、头孢呋辛钠:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液头孢噻肟钠:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、头孢哌酮:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液头孢他啶:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、头孢米诺钠:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、氨曲南:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液苄星青霉素:0.9%氯化钠注射液哌拉西林钠:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液阿莫西林钠克拉维酸钾:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、美洛西林钠:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、头孢哌酮钠舒巴坦钠:葡萄糖氯化钠注射液头孢曲松钠:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液美洛培南:0.9%氯化钠注射液硫酸庆大霉素:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液硫酸阿米卡星:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液硫酸妥布霉素:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液硫酸奈替米星:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液乳糖酸红霉素:5%葡萄糖注射液磷霉素钠:5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸克林霉素:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸万古霉素:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸去甲万古霉素:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液硫酸多粘菌素B:5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液甲磺酸培氟沙星:5%葡萄糖注射液乳酸左氧氟沙星:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液氟康唑:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液利巴韦林:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液阿昔洛韦钠:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液更昔洛韦钠:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液磷甲酸钠:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液尼可刹米:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸洛贝林:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸哌甲酯:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液胞磷胆碱:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液细胞色素C:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液苯巴比妥钠:5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液地西泮:5%葡萄糖注射液、乳酸钠林格氏液盐酸吗啡:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸哌替啶:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸氯胺酮:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸咪达唑仑:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、奋乃静:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液苯妥英钠:5%葡萄糖注射液、乳酸钠林格氏液左旋多巴:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液枸橼酸芬太尼:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液硫酸罗通定:0.9%氯化钠注射液丙泊酚:5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液维库溴铵:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸利多卡因:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液去乙酰毛花苷:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸美西律:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸普萘洛尔:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸维拉怕米:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸罂粟碱:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液曲克芦丁:0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液地高辛:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液乳酸氨力农:0.9%氯化钠注射液乳酸米力农:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液盐酸普罗帕酮:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸胺碘酮:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液门冬氨酸钾镁:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸地尔硫卓:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液双嘧达莫:5%葡萄糖注射液葛根素:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液硝酸甘油:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸可乐定:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸甲基多巴:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液硝普钠:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液尼莫地平:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液脑活素:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液硫酸镁:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液氨茶碱:0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸西米替丁:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸雷尼替丁:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液奥美拉唑钠:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、乳酸钠林格氏液盐酸甲氧氯普胺:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液氨酪酸:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸精氨酸:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液辅酶A:0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液三磷腺苷:5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液维生素B:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液维生素C:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液葡醛内酯:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液谷胱甘肽:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液环磷腺苷:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液醋酸奥曲肽:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液氢氯噻嗪:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液呋塞米:0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液马来酸氯苯那敏:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、盐酸异丙嗪:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液他克莫司:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液甲基硫酸新斯的明:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液氢溴酸加兰他敏:0.9%氯化钠注射液硫酸阿托品:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液氢溴酸山莨菪碱:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸肾上腺素:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液重酒石去甲肾上腺素:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液重酒石酸间羟胺:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸苯福林:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸甲氧明:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸异丙肾上腺素:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸麻黄素:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液甲磺酸酚妥拉明:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸多巴胺:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸多巴酚丁胺:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液血管紧张素胺:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液维生素K1:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液酚磺乙胺:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液氨甲苯酸:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液硫酸鱼精蛋白:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液肝素钠:0.9%氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液华法林钠:0.9%氯化钠注射液尿激酶:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液亚叶酸钙:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液右旋糖酐40:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液肌苷:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液垂体后叶素:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液缩宫素:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液地塞米松磷酸钠:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液甲泼尼龙琥珀酸钠:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液胰岛素:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液氯化钾:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液氯化钙:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖酸钙:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液碳酸氢钠:0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液碘解磷定:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液盐酸纳洛酮:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸昂丹司琼:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸格拉司琼:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液环磷酰胺:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液甲氨蝶磷钠:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液氟尿嘧啶:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸阿糖胞苷:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液丝裂霉素C:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸多柔比星:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液硫酸长春新碱:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液门冬酰氨酶:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液磷酸氟达拉滨:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液放线菌素D:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格氏液盐酸柔红霉素:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸依达比星:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液盐酸博来霉素:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液美司钠:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液硫酸长春碱:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液酒石酸长春瑞宾:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液紫杉醇:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液替尼泊苷:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液依托泊苷:0.9%氯化钠注射液顺铂:0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液卡铂:5%葡萄糖注射液注:本目录系参考《306种注射剂临床配伍应用检索手册》和我院实际用药情况编写如有不详,请参考《306种注射剂临床配伍应用检索手册》:宗希乙、沈建平编写药剂科2006.10。
常用抗感染药物的溶媒及静滴时间1.注射用阿莫西林钠舒巴坦钠:用前用适量注射用水或氯化钠注射液溶解后,再加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注,每次滴注时间不少于30-40分钟。
2.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾:取本品一次用量溶于50-100ml氯化钠注射液中,静脉滴注30分钟。
3.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠:将适量本品用20毫升稀释液(氯化钠注射液或灭菌注射用水)充分溶解后,立即加入250ml液体(5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液)中,静脉滴注,每次至少30分钟。
4.注射用哌拉西林钠舒巴坦钠:先将每瓶本品溶于10毫升5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液,然后再用同一溶媒稀释至50-100毫升供静脉滴注,滴注时间为30-60分钟。
5.注射用头孢尼西钠:将头孢尼西钠充分溶解于50-100ml下列任何一种溶液中:0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液,滴注时间应大于1小时。
6.注射用头孢呋辛钠:将每次药量溶解于50 ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液,静脉滴注20-30分钟。
7.头孢替安:将1次用量溶于适量的5%葡萄糖注射液、氯化钠注射液或氨基酸输液中,于30分钟至2小时内滴入。
8.注射用头孢唑肟钠:将本品加在10%葡萄糖注射液、电解质注射液或氨基酸注射液中,静脉滴注30分钟-2小时。
9.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠:先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适量溶解,然后再用同一溶媒稀释至50-100ml供静脉滴注,滴注时间为30-60分钟。
10.注射用头孢吡肟:将本品溶于50-100ml0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、M/6乳酸钠注射液、5%葡萄糖和0.9%氯化钠混合注射液、乳酸林格氏和5%葡萄糖混合注射液中,药物浓度不应超过每毫升40毫克,滴注时间30分钟。
11.注射用氨曲南:每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解,再用适当输液(0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液)稀释,氨曲南浓度不得超过2%,滴注时间20~60分钟。
常用抗菌药物稀释和配制方法药物溶媒配制方法青霉素N.S 一次氨苄西林N.S 一次氨苄西林氟氯西林N.S 一次氨苄西林舒巴坦N.S 一次阿莫西林氟氯西林N.S 一次阿莫西林舒巴坦N.S 一次阿莫西林克拉维酸N.S 一次奈夫西林N.S 一次阿洛西林5%GNS,5-10%G.S 二次,每g先用10ml注射用水溶解美洛西林5%GNS,5-10%G.S 一次美洛西林舒巴坦N.S,5%GNS,5-10%G.S 二次,先用适量注射用水或生理盐水溶解羧苄西林5%G.S 一次替卡西林克拉维酸5%G.S 二次,先用10ml注射用水溶解哌拉西林无一次哌拉西林他唑巴坦5%G.S,NS 一次哌拉西林舒巴坦5%G.S,NS 一次苯唑西林N.S,G.S 一次头孢唑啉N.S,G.S 二次,先用注射用水溶解五水头孢唑啉N.S,5%G.S 二次,先用注射用水溶解头孢硫脒N.S 一次头孢噻吩N.S,5%G.S 二次.先4g用20ml注射用水溶解头孢呋辛无一次头孢美唑N.S,G.S 一次头孢替安N.S,G.S 一次头孢替唑N.S,G.S 一次头孢尼西N.S,5-10%G.S 一次头孢西丁N.S,5-10%G.S 一次头孢孟多N.S,5%G.S 一次头孢他定N.S,5%G.S 一次头孢曲松N.S,5%G.S 二次,先用注射用水、N.S、G.S配成0.1g/ml头孢哌酮G..N.S 一次,终浓度为5-25mg/ml头孢哌酮舒巴坦N.S,5%G.S 二次,1g—水溶后总量4ml,再用同一溶媒溶解。
头孢哌酮他唑巴坦N.S,5%G.S 二次.先用注射用水、N.S 5-10ml溶解拉氧头孢N.S,5%G.S 一次’.头孢米诺N.S,5-10%G.S 一次头孢唑肟N.S,10%G.S 一次头孢地嗪N.S,林格,5%G.S 一次头孢甲肟N.S,G.S 一次头孢匹胺N.S,G.S 一次头孢吡肟N.S,G.S 一次头孢匹罗N.S,G.S 一次亚胺培南西司他汀N.S,G.S 一次美罗培南N.S,5-10%G.S 二次,可先用合适液体配制氨曲南N.S,5-10%G.S 二次,1g先用至少3ml注射用水溶解,终浓度不超过2%阿奇霉素N.S,5%G.S 二次.先用注射用水稀释成0.1mg/ml,再稀释成终浓度为1-2mg/ml依替米星N.S,5%G.S 一次多西环素N.S,5%G.S 二次.先用注射用水或其他溶液稀释成10mg/ml,再溶解成0.1-1mg/ml克林霉素无一次万古霉素N.S,5%G.S 二次.先用10ml注射用水溶解,再加入至少200ml溶液中。
常用药物溶媒指南
临床药物溶媒之选择
临床药物溶媒主要有两种:盐水、糖水。
盐水主要用于电解质的调节,而糖水则主要补充能量。
5,葡萄糖、10,葡糖糖注射液pH为3.2,5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色,其pH常调在3.8,4.0),5%葡萄糖氯化钠注射液pH为
3.5,5.0,0.9,氯化钠注射液的pH为
4.5,7.0,复方氯化钠注射液pH为4.5,7.5。
首先:要立足于病人的具体情况
1根据病人的原发病及其并发症而定:(1)如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. (2)如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调(一般是按糖:胰岛素4:1配对). (3)如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜.(4) 如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能. (5)患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。
2根据病人的化验结果: (1)如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. (2)根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择.
其次:溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑,下面以抗生素为例: 原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制
1、溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。
在制剂中,葡萄糖在生产过程中需加入盐酸,成品溶液PH多为3左右,而生理盐水稍高,一般为
4,5。
2、具体:
青霉素类、头孢类
在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,药物会络合,稳定性下降. 以青霉素类为例,它们在近中性(PH=6,7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均使之分解加速,应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。
溶于葡萄糖液(PH=3.5,5.5)中可有一定程度的分解。
青霉素类在碱性溶液中分解极快。
因此,严禁将碱性药液(碳酸氢钠、氨茶碱等)与其配伍。
而合成类抗生素如甲硝唑,喹诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定。
如培氟沙星不能见氯离子,否则会形成沉淀。
比如氟罗沙星就需要用5,G.S 250ML溶解,盐水就不行,因为加入盐水会出现白色混浊的悬浮物。
β—内酰胺类
在近中性(PH=6,7)溶液中较为稳定,酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环,失去抗菌活性,故应选盐做溶媒。
大环内酯类
临床常用的此类抗感染药物为乳糖酸红霉素,其5,水溶液pH为6.5,7.5,即其水溶液在pH7左右时较稳定,pH大于8或小于4易水解失效,本品若直接用生理盐水或其他无机盐类溶液溶解会产生沉淀。
一般以0.3g加6mL注射用水配成5,溶液,溶解时如出现乳状不溶解物,是因浓度过高,酌加注射用水即可澄清,再加入适量5,葡萄糖或生理盐水静注或静滴。
氨苄西林要用生理盐水不能用葡萄糖。
四环素类
复方氯化钠注射液中含有氯化钙,其钙离子可与四环素络合,使四环素降效,故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴,可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。
氯霉素类
氯霉素pH为6.5,8.5,微溶于水,易溶于碱性溶剂中,与酸性药液混合易产生混浊或沉淀,故适宜在生理盐水中静滴。
最后:溶媒量的选择
溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。
一般说来,抗生素不需静推。
第一是因为药物代谢动力学的原因(房室模型,表观分布等
有关);二是因为抗生素多为水混悬液,可引起血管栓塞的危险;三是一般静推药物多数半衰
期短,需要快速发挥药理作用,一般的抗生素半衰期比较长;四是过快的注入带来过高的血
药浓度易发生不良反应。
附常用药之最佳溶媒
抗感染药物最佳pH 最佳溶媒稳定时间(h)
青霉素 6,7 NS,GNS 1,, 氧哌嗪青霉素 4,5 5%GS1) 0.5,2 羟氨苄青霉素
3.5,5.5 NS 0.5,,
头孢噻肟钠 4.5,7 NS,H2O 0.5,1
头孢哌酮 3,5.5 NS2),5%GS,RL 0.5,2
头孢他啶 3.5,5.5 NS2),5%GS 1,2
头孢米诺钠 4.5,6 GS, GNS, NS,RS 0.5,2 头孢哌酮舒巴坦钠 3.5,5.5
NS2),5%GS 0.5,1
头孢曲松钠 4.5,6.5 5%GS1), NS 0.5,1
美罗培南 4.5,6.5 NS,GS,GNS 0.5,6
卡那霉素 4.5,6.5 GS, NS 1,6 丁胺卡那霉素 4.5,6.5 GS, NS 1,,
依替米星 4,5 NS, 5%GS 0.5,1
奈替米星 4,5 NS,GS 0.75,2
妥布霉素 4.5,6 GS, NS,GNS,RS,RL 1,6
庆大霉素 4,6 NS, 5%GS,GNS 1,,
氯霉素 5.5,7 NS2),5%GS 1,,
左氧氟沙星 4.05 GS, GNS, NS 1,1.5
四环素 3,5 NS2), GS, GNS 1,6
阿奇霉素 4.5,6.5 NS, 5%GS 1,3
乳酸红霉素 6,8 5%GS 2) ,NS 1,,
多粘霉素E 4,5.8 5%GS 2) ,NS 1,,
万古霉素 3.5,6.5 5%GS 2) ,NS 1,2
去甲万古霉素 4,6 5%GS 2) ,NS 1,2
克林霉素 3,5 GS, GNS, NS, RL ,RS 1,2
林可霉素 4.5,6.55 GS, NS 0.75,,
氟康唑 4.8 NS, 20%GS, GNS, RS 1,,
异烟肼 4,5 GS, NS 1,3 注:选用溶媒排列顺序是按首选、次选排列的,所用溶媒均为注射用溶媒。
H2O:灭菌注射用水;NS:生理盐水注射液;GS:葡萄糖注射液;GNS:葡萄糖氯化钠注射液;RL:平衡盐水注射液;RS:复方氯化钠注射液。
1) 在特定溶液中稳定,或需调溶媒的pH值后再稀释。
2) 先用注射用水溶解后再用溶媒稀释。
附:不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:
呋塞米析出结晶
布美他尼析出结晶
苯妥英钠 pH<4时不能完全溶解
碘解磷定葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基,增加有机磷中毒的症状
肝素钠在pH<6的溶液中很快失效
曲妥珠单抗蛋白凝固
依托泊苷不稳定,可形成细微沉淀
羟喜树碱出现沉淀
氨力农产生沉淀
腺苷钴胺维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。
替加氟忌与酸性药物配伍。
奈达铂不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。
替尼泊苷易产生沉淀
多柔比星用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。
柔红霉素与酸性或碱性溶液配伍易失效。
泮托拉唑注射剂只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释,禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。
伊曲康唑严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释
抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍,不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药。
注射用头孢曲松钠(罗氏芬) 0.25克或0.5克融于5毫升灭菌注射用水中,1克融于10毫升中用于静脉注射,注射时间不能少于2,4分钟。
附:不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
两性霉素B pH不能<4.25,否则形成沉淀
甲磺酸培氟沙星产生沉淀。
甲磺酸培氟沙星pH3.5~4.5,生理盐水pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化,甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星,在水中溶解度变小,产生结晶。
因此不宜配伍。
乳酸红霉素产生沉淀
奥沙利铂不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。
洛铂氯化钠可使本药降解。
安吖啶不能与含氯离子的溶液配伍,否则易产生沉淀。
雌莫司汀磷酸钠不可用氯化钠注射液稀释本药。
氟罗沙星与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。
氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团,又有碱性基团,能与氨基酸生成可溶性盐而制成的,在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小,致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。
曲伐沙星不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药,可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀,可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。
胺碘酮使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液,禁用生理盐水稀释。
去甲肾上腺素本药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释,而不宜用氯化钠注射液稀释。
多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液稀释。
甘露醇避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍,以免引起甘露醇结晶析出。
促皮质素不宜与中性及偏碱性的注射液配伍,如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等,以免产生混浊。
(急性痛风发作,本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。
) 硫酸普拉睾酮不可用生理盐水溶解,可产生混浊。