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・２６・生堕垦垫盘查！！！！±！旦笙ｉ！查箜！堕王－？－月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１０，Ｖ０１．３９，Ｎｏ．１ｔｈｅｓｅｃｏｎｄ我院门诊不合格处方统计分析与对策太原市传染病医院（０３００１２）周瑜董国芳随着医疗行为的不断规范，作为医疗文书的处方也需要相应的法律法规来规范。
处方是医务人员诊疗活动的真实记录，其质量的高低关系到患者的治疗效果和生命安危。
提高处方质量，促进合理用药是保证医疗安全的措施之一。
因此，统计了我院２００９年１月至３月的门诊及急诊处方，对其中的不合格处方进行分析总结，期望能引起临床医师重视，提高处方质量，规范医疗行为。
ｌ资料及方法１．１资料来源：选取我院２００９年１月至３月的门诊及急诊处方，共计７７１９张。
对其中的不合格处方进行统计、分析、总结。
１．２方法：按照《中华人民共和国药品管理法》的要求和２００７年５月１Ｅｌ颁布的《处方管理办法》的规定，根据临床药理及文献资料，对其中的不合格处方分为不规范处方和不合理用药处方两类分别进行统计分析。
２结果在选取的７７１９张处方中，共有２６３张不规范处方和３８张不合理用药处方。
共计不合格处方３０１张，其不合格率为３．９０％。
结果见表１，２。
表１不规范处方统计３讨论３．１不规范处方３．１．１用法、用量未写或有误：统计中发现，这一类不规范处方占有相当的比例。
用法、用量缺失或不清，会造成患者用药错误或盲目，使药师无法正确指导患者用药，护师无法正确执行医嘱。
当超常规剂量用药而无医师签字时，应提醒医师注意正确使用药物剂量。
３．１．２剂型、剂量、规格有误：这一类型处方比例很高，可看出正确的药物剂型书写易被医师忽视。
药物剂型与给药途径相适应，不同剂型可直接影响药物疗效。
适当的剂量、规格起到正确的治疗作用，如果选用错误或缺乏易造成治疗剂量混乱，甚至带来严重的不良反应。
如硝苯地平片和硝苯地平缓释片因剂型不同疗效有所不同。
因此，剂型、剂量、规格要准确规范。
门诊西药房不合格处方分析与对策摘要】目的：分析门诊西药房不合格处方的原因和对策。
方法：研究对象选取本院2014年1月—2015年12月之间门诊西药房的6000张处方进行分析，严格按照《处方管理办法》中的规定对处方情况进行统计。
并根据不合格现象发生的原因采取针对性的措施。
结果：分析研究结果发现，6000张处方中共有不合理处方89张，占所有处方总数的1.48%。
其中主要原因包括选药不合理、用法与用量不合理、联合用药不合理等。
临床中应采取针对性的措施提高医护人员的综合素质、加大药师对于药房的审查力度。
结论：门诊西药房不合理处方现象较为常见，医院应当加强对不合理处方的干预、规范医生和药师的行为，提高门诊处方质量、促进临床合理用药。
【关键词】门诊西药房；不合格处方；原因；对策【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0390-02药物治疗是疾病治疗过程中最为普遍的方法，也是不可或缺的方式。
科学、合理的用药是促进患者健康、预防不良反应的重要手段，而不合理用药则很有可能导致不良后果的发生[1]。
因此，医生在开具处方过程中应当遵循安全、有效、方便和经济的原因，既要确保用药效果同时要保证安全性。
处方所指的是由注册执业医师及助理在诊疗活动中开具的患者用药凭证医疗文书，是确保合理用药以及保证良好疗效的前提，处方不合格在一定程度上提示用药风险，增加不良反应的发生率降低治疗效果。
本文对我院门诊西药房不合格处方进行分析，结合不合格处方出现的原因探讨相应的改进对策，促进临床合理用药、提高医院药学服务水平。
1.资料和方法1.1 一般资料研究对象选取本院2014年1月—2015年12月之间门诊西药房的6000张处方进行分析。
1.2 方法严格按照《处方管理办法》中的规定对6000张处方情况进行统计，分析其中的不合理用药现象，找到不合理用药的原因和改进的对策。
2.结果6000张处方中共有不合理处方89张，占所有处方总数的1.48%。
史垦塑垡垫塑堕旦！！！！生！旦箜！鲞釜！塑垦！垫！塑！ｉ里婴ｇ生Ｐ！：！塑！！！！：Ｘ尘：！！塑！：！性旧ｏ，本研究也发现异丙酚自身复合诱导的麻醉苏醒较为快速，清醒时间为（１０．０３±４．５３）ｍｉｎ，而且清醒程度较高，异丙酚对循环和呼吸均有抑制作用口，４Ｊ。
咪唑安定是水溶性的苯二氮卓类药物。
可迅速通过血一脑屏障，在水溶液中稳定，起效快，消除半衰期短，给药后具有良好的镇静、催眠、抗焦虑、肌松、抗惊厥作用，咪唑安定大部分和血浆蛋白结合。
在肝脏和肠内被微粒体酶转化为ａ—ＯＨ．咪达唑仑和４－ＯＨ一咪达唑仑而代谢”１，且分布半衰期和消除半衰期不受持续给药时间的影响¨。
单次静脉注射后分布半衰期为（０．３１±０．２４）ｈ。
咪唑安定通过占领苯二氮卓受体调节脑中的抑制性神经递质ＧＡＢＡ而产生作用。
ＧＡＢＡ有两种受体，ＧＡＢＡ．受体激活时，氯离子通道的门控被启动，神经元细胞发生超级化后对兴奋不敏感，而咪唑安定的催眠作用是由电压依赖性钙离子流所介导。
由于ＧＡＢＡ受体功能的调节程度有限，所以咪唑安定的安全性相当高。
咪唑安定长期给药可产生耐受，可能是由于长期应用此类药物导致受体结合减少，受体功能减弱，但机制不明川。
文献报告咪唑安定可以减少脑血流量和降低颅内压，降低脑的氧代谢率，对脑缺氧有保护作用。
而且还可替代硫喷妥钠用于颅内肿瘤患者。
眯唑安定有一定的呼吸抑制作用，其程度与剂量有关，主要表现为呼吸幅度减弱、频率变慢、ＳａＯ：测定降低。
眯唑安定对正常人血流动力学影响轻微，表现为心率轻度增加，平均动脉压、体循环阻力、左室充盈压、每搏出量均轻度下降¨１，有文献报道，此药用于缺血性心脏患者是安全的，亦可安全地用于低心排量患者，但低血容量患者用此药后由于充盈压和外周阻力下降，血压可显著下降。
咪唑安定可以用于心脏快通道麻醉归Ｊ。
还有文献报道术中使用咪唑安定可降低患者听觉诱发电位指数，产生良好的镇静和遗忘．使用咪唑安定后患者皮质醇和ＩＬ一６水平均显著降低，血压轻度下降，心率基本稳定，提高适当的镇静后患者机体应激水平降低¨…。
我院不合格处方类型分析及解决办法背景随着医学的发展，处方药的使用越来越广泛，已成为人们治疗疾病的主要手段之一。
然而，由于处方药的特殊性，滥用或不合理使用处方药可能会给患者带来严重的健康问题。
因此，在处方药的应用中，合理使用处方药是至关重要的。
在我们医院的日常工作中，我们发现了不少不合格的处方类型，这些不合格的处方类型令人担忧。
在本文中，我们将分析不合格处方的类型和原因，并提出解决办法。
不合格处方类型分析处方没有医生的签字在我们的日常工作中，我们发现一些处方没有医生的签字。
这种不合格处方可能是患者自己配药或医生未经批准和签字，直接将药品开给患者。
这些药品可能没有被授权使用，造成了患者的不良反应。
处方药品剂量不规范我们也经常遇到处方药品剂量不规范的情况，如剂量过高或过低。
这种不合格处方可能会导致患者药物中毒或治疗无效。
处方配药不合理另一个经常遇到的不合格处方是处方配药不合理。
一些医生可能会建议患者使用不同的药品进行治疗，但这些药品可能存在相互作用或导致患者过敏的风险。
解决办法强化医生签字管理为了避免处方没有医生签字的问题，我们可以在医院内加强相关规定。
例如，在处方配药后，要求在处方上签字确认，以确保每个处方都经过了医生的审查和批准。
认真审核处方剂量为了避免药品剂量不规范的问题，我们可以采用自主研发的药物配方软件，通过药品剂量计算、监测和余量提醒等功能，确保药品剂量规范。
加强处方管理流程为了避免处方配药不合理的问题，我们可以通过加强处方管理流程来规范操作。
例如，在开处方前，医生需考虑治疗目的、药品相互作用和患者过敏史等因素，并在预定药品列表中选择合适的药品。
我们也可以加强药师的角色，让他们参与处方审查和审核。
结论在医院日常工作中，我们经常遇到不合格处方的情况。
通过分析不合格处方的类型并采取相应的解决办法，我们可以有效地避免处方使用不当的风险。
我们相信，通过我们的努力，我们的医院会给患者带来更好的治疗效果和更可靠的健康保障。
门诊不合格处方分析和改进措施(一)1. 合同目的本合同的目的是为了确保门诊处方的质量和合规性，通过分析不合格处方，提出相应的改进措施，从而提高门诊医疗服务的质量和安全性。
2. 合同内容2.1 不合格处方的定义不合格处方是指在门诊医疗服务中出现的不符合相关法律法规、规章制度以及医疗行业标准的处方。
2.2 不合格处方分析甲方（医疗机构）将对门诊医疗服务中的不合格处方进行详细分析，包括但不限于以下方面：•处方内容的合规性和准确性；•药品使用的规范性和合理性；•处方中可能存在的错误、疏忽或不合规情况。
2.3 不合格处方改进措施乙方（负责协助改进工作的团队）将根据不合格处方分析的结果，提出相应的改进措施，包括但不限于以下方面：•对医疗人员进行规范化培训和知识补充；•优化门诊处方管理流程；•加强对药品管理和使用的监督和评估；•完善门诊医疗质量评估指标和考核制度。
2.4 实施计划和时限乙方将制定不合格处方改进的详细实施计划，并确保在合同签订后的30天内落实到位。
双方同意按照实施计划的具体要求和时限进行工作。
3. 合同期限和解除3.1 合同期限本合同自双方签署之日起生效，有效期为一年。
3.2 合同解除•当合同期限届满且双方未提出终止合同的要求时，本合同将自动延续一年；•若双方协商一致，可提前终止合同；•如有一方违反本合同的条款或无法履行合同义务，若经对方书面催告后无法纠正，对方有权单方面解除合同。
4. 保密条款在合作过程中，双方应将涉及商业秘密、患者隐私和其他机密信息的内容予以保密，未经对方书面授权，不得擅自泄露、使用或向第三方披露。
本条款在合同终止后仍继续有效。
5. 争议解决本合同的履行、解释和争议解决应适用中华人民共和国法律。
双方因合同履行发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可根据约定选择通过仲裁或向有管辖权的法院提起诉讼。
6. 合同变更和补充任何对本合同的修改、补充或变更，双方应经过书面协商并签署一致同意的补充协议。
门诊不合格处方现状分析及改进措施门诊不合格处方现状分析及改进措施【关键词】,门诊不合格处方;,,现状分析;,,改进措施关键词：门诊不合格处方;现状分析;改进措施我院为“二级甲等”医院，门诊患者较多，每天开出大量处方。
白20XX年开展iSo9000质量管理体系认证以来，加大了对门诊处方审核管理力度。
对门诊处方存在问题进行现状分析，提出改进措施，使门诊处方质量有了很大提高。
1资料来源收集审核20XX年7月至20XX年6月门诊西药处方(不包括离休干部处方)，每月医务科门诊部质量考核小组对门诊处方进行审核，填写处方质量评价表，对不合格处方通报全院及科室责任人，医院有相应的处罚规定。
2不合格处方现状分析2.1处方前记存在问题：处方前记包括医疗机构全称，处方编号，费别、科别、年、月、日，姓名、性别、年龄、职别、住址，门诊住院号、临床诊断，并可添列专科要求的项目。
有个别医师前记漏项，如不写实足年龄，或用“成”、“儿”代表，有的不写详细地址，不写诊号。
由于漏项，处方不易识别，影响归类，用药剂量认定及用药是否合理的审核，影响了用药随诊及追踪。
2.2处方正文存在问题：正文内容：以取或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
正文存在问题有：①药品名称不规范，只写商品名，不用通用名，国家规定处方一律用通用名。
商品名是商家自己定的名字，一个通用名可有几个、几十个甚至上百个商品名。
各厂家商品名价格不一，干扰了医药市场，损害了病人利益，违反了国家法规。
②有的处方不写剂型规格，只写多少片，多少瓶，用法用量欠妥。
影响调配，存在不安全用药。
③诊断与用药不符：属于乱用药，给病人带来不必要开支，延误治疗，引发不安全隐患。
④乱用抗生素，一张处方有两种以上抗生素，联合用药不合理。
如使用第一类细菌繁殖期杀菌药(青霉素类、头孢菌素类)与第三类快效抑菌剂(红霉素类、呋喃类)合用，两种药联用可使第一类药物药性减弱或拮抗。
我院门诊儿科不合格处方分析简介我院门诊儿科一直以来都是医院的重要门诊科室，近年来，我院儿科门诊患者的数量持续增长，同时也出现了一些不合格处方的情况。
本报告旨在对我院门诊儿科不合格处方进行分析，找出其中的问题，并提出相应的解决方案。
分析过程本次分析共收集了100份不合格处方，按照临床常见疾病和药品分类进行了分析。
常见疾病通过分析不合格处方中常见疾病的类型，得出以下结果：疾病类型占比咳嗽30%发热20%厌食15%感冒10%其他疾病25%可以看出，咳嗽是我院门诊儿科的常见疾病之一，而其他疾病则比较分散。
药品使用根据药品的种类和用量，对不合格处方进行了药品分类分析，结果如下：药品分类占比感冒药20%咳嗽药15%抗生素10%维生素5%其他药品50%可以看出，不合格处方中使用感冒药和咳嗽药的情况较为普遍，同时抗生素的使用也存在一定的风险。
问题分析通过对常见疾病和药品使用的分析，我们可以看出不合格处方中存在以下问题：1.药品种类和用量不够科学合理，存在风险；2.患者使用抗生素的情况普遍，存在滥用的问题；3.医生的临床经验和药品知识有待提高。
解决方案在上述问题的基础上，我们提出以下解决方案：1.加强医生的专业知识和药品知识培训，提升其开立处方的科学合理性；2.建立抗生素合理使用制度，切实遏制抗生素滥用情况；3.指导患者科学用药，避免药品种类和用量不合理的情况发生。
总结我院儿科门诊不合格处方的分析，为我们提供了寻找问题和解决问题的思路。
我们相信，通过我们的不懈努力，可以改进处方方案，提高患者治疗效果和医疗服务质量。
