• 必须连续定时观察并记录宫缩与胎心 • 产程图显示的宫口扩张曲线与胎头下降曲
线能指导产程处理
• 通过阴道检查或肛查判断胎方位、胎先露
高底及产道有无异常
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第一产程临床表现
1.规律宫缩：开始时宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长 （5-6分钟）。随产程进展，持续时间渐长（50-60秒）且强度增加， 间歇期渐短（2-3分钟）。当宫口近开全时，宫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ持续时间可达一分 钟或更长，间歇期仅1-2分钟。
（2）使用胎儿监护仪 多用外监护描记胎心曲线。观察胎 心率变异及其与宫缩、胎动的关系，观察时应每隔15分钟 对胎心监护曲线进行评估，宫缩频繁时每隔5分钟评估一 次。若胎心发生变化时随时打印胎监记录，并做好记录。 此法能较客观的判断胎儿在宫内的状态。
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产程观察及处理
• 3.宫口扩张及胎头下降 描记宫口扩张曲
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第三产程观察及处理
▪ 预防产后出血 （有高危因素者开通两条 静脉通道）
▪ 方案1：胎儿娩出后肌注20单位缩宫素， 静脉滴注10单位缩宫素。
▪ 方案2：静脉滴注20单位缩宫素，卡前列 甲酯栓2粒入肛。
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第三产程观察及处理
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产程观察及处理
• 1.子宫收缩 子宫收缩时宫体部隆起变硬，
间歇期松弛变软。用胎儿监护仪描记宫缩 曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次持 续时间，是反应宫缩的客观指标。
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产程观察及处理
2.胎心 胎心监测是产程中极为重要的观察指标。
（1）听诊器听取 胎心音应在宫缩间歇时，潜伏期应每隔 1-2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，因每隔30分钟 听胎心音一次，每次听诊一分钟,宫口开全5-10分钟听胎心 音一次，若胎心发生变化时随时听胎心并记录。此法能获 得每分钟胎心率，但不能分辨胎心率变异、瞬间变化及其 与宫缩、胎动的关系。
