产程观察与体位管理_自由体位分娩ppt课件
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产程观察与体位管理_自由体位分娩
近骨年盆来长的，时可国间塑外站性一立不些会再研让受究产抑发妇制现感，，到增站疲加立惫骨位，盆、出
优点
半血产口了坐量后动径胎位增出脉线盘等多血及，供垂（量可下机血直大增配腔转量体于多合静空，5位并蹲脉0间降的不位0的m宽低应在、压l）敞了用于半迫也， 新会垂坐减有子生导直位轻研宫儿致体。，究对窒产位增表腹息后本加明主。出身，，
关节伸展（如蹲、腿后伸）对骨盆关 节活动的限制
2. 发挥重力作用
3. 产妇躯干伸展使胎儿有更大空间形 成分娩胎位
4. 使胎儿移动骨盆关节，增加胎儿旋 转及下降
5. 需要有强有力的陪伴
同站立位，另加： 1 引起骨盆各关节的变化，加速胎儿旋转
、下降 2 缓解长期站立位的疲劳
漫步舞位
同站立位，另加： 1 使骨盆关节发生变化，加快
作用: 1. 良好的休息体位 2. 可减轻背痛 3. 有助于降低已升高的血压 4. 是应用药物止痛的安全体位 5. 与散步交替应用可促进分娩进展 6. 消除重力作用 7. 对减慢太快的第二产程有效 8. 消除对痔疮的压迫 9. 第二产程时骶骨后移
屈腿侧卧位在接生操作时 较不方便，但会阴的裂伤 浅。
（一）活跃期
第一产程活跃 应每隔15-30分 钟观察宫缩和 听胎心一次， 每次听1分钟。
指导待产妇采取坐球、坐 产妇在宫缩间歇期骑坐在 位、直立行走、跪位、高 分娩球上，或者抱、靠分 坡侧卧位来加快产程进展。 娩球等方式可缓解疼痛。 配合：音乐+家属陪伴。 并且通过变换体位，可以 腰部疼痛明显和便意感较 激发产妇的内在动力来缩 强产妇可多采取跪位，从 短产程，减少滞产和手术 而缓解腰痛和尽可能不过 产。 早运用腹压。
• 乐杰等所推荐的“ 让产妇向胎腹的 方向侧卧”一致
自由体位分娩完整版ppt课件
• 产时服务模式的转变直接关系到母婴安全，如何 选择适合产妇个体、增加产妇舒适度又利于促进 产程的分娩体位，已成为国内外助产技术探讨的 课题之一。产妇在产程中自由选择感觉舒适的体 位，采取走、站、蹲、坐、半坐卧、侧卧等，避 免单一的仰卧位分娩时的缺点，充分发挥产妇的 内在因素，对缩短产程，减少滞产，降低手术助 产、减少产后出血、提高新生儿质量有积极作用。
势，可避免前顶骨先入盆
卧位
• 屈腿侧卧位 • 屈腿侧卧位使产妇骨盆后三角空隙相对增
宽，后三角充分暴露，胎头下降阻力减小， 有利于缩短第二产程及降低难产率。
侧卧位
作用: 1.良好的休息体位 2.可减轻背痛 3.有助于降低已升高的血压 4.是应用药物止痛的安全体位 5.与散步交替应用可促进分娩进展 6.消除重力作用 7.对减慢太快的第二产程有效 8.消除对痔疮的压迫 9.第二产程时骶骨后移
1.自由体位在好处在持续性枕 横位、枕后位初产妇中，自由 体位可以通过产妇的体位变化 的运动，利于胎头在体内完成 胎头的内旋转，而不是进行阴 道操作助产。如：徒手转动胎 头，吸引器助产、产钳助产等 。提高产妇顺产概率，减少新 生儿和产妇的产伤，降低新生 儿窒息率。
2.实施自由体位分娩方式能 缩短产程，降低剖宫产率， 减少医疗干预，符合产妇心 理、生理需求，是促进自然 分娩的更人性化、更有效的 分娩方式。
自由体位的姿势
卧：仰卧、左右侧卧、半卧等 走：下床在待产室或附近走动 立：站在床尾以床尾栏为支持扶手，臀部左右摇摆或背靠
墙站着，双手扶在床尾栏 坐：可正坐，也可反坐，即双手趴在靠背椅的软垫上坐着 跪：双脚分开跪在矮床软垫上，臀部翘高或臀部左右摇摆 趴：双手抱棉被趴在软垫上 蹲：双手扶床沿或扶椅子，两脚分开蹲在地上。 分娩早期让产妇取坐位或屈膝半卧位，以纠正胎儿倾斜姿
自由体位分娩大课讲件PPT课件
产程观察
专人看护，保证母婴安全。 活跃期的产妇应半小时听胎心一次，胎心音出现异常应
放弃自由体位。 半小时改变一次体位，避免长时间压迫产生会阴水肿。 体位应由产妇意愿选择，不多干预。 提前做好接产准备。
பைடு நூலகம் 总结
• ⑴ 任何一种自由体位分娩的选择，首先都必须依从产妇自己的意愿。 • ⑵不同的体位，骨盆的形状和胎方位都可能发生细微的变化，但没有 哪
一种体位对于任何情况和任何时候都合适，应鼓励产妇多尝试不同的体位， 建议每30min更换一次体位。 • ⑶自由体位接生需要的程序和协助人员相对较多，接生者可尽量将准备工作 做得充分一些，例如准备足够的消毒液和手套，避免反复叫人帮忙消毒、补 充物品。 • ⑷自由体位需要与产妇不断的沟通以取得更好的配合，接生时需耐心、耐心、 再耐心+控制胎儿娩出速度。 • ⑸自由体位接生需专人看护，保证母婴安全，胎心音异常，应即刻按胎儿窘 迫处理。
坐位分娩：有利于疲劳产妇得到休息，产妇 一般觉得较舒适，重力协助有助于产程的 进展；便于在肩部、骶部、下腹部冷热敷 。
1.评估：重点评估会阴条件，有无股疝等； 其余如侧卧位。①准备分娩凳，协助产妇 下床坐在凳子上；分娩凳下面铺垫床纸， 镜子放至产妇斜前方，助产士可通过镜子 观察胎先露情况。
②常规消毒，助产士坐在产妇前面小凳子， 掌心向上，控制胎头娩出速度。由于坐位 对会阴的冲击力较大，胎头娩出速度过快 极易造成会阴严重裂伤，所以宫缩时，指 导产妇平静呼吸，避免使用腹压，利用宫 缩的力量缓慢娩出胎儿。
垂直站立位：适用于第二产程进展缓慢或停滞的产妇，利用重力优 势提高宫缩质量、调整胎儿下降角度；促进枕后位胎儿的旋转，尤 其伴有骨盆摇摆运动；减轻骶尾部疼痛，增加胎儿供氧；增加产妇 向下屏气的力量。①协助产妇下床，面向分娩床站立，双手握住产 栏，分开双脚与肩同宽，放镜子于产妇前方地上，观察者可坐于产 妇身后或旁边，通过镜子观察胎头拨露情况。②宫缩来临时指导用 力。③站立位宫缩需用力时指导产妇双膝微曲使用腹压，间歇期可 给予产妇背部按摩或指导骨盆摇摆运动；累的话可指导坐在椅上， 头靠在分娩床上休息，以补充体力。④蹲位用力时指导产妇下蹲抓 住把手，双膝分开用力，注意保证产妇安全，一两次宫缩后指导站 立或坐下休息，以免发生神经性麻木。⑤胎头拨露，常规消毒，顺 序如平卧位，消毒范围可扩大至臀部肛门两边，助产士戴手套准备， 掌心向上，用手掌控制感知胎头下降情况；⑥铺无菌巾及布于产妇 两腿之间，并告知产妇不要踩无菌巾，放缝针小车于方便随手可取 物品一侧；⑦与产妇有效沟通，助产士坐于产妇后面小凳子上，用 手掌控制胎头娩出速度，缓慢娩出胎儿。⑧胎头娩出后托住胎头， 观察BB面色，胎肩娩出时，左手握住胎颈，右手顺势抓住胎儿足部， 方法如平卧位拆台接生出胎。谨防胎儿坠地。⑩用布包裹产妇臀部， 放低床，指导协助产妇坐于床边，上产床平卧，余如传统位接生。
自由体位分娩-ppt课件
• • • • •
第一产程中体位 站立姿势 现代坐式分娩 侧卧或侧俯卧位 跪式体位
站立姿势 产妇用双手抱住丈夫的 脖子或腰部，并靠在他身上或步行车。站 立行走可以分散产妇注意力，增加了舒适 感，减轻产痛
站立姿势
现代坐式分娩 坐式产床可调整椅背，用 力时与产轴一致，有利于分娩机转的顺利进 行，由仰卧位改坐位可使坐骨棘间径平均增 加0.76厘米，骨盆出口前后径增加1-2厘米 ，出口面积平均增加28﹪
坐位
• 侧卧或侧俯卧位 指导待产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧 位，前胸尽量贴近床面，与床面所成夹角 ≤60°，床头抬高45-60°，臀部抬高30° • 侧俯卧位胎儿背部会向待产妇腰部前方的 方向移动。可将枕横、枕后位转至枕前 位，从而纠正不良胎位。
侧卧、侧俯卧
跪式体位 也可是俯卧式 在地板上，手足 着地或一条腿跪在地上，另一条腿弯曲或 两腿跪着，上身直立爬在床上或椅子上， 跪位可增加舒适感，减轻产痛。
卧：可左右侧卧、半卧，尽量避免仰卧； 走：下床在待产室附近走动； 立：站在床尾，以床尾栏为支撑扶手，臀部左右 摆动，或背靠墙站，双手扶在床尾栏上； 坐：可正坐，也可反坐； 跪：双脚分开跪在软垫上，臀部翘高左右摆动； 趴：双手抱棉被趴在软垫上； 蹲：双手扶床边、扶椅子，两脚分开蹲在地上。
跪位、俯卧式
第二产程体位
• • • • 侧卧位 半坐卧位 俯卧位 蹲位
侧卧位
侧卧位：即产妇可以自己选择坡度进行侧卧 位，即调整床头，使其高度适应产妇的身 体坡度，尽量的突出臀部，在保持脊背不 弯曲的情况下，尽量将膝关节弯曲。 侧卧位时，腰骶部胀痛感可以减轻，会阴得 以放松，从而撕裂发生率减少。
自由体位分娩
• • • • • 自由体位分娩概述 自由体位分娩好处 自由体位分娩的体位介绍 自由体位分娩的注意事项 自由体位分娩的难点
产程观察与体位管理-自由体位分娩完整版本
• 国外大多采取自由体位分娩 ➢ 事先都会把存在的风险告诉产妇
例如，采用蹲坐的姿势，可能会更利于胎儿娩出，但有损 伤括约肌的危险。括约肌裂开后，大便会失禁，再缝合恢 复是一个相对比较漫长的过程，而且要求7天内禁止排便 ，非常痛苦 在国外医疗条件相对比较好的情况下，产妇可以自己选 择是否接受这种风险。
辅助工具对站立位、半坐位等分娩结
局的影响需要更多的临床实证。
.
站立位并前倾
• 趴在陪伴、床或分娩球上 同站立位，另加： 1.缓解背痛 2.是按摩背部的最佳体位 3.比站立位能更好地休息 4.促使枕后位胎儿旋转
.
手膝位
1 帮助缓解背痛 2 可以防止胎儿套入脐带 3 帮助枕后位（OP）胎儿旋转 4 也使骨盆摇动 5 阴道检查的良好体位 6 消除对痔疮的压迫 7 可以减轻早期的屏气用力冲动 8 可以减慢过快的第二产程，无重力作用 该体位不足之处为长时间用会使产妇上臂酸痛。
优点
半血产口了坐量后动径胎位增出脉线盘等多血及，供垂（量可下机血直大增配腔转量体于多合静空，5位并蹲脉0间降的不位0的m宽低应在、压l）敞了用于半迫也， 新会垂坐减有子生导直位轻研宫儿致体。，究对窒产位增表腹息后本加明主。出身，，
而是由于在运用这些体位分娩过程中使
缺点
用座椅等辅助工具不当造成的。因此，
.
上马位
1. 增宽一侧盆腔（上马腿一 侧）
2. 促使枕后位胎儿旋转 3. 站立位都可以做
.
蹲位
• 蹲位分娩让产妇双脚平放在地板或床上，同时有同伴或者栏杆协助， 或用其他方法维持身体平衡
.
蹲式
1 可缓解背痛
2 有重力作用
3 增加骨盆出口宽度（可减小骨盆入口，故对第一
产程不利）
例如，采用蹲坐的姿势，可能会更利于胎儿娩出，但有损 伤括约肌的危险。括约肌裂开后，大便会失禁，再缝合恢 复是一个相对比较漫长的过程，而且要求7天内禁止排便 ，非常痛苦 在国外医疗条件相对比较好的情况下，产妇可以自己选 择是否接受这种风险。
辅助工具对站立位、半坐位等分娩结
局的影响需要更多的临床实证。
.
站立位并前倾
• 趴在陪伴、床或分娩球上 同站立位，另加： 1.缓解背痛 2.是按摩背部的最佳体位 3.比站立位能更好地休息 4.促使枕后位胎儿旋转
.
手膝位
1 帮助缓解背痛 2 可以防止胎儿套入脐带 3 帮助枕后位（OP）胎儿旋转 4 也使骨盆摇动 5 阴道检查的良好体位 6 消除对痔疮的压迫 7 可以减轻早期的屏气用力冲动 8 可以减慢过快的第二产程，无重力作用 该体位不足之处为长时间用会使产妇上臂酸痛。
优点
半血产口了坐量后动径胎位增出脉线盘等多血及，供垂（量可下机血直大增配腔转量体于多合静空，5位并蹲脉0间降的不位0的m宽低应在、压l）敞了用于半迫也， 新会垂坐减有子生导直位轻研宫儿致体。，究对窒产位增表腹息后本加明主。出身，，
而是由于在运用这些体位分娩过程中使
缺点
用座椅等辅助工具不当造成的。因此，
.
上马位
1. 增宽一侧盆腔（上马腿一 侧）
2. 促使枕后位胎儿旋转 3. 站立位都可以做
.
蹲位
• 蹲位分娩让产妇双脚平放在地板或床上，同时有同伴或者栏杆协助， 或用其他方法维持身体平衡
.
蹲式
1 可缓解背痛
2 有重力作用
3 增加骨盆出口宽度（可减小骨盆入口，故对第一
产程不利）
自由体位然分娩ppt课件
姆樱科普
自然分娩体位
主讲：陈斌
1
目录
第一部分：分娩体位的重要性 第二部分：分娩的各种体位 第三部分：自由体位在分娩中的应用
2
分娩体位重要性
分娩是一个健康、自然、正常的生理过程，关系 到母婴的安全、产程的进展、产后妈妈的恢复等等问 题，所以我们要提高对自然分娩体位的认识，了解不 同体位的利与弊。
3
➢ 从分娩力学分析，产妇平卧位时，骨盆入口平面与 体轴呈150°夹角，使产轴与体轴在骨盆入口平面处形 成夹角，这样就使胎儿纵轴与产轴不在一条直线上，胎 儿重力对宫颈的压迫作用减弱，宫颈不能有效扩张，第 一产程时间延长。
9
仰卧位分娩的缺点
➢ 仰卧位时腰椎曲度增加，妊娠子宫压迫腹主动脉，循环 血量减少，子宫供血减少，可引起胎盘循环障碍、胎儿宫内 缺氧。 ➢ 仰卧位时子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心输出 量相对减少，易致仰卧位低血压综合征。尤其多胎孕妇，症 状更加明显，如头昏、心慌、恶心、呕吐、出冷汗、血压下 降、脉博加快等。
13
前倾位
1、缓解背痛 2、背部按摩的好体位
14
前倾位
15
坐便体位
同直坐体位，另加： 1、排便样向下用力，有助
于逼出胎儿 2、有助于会阴放松更有效
地向下用力
16
站立位并前倾
趴在陪伴、床或分娩球上 同站立位，另加： 1、缓解背痛 2、是按摩背部的最佳体位 3、比站立位能更好地休息 4、促使枕后位胎儿旋转
分娩的各种体位
✓ 仰卧位 ✓ 侧卧位 ✓ 坐位 ✓ 蹲位 ✓ 自由体位 ✓ 竖位
4
分娩体位的各种姿势
5
主要内容
✓ 仰卧位分娩 ✓ 自由体位分娩
6
仰卧位分娩
自然分娩体位
主讲：陈斌
1
目录
第一部分：分娩体位的重要性 第二部分：分娩的各种体位 第三部分：自由体位在分娩中的应用
2
分娩体位重要性
分娩是一个健康、自然、正常的生理过程，关系 到母婴的安全、产程的进展、产后妈妈的恢复等等问 题，所以我们要提高对自然分娩体位的认识，了解不 同体位的利与弊。
3
➢ 从分娩力学分析，产妇平卧位时，骨盆入口平面与 体轴呈150°夹角，使产轴与体轴在骨盆入口平面处形 成夹角，这样就使胎儿纵轴与产轴不在一条直线上，胎 儿重力对宫颈的压迫作用减弱，宫颈不能有效扩张，第 一产程时间延长。
9
仰卧位分娩的缺点
➢ 仰卧位时腰椎曲度增加，妊娠子宫压迫腹主动脉，循环 血量减少，子宫供血减少，可引起胎盘循环障碍、胎儿宫内 缺氧。 ➢ 仰卧位时子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心输出 量相对减少，易致仰卧位低血压综合征。尤其多胎孕妇，症 状更加明显，如头昏、心慌、恶心、呕吐、出冷汗、血压下 降、脉博加快等。
13
前倾位
1、缓解背痛 2、背部按摩的好体位
14
前倾位
15
坐便体位
同直坐体位，另加： 1、排便样向下用力，有助
于逼出胎儿 2、有助于会阴放松更有效
地向下用力
16
站立位并前倾
趴在陪伴、床或分娩球上 同站立位，另加： 1、缓解背痛 2、是按摩背部的最佳体位 3、比站立位能更好地休息 4、促使枕后位胎儿旋转
分娩的各种体位
✓ 仰卧位 ✓ 侧卧位 ✓ 坐位 ✓ 蹲位 ✓ 自由体位 ✓ 竖位
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分娩体位的各种姿势
5
主要内容
✓ 仰卧位分娩 ✓ 自由体位分娩
6
仰卧位分娩
(医学课件)自由体位在产程中的应用PPT幻灯片
31
LOGO
腹部绘图法
通过3个步骤
制作饼图 胎儿形象化 命名胎方位
32
LOGO
腹部绘图法
第一步：制作饼图(询问产妇信息）
腹部哪一边是稳固不变的（任何一边）
胎臀或胎头在哪里“隆起”
胎儿（脚或膝盖）在哪边踢得厉害
胎腿在哪边伸展活动
哪里有细小的胎动（手、肘）
33
LOGO
腹部绘图法
制作饼图
腹部绘图法
会阴切开
6
LOGO
自由体位在产程中应用的循证
使骨盆骨骼重新调整，有利于骨盆形状和溶 剂发生改变，适应胎儿需要
引发更频繁，持续时间更长而有效的宫缩 调整“下降角度”，即胎儿体轴与骨盆轴之
间的角度 有利于发挥重力优势作用 增加胎儿氧供
7
LOGO
自由体位在产程应用的循证
查阅国内外自由体位在产程中应用文献
20
LOGO
利用体位纠正异常胎方位
利用体位纠正异常胎方位
胎方位 的评估
利用体位纠正 异常胎方位
实施后评价
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胎方位评估方法
腹部触诊法（略） 听诊法（略） 阴道检查 腹部绘图 B超影像（略）
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LOGO
24
LOGO
阴道检查法
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阴道检查法
临产后阴道检查次数与感染的发病率
缩短产程 宫缩间歇期压力 高于仰卧位，第 二产程更好用力
坐位
Description of the contents
促进宫缩加速产程
胎儿纵轴与产轴相一 致，借助重力与地球 吸引力作用，对宫颈 刺激增强
增加回心血量
腰椎曲度降低，子 宫对下腔静脉和腹 主动脉的压力减少
自由体位待产及分娩护理课件
自由体位待及分娩理件
• 自由体位待产 • 分娩护理 • 自由体位分娩 • 护理实践与案例分享
01
自由体位待产
自由体位待产的定义
这一概念强调产妇的自主性和舒适度， 打破传统分娩方式的限制，使产妇能 够更加自然、舒适地度过待产阶段。
自由体位待产的优点
01
02
提高舒适度
促进自然分娩
03 降低并发症风险
02
分娩护理
分娩前的护理准备
01
评估产妇情况
02
心理护理
03
健康教育
04
饮食与活动指导
分娩过程中的护理要点
监测产程进展
密切观察产程进展情况， 记录宫缩、胎心、胎动 等情况。
疼痛管理
根据产妇的疼痛程度， 采取适当的疼痛管理措 施，如按摩、呼吸练习、
药物等。
协助分娩
应对并发症
在必要时，协助产妇采 取合适的体位和呼吸方 式，指导其正确用力。
和焦虑，增强信心和勇气。
成功案例介 绍
案例一
1
案例二
2
案例三
3
护理实践中的常见问题及解决方法
问题一
解决方法
问题二
解决方法
THANK YOU
自由体位待产的实施方法
提供多样化的体位选择
提供必要的支持与护理
在待产过程中，为产妇提供多样化的 体位选择，如侧卧、俯卧、站立、走 动等。
在自由体位待产过程中，提供必要的 支持与护理，如心理疏导、疼痛缓解 措施等，以确保母婴安全。
指导产妇变换体位
根据产妇的舒适度和分娩进展情况， 指导产妇适时变换体位，以适应分娩 过程中的变化。
如出现异常情况，如胎 儿宫内窘迫、产后出血 等，应立即采取相应措施。
• 自由体位待产 • 分娩护理 • 自由体位分娩 • 护理实践与案例分享
01
自由体位待产
自由体位待产的定义
这一概念强调产妇的自主性和舒适度， 打破传统分娩方式的限制，使产妇能 够更加自然、舒适地度过待产阶段。
自由体位待产的优点
01
02
提高舒适度
促进自然分娩
03 降低并发症风险
02
分娩护理
分娩前的护理准备
01
评估产妇情况
02
心理护理
03
健康教育
04
饮食与活动指导
分娩过程中的护理要点
监测产程进展
密切观察产程进展情况， 记录宫缩、胎心、胎动 等情况。
疼痛管理
根据产妇的疼痛程度， 采取适当的疼痛管理措 施，如按摩、呼吸练习、
药物等。
协助分娩
应对并发症
在必要时，协助产妇采 取合适的体位和呼吸方 式，指导其正确用力。
和焦虑，增强信心和勇气。
成功案例介 绍
案例一
1
案例二
2
案例三
3
护理实践中的常见问题及解决方法
问题一
解决方法
问题二
解决方法
THANK YOU
自由体位待产的实施方法
提供多样化的体位选择
提供必要的支持与护理
在待产过程中，为产妇提供多样化的 体位选择，如侧卧、俯卧、站立、走 动等。
在自由体位待产过程中，提供必要的 支持与护理，如心理疏导、疼痛缓解 措施等，以确保母婴安全。
指导产妇变换体位
根据产妇的舒适度和分娩进展情况， 指导产妇适时变换体位，以适应分娩 过程中的变化。
如出现异常情况，如胎 儿宫内窘迫、产后出血 等，应立即采取相应措施。
自由分娩体位护理课件
06
自由分娩体位护理的 发展趋势与未来展望
发展趋势
自由分娩体位护理的普及
随着人们对分娩过程认识的深入，越来越多的产妇开始选 择自由分娩体位，以减轻分娩痛苦，提高分娩质量。
护理技术的进步
随着医疗技术的不断发展，自由分娩体位护理技术也在不 断进步，如体位调整、按摩、呼吸练习等，为产妇提供更 加全面、专业的护理服务。
自由分娩体位护理课件
目 录
• 自由分娩体位护理概述 • 自由分娩体位护理的理论基础 • 自由分娩体位护理的操作方法 • 自由分娩体位护理的注意事项与风险控制 • 自由分娩体位护理的实践案例与效果评估 • 自由分娩体位护理的发展趋势与未来展望
01
自由分娩体位护理概 述
定义与特点
定义
自由分娩体位护理是指在分娩过 程中，产妇可以选择自己舒适的 体位进行分娩，如站立、坐、卧 、走动等。
02
自由分娩体位护理的 理论基础
生理学基础
自然分娩过程
阐述自然分娩过程中，产妇的生理变化和需求，以及自由分娩体位对产程的影 响。
胎儿的适应
解释在自由分娩体位下，胎儿如何适应产道变化，以及如何降低难产风险。
解剖学基础
骨盆结构
详细介绍产妇骨盆的结构和功能，以及自由分娩体位如何利 用骨盆结构促进分娩。
总结词
适合初产妇，操作简单，有利于产程 观察。
详细描述
产妇取膀胱截石位，躺平，两腿分开 并放于支腿架上，便于医生观察产程 进展和胎儿情况。
侧卧位分娩法
总结词
适合纠正胎位不正，减轻子宫对下腔静脉的压迫。
详细描述
产妇侧卧，将身体蜷缩，下方的腿伸直，上方腿弯曲，医生在产妇背后进行操作。
坐位分娩法
总结词Biblioteka 案例三某医院产科采用自由分娩 体位护理联合其他助产技 术，显著提高了产妇的舒 适度和满意度。
自由体位在产程中的应用PPT学习课件
利用坐厕，将坐厕盖放平（也可不放 平），双脚分开呈弓箭式，身体前倾。
16
LOGO
体位纠正方法之四—前倾位
趴位
LOGO
17
体位纠正方法之四—前倾位
跪式前倾位
LOGO
18
枕后位采取的体位与方法
体位纠正方法之四—前倾位
跪式前倾位
LOGO
19
枕后位采取的体位与方法
体位纠正方法之四—前倾位
适合第一 第二产程
LOGO
63
竖立位体位促进宫缩原理
竖立位改变骨盆倾斜度，增加骨盆经线与骨 盆面； 产道曲线与胎儿轴一致并与地心吸引力一致， 加大胎儿向下向外的重力，有利于先露与宫颈 紧贴； 胎儿离开脊柱，有利于胎儿旋转，从而加强 宫缩 妇女能分泌更多的内啡肽，即天然的镇痛和 抗休克物质，
LOGO
64
自由体位在产程中应用循证
LOGO
55
特别提示
LOGO
56
特别提示
无论是坐位、站位、蹲位、跪位、趴位、 走等体位对预防与纠正异常胎方位绝大多 数是有效的。 具体采取哪种体位要依据产程的不同时 期及产妇与胎儿的个体差异采取个性化的 体位。 当一种体位无效时，要实时更换体位。
LOGO
57
特别提示
在采用体位的基础上增加适当的运动，
利用体位纠正宫颈 水肿
LOGO
65
纠正宫颈水肿体位
使胎头上移，减轻胎 头对宫颈的压迫，促 进宫颈的血液循环
LOGO
66
纠正宫颈水肿体位
侧卧或侧俯卧位减轻胎儿对宫颈的压迫
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自由体位在产程中应用循证
利用体位纠正骨盆 倾斜度
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娩
• 分娩全过程一般分为三期（三产程）。第 一产程包括潜伏期和活跃期，第二产程为 胎儿娩出期，第三产程为胎盘娩出期。尚 有学者将分娩后2个小时称为观察期，即第 四产程，这种提法，目的是提高产科工作 者对产后出血关键时刻的认识和警惕。
产程观察与体位管理_自由体位分
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娩
一、第一产程
• 孕妇进入第一产程后应开始严密观察，并 将观察和检查的结果及时记录，发现异常 情况及时处理。
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娩
分娩体位的各种姿势
产程观察与体位管理_自由体位分
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娩
前倾位
1. 缓解背痛 2. 背部按摩的好体位
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娩
前倾位
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娩
坐便体位
同直坐体位，另加： 1 排便样向下用力，有助于逼出胎儿 2 有助于会阴放松更有效地向下用力
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娩
上马位
1. 增宽一侧盆腔（上马腿一 侧）
2. 促使枕后位胎儿旋转 3. 站立位都可以做
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娩
蹲位
• 蹲位分娩让产妇双脚平放在地板或床上，同时有同伴或者栏杆协助， 或用其他方法维持身体平衡
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娩
蹲式
1 可缓解背痛
2 有重力作用
3 增加骨盆出口宽度（可减小骨盆入口，故对第一
配合：音乐+家属陪伴。 娩球等方式可缓解疼痛。
腰部疼痛明显和便意感较 并且通过变换体位，可以
强产妇可多采取跪位，从 激发产妇的内在动力来缩
而缓解腰痛和尽可能不过 短产程，减少滞产和手术
早运用腹压。
产。
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娩
自由体位的姿势
卧：仰卧、左右侧卧、半卧等 走：下床在待产室或附近走动
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娩
手膝位
1 帮助缓解背痛
2 可以防止胎儿套入脐带
3 帮助枕后位（OP）胎儿旋转
4 也使骨盆摇动
5 阴道检查的良好体位
6 消除对痔疮的压迫
7 可以减轻早期的屏气用力冲动
8 可以减慢过快的第二产程，无重力作用
该体位不足之处为长时间用会使产妇上臂酸痛。
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立：站在床尾以床尾栏为支持扶手，臀部左右摇摆或背靠 墙站着，双手扶在床尾栏
坐：可正坐，也可反坐，即双手趴在靠背椅的软垫上坐着 跪：双脚分开跪在矮床软垫上，臀部翘高或臀部左右摇摆 趴：双手抱棉被趴在软垫上 蹲：双手扶床沿或扶椅ห้องสมุดไป่ตู้，两脚分开蹲在地上。
分娩早期让产妇取坐位或屈膝半卧位，以纠正胎儿倾斜姿 势，可避免前顶骨先入盆
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娩
站立位
站立位是让产妇站在床边，双手扶住窗栏，双腿略微张开，
可以左右晃动臀部。
近骨年盆来长的，时可国间塑外站性一立不些会再研让受究产抑发妇制现感，，到增站疲加立惫骨位，盆、出
优点
半血产口了坐量后动径胎位增出脉线盘等多血及，供垂（量可下机血直大增配腔转量体于多合静空，5位并蹲脉0间降的不位0的m宽低应在、压l）敞了用于半迫也， 新会垂坐减有子生导直位轻研宫儿致体。，究对窒产位增表腹息后本加明主。出身，，
臀部左右摇摆．能使胎头在
骨盆内顺产轴下降、旋转，
加速产程进展。
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娩
（一）活跃期
第一产程活跃 应每隔15-30分 钟观察宫缩和 听胎心一次， 每次听1分钟。
指导待产妇采取坐球、坐
位、直立行走、跪位、高 产妇在宫缩间歇期骑坐在
坡侧卧位来加快产程进展。 分娩球上，或者抱、靠分
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娩
（一）潜伏期
第一产程潜伏 期应每隔1-2小 时观察宫缩和 听胎心一次。
可在待产室内由自于由胎儿重力和地心引力的 行走，如站立作、用行, 使胎头对宫颈的压力 走、坐球、半增坐加卧, 促进宫口扩张, 并反 位、侧卧位均射可性。加强宫缩, 促进产程进 配合：饮食+展休。息特。别是采取站立姿势时，
• ［3］ Sven CA，Michel AR，Karl T，et al. Obstetric pelvimetry： effect of birthing position on pelvic bony dimensions［J］. AJR，
. 2002，179：1063-1067
产程观察与体位管理_自由体位分
产程观察与体位管理，自由体 位分娩
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一、产程观察与体位管理
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娩
• 如何正确观察产程，处理分娩过程中出现 的问题，是每位产科工作者关注的问题。 正确观察产程能减少母婴并发症，降低剖 宫产率，杜绝医疗纠纷，有利优生优育， 提高人口素质。
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抱蹲位
同蹲式，另加：
1 减轻膝、踝的疲劳（与蹲式 比较）
2 增加支撑，使疲劳产妇少用 力
3 爱人的紧紧拥抱增加产妇的 幸福感
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支撑蹲位
1. 消除外来压力（如床、椅等）或髋
关节伸展（如蹲、腿后伸）对骨盆关 节活动的限制
2. 发挥重力作用
3. 产妇躯干伸展使胎儿有更大空间形 成分娩胎位
产程不利）
4 难产时刻增加胎儿旋转及下降 5 允许自由交替负重，尽量舒适 6 有利于上段躯体压迫子宫底
缺点：蹲位分娩妇 女（尤其是初产妇） 会阴撕裂率最高。
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蹲式
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• Michel等［3］的研究应用了MR（磁阻磁头技术）技术 测量女性骨盆，发现蹲位和手膝支持俯卧位时， 骨盆出 口径线和坐骨棘径线要长于仰卧位，蹲位时骨盆的坐骨结 节径线长于其他体位。认为产妇在蹲位或手膝支持俯卧位 时，骨盆增宽，有利于胎儿下降和内旋转。
而是由于在运用这些体位分娩过程中使
缺点
用座椅等辅助工具不当造成的。因此，
辅助工具对站立位、半坐位等分娩结
局的影响需要更多的临床实证。
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娩
站立位并前倾
• 趴在陪伴、床或分娩球上 同站立位，另加： 1.缓解背痛 2.是按摩背部的最佳体位 3.比站立位能更好地休息 4.促使枕后位胎儿旋转
4. 使胎儿移动骨盆关节，增加胎儿旋 转及下降
5. 需要有强有力的陪伴
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散步
同站立位，另加： 1 引起骨盆各关节的变化，加速胎儿旋转
、下降 2 缓解长期站立位的疲劳