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第六章耳部疾病第一节耳部外伤一、耳廓外伤：挫伤；撕裂伤[临床表现]•早期多为血肿、出血、耳廓断裂、破损之后易发生感染，后期是缺损或畸形。
•出血多见于耳廓撕裂伤，大出血常见于耳廓前面的颞浅动脉和耳廓后面的耳后动脉。
•血肿常见于挫伤时血积于皮下或软骨膜下呈紫红色半圆形隆起，面积可大可小。
因耳廓皮下组织少，血循环差，血肿不易吸收，处理不及时，可形成机化耳廓增厚，大面积血肿可导致感染，软骨坏死，耳廓畸形。
[治疗]◆血肿：应早期抽吸治疗，并加压包扎48小时。
必要时可反复抽吸。
大面积者应尽早手术切开清除积血，同时应用抗生素，严防感染。
◆出血：结扎止血，缝合伤口，加压包扎，应用抗生素预防感染。
◆断离：造成耳廓缺损者，视缺失程度不同施行不同类型的耳廓成形术。
◆感染：耳廓感染多见绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌感染，故应选用相应敏感的抗生素，如继发感染引起耳廓软骨膜炎则应积极慎重处理。
◆畸形：手术矫正，但很难达到理想成形。
二、鼓膜外伤•病因:各种棒状物挖耳、火星溅入、小虫飞入、烧伤、颞骨纵形骨折、气压伤等。
•[临床表现]患者可感突然耳痛、耳出血、耳闭、听力减退、耳鸣。
气压伤时，还常因气压中强烈震动而致内耳受损，出现眩晕、恶心。
•耳镜检查可见鼓膜多呈不规则裂隙状穿孔,边缘及耳道内有血迹或血痂，颅骨骨折时，可见有清水样液渗出。
•听力检查为传导性性聋。
[治疗]原则：1.保持外耳道干燥；2.预防中耳感染，全身应用抗生素；3.禁止外耳道冲洗或滴药。
4.多可自愈，不愈可行鼓膜修补术；5.如感染化脓，按化脓性中耳炎处理[预防]勿自己挖耳三、颞骨骨折•以岩部骨折最多见。
临床以骨折线与岩部长轴的关系，将颞骨骨折分为：纵行、横行和混合型骨折。
[临床表现]1.纵行骨折：最多见，占70％～80％。
•骨折线：与岩部长轴平行，常起自颞骨鳞部，通过外耳道后上壁、鼓室天盖，沿颈动脉管，至颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。
因骨折线多于骨迷路前方或外侧穿过，故极少伤及内耳。
第一章耳部疾病第一节先天性耳前瘘管先天性耳前瘘管是一种胚胎鳃弓结节融合缺损或第一鳃裂发育障碍所致的常见的先天性耳科疾病。
发病率约1.2％，男多于女，单侧多于双侧。
【诊断】一、瘘管口位于耳轮角前约90％，少数开口于耳轮，甚至耳垂处。
管口很小，或为凹陷，挤压时可有稀薄粘液或乳酪物从管口溢出，微臭，时有痒感，继发感染时可出现局部红肿。
二、瘘管是一种盲管，可有分枝而弯曲。
管内壁为复层鳞状上皮，上皮及上皮下组织也可因慢性炎症而致纤维化。
三、局部可因感染而产生红肿、痛、溢脓。
可反复急性发作。
四、反复感染者，瘘管口附近皮肤可发生溃烂、疤痕、肉芽，甚至脓瘘。
五、瘘管长的可向远处伸展，发生深部感染者可在外耳道或乳突部形成脓肿，这需谨防。
【治疗】一、无继发感染者，不需要治疗。
二、时有感染者经消炎后行瘘管切除术。
(一)成人局麻，儿童应全麻。
(二)在瘘管口周围作一梭形切口，分离瘘管，注意勿将痿管分破，或撕断，以免内容物溢出污染手术野或不能彻底切除干净。
分离时，用泪囊探针插入瘘管，以助追寻，直达盲端连同分枝一并切除。
(三)因感染而致皮肤溃烂较大者，痿管切除后创面难以缝合者，可考虑植皮或转移皮瓣缝合，术后有复发者亦可在手术显微镜下切除。
第二节耳廓假性囊肿耳廓假性囊肿，亦称为软骨间积液或浆液性软骨膜炎。
病因未明，是一种软骨膜无菌性炎性反应。
其积液不在软骨膜下，而是在耳廓软骨间。
【诊断】一、多无自觉症状，时有局部痒、麻、胀感。
或触痛。
二、发生于耳廓前外侧上部，如三角窝、舟状窝或耳甲腔处，一般单发，偶有多发者。
三、肿物常呈半球型隆起，界限清楚，表面皮肤色泽正常，肿物较小时触之较硬，较大者有液体波动感。
四、穿刺可抽出黄色液体，细菌培养阴性。
其液体蛋白质含量较高，内无红细胞或炎细胞。
液体抽尽后，囊肿可在数小时或数日内形成。
五、透照试验，囊肿可透光，这可与实质性肿物及血肿相鉴别。
【治疗】一、理疗：对少量积液者，可用超短波或紫外线治疗，以制止渗液和促使吸收，隔日一次。
一（中耳炎）病因：1、游泳：如果鼓膜有损伤，在游泳时水会从外耳道穿过鼓膜进入中耳，进而引起中耳炎。
2、躺着喝奶：婴儿多数是平躺着喝水、喝奶，如果姿势或喂养方法不当水或奶会向鼻咽方向流入，有导致中耳炎的危险。
3、疲劳：过度疲劳会引起免疫力下降，降低机体抗感染的能力，容易引发中耳炎。
4、吸烟：研究表现，吸烟也是诱发中耳炎的原因之一。
5、集体生活：在幼儿园等机体机构，孩子接触细菌或病毒的机会会大大增加，从而增加患中耳炎的可能性。
症状1、听力减退：听力下降、自听增强。
表现为转动头部可时而改善，时而堵塞。
如只有一耳患病，可能长期不被察觉。
2、耳痛：急性者中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛则不明显。
本病或伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏可暂时减轻。
3、耳鸣：多为低调间歇性，如嗡嗡声及流水声等。
当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。
危害1、面瘫：面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。
2、迷路炎：如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。
3、颅内并发症：包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。
不论出现哪一种情况，都会有生命危险。
4、各种脓肿：如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。
治疗导致中耳炎的原因多样，不同病因辩证分析，通过全方位检查，提出针对性治疗方案，从而清楚病灶。
治疗方案一、鼓膜成形术：针对因中耳炎或外伤导致的鼓膜穿孔，我院建议采用鼓膜成形术。
我院以“根治病灶，避免病源性疾病发生，重建含气鼓室和传音机构”为原则，在去除耳部病变的同时，选用耳垂脂肪作为鼓膜修补的移植物，修复耳膜及听骨链，恢复耳部功能，重建听力。
治疗方案二、咽鼓管球囊扩张术：手术在内镜直视下进行，损伤小，患者痛苦小，经全世界多家医院实践证明是一种安全、治愈率较高的方法。
治疗设备设备名称：SGZ型鼓膜治疗仪设备优势：运用仿生物理学原理：操作简便、安全无风险；纯物理疗法：加快疾病愈合、缩短疗程。
耳部疾病（1）耳部疾病外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急（慢）性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合征、听神经瘤，都能引起耳鸣。
（2）血管性疾病血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。
（3）全身性疾病一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、卒中前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良。
（4）药物副作用过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可显现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。
（5）生活因素过度疲惫、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。
假如是短暂性忽来忽去的耳鸣，普通是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。
假设是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警觉，尽早就医。
3.耳内流液的信号正常情况下，人们的外耳道除了一些上皮脱落和少许干性耵聍外都是干净的，如果发现外耳道内有液体流出，医学上称为耳漏。
耳漏是慢性化脓性中耳炎最常见的症状，耳漏性质由水样到黏稠恶臭皆有。
耳漏可来自外耳道、中耳以及中耳四周组织不同的部位，根据发生的原因、部位及病变的不同，耳漏分以下几种：（1）脂性液体是由于耵聍腺分泌过多的关系，多呈黄褐色或淡黄色黏胶性油状，黏附在外耳道口部或四壁，一般无臭味，俗称油耳。
有的人将此误认为耳朵发炎化脓。
（2）水性液体当发生颅脑外伤颅底骨折、鼓膜破裂的时候，会有清水样液体从外耳道缓慢流出来，多混有血液。
这是脑脊液耳漏的特征，可能会引起脑膜炎，应格外注重。
（3）脓性液体为化脓性炎症的表现，常见于急性和慢性化脓性中耳炎、外耳道炎、疖等。
此外，少见的化脓性腮腺炎、化脓性颈淋巴结炎等，破溃入外耳道时也可能有脓性液体出现。
（4）血性液体大多与外伤有关，但要警惕血管瘤或中耳癌。
非凡是中耳癌，脓中带血，其脓有恶臭，或有严峻耳痛、头痛，则为不祥之兆。
耳鸣是什么原因引起的怎么治疗耳鸣是一种在没有外界声源时，耳内或头部产生嗡嗡声、鸣声、哨声等异常声音的感觉。
它可能是短暂的，也可能是持续性的，给患者的生活带来诸多困扰。
那么，耳鸣究竟是由什么原因引起的？又该如何治疗呢？一、引起耳鸣的原因（一）耳部疾病1、外耳道耵聍栓塞、异物：当外耳道被耵聍或异物堵塞时，可能会影响声音的传导，从而引起耳鸣。
2、中耳炎：无论是急性还是慢性中耳炎，炎症可能会损伤中耳的结构和功能，导致耳鸣。
3、内耳疾病：如梅尼埃病，会出现眩晕、耳鸣、听力下降等症状；还有耳硬化症，也可能引发耳鸣。
（二）全身性疾病1、心血管疾病：高血压、动脉硬化等心血管疾病，会导致内耳血液供应不足，从而产生耳鸣。
2、糖尿病：长期高血糖可能会损害耳部的神经和血管，引起耳鸣。
3、贫血：由于血液中红细胞和血红蛋白减少，携氧能力下降，耳部组织缺氧，可能导致耳鸣。
（三）精神心理因素1、长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪，可能会引起自主神经功能紊乱，进而导致耳鸣。
2、睡眠障碍：睡眠不足或质量差，容易使身体处于疲劳状态，引发耳鸣。
（四）噪声损伤长期暴露在高强度的噪声环境中，如工厂噪声、建筑工地噪声等，会损伤耳部的毛细胞，导致耳鸣。
（五）药物副作用某些药物，如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素等）、抗肿瘤药物（顺铂等）、水杨酸类药物等，可能具有耳毒性，使用后可能引起耳鸣。
（六）年龄因素随着年龄的增长，耳部的结构和功能会逐渐衰退，容易出现耳鸣。
（七）其他原因1、头部外伤：可能损伤耳部的神经、血管等结构，引起耳鸣。
2、颈椎病变：颈椎的问题可能会影响耳部的血液循环，导致耳鸣。
二、耳鸣的治疗方法（一）病因治疗首先要明确耳鸣的病因，针对病因进行治疗。
如外耳道耵聍栓塞，及时取出耵聍即可缓解耳鸣；中耳炎患者，通过抗感染治疗来消除炎症，改善耳鸣症状。
（二）药物治疗1、改善内耳微循环的药物：如银杏叶提取物、倍他司汀等，可以增加内耳的血液供应，缓解耳鸣。
最常见的耳类疾病耳部疾病是一种多发病,大多患者是老年人。
今天跟大家一起来了解下常见的耳部疾病都有哪些?希望多大家有所帮助。
以下是店铺分享给大家的关于最常见的耳类疾病，一起来看看吧!最常见的耳类疾病第一、梅尼埃病是一种以眩晕、听力下降、耳闷耳胀和耳鸣为特征的内耳疾病。
病人常会遭受严重的眩晕而之前无任何预感，这种状况通常持续1-6小时。
第二、分泌性中耳炎是中耳粘膜的非化脓性炎症，成人及儿童均可发病，尤其是小儿听力损失的常见原因。
其并发原因可能与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应有关。
第三、急性中耳炎常由于急性上呼吸道感染、急性传染病以及不适当的擤鼻动作等引起。
由于婴幼儿机体抵抗力差以及解剖生理特点的影响，细菌容易通过宽大平直的咽鼓管进入中耳，更易引起中耳感染。
第四、中耳炎是一种临床上较为常见的耳部疾病，主要发生于鼓室、乳突或中耳其他部位，通常分为急性中耳炎和慢性中耳炎。
第五、耳硬化症是引起青年人进行性听力损失的最常见病因之一。
耳硬化是由于耳内的骨质不正常的生长造成的，大多数情况下，通过外科手术可以恢复正常听力。
耳硬化会累及中耳的3块听小骨，尤其是镫骨。
骨的一部分非正常生长形成硬化灶，骨质的硬化影响镫骨随声音传入产生的有效振动。
早期病人不会受到影响。
10种耳部症状常见疾病简介一、耳部疼痛(一)原发性耳痛是因为耳部的疾病所引起的耳痛。
1、耳郭病变炎症、外伤：患者可以直接看到病变情况。
2、外耳道病变：凡属外耳道的病变引起的耳痛，当患者按压耳屏或牵拉耳郭时，疼痛加重。
主要检查方法：门诊一般检查即可确诊，不必要特殊检查。
A、炎症感染：多呈急性病状。
B、损伤：多有挖耳病史。
C、异物：有异物入耳病史(小儿患者不会讲述，可能无此病史阵述)。
D、耵聍栓塞：容易导致感染，引起耳痛。
可能伴听力障碍，或体位改变时耳内有响声。
3、中耳病变：按压耳屏或牵拉耳郭时，疼痛不加重。
检查方法：如怀疑是非化脓性中耳炎，可以进行电测听、声阻抗检查;如果怀疑是化脓性中耳炎引起的，属于慢性病变时，可行CT检查;属于急性病变时，一般检查即可，多不必特殊检查，但必要时行CT 检查。
耳部疾病（一）天津第五中心医院程万民一、外耳道炎（一）概述外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织广泛或局限性的炎症，由于在潮热的热带地区发病率很高，又被称为“热带耳”。
（二）临床表现1 、急性弥漫性外耳道炎耳内灼热感、胀痛或疼痛；外耳道内有分泌物流出；耳屏压痛，耳廓牵引痛，外耳道耳道内有分泌物，外耳道肿胀严重时窥不清鼓膜。
2 、慢性外耳道炎耳痒不适，有少量分泌物；外耳道皮肤粗厚，有痂皮附着，可有少量稠厚的分泌物，可有白色豆渣样物堆积在外耳道的深面。
（三）治疗1 、急性外耳道炎保持局部的清洁，通畅引流，并处于酸化环境；选择敏感的抗生素，严重时可以全身应用抗生素；剧痛时可以给予止痛药和镇痛剂。
2 、慢性外耳道炎保持局部清洁，用酸化并使局部干燥的药物如硼酸滴耳液，可以同时应用抗生素和可的松类药物。
二、外耳道疖（一）概述外耳道疖是外耳道皮脂腺或毛囊的局限性化脓性炎症。
多发生在热带亚热带炎热潮湿的季节。
（二）临床表现剧烈疼痛，若在外耳道前壁，咀嚼和说话时，疼痛加重。
疖破溃时，有稠脓流出，可以混有血液。
检查时发现耳屏压痛和耳廓牵引痛。
外耳道软骨部局限性红肿隆起，或有白色脓头。
疖形成之后探针触之有波动感。
（三）治疗1 、局部治疗：早期可以涂布鱼石脂软膏。
未成熟时疖禁止切开，防止炎症扩散，成熟后行脓肿切开引流术，取出稠厚的脓栓，脓腔置引流条。
2 、全身应用抗生素。
三、耳廓假性囊肿（一）概述耳廓假性囊肿是一种耳廓软骨内的无菌性浆液性包裹性渗出性炎症，病因不明，可能与局部受到某些机械性刺激，而引起局部微循环障碍组织间出现反应性渗出液积聚有关。
（二）临床表现多位于舟状窝、三角窝；局限性隆起，无意中发现，由小渐大，无痛感，囊肿较大时，有胀感、灼热、发痒等，有弹性及波动感；皮肤正常。
（三）治疗理疗或艾灸；穿刺抽液，加压包扎，石膏固定；激光打孔，置管引流，加压包扎；严格无菌条件下手术开窗，局部换药。
四、外耳道异物（一）概述外耳道异物多见于儿童，小儿玩耍时喜将小物体塞入耳内。
成人多为挖耳或外伤时遗留小物体或昆虫侵入等。
外耳道异物的分类：动物性（如昆虫等）；植物性（如谷粒、豆类、小果核等）；非生物性（如棉签、石子、铁屑、玻璃珠等）。
（二）临床表现1 、因异物大小、种类而异。
异物愈大、愈接近鼓膜，症状愈明显。
（1 ）小而无刺激性的非生物性异物可不引起症状。
锐利坚硬的异物可损伤鼓膜。
（2 ）活昆虫等动物性异物爬行骚动，引起剧烈耳痛、噪声，使病人惊恐不安，甚至损伤鼓膜。
（3 ）豆类等植物性异物如遇水膨胀，阻塞外耳道，可引起耳闷胀感、耳痛及听力减退，并可继发外耳道炎。
2 、异物刺激外耳道、鼓膜偶可引起反射性咳嗽或眩晕。
（三）治疗1 、根据异物性质、形状和位置不同采取不同的取出方法。
2 、异物位置未越过外耳道峡部、未嵌顿于外耳道者，可用耵聍钩直接钩出。
操作中应尽量避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。
3 、活动性昆虫类异物，先用地卡因、油类、酒精等滴入耳内，或用浸有乙醚的棉球塞置于外耳道数分钟，将昆虫麻醉或杀死后用镊子取出或冲洗排出。
4 、被水泡胀的豆类异物，先用95 ％酒精滴耳，使其脱水收缩后，再行取出。
5 、如异物较大，且于外耳道深部嵌顿较紧，须于局麻或全身麻醉下取出异物，必要时行耳内切口，甚至需凿除部分骨性外耳道后壁。
6 、幼儿病人宜在短暂全麻下取出异物，以免因术中不合作造成损伤或将异物推向深处。
7 、外耳道继发感染者，应先行抗炎治疗，待炎症消退后再取异物；或取出异物后积极治疗外耳道炎。
8 、异物取出过程中，如外耳道损伤出血，可用碘仿纱条压迫止血，次日取出，涂以抗生素软膏，预防感染。
五、耳廓外伤（一）挫伤因耳部显露于外，易遭受机械性损伤、冻伤、及烧伤，其中，以挫伤及撕裂伤多见。
耳廓外伤可单独发生，亦可伴发于头面部的外伤。
钝物撞击：轻者：仅耳廓皮肤擦伤或红肿，可自愈。
重者：软骨膜下或皮下积血，形成半圆形紫红色血肿，可波及外耳道。
耳廓的特点决定了血肿不易吸收，大的血肿可继发感染，引起软骨坏死，导致畸形。
形成软骨膜下或皮下血肿者应在严格无菌操作下抽吸或切开引流，同时应用抗生素严防感染。
（二）撕裂伤轻者受伤耳廓仅为一裂口，重者有组织缺损，甚至耳廓部分或完全断离。
外伤后应尽早在严格无菌措施下清创缝合，术后应用抗生素防治感染。
如皮肤大块缺损，软骨尚完整，可用耳后带蒂皮瓣或游离皮瓣修复。
对完全断离的耳廓应及时将其浸泡于含适量肝素的生理盐水中，尽早对位缝合，可望断耳再植成功。
六、鼓膜外伤（一）概述鼓膜外伤多因间接或直接的外力损伤所致。
常见的有手掌拍击伤、器械伤、医源性损伤、矿渣或火花等烧伤以及压力伤等。
（二）临床表现1 、有明确外力作用史。
2 、突感耳痛、听力减退、耳闷感或耳鸣。
3 、外耳道可有少量出血。
4 、压力伤还可致内耳受损，出现眩晕、恶心及混合性聋。
（三）检查1 、鼓膜多呈不规则形或裂隙状穿孔，外耳道可有血迹或血痂，穿孔边缘可见少量血迹。
2 、若出血量多或有水样液流出，提示有颞骨骨折或颅底骨折所致脑脊液耳漏。
3 、听力测试：耳聋属传导性或混合性。
（四）治疗清洁外耳道，用酒精消毒外耳道及耳廓，外耳道口可用消毒棉球堵塞。
避免感冒，切勿用力擤鼻涕。
禁用外耳道冲洗或滴药。
绝大多数的外伤性穿孔可于3 ～4 周内自愈较大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修补术。
七、分泌性中耳炎（一）病例患者，男，56 岁。
主诉：感冒后用力擤鼻导致左侧耳闷3 天。
病史：3 天前出现感冒，脓鼻涕较多，出现持续左侧耳闷，听力下降。
查体：左中鼻道有脓涕。
左侧鼓膜标志不清，淡黄色，鼓膜内陷，有气泡及发线。
检查：纯音测听提示传导性聋，中耳分析示B 型鼓室压图。
诊断：左耳渗出性中耳炎，左鼻窦炎。
治疗：鼓膜穿刺抽液，抽出0.3ml 淡黄色液体。
给予头孢克洛、鼻渊舒、吉诺通口服，布地奈德喷鼻，1 周后痊愈。
（二）概述分泌性中耳炎是以中耳鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为黏液。
本病命名尚不统一，又称为渗出性中耳炎卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、非化脓性中耳炎。
中耳积液黏稠呈胶状者，称胶耳。
（三）病因1 、咽鼓管功能不良（1 ）机械性阻塞：如腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期鼻咽部填塞等。
（2 ）腭帆张肌功能不良：如腭裂。
2 、感染（1 ）常继发于急性上呼吸道感染。
中耳积液中细菌培养阳性者约22 ％～52 ％，主要为流感嗜血杆菌和肺炎球菌。
（2 ）细菌的产物—内毒素在发病机制中可能具有一定的作用。
3 、免疫反应：中耳为一独立的免疫防御系统，随着小儿年龄的增长方逐渐发育成熟，这可能是小儿本病发病率较高的原因之一。
（四）临床表现1 、耳内闷胀感，听力减退。
2 、常发生于感冒后，或不知不觉中发生。
有时头位变动可觉听力改善。
3 、自听增强。
4 、儿童常表现为对别人的大声呼喊不予理睬，看电视把声音调的很大。
5 、体征和检查所见：（1 ）鼓膜内陷。
（2 ）鼓膜失去正常的光泽呈粉红色或黄色、淡黄色油亮。
（3 ）可看到液平面，有时可见到液体中的气泡积液变多时，可以看到鼓膜向外突出。
6 、鼓气耳镜检查可见鼓膜活动度受限。
7 、音叉检查林纳试验阴性，韦伯试验偏向患侧。
8 、纯音测听为传导性听力下降。
9 、儿童应了解腺样体的增生情况。
成人应仔细检查鼻咽部，排除鼻咽癌。
PPT52 透过鼓膜可见液体及气泡。
（五）治疗1 、病因治疗（1 ）积极治疗鼻咽或鼻腔疾病：如腺样体肥大者行腺样体切除术。
下鼻甲后端肥大者，行下鼻甲后端部分切除术。
（2 ）抗生素治疗：急性期可选用抗生素，预防或控制感染。
可选用青霉素，或红霉素及头孢类药物。
（3 ）类固醇激素药物：可用地塞米松或强地松口服，作短期治疗。
（4 ）黏液促排剂：如吉诺通、沐舒坦或氨溴索口服，起稀化黏液和促进黏液排出作用。
2 、非手术治疗（1 ）1% 麻黄素液滴鼻可减轻咽鼓管咽口的肿胀。
（2 ）咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、咽水通气法或导管吹张法。
合并急性上呼吸道感染时忌用。
（3 ）红外线或超短波透热理疗，改善中耳血液循环，促进黏膜水肿消退。
3 、手术治疗（1 ）鼓膜穿刺抽液：用针尖斜面较短的7 号针头，在无菌操作下自鼓膜前下方刺入鼓室，以空针抽吸积液。
（2 ）鼓膜切开术：液体黏稠，穿刺抽吸无效者。
（3 ）鼓室置管术：分泌物黏稠，经上述处理无效；病情迁延，长期不愈或反复发作；咽鼓管功能不能于短期内恢复正常者。
八、课前讨论答案如何治疗分泌性中耳炎？1 、病因治疗：积极治疗鼻咽或鼻腔疾病。
2 、抗生素治疗：急性期可选用抗生素，预防或控制感染。
可选用青霉素类、头孢类、或大环内酯类抗生素。
3 、类固醇激素药物：可用地塞米松或强地松口服，作短期治疗。
4 、黏液促排剂：吉诺通胶囊或沐舒坦片口服。
5 、非手术治疗：可用1% 麻黄素滴鼻；咽鼓管吹张；红外线或超短波透热理疗。
6 、手术治疗：鼓膜穿刺抽液；鼓膜切开术；鼓室置管术。
