非离子型碘造影剂简介

非离子型造影剂与传统造影剂在子宫输卵管造影中的诊断效果观察一、非离子型造影剂和传统造影剂的特点1.1 非离子型造影剂非离子型造影剂是通过多重氧酸基团与碘原子的结合来实现对造影效果的增强。

与传统的离子型造影剂相比，非离子型造影剂的渗透压更低，黏度更小，对血管和组织的刺激性更小，因此患者耐受性更好，不良反应发生率更低。

非离子型造影剂对肾脏的毒性也更低，减少了对肾功能的损害。

1.2 传统造影剂传统的离子型造影剂在制备过程中需使用大量的钠离子或甘露醇等物质，因而在体内会增加渗透压，导致对肾脏功能的影响。

传统造影剂在使用过程中还可能引发过敏反应、呼吸系统反应、心血管系统反应等不良事件。

2.2 传统造影剂在子宫输卵管造影中的应用传统离子型造影剂在子宫输卵管造影中的应用历史悠久，是较早被广泛采用的一种造影剂。

其不良反应风险较高，且对肾功能的影响也较大。

三、非离子型造影剂与传统造影剂在子宫输卵管造影中的诊断效果比较3.1 影像质量比较多项研究表明，非离子型造影剂在子宫输卵管造影中的影像质量与传统造影剂相当，甚至在某些情况下更好。

非离子型造影剂对组织的刺激性小，因此可以更好地显示子宫输卵管的解剖结构和通畅情况。

3.2 诊断效果比较针对非离子型造影剂和传统造影剂在子宫输卵管造影中的诊断效果进行比较研究，结果显示两者在诊断效果上并无显著差异。

在大规模的临床观察中，患者的输卵管通畅情况和解剖结构均能被准确地显示和判断。

3.3 安全性比较非离子型造影剂的安全性明显优于传统造影剂。

在临床实践中，非离子型造影剂的不良反应发生率明显低于传统造影剂，且肾功能的影响也较小。

非离子型造影剂在子宫输卵管造影中更受患者和医生的青睐。

四、结论综合上述内容可知，非离子型造影剂在子宫输卵管造影中与传统造影剂相比，具有更好的安全性和耐受性，并且在诊断效果上并无明显差异。

非离子型造影剂在子宫输卵管造影中的应用前景广阔，并且在临床实践中逐渐成为主流。

造影剂造影剂（又称对比剂，contrast media）是为增强影像观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品。

这些制品的密度高于或低于周围组织，形成的对比用某些器械显示图像。

如X线观察常用的碘制剂、硫酸钡等.造影剂可分为两大类原子量高、比重大的高密度造影剂和原子量低、比重小的低密度造影剂。

高密度造影剂：常用的高密度造影剂有硫酸钡和碘制剂。

1、硫酸钡：一般用于消化道造影检查，由纯净的医用硫酸钡粉末加水调制成混悬液。

硫酸钡的浓度通常以重量/体积（W/V）表示，根据检查的部位和目的不同，所用硫酸钡的浓度也不同。

2、碘制剂：碘制剂的种类很多，可分为三大类，即无机碘化物、有机碘化物以及碘化油或脂肪酸碘化物。

⑴无机碘化物一般用12.5%的碘化钠水溶液。

可用于瘘管、尿道、膀胱或逆行肾盂造影。

用于膀胱造影时，可稀释1倍的浓度。

⑵有机碘化物：亦为水溶性碘制剂，种类繁多，又分为：①离子型：离子型造影剂按结构分为单酸单体和单酸二聚体。

单酸单体的代表药物有泛影葡胺（可用于各种血管造影及静脉肾孟造影。

用于不同器官时，其浓度亦不同）、碘他拉葡胺等。

单酸二聚体的代表有碘克沙酸。

离子型造影剂的副反应发生率高，机体的耐受性差。

② 非离子型：如碘苯六醇（iohexol）、碘普罗胺(iopromide）及碘必乐（iopamidol）等。

非离子型碘造影剂较离子型毒副作用小，可用于各种血管造影及经血管的造影检查。

非离子型造影剂副反应发生率低，机体的耐受性好。

③非离子型二聚体：如碘曲伦（iotrolan），多用于椎管内脊髓造影。

⑶碘化油或脂肪酸碘化物：40%的碘化油主要用于支气管、瘘管及子宫输卵管造影（不能用于心血管造影）。

碘苯酯为脂肪酸碘化物，是一种油状液体，因其对组织的刺激性小，故适用于椎管及脑室造影，近年来已渐被非离子型二聚体的碘曲伦代替。

造影剂还可按药物的渗透压分类，即高渗、低渗和等渗三种。

等渗的药物机体耐受性好，过高过低均有不同程度的刺激反应。

一、显影剂种类（一）CT显影剂目前用显影剂多为含碘制剂。

含碘制剂大体分为两大类：离子型与非离子型。

1.离子型显影剂按结构分为单酸单体和单酸二聚体。

单酸单体的代表药物有泛影葡胺（可用于各种血管显影及静脉肾孟显影，用于不同器官时，其浓度亦不同）、碘他拉葡胺等，单酸二聚体的代表有碘克沙酸。

离子型显影剂性质稳定对比良好但溶液属高渗性，患者中毒副反应发生率高，肌体的耐受性差。

2.非离子型显影剂非离子型显影剂有碘海醇（欧乃派克）、碘异肽醇（碘必乐、碘帕醇）、碘普罗胺（优维显）、碘维索(安射力、碘氟醇）等，非离子型显影剂其渗透性降低甚至接近血浆，毒副反应小，生物安全性大，对神经系统毒性低，副反应发生率低，肌体的耐受性好，可用于各种血管显影及经血管的显影检查。

（二）MRI显影剂MRI是一项先进医学影像诊断技术, 利用生物体不同组织在外磁场影响下产生不同的共振信号来成像, 磁共振信号的强弱取决于组织内水的含量和水分子中质子的弛豫时间, 可有效检测组织坏死、局部缺血和各种恶性病变如肿瘤, 并能进行早期诊断, 还能对器官移植等进行监测。

根据磁性中心的不同,MRI显影剂可分为顺磁性物质、超顺磁性物质和铁磁性物质三大类。

根据磁性物质的分子大小和颗粒形状不同,又分为小分子顺磁性显影剂、大分子顺磁性显影剂、超顺磁性粒子和铁磁性粒子、纳米结构显影剂等几类。

1.小分子顺磁性显影剂目前常见的小分子顺磁性显影剂是：Gd-DTPA及其线型、环型多胺多羧类螯合物和锰的卟啉螯合物。

Gd3+、Dy3+、Mn2+、Fe3+有较大的有效磁矩,与适当的配体形成稳定的螯合物后,毒性大大降低,且增大了分子体积,是MRI显影剂研究的主要对象。

Gd-DTPA及其线型、环型多胺多羧类螯合物的优点是增加了显影剂的亲脂性能并提高了对靶组织如肝脏的选择性。

锰的卟啉螯合物能选择性地富集于肿瘤组织，对肝脏和肾脏MRI信号具有良好的增强效果。

但目前常用的小分子顺磁性显影剂多为非选择性的胞外试剂,相对分子质量小,半衰期短,体内信号弱。

40%的碘化油、76%的复⽅泛影葡胺、⾮离⼦碘造影剂
（碘佛醇、碘海醇）区别
三种造影剂的⽤法与注意事项：
⽤40%的碘化油造影剂造影时，需作碘过敏试验。

给造影带来了⼀定的风险，若患者发⽣碘过敏反应，还需要使⽤⾮离⼦碘造影剂。

⽤40%的碘化油造影剂造影时，需注射10—20ml，边推边摄X⽚，但24⼩时后还需再摄⽚⼀次，才能看碘剂在盆腔内的弥散情况，这样患者需要两天时间来作⼦宫—输卵管碘油造影，给患者带来极⼤的不便。

⽤76%的复⽅泛影葡胺造影剂造影时，需作碘过敏试验。

该药的⼚家提供碘过敏试验剂，但需静脉推注，观察30分钟，看患者有⽆碘过敏反应，⽆过敏反应⽅可进⾏⼦宫—输卵管碘⽔造影。

⽤76%的复⽅泛影葡胺造影剂造影时，需注射10—20ml，边推边摄X⽚，并在显⽰屏下观察。

15-20分钟再摄⽚⼀次，看碘剂在盆腔内的弥散情况，这样⼀来患者半天就能作完⼦宫—输卵管碘⽔造影。

⽤76%的复⽅泛影葡胺造影剂造影虽然给患者带来了时间上的⽅便，但造影前患者仍需静脉注射试验剂，给患者带来⼀定的痛苦和精神压⼒。

⽤碘海醇造影剂造影时，不需作碘过敏试验。

碘海醇是⼀种相对安全的⾮离⼦碘造影剂，对患者刺激⼩，医⽣⽤起来很⽅便，也很安全，但价格相对较⾼。

⽤碘海醇造影剂造影时，需注射10—20ml，边推边摄X⽚，并在显⽰屏下观察。

15-20分钟再摄⽚⼀次，看碘剂在盆腔内的弥散情况，这样⼀来患者半天就能作完⼦宫—输卵管碘⽔造影。

⽤碘海醇造影剂造影不但给患者带来了时间上的⽅便，也减少了患者静脉穿刺试验所带来的痛苦。

建议条件好的患者尽量选择相对安全的⾮离⼦碘造影剂（碘佛醇、碘海醇）。

非离子型碘造影剂研究的文献综述周亚坤摘要：造影剂是为增强影像观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品。

这些制品的密度高于或低于周围组织，形成的对比用某些器械显示图像。

由造影剂引发的不良反应皮肤发红、寒颤、恶心呕吐、血压下降等已经得到我院的重视。

现对我院使用的造影剂归纳总结，发现其中的碘造影剂类既碘海醇注射液，碘帕醇注射液，泛影葡胺注射液，碘普罗胺注射液，碘克沙醇注射液等5种引发ADR例数较多，现通过查阅文献，结合我院上报的ADR分析该类造影剂引发ADR的机制，严重程度，预防ADR的发生做出进一步的研究关键词：造影剂，不良反应，机制，预防Summary：To enhance the image contrast agent is injected into the observed effect (or take) to human tissue or organ chemicals. Reduced density of these products above or below the surrounding tissue, and the resulting display image with some instruments. Adverse reactions caused by the contrast agent skin redness, chills, nausea, vomiting, blood pressure and there’ve got my hospital attention. Now for the contrast agent used in our hospital summarized and found both classes of iodinated contrast media iohexol injection, iopamidol injection, deteriorate injection, injection improvise iodixanol injection further studies and other ADR cases initiated a few more, now through literature, our hospital reported ADR class analysis of contrast agent caused ADR mechanisms, severity, prevention of the occurrence of ADR madeKeywords: contrast agents, adverse reactions, mechanisms, prevention一、前言1.1在临床影像学诊断过程中，例如，对心脑血管、静脉、冠状动脉、尿路、脊髓、关节等的病变检查或者是做增强CT、X线等的手段过程当中我们将造影剂引入器官或器官周围，目的是为了能够使组织间产生明显的密度差别、明确诊断。

《非离子型造影剂对血液流变学指标的影响》篇一一、引言随着医学影像技术的快速发展，造影剂在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。

非离子型造影剂因其较低的毒性和良好的生物相容性，已逐渐成为医学诊断的主流造影剂。

然而，造影剂的使用可能会对患者的血液流变学指标产生一定影响，本文将探讨非离子型造影剂对血液流变学指标的具体影响及其可能的作用机制。

二、非离子型造影剂简介非离子型造影剂是一类低渗透压、低毒性的造影剂，具有较好的生物相容性和稳定性。

常见的非离子型造影剂包括碘海醇、碘普罗胺等，广泛应用于X线、超声、CT等医学影像检查中。

三、非离子型造影剂对血液流变学指标的影响1. 红细胞聚集性非离子型造影剂进入体内后，可能影响红细胞的聚集性。

研究显示，造影剂的使用会导致红细胞表面电荷发生变化，进而影响红细胞的相互排斥作用，导致红细胞聚集性增强。

这一变化可能导致血流阻力增加，影响血液的流动性。

2. 血小板功能非离子型造影剂还可能对血小板功能产生影响。

研究发现，造影剂使用后，血小板活性可能增强，表现为血小板黏附性和聚集性增加。

这种变化可能导致血栓形成的风险增加。

3. 血液黏度非离子型造影剂的使用可能导致血液黏度发生变化。

一方面，造影剂可能改变血浆中某些成分的浓度和性质，从而影响血液的黏度；另一方面，红细胞和血小板的聚集性变化也会对血液黏度产生影响。

这些变化可能影响血液的流动性和循环系统的功能。

四、作用机制探讨非离子型造影剂对血液流变学指标的影响可能与其物理化学性质和生物相容性有关。

首先，造影剂的渗透压、电荷和化学成分等因素可能影响其与红细胞和血小板的相互作用，进而影响血液流变学指标。

其次，造影剂的生物相容性也可能影响其在体内的代谢和排泄过程，从而间接影响血液流变学指标。

五、结论非离子型造影剂在医学影像诊断中具有重要地位，但其对血液流变学指标的影响仍需关注。

本文通过分析非离子型造影剂对红细胞聚集性、血小板功能和血液黏度等指标的影响及其可能的作用机制，为临床医生和研究人员提供了有益的参考。

不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比随着医学技术的不断进步，影像学检查已经成为临床诊断中必不可少的一部分。

而在影像学检查中，造影剂的使用更是必不可少的。

造影剂通过增强组织器官的对比度，使得医生能够更清晰地观察到病变部位，从而提高了诊断的准确性。

造影剂也会带来一些不良反应，甚至在严重情况下会对患者的生命造成威胁。

不同的造影剂在影像学检查中对患者的不良反应也有所不同。

本文将对比一些常见的造影剂在影像学检查中的不良反应，以供临床医生在选择造影剂时参考。

一、碘造影剂碘造影剂是目前临床应用最广泛的一类造影剂，其在X线造影、CT扫描等影像学检查中都有广泛应用。

碘造影剂可分为离子型和非离子型两种，其中非离子型碘造影剂的渗透性更小，对血管和造影效果更好，且不良反应相对较少。

无论是离子型还是非离子型碘造影剂，都有一些共同的不良反应，如过敏反应、肾功能损害等。

过敏反应是碘造影剂最常见的不良反应之一，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等。

此类不良反应在注射后立即发生，严重者可能危及生命，因此在使用碘造影剂前应充分评估患者的过敏史和风险。

碘造影剂对肾功能的影响也是值得重视的。

由于碘造影剂在体内的排泄主要依赖于肾脏，因此肾功能不全的患者在接受碘造影检查时存在较大的风险。

尤其是对于老年患者和伴有糖尿病、高血压等慢性病的患者，更需要慎重考虑是否使用碘造影剂。

二、钡剂钡剂是一种无机盐，可以在X线检查中用作肠道造影剂，以增强消化道的对比度。

钡剂一般通过口服或灌肠方式给予患者，在影像学检查中应用较为普遍。

而钡剂的不良反应主要表现为消化道反应和吸收毒性。

消化道反应包括腹胀、腹痛、腹泻等，一般在注射后即可自行缓解。

而吸收毒性是钡剂的一个特殊不良反应，主要表现为肠梗阻、肠穿孔等严重并发症。

此类不良反应虽然较为罕见，但一旦发生却可能带来极大的危害，因此在使用钡剂时应严格掌握适应症和注意事项。

三、铁剂铁剂主要用于磁共振造影（MRI）中，通过改变组织器官的磁性来增强对比度，以显示组织结构和病变。

不同造影剂在影像学检查中的不良反应对比造影剂是一种常用于影像学检查中的药剂，其在体内通过吸收X射线来增强影像质量。

然而，在使用造影剂进行检查时，极易出现不良反应，包括过敏反应、肾功能损伤等。

本文将对比不同种类的造影剂在影像学检查中的不良反应。

1. 碘造影剂碘造影剂是一种最常用的造影剂，其包括有机碘化合物和非离子型碘剂。

由于其碘含量较高，因此易引起过敏反应。

根据不同剂量和用药途径，有机碘化合物的过敏反应发生率大约为2-5%，而非离子型碘剂的发生率较低。

此外，高剂量的碘造影剂还会引起肾功能损伤，尤其是在患者存在肾脏疾病或高龄时。

钆造影剂是另一种常用的造影剂，其用于MRI检查中。

与碘造影剂不同，钆造影剂不会引起过敏反应。

然而，此类造影剂仍会引起肾功能损伤，尤其是在患者存在肾脏疾病或多次接受造影剂检查时。

另外，钆造影剂也与一种称为NSF（皮肤钙化纤维样化），一种罕见但严重的皮肤病相关。

因此，在接受MRI检查时，应该谨慎选择钆造影剂的种类和剂量，以最大程度地减少不良反应风险。

沃莫造影剂是一种相对较新的造影剂，主要用于心脏CT检查。

与传统的碘造影剂不同，沃莫造影剂是一种无离子造影剂，因此其不会引起过敏反应。

此外，沃莫造影剂对肾脏的影响程度较轻，并且在影像质量方面也有很好的表现。

因此，目前越来越多的心脏CT 检查选择使用沃莫造影剂进行。

硫酸铋造影剂主要用于胃肠道X线检查中，其作用是使胃肠道充满空气，从而增强影像的质量。

然而，由于硫酸铋造影剂含有大量汞、铅等有毒物质，因此其在使用中要特别注意安全。

此外，硫酸铋造影剂还可能引起消化道反应，如腹胀、恶心、呕吐等。

总之，不同种类的造影剂在影像学检查中的不良反应有所差异。

在选择具体造影剂时，应该根据患者的身体情况、检查需要和不良反应风险等方面进行评估，并采取相应的预防措施，以确保检查效果的同时最大程度减少不良反应的发生。

非离子型碘造影剂之过敏样反映（慕朝伟）更新时间:2007-12-04 09:28:34【共0条评论】阜外心血管病医院慕朝伟近20年来随着现代医学尤其是介入医治学的飞速发展，影像诊断在临床诊断和医治进程中扮演着愈来愈重要的角色。

造影剂作为心血管介入学的组成部份，也经历了一系列的演变进程。

目前，低渗透压、亲水、非离子型碘造影剂在临床应用中已经完全替代了以往的高渗透压、离子型碘造影剂，副反映明显减少，安全性大为提高。

随着我国冠心病发病率的逐年上升和介入技术和放射学影像诊断技术的普及，经皮冠状动脉介入医治已经成为冠心病医治的重要手腕，碘造影剂用量随之大幅度增加，因此造影剂的不良反映日渐增多，这一问题应引发介入医师和放射科医师的重视。

发展概述碘造影剂的发展经历了从无机碘到有机碘，从一碘、二碘至三碘，从离子型到非离子型等阶段。

20世纪50年代研制的离子型单体造影剂性质稳定，对比良好，但其渗透压高，毒副反映较大。

20世纪80年代开发出的以欧乃派克、优维显为代表的非离子型单体造影剂，均为三碘苯甲酸的衍生物。

与离子型单体造影剂区别在于：去掉阳离子，降低渗透毒性；去掉羧基，降低神经毒性；添加4～6个羟基，增加亲水性，提高水溶度，降低粘度和化学毒性。

目前已经普遍用于心脏、血管造影和CT增强扫描。

非离子型二聚体造影剂的问世标志着造影剂发展史上的一个里程碑，其代表药物为威视派克，最大特点就是达到了真正意义上的和血浆等渗，渗透压290mmol/L，pH值～，制剂中加入钠、钙离子以调整渗透压，因此含碘270mg/ml和320mg/ml浓度均与血浆等渗。

目前国内临床常常利用的非离子型碘造影剂，包括有碘普胺（优维显、Iopromide、Ultravist）、碘海醇（欧乃派克、Iohexol、Omnipaque）、碘帕醇（碘必乐、Iopamiro）、碘佛醇（安射力、Ioversol、Optiray）、碘克沙醇（威视派克、Iodixnaol、Visipaque）、碘曲仑（伊索显、Iotrolan、Isovist）等几种产品。