甲亢的诊断标准PPT课件

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《甲状腺功能亢进症》课件

分类
原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤。
发病机制
01
02
03
病因
主要病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多，导致机体氧化过程加速、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神经、造血、生殖和肌肉等系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性，以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素的饮食习惯，有助于病情的康复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并记录相关症状和体征，以便及时发现异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。
其他治疗方式
1 2
心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。

甲状腺功能亢进症诊疗指南ppt课件

外科治疗
甲状腺次全切除术
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生，适用于药物治疗无效或复发的患者。手术前需充分评估患者病情，选择合适的手术方式。
甲状腺全切除术
将整个甲状腺切除，彻底治愈甲状腺功能亢进症。但手术后患者需终身服用甲状腺素替代药物，维持正常生理功能。
放射治疗
放射性碘治疗
患者口服含有放射性碘的药物，碘元素会被甲状腺组织吸收，释放出的射线破坏甲状腺细胞，从而减少甲状腺激素的产生。此方法适用于不能耐受药物或手术治疗的患者。
诊断标准及流程
临床症状
甲亢患者常出现心悸、多汗、消瘦、眼突等典型症状，这些症状是诊断甲亢的重要线索。
实验室检查结果
血清T3、T4升高，TSH降低，甲状腺自身抗体阳性等实验室结果支持甲亢的诊断。
影像学表现
甲状腺肿大、结节等影像学表现可为甲亢的诊断提供辅助依据。
诊断流程
首先根据临床症状初步判断是否疑似甲亢，然后进行实验室检查和影像学检查以明确诊断，最后根据病因制定个体化的治疗方案。
临床表现及分型
临床表现
甲亢患者典型的临床表现包括心悸、多汗、手抖、消瘦、突眼等。部分患者可能出现甲状腺肿大、甲状腺结节等症状。
分型
根据病因和临床表现，甲亢可分为多种类型，如弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢、结节性毒性甲状腺肿伴甲亢、自主性高功能甲状腺结节伴甲亢等。不同类型甲亢的治疗方案和预后存在一定差异。
定期体检
建议定期进行甲状腺功能检查，特别是对于有家族史、高危人群，以便早期发现并及时干预。
随访方案及注意事项
随访频率
根据患者的病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，一般建议在治疗后1-3个月内进行一次随访，之后根据病情调整随访间隔

2024版甲亢危象PPT课件

指导患者遵医嘱按时服药，定期随访检查甲状腺功能等指标，确保治疗效果。
03
健康生活方式的培养
引导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适当运动等，提高身体素质和免疫力。
THANKS
感谢观看
如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，可导致机体炎症反应，诱发甲亢危象。
其他感染
如真菌感染、寄生虫感染等，也可通过不同机制引发甲亢危象。
精神刺激与应激反应
精神创伤
如亲人亡故、意外事故等，可导致患者情绪剧烈波动，诱发甲亢危象。
应激反应
手术、创伤、烧伤等应激状态，可使机体分泌大量儿茶酚胺，加重甲亢症状。
过量等）、感染性疾病（如肺炎、败血症等）、心血管系统疾病（如心肌梗死、心律失常等）以及其他可能引起类似症状的疾病。通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的
实验室检查，可以对这些疾病进行鉴别。
02
甲亢危象的诱因及危险因素
感染因素
病毒感染
如流感病毒、腺病毒等，可引发免疫反应，加重甲亢症状。
细菌感染
感染并发症的预防与处理
加强个人防护
注意个人卫生，避免接触感染源，减少感染机会。
积极治疗感染
一旦出现感染症状，应及时就医，选用敏感抗生素进行治疗。
提高免疫力
适当锻炼、保持良好作息和饮食习惯，有助于提高免疫力，减少感染风险。
其他并发症的预防与处理
骨质疏松的预防
甲亢患者易出现骨质疏松，应补充钙剂和维生素D，增加骨密度。
支持治疗
包括补液、纠正电解质紊乱、营养支持等。
去除诱因
积极寻找并去除诱因，如感染、手术、创伤、精神刺激等。
抗甲状腺药物治疗
咪唑类药物

甲亢课件(PPT演示)

禁忌症
药物过敏、严重肝损害等
注意事项
定期监测甲状腺功能，调整药物剂量
放射性碘治疗
01
02
03
04
原理
利用放射性碘释放的β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激
素的产生
适应症
中度甲亢患者，对抗甲状腺药物过敏或无效者
禁忌症
妊娠、哺乳期妇女，近期有心肌梗塞、严重肝肾功能不全等
注意事项
治疗前需评估甲状腺大小和摄碘率，治疗后需定期监测甲状
面的困扰。பைடு நூலகம்
甲亢的治疗与管理
详细介绍甲亢的治疗方法，如药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等，以及治疗过程中的注意事
项和自我管理技巧。
心理干预与辅导技巧
心理评估
了解患者的心理状态和需求，评估其焦虑、抑郁等情绪问题，为
后续的心理干预提供依据。
心理疏导
运用倾听、共情、安慰等技巧，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强其信心和勇气。
随着基因测序技术的发展和精准医疗的推进，未来甲亢的治疗将更加个性化，根据患者的基因型和病情制定针对性的治疗方案。
新型治疗技术的研发
预测未来将有更多创新性的治疗技术应用于甲亢领域，如细胞治疗、基因编辑等，这些技术有望为甲亢患者带来更为有效的治疗方法。
综合管理模式的建立
未来甲亢的管理将更加注重综合治疗和多学科协作，包括内分泌科、外科、心理科等多学科的联合诊断和治疗，以提高患者的治疗效果和生活质量。
等，这些药物在提高疗效和减少副作用方面取得了显著进展。
02
甲状腺疾病的基因研究
探讨了甲亢与基因的关系，介绍了基因测序技术在甲状腺疾病研究中的
应用，为个性化治疗提供了可能。

甲状腺功能亢进症PPT

Graves病眼征分级标准美国甲状腺学会ATA 级别眼部表现 0 无症状或体征 1 无症状，有上睑挛缩等 2 有症状和眼征，软组织受累 3 突眼>18mm 4 眼外肌受累 5 角膜受累 6 视力丧失（视神经受累）
临床表现
甲状腺毒症
弥漫性甲状腺肿眼征源自甲状腺毒症肌肉骨骼
01
心血管系统
02
神经系统
03
生殖系统
04
造血系统
05
消化系统
06
甲状腺毒症
07
甲状腺呈
1
弥漫性、对
2
称性、质地
3
不等、无压痛，
4
上下极可触及震颤，闻及血管杂音
5
眼征
单纯性突眼
Graves眼病
浸润性突眼突眼度>18mm 恶性突眼，可为单眼突出
甲亢危象
特殊治疗
#2022
临床表现：正常妊娠妇女出现多汗、怕热、心跳加快、急躁、大便次数多、肌无力、脉压差>50mmHg、突眼、甲状腺肿大、产检宫高增长缓慢造成危害：流产、早产、死胎、甲亢危象、胎儿发育异常。 1、一般治疗：休息、补充高热量维生素食物。 2、特殊治疗：内科药物治疗①抗甲状腺药物治疗 (ATD) 最小剂量的ATD,首选PTU，治疗目标是使FT4控制在正常上限的1/3水平。②联合甲状腺素③ β-受体阻断剂慎重使用④碘剂：仅用于甲状腺手术前准备和甲状腺危象是的抢救。 3、131I治疗：禁止使用 4、产科处理
甲亢的诊断
甲状腺肿大
甲亢敏感性 FT3>FT4>uTSH>TT3>TT4>rT3
血清FT4增高 TSH减低
高代谢症状
GD的诊断
B超显示为“火海征”

甲状腺功能亢进症精品PPT课件

二甲状腺肿：弥漫性、质软、无压痛；动脉杂音。
三突眼（25%～50%）：包括两种情况。
（一）非浸润性（单纯性、良性突眼）（1）上睑挛缩（2）上睑迟滞（von Graefer征）（3）瞬目减少（Stellwag征）
（4）双眼向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征）（5）辐辏不良（Mobius征）（6）一般突眼度≤18mm
厚(aropachy)
➢ 自身免疫
甲状腺内有TSH受体(TSHR)特异性的T细胞浸润，活化后释放细胞因子,其中IL-10刺激B细胞分泌TSH受体抗体（TRAb，IgG1型），也叫TBII(TSH-binding inhibitory immunoglobulin）
TRAb有三种(classification by biologic effects)
第七篇内分泌系统疾病第九章
甲状腺功能亢进
（Hyperthyroidism）
学时数：3学时
讲授目的和要求
1.掌握甲状腺激素过多时的病理生理改变，掌握本病的病因分类和发病机制。掌握本病的临床表现（包括特殊临床表现）、诊断和鉴别诊断、药物治疗原则。掌握甲状腺功能亢进症危象的诊断和处理原则。
2.了解本病同位素治疗和外科手术治疗的适应症。
临床表现
一甲状腺激素分泌过多的表现(甲状腺毒症状) （一）高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分
解加速。（二）神经精神系统兴奋表现。（三）血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤,脉压增大，心脏病。（四）消化系统：胃肠蠕动增快；肝脏功能轻度异常。（五）肌肉骨骼系统:周期性麻痹,急慢性甲亢肌病，骨质疏松。（六）其他(生殖、血液）
1）TSAb:thyroid-stimulating antibody

甲亢的ppt课件

生活方式调整
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间等，有助于控制甲亢症状。
04
甲亢的预防与保健
预防措施
定期检查
保持健康的生活方式
建议每年进行一次甲状腺功能检查，以便早期发现甲亢。
合理饮食、规律作息、适量运动、保持良好的心态等，有助于预防甲亢的发生。
避免过度压力
避免辐射暴露
02
甲亢的诊断与评估
甲状腺功能检查
甲状腺激素测定
通过检测血清中甲状腺激素的水平，如T3、T4、FT3、FT4等，了解甲状腺的功能状态。
促甲状腺激素测定
促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的重要指标，通过检测TSH水平，有助于判断甲状腺功能亢进或减退。
影像学检查
超声检查
超声检查可观察甲状腺的形态、大小、血流分布等，有助于发现甲状腺结节、肿大等异常表现。
患者经验分享
患者D分享
甲亢并不可怕，关键是及早发现、及早治疗。在治疗过程中，保持乐观心态，积极配合医生的治疗方案，有利于病情的控制和康
复。
患者E分享
甲亢患者在饮食上需注意控制碘的摄入量。在日常生活中，应避免食用过多的海带、紫菜等高碘
食物，以免加重病情。
患者F分享
甲亢容易反复发作，患者在治疗过程中需保持耐心，定期复查甲状腺功能。如发现症状加重或复
05
甲亢的案例分享与讨论
典型案例分析
案例一
患者A，女，35岁，因心慌、多汗、消瘦就诊，经检查诊断为甲亢。经过治疗，患者症状缓解，甲状腺功能恢复正常。
案例二
案例三
患者C，女，28岁，怀孕期间发现甲亢，经过治疗，母婴平安，宝宝健康。

《甲亢危象》课件

讨论
针对甲亢危象的预防与治疗，应加强甲亢的早期诊断与治疗，提高患者对甲亢的认识和重视程度。同时，对于已出现甲亢危象的患者，应采取紧急措施，如药物治疗、物理降温等。
治疗经验与教训
治疗经验
对于甲亢危象患者，应采取综合治疗措施，包括药物治疗、物理降温、机械通气等。药物治疗以丙硫氧嘧啶、碘剂等为主，可抑制甲状腺激素的合成与释放。物理降温可降低体温，缓解症状。机械通气可改善呼吸功能，防止窒息。
特点
病情凶险，进展迅速，如不及时治疗，死亡率极高。
甲亢危象的病理生理机制
01
甲状腺激素的大量释放
在应激状态下，甲状腺腺泡内的甲状腺激素大量释放进入血液循环。
02
机体代谢亢进
甲状腺激素水平的升高导致机体代谢亢进，能量消耗增加。
03
心血管系统的功能失调
甲状腺激素水平的升高可引起心律失常、心脏扩大和心力衰竭等心血管系统症状。
影像学检查
甲状腺超声、甲状腺核素扫描等有助于了解甲状腺形态及功能状况。
甲亢危象的治疗
03
一般治疗
休息
保证充足的休息时间，减少活动量，避免过度劳累。
饮食
给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以满足身体的能量需求。
补液
补充足够的水分和电解质，维持水电解质平衡。
药物治疗
β受体拮抗剂
用于降低心率、抑制心肌收缩力和减轻甲亢症状。
教训
甲亢危象的预防重于治疗。对于甲亢患者，应定期复查甲状腺功能，及时调整治疗方案。同时，加强患者教育，提高患者对甲亢的认识和重视程度，避免因忽视病情而导致严重后果。
谢谢聆听
实验室检查
血FT3、FT4升高，TSH降低。
鉴别诊断

【甲亢】_ppt

甲状腺ECT
摄99mTc参数↓
“热结节”
亚急性甲状腺炎
毒性腺瘤
多结节性毒性甲状腺肿
治疗
• 一般治疗休息、营养饮食、情绪安定避免含碘丰富食物。 • 甲亢治疗抗甲状腺药物及辅助药物放射性131I 手术治疗
治疗方法
药物治疗
放射性131I治疗
手术治疗
疗效肯定简便安全有效使用安全治愈率高
胫前黏液性水肿(例1)
胫前黏液性水肿(例2)
胫前黏液性水肿(例 3)
见于Graves’病病因不明好发于胫前区亦可见于足背、趾、踝少数见于肩背部局部皮肤增厚，突出表面，高低不平无压痛，淡红色或淡紫色毛孔粗，内陷明显压之无凹陷切迹
杵状指
Graves’病有指端皮下组织增厚，还可有手指骨骨膜增生
生殖系统
造血系统
白细胞总数↓ 淋巴、单核细胞↑
甲状腺肿大
• 特点：弥漫性、对称
性肿大，质软、无压痛、随吞咽上下移动、可触及震颤、闻及血管杂音。
弥漫性甲状腺肿
10
甲状腺肿
弥漫性、对称性肿大随吞咽活动左右叶、上下极肿大程度与病情扪及震颤，闻及杂音不平行
甲状腺CT
气管两侧较高密度的软组织影为甲状腺
• 剂量和疗程：
初治：MTU/PTU：300—450mg/d MM/CMZ：30—40 mg/d 减量：MTU/PTU：50—100mg/次 MM/CMZ：5—10 mg/次维持 MM/CMZ：5—10 mg/d MTU/PTU：50—100mg/d
单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别
单纯性 / 良性症状突眼度对称性发病机理无 ≤18mm 左右对称交感神经兴奋浸润性 / 恶性异物感、畏光、流泪结膜充血水肿明显突出可致眼睑闭合不全左右突眼度不等（>3mm）自身免疫

甲亢七版教科书PPT教案

第32页/共104页
4、消化系统
稀便、排便次数增加。重者可以有肝大、肝功异常，偶有黄疸。
5.造血系统
循环淋巴细胞比例↑，单核细胞↑，白细胞总数↓。可伴发血小板减少性紫癜。
6.生殖系统
①女性月经减少或闭经 ②男性阳痿，偶有乳腺增生
第33页/共104页
7.肌肉骨骼系统
①甲亢周期性麻痹（TPP） ※20~40岁亚洲男青年好发 ※诱因为剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等 ※主要累及下肢，有低钾血症，病程为自限性，甲亢控制后可自愈
第24页/共104页
TRAB（TSH受体抗体）
TSAB
（ TSH受体刺激性抗体）
结合TSH受体
激活腺苷酸环化酶
TSBAB
（ TSH受体刺激阻断性抗体）
结合TSH受体
阻断TSH与受体结合
甲状腺滤泡
抑制甲状腺增生和甲状腺激素产生
（TSAB的意义：GD的诊断指标之一、停药指征）
第25页/共104页
病理
（三）眼征
B
B恶性突眼：浸润性眼征
第37页/共104页
单纯性突眼
第38页/共104页
轻度突眼
突眼度19~20mm
上睑挛缩
睑裂增宽
Stellwag征
von Graefe 征
瞬目减少，炯炯发亮
双眼向下看是，由于上眼睑不能随眼球下落，显现白色巩膜
Mobius征双眼看近物时，眼球辐辏不良
Joffroy征
第3页/共104页
既往史：既往身体健康，否认高血压病，未服用糖皮
质激素及利尿剂。
家族史：无与患者类似疾病，无家族遗传倾向疾病。查体：体温：36.2℃，脉搏：138次/分，呼吸：19次/

甲亢完整ppt课件完整版

代谢亢进
甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增高，出现消瘦、乏力、多汗等症状。
心血管系统
甲亢可引起心悸、心动过速、心律失常等心血管系统症状，严重者可导致心力衰竭。
神经系统
甲亢患者可出现烦躁、易怒、失眠等神经系统症状，严重者可出现精神异常。
生殖系统
女性甲亢患者可出现月经紊乱、闭经等症状，男性患者可出现阳痿、早泄等性功能障碍。
用含碘高的食物
适当运动
根据患者病情和身体状况，制定适当的运动计划，提高身体
素质和免疫力
保持良好心态
甲亢患者应保持积极乐观的心态，避免情绪波动对病情的影
响
定期随访
甲亢患者应定期随访，及时调整治疗方案，确保病情得到有
效控制
06
康复期管理与随访观察
康复期生活调整建议
保持规律作息
饮食调整
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
鉴别诊断
需与甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺结节等疾病进行鉴别。这些疾病在临床症状、实验室检查和影像学检查方面与甲亢有所不同，需仔细分析鉴别。
03
治疗原则与药物选择
治疗原则及目标
控制甲亢症状，使甲状腺功能恢复正常
根据患者具体情况，制定个体化治疗方案
减少并发症的发生，提高患者生活质量
药物种类及作用机制
硫脲类药物
通过抑制甲状腺素的合成来降低血清甲状腺素水平，常用药物有丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶等。
碘剂
通过抑制甲状腺素的释放并减少甲状腺素的合成，常用药物有复方碘溶液、碘化钾等。
β受体阻滞剂
通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，减轻心悸、心动过速等症状，常用药物有普萘洛尔、阿替洛尔等。

内科学——甲亢完整ppt课件

• 肠道糖吸收↑糖的氧化利用和肝糖原分解↑→IGT 或ＤＭ加重．
• 脂肪分解与氧化↑ 蛋白质分解↑→负氮平衡，体重↓．
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13
临床表现
㈠甲状腺毒症表现
⑵ 精神、神经系统兴奋表现：易激动、烦躁、失眠、敏感、多疑
⑶ 心血管系统
☆症状：心悸、胸闷、气短，严重者可发生甲亢性心脏病。
☆体征：
• 浸润性突眼（浸润性、恶性）：Graves眼病——
眶后组织的自身免疫炎症：眶后组织浸润大量淋巴细胞刺激成纤维细胞分泌粘多糖，堆积在眶后组织
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21
临床表现
单纯性突眼的常见眼征有：
• 眼球向前突出，突眼度一般不超过19-20mm； • 瞬目减少； • 上睑挛缩，眼裂增宽 • 眼球内聚不良； • 向上看时，前额皮肤不能皱起。
一、病因、发病机制二、临床表现三、特殊临床表现及类型四、实验室检查五、诊断六、治疗
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11
临床表现
（一）甲状腺毒症表现（二）甲状腺肿（三）眼征（四）胫前粘液性水肿
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12
临床表现
(一）甲状腺毒症表现
⑴ 高代谢症侯群
• 物质代谢，氧化↑→产热，散热↑→疲乏无力，怕热多汗，消瘦、食欲亢进、低热等．
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35
㈡甲亢性心脏病：
甲状腺激素对心脏的三个作用：1.增强心脏B受体对儿茶酚胺的敏感性；2.直接作用于心脏收缩蛋白，发挥正性肌力作用；3.继发于甲状腺激素导致的外周血管扩张，阻力下降，心脏输出增加。心力衰竭多为高排出量型。
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36
特殊临床表现及类型
（三）淡漠型甲亢
低钾血症

甲亢ppt课件(2024)

20
心理干预策略制定和实施效果评估
情绪管理与心理支持
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑和压力。
心理评估与跟踪
定期对患者进行心理评估，了解其心理状态和需求，及时调整干预策略。
认知行为疗法应用
通过认知重构和行为疗法，帮助患者改变不良思维和行为模式。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的心理干预过程，提供情感支持和理解。
鼓励家属与医疗团队保持密切联系，及时反馈患者情况，共同参与治疗决策。
22
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/28
23
本次课程重点内容回顾
甲亢的定义、病因和发病机制
详细解释了甲亢是一种由于甲状腺激素分泌过多导致的疾病，包括其常见的病因和发病机制。
甲亢的临床表现
全面概述了甲亢的典型症状，如心悸、多汗、消瘦、突眼等。
跨学科合作与综合管理
强调未来甲亢治疗需要跨学科合作，包括内分泌科、外科、心理科等，实现患者的全面管理和综合治疗。
26
THANKS
2024/1/28
27
甲亢基础知识
解释甲亢的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面的基本知识。
饮食与营养指导
提供针对甲亢患者的饮食建议，包括控制碘摄入、增加蛋白质和维生
素摄入等。
2024/1/28
药物使用与副作用管理
介绍常用药物的使用方法、剂量调整、副作用识别和处理等。
生活方式调整建议
提供关于运动、休息、避免应激等方面的建议，以帮助患者改善生活质量。
甲亢与心理健康关系的研究
阐述了甲亢患者心理健康状况的研究进展，以及心理干预在甲亢治疗中的重要性。
25

甲状腺功能亢进症——代谢疾病和营养疾病——内科学PPT课件

.
18
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩
.
19
单纯性突眼（2）
甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大
.
20
临床表现
• 2.浸润性(恶性突眼): • *是Graves病的自身免疫反应在眼眶的表现 • *可单侧突眼 • *和甲亢的发生不同步,也可见于其他自身免疫性
甲状腺疾病 • *眼局部症状和体征明显 • *需要免疫抑制治疗 • •
.
15
临床表现
• （一）甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多)
• 1.高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分解加速
• 2.神经精神系统兴奋表现
• 3.心血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤，脉压增大，心脏病
• 4.消化系统：胃肠蠕动增快；肝功能异常
• 5.肌肉骨骼系统:周期性麻痹，急慢性甲亢肌病，骨质疏松
• 6 (S) 视力丧失Sight loss(optic nerve involvement）
.
24
临床表现
• （四）其他表现
• 1.局限性黏液性水肿（胫前黏液性水肿） • 见于Graves病，病因不明 • 好发于胫前区，亦可见于足背、趾、踝 • 局部皮肤增厚，突出表面 • 无压痛，淡红色或淡紫色 • 毛孔粗，内陷明显，压之无凹陷切迹
.
37
特殊的临床表现和类型
• 8. Graves 眼病（GO,TAO)
• 分级眼部症状和体征
• 0 (N) No signs or symptoms
• 1 (O) Only signs, no symptoms
• 2 (S) Soft tissue involvement

中枢性甲亢判定标准课件-2024鲜版

减少误诊和漏诊，改善患者预后
2024/3/27
促进中枢性甲亢的规范化治疗和管理
4
课件内容概述
中枢性甲亢的定义和发病机制
中枢性甲亢的临床亢的治疗和管理策
略
03
中枢性甲亢的并发症和预防措施
04
2024/3/27
05
典型病例分析和讨论
5
02
中枢性甲亢基本概念
2024/3/27
11
影像学检查方法
垂体MRI
通过磁共振成像技术观察垂体形态、大小及信号异常，有助于发现垂体病变及其与周围组织的关系。
甲状腺超声
观察甲状腺形态、大小及回声异常，评估甲状腺功能状态。
2024/3/27
12
其他辅助诊断手段
临床表现
中枢性甲亢患者可出现心悸、手抖、多汗、消瘦等典型甲亢症状，但眼部症状相对较轻。
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手术治疗时机和术式选择
2024/3/27
手术治疗时机
中度以上原发性甲亢；继发性甲亢或高功能腺瘤；腺体较大，伴有压迫症状；抗甲状腺药物或碘131治疗后复发或坚持长期用药有困难者。
术式选择
根据病情和患者具体情况选择甲状腺次全切除术或甲状腺全切术；对于不能耐受手术的患者，可考虑采用微创手术方式。
症状观察
关注自身是否出现甲亢相关症状，如心悸、手抖、多汗等，及时向医生反馈并进行检查。
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感谢观看
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下丘脑性甲亢
由于下丘脑病变或功能异常，导致下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）增多，进而刺激垂体分泌过多的TSH，最终导致甲状腺分泌过多的甲状腺激素。
2024/3/27

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- 服用过多的甲状腺激素
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手术指征
• 继发性甲亢或高功能腺瘤 • 中度以上原发性甲亢 • 腺体较大的甲亢，伴有压迫症或胸骨后甲状腺肿 • 抗甲状腺药物或131碘治疗后复发 • 妊娠早、中期的病人有上述指征可考虑手术治疗
，并不终止妊娠。
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手术禁忌症
• 青少年或症状较轻者 • 老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手
酶所介导的酪氨酸碘化及偶联。能使甲状腺肿大和产生动脉性充血。需加用碘剂。
– 碘剂抑制蛋白水解酶的作用，阻抑TH释放，不能阻
止TH合成，适用于症状不重的病人。
– 普萘洛尔 β受体阻滞剂，能控制甲亢症状，不降低TH
，用于症状不严重、无心率失常病人。
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Thanks for listening
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甲亢的诊断标准孙ຫໍສະໝຸດ 杰-1甲亢
• 甲状腺毒症是因血循环中过多的TH引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要特征的临床综合症状
• 甲亢是甲状腺本身产生过多TH所致的甲状腺毒症。
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甲亢的诊断
• 临床上有不明原因的体重下降、低热、腹泻、手抖、心动过速、心房纤颤、肌无力、月经紊乱、闭经等。
• 具备高代谢症候群和相应体征，且有TSH降低和TH 升高，既可确诊。
• 基础代谢率 +20%~+30%轻度，+30%~+60%中度， +60%以上为重度。
• 甲状腺摄131碘率测定 2小时内超过总量的25%，或在24小时内超过总量的50%，且吸收峰提前。
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甲亢分类
类型甲亢伴弥漫性毒性甲状腺肿GD 甲亢伴多结节性甲状腺肿甲亢伴单一性甲状腺结节（毒性甲状腺腺瘤）甲状腺癌引起甲亢垂体促甲状腺激素肿瘤引起甲亢异位TSH分泌症群碘致甲亢亚急性非化脓性甲状腺炎伴甲亢慢性淋巴性甲状腺炎伴甲亢胎盘TSH所致甲亢葡萄胎TSH所致甲亢外源性甲状腺素所致甲亢
发病机制 TSH受体抗体自主性分泌过多甲状腺激素腺瘤自主地分泌过多的甲状腺激素
癌肿组织自主性分泌过多的甲状腺激素
垂体肿瘤分泌过多的TSH
甲状腺以外的肿瘤（多为恶性）产生TSH
碘诱发甲状腺分泌过多的TH
甲状腺受损暂时性释放过多TH入血
甲状腺受损暂时性释放过多TH入血
滋养层细胞产生TSH样物质
葡萄胎产生类似TSH刺激甲状腺的物质
术者
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术前准备
• 一般准备对精神过度紧张或失眠者可适当应用
镇静剂或安眠药，心率过快者可口服普纳洛尔，心衰者给予洋地黄制剂。
• 术前检查常规检查；颈部摄片，了解有无气管
受压或移位；心电图检查；喉镜检查，确定声带功能；测定基础代谢率。
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• 药物准备
– 硫氧嘧啶类药物抑制TH合成，抑制甲状腺过氧化物