甲亢教学PPT课件

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甲亢医学PPT课件

甲亢的预防
1 预防细菌感染 2 合理应用锂剂 3 起居有常，劳逸结合。杜绝不良精神刺激。保持愉快的心情。 4 合理应用性激素 5 自我保健，定时体检。
甲亢的知识指导
1 用药指导：主要为硫脲类和咪唑类。病人要遵医嘱按剂量、按疗程用药，不可自行建量或停药，并注意有无发生药物的不良反应，及时就医。服药期间每周查血象一次，每隔1-2个月做甲状腺功能测定，定期测量体重，每天清晨卧床是自测脉搏，脉搏减弱，体重增加是治疗有效的标志。 2 饮食指导：吃高热量、高蛋白高维生素及含矿物质丰富的食物。禁止食用刺激性的食物，如浓茶、咖啡，避免进食含碘丰富的食物。
3、减少不良刺激，合理安排生活：保持居室安静和轻松的气氛，限制访视，避免外来刺激，满足病人基本生理及安全需要。忌饮酒、咖啡、浓茶，以减少环境和食物中对病人的不良刺激。帮助病人合理安排作息时间，白天适当活动，避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠。
4、帮助病人处理突发事件：以平和、耐心的态度对待病人，建立相互信任的关系。与病人共同探讨控制情绪和减轻压力的方法，指导和帮助病人处理突发事件。
研究目的
探讨人群对甲亢的预防的健康教育干预方法，提高人群对甲亢的预防的重要性的认知水平，防止甲亢病人病情的恶化。
研究总目标：通过此项目的实施，争取在
两年内提高人群对甲亢的认知水平，在10 年内使太平小区60岁以上及20-40岁之间的人群甲亢的发病率降低至1%。减少甲亢病人的病情恶化。
具体目标1：提高人群对甲亢的认知；（项目实施2年后，人群对甲亢的认知及其相关知识的认知增加50%）
活动：建立一个关于甲亢疾病的预防及治疗的网站，供人群免费浏览及普及相关知识。
策略③：通过免费义诊活动，筛选高危人群，并宣传甲亢及其相关知识；

甲亢健康宣教PPT课件

适用于甲亢患者，可选择性破坏过度活跃的甲状腺细胞。
治疗后需定期监测甲状腺功能。
甲亢的治疗方法有哪些？手术治疗
对于药物治疗无效或出现甲状腺肿大的患者，手术切除部分甲状腺可能是选项。
手术风险需与医生充分沟通。
谢谢观看
甲亢健康宣教
演讲人：Βιβλιοθήκη 目录1. 什么是甲亢？ 2. 谁会得甲亢？ 3. 甲亢的症状有哪些？ 4. 如何诊断甲亢？ 5. 甲亢的治疗方法有哪些？
什么是甲亢？
什么是甲亢？
定义
甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种由甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的疾病。
常见症状包括心悸、体重减轻、出汗增多、焦虑等。
什么是甲亢？
某些自身免疫疾病患者（如糖尿病、红斑狼疮）也更易发生甲亢。
谁会得甲亢？生活方式影响
饮食不均衡、精神压力大和缺乏锻炼，可能增加患甲亢的风险。
特别是高碘饮食也会诱发甲亢。
谁会得甲亢？其他因素
某些药物（如抗抑郁药）及放射性治疗也可能导致甲亢。
定期检查甲状腺功能可以早期发现问题。
甲亢的症状有哪些？
如何诊断甲亢？临床评估
医师需通过详细病史和体检来评估患者的症状和体征。
定期随访有助于监测病情变化。
甲亢的治疗方法有哪些？
甲亢的治疗方法有哪些？药物治疗
常用药物包括抗甲状腺药物、β-adrenergic拮抗剂等。
药物治疗可有效控制症状，需遵医嘱用药。
甲亢的治疗方法有哪些？放射性碘治疗
心理健康应纳入甲亢患者的综合管理中。
如何诊断甲亢？
如何诊断甲亢？实验室检查
通过血液检测甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平。
TSH水平低而T3、T4水平高提示甲亢。

甲亢科普讲座PPT课件

详细的病史可以帮助识别潜在的病因。
如何诊断甲亢？
实验室检查
血液检查可测定甲状腺激素水平及甲状腺刺激激素（TSH）的水平。
通常，甲状腺激素水平升高，而TSH水平降低。
如何诊断甲亢？
影像学检查
在必要时，可能会进行超声检查或放射性碘摄入测试。
这些检查可以帮助确定甲状腺的结构和功能。
甲亢的治疗方法
格雷夫斯病是最常见的类型，通常与自身免疫有关。
什么是甲亢？
流行病学
甲亢在女性中更为常见，通常发生在20至50岁之间。
根据统计，女性的发病率约为男性的5-10倍。
甲亢的症状有哪些？
甲亢的症状有哪些？
典型症状
常见症状包括心跳加速、出汗、焦虑、失眠等。
这些症状可能会影响患者的日常生活和工作。
手术通常适用于药物和放射性碘治疗无效的患者。
甲亢的日常管理
甲亢的日常管理
饮食调整
建议甲亢患者注意饮食，避免过量摄入碘。
多吃富含维生素和矿物质的食物，有助于提高免疫力。
甲亢的日常管理
心理疏导
保持良好的心理状态，学会减压和放松技巧。
心理健康对甲亢患者的恢复至关重要。
甲亢的日常管理
定期随访
定期回访医生进行检查，确保病情稳定。
甲亢的症状有哪些？
体征
体检时可能发现甲状腺肿大及甲状腺功能亢进的体征。
眼球突出也是甲亢患者常见的特征，尤其是格雷夫斯病患者。
甲亢的症状有哪些？
心理影响
患者可能会出现情绪不稳定、易怒等心理问题。
这些心理症状可以进一步影响患者的社交和工作能力。
如何诊断甲亢？
如何诊断甲亢？
临床评估
医生会通过演讲人：

甲亢课件(PPT演示)

禁忌症
药物过敏、严重肝损害等
注意事项
定期监测甲状腺功能，调整药物剂量
放射性碘治疗
01
02
03
04
原理
利用放射性碘释放的β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激
素的产生
适应症
中度甲亢患者，对抗甲状腺药物过敏或无效者
禁忌症
妊娠、哺乳期妇女，近期有心肌梗塞、严重肝肾功能不全等
注意事项
治疗前需评估甲状腺大小和摄碘率，治疗后需定期监测甲状
面的困扰。பைடு நூலகம்
甲亢的治疗与管理
详细介绍甲亢的治疗方法，如药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等，以及治疗过程中的注意事
项和自我管理技巧。
心理干预与辅导技巧
心理评估
了解患者的心理状态和需求，评估其焦虑、抑郁等情绪问题，为
后续的心理干预提供依据。
心理疏导
运用倾听、共情、安慰等技巧，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强其信心和勇气。
随着基因测序技术的发展和精准医疗的推进，未来甲亢的治疗将更加个性化，根据患者的基因型和病情制定针对性的治疗方案。
新型治疗技术的研发
预测未来将有更多创新性的治疗技术应用于甲亢领域，如细胞治疗、基因编辑等，这些技术有望为甲亢患者带来更为有效的治疗方法。
综合管理模式的建立
未来甲亢的管理将更加注重综合治疗和多学科协作，包括内分泌科、外科、心理科等多学科的联合诊断和治疗，以提高患者的治疗效果和生活质量。
等，这些药物在提高疗效和减少副作用方面取得了显著进展。
02
甲状腺疾病的基因研究
探讨了甲亢与基因的关系，介绍了基因测序技术在甲状腺疾病研究中的
应用，为个性化治疗提供了可能。

甲亢的ppt课件

生活方式调整
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间等，有助于控制甲亢症状。
04
甲亢的预防与保健
预防措施
定期检查
保持健康的生活方式
建议每年进行一次甲状腺功能检查，以便早期发现甲亢。
合理饮食、规律作息、适量运动、保持良好的心态等，有助于预防甲亢的发生。
避免过度压力
避免辐射暴露
02
甲亢的诊断与评估
甲状腺功能检查
甲状腺激素测定
通过检测血清中甲状腺激素的水平，如T3、T4、FT3、FT4等，了解甲状腺的功能状态。
促甲状腺激素测定
促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的重要指标，通过检测TSH水平，有助于判断甲状腺功能亢进或减退。
影像学检查
超声检查
超声检查可观察甲状腺的形态、大小、血流分布等，有助于发现甲状腺结节、肿大等异常表现。
患者经验分享
患者D分享
甲亢并不可怕，关键是及早发现、及早治疗。在治疗过程中，保持乐观心态，积极配合医生的治疗方案，有利于病情的控制和康
复。
患者E分享
甲亢患者在饮食上需注意控制碘的摄入量。在日常生活中，应避免食用过多的海带、紫菜等高碘
食物，以免加重病情。
患者F分享
甲亢容易反复发作，患者在治疗过程中需保持耐心，定期复查甲状腺功能。如发现症状加重或复
05
甲亢的案例分享与讨论
典型案例分析
案例一
患者A，女，35岁，因心慌、多汗、消瘦就诊，经检查诊断为甲亢。经过治疗，患者症状缓解，甲状腺功能恢复正常。
案例二
案例三
患者C，女，28岁，怀孕期间发现甲亢，经过治疗，母婴平安，宝宝健康。

甲亢完整ppt课件完整版

代谢亢进
甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增高，出现消瘦、乏力、多汗等症状。
心血管系统
甲亢可引起心悸、心动过速、心律失常等心血管系统症状，严重者可导致心力衰竭。
神经系统
甲亢患者可出现烦躁、易怒、失眠等神经系统症状，严重者可出现精神异常。
生殖系统
女性甲亢患者可出现月经紊乱、闭经等症状，男性患者可出现阳痿、早泄等性功能障碍。
用含碘高的食物
适当运动
根据患者病情和身体状况，制定适当的运动计划，提高身体
素质和免疫力
保持良好心态
甲亢患者应保持积极乐观的心态，避免情绪波动对病情的影
响
定期随访
甲亢患者应定期随访，及时调整治疗方案，确保病情得到有
效控制
06
康复期管理与随访观察
康复期生活调整建议
保持规律作息
饮食调整
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
鉴别诊断
需与甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺结节等疾病进行鉴别。这些疾病在临床症状、实验室检查和影像学检查方面与甲亢有所不同，需仔细分析鉴别。
03
治疗原则与药物选择
治疗原则及目标
控制甲亢症状，使甲状腺功能恢复正常
根据患者具体情况，制定个体化治疗方案
减少并发症的发生，提高患者生活质量
药物种类及作用机制
硫脲类药物
通过抑制甲状腺素的合成来降低血清甲状腺素水平，常用药物有丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶等。
碘剂
通过抑制甲状腺素的释放并减少甲状腺素的合成，常用药物有复方碘溶液、碘化钾等。
β受体阻滞剂
通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，减轻心悸、心动过速等症状，常用药物有普萘洛尔、阿替洛尔等。

内科学——甲亢完整ppt课件

• 肠道糖吸收↑糖的氧化利用和肝糖原分解↑→IGT 或ＤＭ加重．
• 脂肪分解与氧化↑ 蛋白质分解↑→负氮平衡，体重↓．
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13
临床表现
㈠甲状腺毒症表现
⑵ 精神、神经系统兴奋表现：易激动、烦躁、失眠、敏感、多疑
⑶ 心血管系统
☆症状：心悸、胸闷、气短，严重者可发生甲亢性心脏病。
☆体征：
• 浸润性突眼（浸润性、恶性）：Graves眼病——
眶后组织的自身免疫炎症：眶后组织浸润大量淋巴细胞刺激成纤维细胞分泌粘多糖，堆积在眶后组织
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21
临床表现
单纯性突眼的常见眼征有：
• 眼球向前突出，突眼度一般不超过19-20mm； • 瞬目减少； • 上睑挛缩，眼裂增宽 • 眼球内聚不良； • 向上看时，前额皮肤不能皱起。
一、病因、发病机制二、临床表现三、特殊临床表现及类型四、实验室检查五、诊断六、治疗
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11
临床表现
（一）甲状腺毒症表现（二）甲状腺肿（三）眼征（四）胫前粘液性水肿
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12
临床表现
(一）甲状腺毒症表现
⑴ 高代谢症侯群
• 物质代谢，氧化↑→产热，散热↑→疲乏无力，怕热多汗，消瘦、食欲亢进、低热等．
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35
㈡甲亢性心脏病：
甲状腺激素对心脏的三个作用：1.增强心脏B受体对儿茶酚胺的敏感性；2.直接作用于心脏收缩蛋白，发挥正性肌力作用；3.继发于甲状腺激素导致的外周血管扩张，阻力下降，心脏输出增加。心力衰竭多为高排出量型。
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36
特殊临床表现及类型
（三）淡漠型甲亢
低钾血症

甲亢ppt课件

药物治疗的缺点在于疗程较长，需要持续数月至一年甚至更长时间，且复发率较高。
药物治疗的优点在于方便、无创、适应症广，尤其适用于轻症患者。
药物治疗过程中需定期监测甲状腺功能，以便及时调整药物剂量。
手术治疗
手术治疗是甲亢的重要治疗方式之一，通过切除部分或全部甲状腺组织来减少甲状腺激素的产生。
手术治疗的缺点在于创伤较大、术后并发症较多，且术后可能需要长期服用甲状腺素进行替代治疗。
手术治疗的优点在于治愈率高、复发率低，适用于中度及重度甲亢患者。
手术治疗前需进行严格的评估和准备，确保手术的安全性和有效性。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射性碘治疗、中医中药治疗等。
放射性碘治疗是通过口服放射性碘剂来破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。适用于中度及重度甲亢患者，尤其是不宜手术或药物治疗的患者。
中医中药治疗主要通过调节机体免疫功能、改善内分泌失调等途径来缓解症状，但治愈率较低，复发率较高。
04
甲亢的预防与保健
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，以便早期发现甲亢
。
控制情绪
保持情绪稳定，避免过度焦虑、抑郁等不良情
绪刺激。
避免诱因
避免暴露于射线、碘等诱发甲亢的因素。
遗传咨询
如有家族史，应进行遗传咨询，了解家族遗传
甲亢PPT课件
目录 CONTENT
• 甲亢概述 • 甲亢的诊断与检查 • 甲亢的治疗方法 • 甲亢的预防与保健 • 甲亢的并发症与注意事项
01
甲亢概述
定义与分类
定义
甲亢，全称为甲状腺功能亢进症，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
分类

甲亢ppt课件(2024)

20
心理干预策略制定和实施效果评估
情绪管理与心理支持
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑和压力。
心理评估与跟踪
定期对患者进行心理评估，了解其心理状态和需求，及时调整干预策略。
认知行为疗法应用
通过认知重构和行为疗法，帮助患者改变不良思维和行为模式。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的心理干预过程，提供情感支持和理解。
鼓励家属与医疗团队保持密切联系，及时反馈患者情况，共同参与治疗决策。
22
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/28
23
本次课程重点内容回顾
甲亢的定义、病因和发病机制
详细解释了甲亢是一种由于甲状腺激素分泌过多导致的疾病，包括其常见的病因和发病机制。
甲亢的临床表现
全面概述了甲亢的典型症状，如心悸、多汗、消瘦、突眼等。
跨学科合作与综合管理
强调未来甲亢治疗需要跨学科合作，包括内分泌科、外科、心理科等，实现患者的全面管理和综合治疗。
26
THANKS
2024/1/28
27
甲亢基础知识
解释甲亢的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面的基本知识。
饮食与营养指导
提供针对甲亢患者的饮食建议，包括控制碘摄入、增加蛋白质和维生
素摄入等。
2024/1/28
药物使用与副作用管理
介绍常用药物的使用方法、剂量调整、副作用识别和处理等。
生活方式调整建议
提供关于运动、休息、避免应激等方面的建议，以帮助患者改善生活质量。
甲亢与心理健康关系的研究
阐述了甲亢患者心理健康状况的研究进展，以及心理干预在甲亢治疗中的重要性。
25

甲亢PPT演示课件

疗效与副作用
抗甲状腺药物可抑制甲状腺激素合成，控制甲亢症状。但可能引起皮疹、发热、关节痛等副作用，长期使用还可能导致肝功能损害和粒细胞减少。
适用人群
适用于轻、中度甲亢患者，孕妇、高龄或其他严重疾病不宜手术者，以及手术前和放射性碘治疗前的准备。
放射性碘治疗
原理
放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。
疗效与副作用
手术治疗可迅速解除甲亢症状，治愈率高。但可能导致永久性甲状腺功能减退和甲状旁腺功能减退，需终身服用甲状腺激素和钙剂替代治疗。此外，手术还可能引起喉返神经损伤、出血等并发症。
适用人群
适用于中、重度甲亢患者，长期服药无效或不愿长期服药者，以及甲状腺巨大或有压迫症状者。孕妇、高龄或其他严重疾病者手术风险较高，需谨慎评估。
适用人群
适用于中度甲亢患者，对抗甲状腺药物过敏或无效，以及不愿或不能坚持长期服药者。孕妇和哺乳期妇女禁用。
疗效与副作用
放射性碘治疗具有简便、安全、有效、经济等优点，治愈率高。但可能导致永久性甲状腺功能减退，需终身服用甲状腺激素替代治疗。
手术治疗及适应症
手术种类
常用手术方式为甲状腺次全切除术和全切除术。
复发风险预测和干预措施
复发风险因素
识别导致甲亢复发的风险因素，如治疗不规范、抗体水平持续升高等。
预测模型
建立复发风险预测模型，根据患者的病史、治疗情况、检查结果等信息，预测患者的复发风险。
干预措施
针对复发高风险患者，采取积极的干预措施，如加强随访、调整治疗方案等，以降低复发风险。
THANKS
流行性，且随着年龄的增长，发病率
逐渐上升。
地域分布

甲亢

典型表现
高代谢表现
甲状腺肿大
突眼症
特殊表现
甲状腺危象甲亢性心脏病
淡漠型甲亢胫前黏液性水肿
临床表现
❖ 甲状腺毒症
❖ 高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗、多食善饥体重下降
❖ 精神神经系统多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、记忆减退、思想不集中、手和眼脸震颤
甲状腺毒症
❖ 心血管系统轻者心悸、胸闷、气促；重者心律失常、心脏扩大、心功能不全
突眼；胫前粘液性水肿； TRAb 、TSAb、TPOAb阳性
鉴别诊断
❖ 甲亢病因鉴别 131I Uptake and scan B超 ❖ 单纯性甲状腺肿 ❖ 嗜铬细胞瘤 ❖ 神经官能症更年期综合征抑郁症 ❖ 其他：结核、肿瘤、糖尿病、慢性结肠炎、 ❖ 心脏病、眶内肿瘤
药物治疗 (ATD)
❖ 机理: 抑制甲状腺激素的合成抑制外周T4向T3转化
剂量与疗程
❖初治期: MTU / PTU 300 mg - 450 mg /d
MM I/ CMZ 30 mg – 40 mg / d 甲亢症状缓解，T3、T4恢复正常
❖减量期: 每2–4 周减一次，
每次MTU / PTU 50 mg - 100 mg MMI / CMZ 5 mg – 10 mg 甲亢症状完全消失，体征明显好转
❖ ⒈弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves病）
❖ ⒉桥本甲亢 ❖ ⒊新生儿甲状腺功能亢进症 ❖ ⒋多结节性毒性甲状腺肿 ❖ ⒌甲状腺自主高功能腺瘤 ❖ ⒍碘致甲状腺功能亢进症 ❖ ⒎垂体TSH腺瘤
❖ 非甲状腺功能亢进类型
❖ ⒈亚急性甲状腺炎 ❖ ⒉无症状型甲状腺炎 ❖ ⒊桥本甲状腺炎 ❖ ⒋产后甲状腺炎 ❖ ⒌外源甲状腺激素替代 ❖ ⒍异位甲状腺激素产生（卵巢甲

甲亢的科普知识PPT课件

4. 甲亢的诊断
甲亢的诊断主要通过甲状腺功能检查，包括血液中甲状腺激素的测定。医生可能还会进行甲状腺彩超、核素扫描等辅助检查来确定甲亢的程度。
5. 甲亢的治疗
5. 甲亢的治疗
药物治疗：抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素的合成和释放，帮助控制甲亢的症状。放射性碘治疗：通过口服放射性碘摄取，破坏甲状腺的功能细胞，降低甲状腺功能。
甲亢的科普知识PPT课件
目录 1. 什么是甲亢？ 2. 甲亢的症状 3. 甲亢的原因 4. 甲亢的诊断 5. 甲亢的治疗 6. 甲亢的预防和注意事项 7. 结语
1. 什么是甲亢？
1. 什么是甲亢？
甲亢是指甲状腺功能亢进症，是一种慢性的内分泌性疾病。甲亢的主要特点是甲状腺功能过度，导致甲状腺激素水平异常升高，进而影响整个机体的代谢和功能。
2. 甲亢的症状
2. 甲亢的症状
心悸、多汗、体重下降、手颤、焦虑、易怒等。甲亢还可引起眼睛突出，眼眶肿胀、眼球对光反射异常等眼部问题。
3. 甲亢的原因
3. 甲亢的原因
自体免疫是甲亢最常见的原因之一，即免疫系统攻击甲状腺。其他原因包括甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺功能异常等。
4. 甲亢的诊断
5. 甲亢的治疗
甲状腺切除手术：对于无法通过药物或放射性碘治疗控制的重度甲亢患者可以考虑手术切除甲状腺。
6. 甲亢的预防和注意事项
6. 甲亢的预防和注意事项
饮食均衡：保证摄取足够的碘元素，同时避免过量摄取。控制精神紧张：减轻精神压力，保持心情愉快。

6. 甲亢的预防和注意事项
定期体检：定期进行甲状腺功能检查，及时发现问题并进行治疗。
7. 结语

甲亢课件ppt课件

.
38
5、不良反应(前3月多见)：
✓ 严重的(必须停药） -粒细胞缺乏症（0.1-0.5%） -剥脱性皮炎 -中毒性肝炎（黄疸）
✓ 一般的（对症处理） -白细胞减少 -皮疹 5% -转氨酶轻度升高
.
39
（二）、放射性131I治疗
Ø 原理：释放β射线，破坏甲状腺组织
1、适应证
①中度甲亢、年龄在25岁以上的患者
.
33
（一）、抗甲状腺药物治疗
1、药物分类：
硫脲类丙基硫氧嘧啶(PTU)
咪唑类甲巯咪唑（MMI 塞治）
Ø 作用机制：
① 抑制TH合成；
② 抑制免疫球蛋白生成，血TRAb↓；
③ PTU还在外周组织抑制I型脱碘酶而阻止
Байду номын сангаас
T4→T3 。
.
34
（一）、抗甲状腺药物治疗
2、适应证：
①病情轻、甲状腺轻中度肿大 ②不宜手术者：孕妇、年迈体弱或合并严重心、
（二）、辅助检查
3、影像学检查
核素扫描（SPECT）甲状腺超声甲状腺CT
.
22
Graves病患者 SPECT，双侧甲状腺
呈热结节显像
.
23
肿大的甲状腺
CDFI显示甲状腺内 “火海征”
.
24
CT检查
气管两侧较高密度的软组织影为甲状腺
.
25
三、甲亢的诊断与鉴别诊断
.
26
1、功能诊断：确定甲状腺毒症(thyrotoxicosis)
泛用于甲亢及甲减的诊断和治疗监测。
.
20
2.甲状腺自身抗体
u TRAb（TSH受体抗体）
鉴别甲亢病因，诊断指标之一可作为：病因诊断、判断预后、停药指标新诊断Graves病患者, TRAb阳性率75%～96%

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（5）运动系统：肌肉无力，严重者“甲亢性肌病”，可伴周期性麻痹，血钾减低，但尿钾不高，可能是由于钾转移到肝和肌肉细胞内所致。
内分泌代谢性疾病
蚌医附院急诊教研室
（6）生殖系统：女性月经紊乱、闭经，男性阳萎，生殖能力下降。
（7）血液系统：周围血WBC总数偏低，淋巴细胞和单核胞增多，有时可出现皮肤紫癜等。
蚌医附院急诊教研室
TRAb是一组抗体的总称，包括
TsAb（甲状腺刺激性抗体）引起甲功亢进和甲状腺肿大
TGI（甲状腺生长激素免疫球蛋白）仅促进甲状腺肿大，不促进甲状腺激素的合成和释放
TFIAb(甲状腺功能抑制性抗体) 阻断和抑制甲状腺功能
2、危险因素（1）遗传因素（2）感染因素（3）精神因素
（3）心血管系统：持续性心动过速，胸闷气促，心音亢进，心律失常，阵发性或持续性房颤，收缩压升高、舒张压下降和脉压增大为甲亢的特征性表现之一。
甲亢性心脏病：明显心律失常、心脏扩大和心力衰竭，多见于老年甲亢和病史较久未能良好控制者。甲亢完全控制后心脏功能可恢复正常。
（4）消化系统：食欲亢进，大便频繁或腹泻。少数（淡漠型）厌食、甚至恶液质，少数可出现肝功能异常。
Gravas病眼征的分级标准： 0 、无症状和体征 1 、无症状，体征有上睑挛缩、瞬目较少等，突眼度＜
18mm 2 、软组织受累的炎症表现和体征 3 、突眼度≥18mm 4 、眼外肌受累
5 、角膜溃疡，穿孔 6 、视神经受累，视力丧失
4、甲亢危象：内分泌急症，死亡率高诱因：感染、精神刺激、术前准备不充分等机理：甲状腺激素分泌过多表现：原有甲亢症状加重，伴高热、心率增快，
（8）骨骼系统：骨质疏松
（9）内分泌系统：可引起IGT或DM
2、甲状腺肿：
对称性弥漫性肿大，质软，无触痛，随吞咽动作上下移动，可闻及血管杂音，甚至可触及震颤。杂音和震颤为本病的较特异性体征，有重要的诊断意义。
内分泌代谢性疾病
蚌医附院急诊教研室
3、眼征
非浸润性突眼：与交感神经兴奋眼外肌群和上眼睑所致。
下丘脑垂体甲状腺轴
二、发病机制与危险因素
1、发病机制机制未明，但公认是在遗传缺陷的基础上，由于应激诱发的器官特异性自身免疫性疾病。其突出特征是血清中存在与甲状腺组织反应（抑制或刺激）的自身抗体，即抗TSH受体抗体（TRAb）以及TgAb,TpoAb，可与其他自身免疫性疾病并发。
内分泌代谢性疾病
大汗淋漓、恶心、呕吐、甚而谵妄、昏迷死亡原因：多为高热虚脱、心力衰竭、肺水肿、
严重水电解质紊乱。实验室检查：白细胞和中性粒细胞常升高，血
T3 、 T4升高，TSH 降低
5 、胫前粘液性水肿：多发生于胫骨前下1 ／3部位，对称性，早期皮肤增厚、变粗、有广泛大小不等的棕红色或红褐色的突起不平的斑块或结节，后期皮损融合，有深沟、粗大呈象皮腿。
内分泌代谢性疾病
人体为适应不断变化的外界环境，保持机体内环境的相对恒定，必须依赖神经系统、内分泌系统、免疫系统的共同调节，以完成代谢、生殖、发育、运动、生长、思维等功能，抵御各种内外不良因素和病理变化的侵袭，维持人体的身心健康。
内分泌系统的组成
内分泌腺体分布于各组织的激素分泌细胞它们所分泌的激素
1、血清TT3、TT4：二者大多数情况下相平行，有时出现分离，如T3型甲亢、T4 型甲亢。
2、血清FT3、FT4：不受血TBG影响，直接反应甲状腺功能状态，敏感性和特异性高于TT3、TT4。
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3、TSH：是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标，GD时降低。如T3 、 T4 、 TSH均增高要考虑垂体性甲亢。
内分泌代谢性疾病
第一节甲状腺功能亢进症
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一、概述
甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism甲亢）：由多种病因导致甲状腺激素（TH）分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进及甲状腺肿大等为主要表现的一种临床综合征。
临床上以弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病， GD）最为常见，约占所有甲亢患者的85%。
6 、亚临床甲亢:T3 、 T4正常，TSH↓诊断应慎重，因为和治疗挂钩。排除下丘脑垂体疾病和非甲状腺性躯体疾病所致。
7 、妊娠期甲亢：在怀孕期间发现的甲亢，诊断依靠FT3 、 FT4
8 、淡漠性甲亢：非常少见，表情淡漠，少言寡语，无突眼等症状，甲状腺常不肿大，但甲状腺结节多见。
四、实验室和辅助检查
①轻度突眼，突眼度不超过18mm ②瞬目减少 stellwag征 ③上眼睑挛缩、眼裂增宽 ④下视时上睑下降不良，露出白色巩膜 von
Graefe征 ⑤上视时前额皮肤不能皱起Joffroy征 ⑥两眼内聚减退或不能Mobius征 ⑦眼睑闭合，睑缘颤动
浸润性突眼：与自身免疫有关，是眼睛软组织受累的结果，表现为眼部急性炎症，眼球明显突出，视野缩小，突眼度一般在 18mm以上，眼睑闭合不能，角膜溃疡等。
临床表现
多见于中年女性，高发年龄为20—50岁，男女比例为1:4~6
1、甲状腺激素分泌过多症群
（1）高代谢症状：糖、蛋白质和脂肪分解代谢和氧耗增强，表现为乏力、多汗、消瘦、腹泻、体重减轻等。
（2）神经系统：神经过敏、易激动、烦躁，记忆力减退，伸舌或双手平举有细震颤。
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具有内分泌功能的主要器官
下丘脑神经核：促激素释放激素垂体：促激素甲状腺：T3 T4 CT 甲状旁腺：PTH 肾上腺：糖皮质激素盐皮质激素肾上腺素胰腺：胰岛素胰高血糖素性腺：雄激素雌激素孕激素胃肠道：胃泌素抑胃素肾脏：肾素 EPO
内分泌代谢性疾病常见的症状和体征
（二）内分泌系统的反馈调节
下丘脑、垂体与靶腺之间存在着反馈调节，下丘脑分泌的释放激素可刺激腺垂体分泌相应促激素，升高的促激素又可兴奋相应靶腺分泌靶腺激素，这些是正反馈调节，而升高的靶腺激素反过来抑制下丘脑和垂体激素的分泌，从而减少靶腺激素的分泌，这是负反馈调节。机体通过正负反馈调节以维持三者的动态平衡