产后访视服务流程图

幻灯片1 产后访视幻灯片2●产后家庭访视●时间：村卫生室在得知产妇和新生儿出院后，要在出院后3天内、产后14天、产后28天，对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿增加访视次数，并进行专案管理。

●目的：做好产褥期保健，加强母乳喂养和新生儿护理指导，促使产妇顺利康复、新生儿健康成长。

●服务内容与方式：社区医生在与产妇及其家属进行沟通取得其信任，通过观察、询问和检查，了解新生儿和产妇的基本情况。

幻灯片3社区产后家庭访视流程图处理评估分类●新生儿保健指导●喂养、护理●沐浴、预防接种30天后转社区儿保门诊继续随访●新生儿●先与产妇和家属沟通，取得信任●观察：一般情况、精神、面色、呼吸、哭声、吸吮情况等●询问●出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等●体检体温、体重●五官、脐部、臀部、心肺听诊等发育正常早产儿一般异常：鹅口疮、红臀生理性黄疸有喂养问题脐部问题者听力、视力筛查问题、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、病理性黄疸等落实进一步检查和治疗产褥期保健指导产褥卫生母乳喂养营养心理丈夫、家庭参与●产妇●观察：一般情况、精神心理、恶露、哺乳情况●询问：分娩方式、胎产次、会阴或腹部伤口、有无产后出血、感染●体检：体温、血压、乳房、乳汁、子宫复旧情况、会阴或腹部伤口●必要时作心理量表测定●填写孕妇手册、健康档案和登记本正常产后一般异常：母乳喂养问题产后便秘、痔疮会阴伤口问题等产后感染产后出血子宫复旧不佳产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者转至分娩医院或有关专科医院幻灯片4访视流程（一）访视人员应统一着装，佩带上岗证。

（二）按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。

（三）进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。

幻灯片5产后访视时的观察和检查●检查顺序：先查新生儿，后查产妇。

社区新生儿上门访视流程
一、什么是产后访视
产后访视是国家基本公共卫生服务项目——孕产妇保健和0-6岁儿童保健工作的重要内容之一。

产后访视是产妇出院3-7天内，由所在产后休养地的社区卫生服务中心妇幼医生提供的免费上门访视服务。

二、产后访视内容
1、产妇
①、了解一般情况，询问既往史、产期与分娩情况、母乳喂养情况、了解目前精神、睡眠、饮食、大小便等情况。

②、测体温、血压。

③、检查两乳头有无皲裂等。

乳房有无红肿、了解哺乳情况、乳汁分泌量、乳腺管是否通畅、有无便秘。

④、观察子宫复旧及恶露观察会阴伤口、剖腹产腹部伤口等若发现异常应给予及时指导。

⑤、宣传产褥期卫生知识指导科学“坐月子，防治产后并发症。

⑥、宣传母乳喂养知识。

2、新生儿
①、询问新生儿出生情况、出生方式有无窒息史、出生时的体重、有无接种卡介苗、乙肝疫苗以及哺乳、睡眠、大小便情况。

②、观察新生儿面色和皮肤颜色、有无黄疸、并鉴别其为生理性还是病理性、后者则需送医院治疗。

注意脐带残端是否脱落、有无渗液、发现感染及时处理。

③、称小儿体重、测黄疸。

观察生理性下降的程度、指导母乳喂养宣传新生儿期的家庭护理知识、了解喂养及护理中出现的新问题并帮助分析原因，给予及时指导，并填写访视卡。

产后访视不仅能及时了解母婴健康状况而且使母婴保健知识得到有效的普及，而且为实施妇女儿童整个生命周期服务奠定了良好的基础。

对新生儿进行产后访视内容：
1、看：休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。

2、问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。

3、听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。

4、查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量（14天访时，应注意新生儿是否恢复出生体重；满月访时，应注意新生儿增重是否超过600克）、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大、小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。

5、指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触。

用产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食（合理营养）知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等指导产妇及其家人。

6、访视时应同时了解地段内新婚妇女数、怀孕妇女数，做好孕期保健宣传工作，督促孕妇按时
进行产前检查及住院分娩。

7、协助做好儿童
计划免疫接种宣传工作。

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产后随访的重要性、时间和内容一、家庭随访服务流程分娩后由计划生育技术人员入户访视，了解母子健康状况，发现问题及时处理，建立儿童成长档案：进行小儿抚触、感官运动训练指导和检查。

满月进行第一次体检和测评。

指导产后节育措施落实。

1、第一次随访：出院第二天进入家庭进行第一次随访：建立婴幼儿成长档案，记录出生时体重、身长、头围、大小囟门数据:智能测评，告诉家长新生儿特点、护理要求、生长环境、生理变化、母乳喂养等事项及对新生儿进行抚触、视觉、听觉、运动训练的重要性；2、第二次随访：产后14天第二次入户随访，了解家长对新生儿护理、喂养等情况,教会家长对新生儿进行抚触、感官与运动训练的方法。

3、第三次随访：产后21天进行第三次随访，主要工作和第二次随访工作的内容相同。

4、第四次随访：产后30天第四次入户随访（满月），进行第二次测评：测量身高、体重、头围、大小囟门并记录数据;智能测评.检验家长对新生儿进行抚触、感官与运动训练情况;继续对新生儿进行训练,指导家长对环境的布置。

5、满月后的随访：（1）满月后从 1.5个月-6个月每半个月进行一次家庭随访，继续感官与运动训练。

每三个月（3个月6个月各一次）进行一次体格与智能测评；指导添加辅食、预防营养性疾病的发生以及良好习惯的培养。

（2）7-12个月每一个月进行一次家庭随访，进行视、听训练：主要以色觉、图形、符号训练为主;抚触训练、运动训练、感觉统合训练（亲子律动）；指导喂养、疾病防治、预防接种、集体活动、礼貌习惯、社交及社会适应性培养；每三个月（9个月、12个月各一次）进行一次体格与智能测试。

6、评价与上报。

根据随访和测试情况，及时写出对随访对象的评价与小结，并将情况按要求上报。

为随访对象下一步家庭训练提供建议，随访结束。

二、家庭随访工作内容与步骤1、随访时间：①产褥期：自分娩后第二天、第十四天、第二十一天、第三十天对产妇和新生儿进行随访。

②满月后：1.5个月-6个月，每半个月一次，共10次入户进行科学育儿、早期教育指导。