产后访视和新生儿访视

新生儿访视内容有哪些新生儿是刚刚降生到这个世界上的小生命，新生儿的健康成长关系着整个家庭的喜怒哀乐。

很多新生儿的家长其实并不知道应该如何护理好新生儿，所以医生及时的指导是非常必要的。

于是就产生了新生儿访视。

那么新生儿访视内容有哪些？新生儿访视的重要性是怎样的呢？新生儿访视内容有哪些新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。

了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。

观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。

为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。

根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。

如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。

如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。

对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。

新生儿访视的重要性新生儿访视是儿童保健工的重点工作内容之一.儿保工作的目的，一方面是增进健康，另一方面是减少死亡。

据国内外文献报道，5岁以下儿童新生儿访视是儿童保健工的重点工作内容之一。

儿保工作的目的，一方面是增进健康，另一方面是减少死亡.据国内外文献报道，5岁以下儿童死亡最常发生在1岁以内的婴儿期；婴儿死亡的60%～70%发生在28天内的新生儿期；而新生儿死亡70%发生在出生7天内的早期新生儿身上。

为防止新生儿死亡，在新生儿出院3～7天内，医生及时上门访视十分重要.第一次和母子接触，称为“初访”。

初访要了解母子健康状况，宣传科学育儿知识，指导母亲哺乳，护理，防病和如何发现异常。

近些年又增加了对婴儿智力，听力，视力异常的筛查和对早期教育的指导等内容。

本文介绍了新生儿访视的内容，也介绍了新生儿访视的重要性。

作为一名新生儿的家长，你最好是积极欢迎新生儿访视，接受医生以及护士们的指导，这样对新生儿的护理很有好处，可以让你的宝宝更加健康的成长。

新生儿和产妇的家庭访视实践报告下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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产后访视工作一、产后访视人员工作职责1、认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》按照其规定开展产后访视工作。

2、入户访视时应佩带携带产后访视专用包。

3、按程序、按要求对母亲和婴儿做好产后2次家庭访视，并掌握孕产妇动态情况。

二、产后访视对象、时间及程序1、产后访视对象：居住在本市母亲与新生儿。

2、产后访视时间：第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；第二次家庭访视：产后14天；第30天产妇及婴儿回分娩医院或地段（社区）进行第三次访视。

有特殊情况应酌情增加访视次数或转医院诊治。

产后42天回医院检查。

3、产后访视程序：①核对：医院访视人员每天应对产妇分娩日期、地址和联系电话。

②转出转入：将产妇按住址分类，通过电话或网络转给责任单位；接受转入的产妇。

③按时到产家对产妇及新生儿进行2次家庭访视，有异常情况应酌情增访或督促其到医院就诊。

④督促母婴产后30天回分娩医院或地段注射第二针乙肝疫苗及体检；督促产妇产后42天回分娩医院检查，并将婴儿转至儿童保健系统。

⑤访视人员每访视母婴1次，应收回1张产后访视卡，禁止访视1次收2张卡。

三、产后访视内容及要求1、产后访视要求：先洗手，后检查；先小儿，后成人。

采用“看、问、听、查、指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。

2、访视内容：①看：《孕产妇保健手册》所记载的孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。

②问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。

③听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。

④查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量（14天访时，应注意新生儿是否恢复出生体重；满月访时，应注意新生儿增重是否超过600克）、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大、小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。

简述产后访视的内容
产后访视的内容包括以下几个方面：
1. 对母亲的身体评估：检查母亲恢复的程度，包括子宫收缩、子宫复位、伤口愈合、阴道恢复等。

2. 对新生儿的评估：测量体重、身高、头围，检查出生缺陷和疾病，了解喂养情况和大小便情况等。

3. 检查产后身体恢复情况：包括宫缩、恶露、产褥感染等。

4. 对产后情况进行咨询和指导：包括饮食、营养、母乳喂养、生殖器护理、性生活、避孕等。

5. 检查情绪状态：了解产妇产后抑郁的情况，引导调整产后心理，提供心理疏导。

产后访视有利于帮助产妇了解自己的身体和新生儿的情况、促进产后恢复、并为家庭带来更加健康幸福的未来。

产后访视/新生儿访视制度
1.积极开展产后访视工作，对辖区内常住人口、流动人口的产妇，在出院后一周内到产妇家中进行产后访视、同时进行新生儿访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导。

2.产后访视实行预约制度，访视人员应注意有关工作礼仪。

3.访视内容应包括：详细询问母乳喂养情况、指导按需喂养；询问产后饮食、恶露、切口情况；新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐带是否脱落等情况，给予有关指导、医疗护理等措施。

4.履行告知义务，嘱产妇在产后42天到我院进行健康检查及新生儿满月查体，对其进行健康指导，异常产妇及新生儿可到原分娩医疗卫生机构检查，我院负责录入电脑系统，做好随访、督促、结案工作，严格做好孕产妇及儿童的系统化管理工作。

孕产妇产后访视工作制度一、目的为了保障孕产妇和新生儿的健康，提高孕产妇产后康复质量，降低孕产妇和新生儿发病率，根据国家相关规定，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我国范围内所有孕产妇产后访视工作。

三、工作职责1. 认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》等相关法律法规，按照其规定开展产后访视工作。

2. 负责对孕产妇进行产后访视，了解孕产妇和新生儿的健康状况，提供必要的指导和帮助。

3. 负责对孕产妇和新生儿进行家庭访视，监测生命体征，检查身体恢复情况，提供康复指导和护理建议。

4. 负责对孕产妇和新生儿进行心理疏导，解答疑问，提供必要的心理支持。

5. 负责对孕产妇和新生儿进行健康教育，提高孕产妇和家庭成员的健康素养。

6. 负责对孕产妇和新生儿的信息登记和管理工作，确保信息的准确性和完整性。

四、工作程序1. 第一次家庭访视：在孕产妇出院后7天或3天内进行。

主要了解孕产妇和新生儿的基本情况，提供康复指导和护理建议。

2. 第二次家庭访视：在孕产妇出院后28-30天进行。

主要检查孕产妇和新生儿的健康状况，提供必要的指导和帮助。

3. 根据实际情况，可适当增加访视次数，或转医院诊治。

4. 产后42天，孕产妇应回医院进行检查。

五、工作内容1. 核对信息：访视人员应每天核对孕产妇的分娩日期、地址和联系电话，确保信息的准确性。

2. 家庭访视：访视人员应到孕产妇家中，对孕产妇和新生儿进行体检，了解健康状况，提供康复指导和护理建议。

3. 健康教育：访视人员应向孕产妇和家庭成员提供健康教育，提高健康素养。

4. 心理疏导：访视人员应关注孕产妇的心理状况，提供必要的心理支持。

5. 信息登记：访视人员应及时将访视情况记录在产后访视随访记录表上，确保信息的完整性。

六、工作考核1. 产后访视工作的质量、效率和满意度将作为评价访视人员工作绩效的重要指标。

2. 访视人员应按时完成产后访视工作，确保孕产妇和新生儿的健康。

3. 访视人员应积极参与培训和学习，提高自身业务水平。

新生儿产后访视
对顺产新生儿家庭访视为出生后3、7、14、28天；对剖宫产新生儿家庭访视要求为出生后7、14、28天，新生儿家庭访视的主要内容：
一了解和观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力、大小便情况。

二新生儿出生情况
三喂养及护理指导
四体重、身高、头围、胸围、前囟的监测
五新生儿黄疸出现的时间、持续天数、消退的时间；口腔黏膜情况，脐带是否脱落、有无感染等
六预防接种情况
七处理:一旦发现有脐带、口腔感染及尿布皮炎要及时处理
八记录：各项体检指标，出现的异常问题以及相应的护理措施。

新生儿最初2个月每日补充维生素D200Iu，哺乳期个10月，一年为宜。

每次哺乳后将新生儿抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防吐奶。

社区新生儿上门访视流程
一、什么是产后访视
产后访视是国家基本公共卫生服务项目——孕产妇保健和0-6岁儿童保健工作的重要内容之一。

产后访视是产妇出院3-7天内，由所在产后休养地的社区卫生服务中心妇幼医生提供的免费上门访视服务。

二、产后访视内容
1、产妇
①、了解一般情况，询问既往史、产期与分娩情况、母乳喂养情况、了解目前精神、睡眠、饮食、大小便等情况。

②、测体温、血压。

③、检查两乳头有无皲裂等。

乳房有无红肿、了解哺乳情况、乳汁分泌量、乳腺管是否通畅、有无便秘。

④、观察子宫复旧及恶露观察会阴伤口、剖腹产腹部伤口等若发现异常应给予及时指导。

⑤、宣传产褥期卫生知识指导科学“坐月子，防治产后并发症。

⑥、宣传母乳喂养知识。

2、新生儿
①、询问新生儿出生情况、出生方式有无窒息史、出生时的体重、有无接种卡介苗、乙肝疫苗以及哺乳、睡眠、大小便情况。

②、观察新生儿面色和皮肤颜色、有无黄疸、并鉴别其为生理性还是病理性、后者则需送医院治疗。

注意脐带残端是否脱落、有无渗液、发现感染及时处理。

③、称小儿体重、测黄疸。

观察生理性下降的程度、指导母乳喂养宣传新生儿期的家庭护理知识、了解喂养及护理中出现的新问题并帮助分析原因，给予及时指导，并填写访视卡。

产后访视不仅能及时了解母婴健康状况而且使母婴保健知识得到有效的普及，而且为实施妇女儿童整个生命周期服务奠定了良好的基础。

孕产妇健康管理产后访视培训内容一：产后访视时间：产妇出院后3-7天二：产后产妇访视操作规范：■一问■二看■三查■四记录■五指导具体内容综合解析：（1）产妇的休息、睡眠、饮食、大小便情况是否正常：通常可能遇到的情况是产后早期，宝宝的睡眠时间较多，产妇的休息与睡眠较好。

随着宝宝长大，活动增多，哺乳按宝宝需要，昼夜作息规律乱，可能影响产妇的休息与睡眠‘。

因此要注意产妇的精神心理状态与全身感觉。

家庭中所有成员应对月子中产妇的变化，予以充分理解与各方面的支持，使产妇能获得较好的睡眠与休息。

（2）产妇的体温、脉搏、呼吸、血压是否在正常范围内：产后最初10天内，如果每日测量口腔温度4次，有2次超过38℃则称为、“产后发热’’，但产后第1天除外。

出现这种情况要注意是否有感染性疾病，如子宫内膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、伤口感染等。

一时性的低热在阴道分娩的产妇中比较常见，体温在38℃左右，大多数不久自退。

这可能因为补充水分不足，或因细菌暂时性侵入的反应。

但在剖宫产分娩者的产后低热中，约30%可能自退，多数应寻找原因予以治疗才能消退。

产后无心血管病、大出血、贫血者若脉搏增快，而无其他出血征象时，要注意可能为产后感染的先兆。

进一步做相应检查，寻找原因。

（3）检查乳房情况：如乳房胀满的程度，乳量多少，有无红肿、硬结、触痛，乳头有无破裂。

这方面的检查应经常又仔细，因为乳头破裂、乳汁郁积、乳腺炎是初产妇常见的问题。

及时发现以便把问题解决在萌芽状态。

（4）子宫下降程度：产后10~12天内应当检查子宫底下降程度。

事先要排空膀胱再检查，子宫底应每天下降1～2横指，在产后10天大多数已不能在耻骨联合上触及子宫底了。

还需注意触及官体时有无压痛，局部有压痛常是该处有炎症的表现。

恶露的量多少、颜色如何，还有气味是否难闻都应逐日注意。

量多而鲜红可能还有较多量的出血N，色由深而渐淡表示出血渐减少，色呈脓样则为感染。

恶露正常者微有血腥味，如为难闻之臭味或腐臭味，常提示为感染或有遗留的胎膜组织，应由医生检查确定原因和处理。

产后访视内容产后访视三次..产妇出院后三天内、产后14天、产后28天;要对产妇及新生儿进行访视;并要求及时将访视情况记录在母子健康手册及相应的管理登记中;高危产妇及体弱儿增加访视次数;并进行专案管理..一、了解一般情况精神;睡眠;饮食;大小便情况;心理状况二、测血压;体温三、检查：乳头有无皲裂;泌乳是否通畅;乳房有无红肿硬结;乳汁分泌量；宫底高度;子宫硬度及有无压痛;观察恶露及其性状;会阴切口及剖宫产腹部切口愈合情况..1、乳胀：多因乳房过渡充盈及乳腺管阻塞所致;哺乳前湿热敷3-5分钟并按摩;频繁哺乳排空乳房..2、催乳：若乳汁不足;鼓励乳母树立信心;按需哺乳;适当调节饮食；3、退奶：停止哺乳不排空乳房;少进汤汁;但会有产妇乳房胀痛;目前不推荐用雌激素退奶;生麦芽60-90g水煎当茶饮每日一剂连服3-5天；芒硝250g分装两纱布袋内敷乳房并包扎;湿硬时更换；维生素B6片200mg口服一日三次共5-7天..4、乳头皲裂：轻者可继续哺乳;哺乳前湿热敷3-5分钟;挤出少许乳汁;使乳晕变软;以利新生儿含吮乳头和大部分乳晕;哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上;暴露干燥;也可凃抗生素软膏;严重者停止哺乳;可挤出或吸奶器吸出乳汁后喂给新生儿..5、恶露：产后3-4天为血性;浆液性10日左右;白色持续3周干净;正常恶露有血腥味但无臭味;持续4-6周总量250-500ml;保持会阴清洁干燥;会阴有水肿者可用50%硫酸镁湿热敷;恶露有腐臭味且子宫有压痛应给予广谱抗生素及甲硝唑控制感染..会阴切口及剖宫产切口发现异常应给予及时指导处理..四、指导母乳喂养;计划生育措施的选择五、指导产褥期保健防止产后并发症;如晚期产后出血等具体方法指导：1、看：母子保健手册孕期、产时的第一手资料;有无高危情况;现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃;空气是否流通;尤其是热天空调房;与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适;特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况;精神状态;吸吮能力等；产妇的一般情况;精神面貌、情绪状态是否良好;有无贫血面容..2、问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况;并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容;以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等..3、听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答..4、查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量;面容是否红润、黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀;大小便是否正常;母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常;会阴或腹部伤口恢复情况;有无红肿及分泌物;恶露的颜色、量是否正常;有无异常臭味..5、指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触..用产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等指导产妇及其家人..。

提高产后访视和新生儿访视质量的整体效应摘要】目的了解产后访视和新生儿访视对母婴健康的影响。

方法对我院2011年12月至2013年12月收治的接受访视的产妇与新生儿进行抽样，各选取100例随机分成两组进行对比观察，其中对照组予以常规访视，实验组在常规访视的基础上增加产褥期卫生、脐部护理、母乳喂养、预防接种等访视内容，予以全新的产后访视和新生儿访视，比较两组母婴健康状况。

结果针对产妇异常发生率与新生儿异常发生率而言，实验组依次为14％、22％，对照组依次为54％、78％，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。

结论强化产后访视与新生儿访视，有助于保证母婴健康，值得临床推广。

【关键词】产后访视新生儿访视母婴健康【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0216-02本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的接受访视的产妇与新生儿各100例的临床资料进行回顾性分析，旨在探究产后访视和新生儿访视对母婴健康的影响，相关报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组选择我院收治的接受访视的产妇与新生儿各100例为研究对象，年龄(20-38)岁，平均年龄在(32.13±5.23)岁之间，其中57例初产妇，43例经产妇。

采用随机平行对照法，，将其随机分成两组进行对比观察，每组各50例产妇与新生儿，两组产妇、新生儿一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2一般方法对照组予以传统访视方式，实验组在常规访视的基础上予以综合访视干预，由专业妇儿科护士、妇幼医生以及助产士执行，包括产后访视与新生儿访视两部分。

针对产后访视而言，主要包括测量体温、呼吸、血压以及脉搏，检查乳房充盈度、乳量以及是否存在硬结、红肿、乳汁淤积、乳头皲裂等状况，同时检查子宫复旧状况与产褥期护理和生活指导、计划生育指导等。

就新生儿访视而言，要了解新生儿母乳喂养状况，查看新生儿皮肤颜色、心率、体重、呼吸等一般情况，检查新生儿脐带是否脱落，宣传保健方法与预防接种、听力筛查及新生儿沐浴、抚触等。

产后访视方案简介产后访视是指产妇在分娩后一段时间内，接受医疗机构或医生的复查和指导。

产后访视旨在及时评估产妇的身体状况，提供必要的健康教育和关怀，确保产后康复和幸福感。

本文将介绍一个常见的产后访视方案，以帮助医务人员提供全面有效的产后护理服务。

产后访视时间安排1.初次访视：产妇分娩后24小时内。

该次访视主要目的是对产妇进行初步评估，包括监测生命体征、检查身体状况、评估恶露排出情况等。

同时，还应提供必要的产后恢复指导和婴儿喂养建议。

2.第二次访视：产妇分娩后7-10天。

这次访视的重点是对产妇伤口的愈合情况进行评估，并提供产后护理常识和注意事项。

同时，还应对产妇的心理状态进行关注，了解她们的产后适应情况。

3.第三次访视：产妇分娩后6周左右。

该次访视主要目的是进行全面体检，了解产妇康复情况，并对需要做进一步检查和随访的问题做出相应安排。

初次访视内容1.生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压等的测量，以了解产妇的整体身体状况。

2.身体状况检查：检查产妇的乳房、下腹部、会阴伤口、阴道流血情况等，评估产妇的恢复情况。

3.恶露排出情况评估：询问产妇的恶露量、颜色以及是否存在异常情况（如异味、血块等），及时发现和处理可能存在的问题。

4.产后恢复指导：分娩后的产妇需要进行一定的康复锻炼和营养补充，医务人员应向产妇提供相关的指导和建议。

5.婴儿喂养指导：了解母乳喂养的情况，包括乳房的护理、正确喂养的姿势和时间间隔等。

第二次访视内容1.伤口愈合情况评估：检查产妇会阴伤口的愈合情况，了解是否存在感染、红肿等异常情况。

2.产后护理常识和注意事项：向产妇提供更详细的产后护理指导，包括如何清洗会阴、保持私处的清洁、如何正确使用卫生巾等。

3.心理状况评估：了解产妇的心理状态，与产妇建立良好的沟通和支持关系，提供必要的心理辅导和支持。

4.性行为恢复建议：针对产妇和伴侣，提供关于性行为恢复的指导，包括适当的时间、姿势和避孕方法等。

新生儿家庭访视对生后1月内的新生儿家庭访视共三次,分别在出生后的3天内、14～16天、26～28天进行;由于产后3天内大多数产妇尚在住院期间,因此,第一次访视一般由接生单位完成；第二次、第三次的访视分别由辖区社区卫生服务机构的工作人员入户进行;对早产儿、低出生体重儿以及出生窒息等高危新生儿应增加访视次数;一、访视包装备必备物品：听诊器、体温计、75％乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等;其他育儿宣传资料、一次性鞋套;二、访视流程一社区访视人员应统一着装,佩带上岗证;二按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的,与产妇及家属沟通,取得信任;三进入产妇家,在接触母婴之前先清洁双手;三、访视内容一询问：1、围生期情况：孕期健康状况、孕周、分娩方式、孩子出生体重、有无窒息或产伤等;2、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等;3、有无呕吐;若生后2～3周或更早出现呕吐,持续性加重、呈喷射状、吐出物为奶及奶凝块、不含胆汁,则怀疑幽门狭窄,应转诊;4、预防接种情况：询问是否接种了卡介苗和第一剂乙肝疫苗;5、新生儿筛查：询问在出生时是否进行了苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症以及新生儿听力筛查,若没有,督促家长尽快带孩子到出生医院或妇幼保健机构接受筛查;二观察：家居环境、卫生；新生儿的面色、精神、活动等一般状况;三体格检查及处理1．观察新生儿整体情况,有必要时测量体温;若体温超过℃或物理降温无效或体温低于35℃或不吃奶,建议转诊；呼吸频率过快,超过60次／分或出现呼吸暂停者,立即转诊;2．皮肤：1观察有无胎记和色素异常；2有无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等；腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂;若有异常或突然迅速生长的血管瘤,建议转诊；3若咖啡牛奶斑数量超过6个,大小超过,建议转诊；若有皮肤皱褶处潮红或糜烂,给予针对性指导；4若黄疸过早出现生后1～2天,或短时间内加重；持续时间过长≥14天；退而复现；建议转诊;5若有湿疹,给予针对性指导;3．四肢：检查四肢活动、对称性、肌张力；检查锁骨有无骨折；四肢有无畸形;初次发现新生儿四肢畸形,应建议转诊;4．头部：检查囟门、颅缝情况,检查有无血肿;5．眼睛：观察眼分泌物是否过多,若眼睛分泌物过多,建议转诊；若瞳孔发白,怀疑先天性白内障,若第一次发现或发现后未曾到医院就诊,建议转诊;6．耳部和听力：检查外耳有无畸形、外耳道有无异常分泌物;新生儿出生时若未在医院进行听力筛查,要查看婴儿对声音的反应;若外耳畸形第一次发现或发现后未到医院就诊,或婴儿对声音无反应,建议转诊到上级医疗保健机构耳鼻喉科进一步确诊;7．口腔：查看有无唇腭、腭裂、有无口炎;若第一次发现口腔畸形或发现后未曾到医院就诊,建议转诊；若发现口炎,给予针对性指导与处理;8．颈部：有无异常包块、斜颈;若第一次发现颈部包块或发现后未曾到医院就诊,建议转诊;9．胸部：有无胸廓畸形、心音异常及心脏杂音；心率和肺部呼吸音有无异常;若第一次发现胸廓畸形或发现后未曾到医院就诊,建议转诊;10．腹部：脐带脱落情况,脐部有无感染、脐窝内或结痂下有无异常,有无脐疝或肉芽;当脐部有污染、少许分泌物或少许渗血时,用75％酒精擦净,保持局部清洁干燥,不需包扎;若脓性分泌物较多或有肉芽时,应予以处理或识别转诊；单纯脐疝,若直径小于2cm,可观察;若出生后腹胀严重,且不能自然排便,常伴有呕吐者,要考虑先天性巨结肠的可能性,建议转诊;11．外生殖器及肛门：检查有无畸形、肛门是否完整、外阴颜色是否正常;男孩是否有阴囊水肿、隐睾；女孩是否有阴唇粘连;若第一次发现外生殖器或肛门畸形或发现后未曾到医院就诊,建议转诊；外阴颜色异常,怀疑先天性肾上腺皮质增生症,建议转诊;12．脊柱：有骶尾部皮肤小凹或异常毛发怀疑隐性脊柱裂、脑脊膜膨出;若第一次发现脊柱畸形或发现后未曾到医院就诊,建议转诊;四、体格测量和发育评估测量体重;第二次访视时要重点了解新生儿生理性体重下降的恢复情况,若未恢复应分析原因,给予指导;若第三次家访时体重增长不到600g,提示体格发育有问题,应要寻找原因,对家长进行针对性健康指导,两周后随访;五、保健指导一喂养指导1．母乳喂养指导详见“第二部分”2.指导家长预防儿童佝偻病：对早产儿、双胎儿、低出生体重儿生后两周开始每日补充维生素D,每日一滴,观察大便无异常,则每2～3天加量,逐步加量至600～800IU约6～8滴,连续服用3个月后,改为每日400IU；足月儿从生后两周开始每日补充维生素D400IU加量方法同上,至2岁;二护理指导1．保持室内卫生,空气新鲜,每日应开窗通风20～30分钟;冬季室温保持在20℃～24℃,湿度以50％～60％为好,要预防煤气中毒;夏季注意通风,预防中暑,但要避免吹过堂风;2．保持新生儿皮肤清洁,每天洗澡、每次大便以后清洗臀部;脐带未脱落时,洗澡不要弄湿脐带,可用75％的酒精擦拭其根部,预防脐部感染;尿布、衣服最好选用纯棉制品,及时更换;新生儿的衣物清洗时要尽量少用洗涤剂,并要漂洗干净；如发现红臀或皱折处皮肤潮红时,指导家长用鞣酸软膏或消毒的植物油等涂抹;新生儿的一切用具要经常煮沸消毒;洗脸与洗臀部的毛巾要分开;不给新生儿挤乳头,不擦口腔,不擦马牙,以防乳腺炎和口腔感染;尽量减少亲友探望,避免交叉感染;母亲或家人患感冒时,接触新生儿时要戴口罩和洗手;3．婴儿抚触及能力训练：指导家长进行婴儿抚触；指导家长促进婴儿能力发展的方法：可将孩子竖起抱或俯卧位练习抬头、在孩子清醒时进行视、听刺激等;4．孩子满月以后,可每天带孩子到户外活动,时间从5～10分钟逐渐增加;三针对性指导对有下列情况的婴儿应观察,并教给家长护理方法：1．告诉家长卡介苗的接种反应：接种两周左右,局部可出现红肿浸润,为正常反应,一般8～12周后结痂;当出现化脓、小溃疡或淋巴结肿大时,应转诊;2．溢奶：新生儿溢奶多与喂养不当有关;如喂奶过多过快、吃奶时吸进空气等;只要注意喂养方式,加强护理就可以避免或减轻;如呕吐严重、腹胀,呕吐物中混有黄绿色胆汁,伴有高热者应及时转诊;3、打嗝：随着婴儿长大,神经系统发育逐渐完善,打嗝现象会逐渐减少;当孩子打嗝时,可以喂些温开水或母乳,或抱起轻拍背部,打嗝就会停止;4、黄疸：一般在出生后的第三天出现,皮肤黏膜发黄;如果吃奶好,精神好,没有异常表现,10天左右自然消退者,不需要特殊处理;如黄疸进行性加重,持续不退,退而复现,或伴有其他症状时,为病理性黄疸,及时转诊;5、湿疹与臀部糜烂：湿疹时,要尽量保持局部干燥,轻微者可用治疗湿疹的外用软膏;湿疹严重出现渗液,建议转诊；臀部糜烂的预防：保持臀部清洁,勤换尿布;洗尿布时一定要把肥皂沫漂洗干净;四预防接种指导：如果新生儿未接种卡介苗和第一剂乙肝疫苗,告诉家长适时到社区卫生服务机构补种;五其他1、填写社区产后访视登记本;2、对给出转诊建议的新生儿要及时电话随访,询问家长是否到上级医院就诊,并在备注栏中记录就诊结果;3、预约下次访视时间,如完成新生儿访视则转入3岁以下儿童系统管理程序;。

产后访视记录表及新生儿访视记录表填写注意事项
一、产后访视记录表填写问题注意事项
1、随访日期：上门访视当天的日期（特殊除外）
2、产后天数：随访日期-分娩日期=产后天数（出院7天内）
3、体温、脉搏、血压等数值量的是多少就写多少
4、一般健康情况：良好
5、一般心理状况：良好
6、其他（母乳喂养情况等）：纯母乳喂养4-6个月
7、转诊：如果需要转诊，要写清楚原因和转诊机构。

比如血
压高，那原因就写血压高，机构写新福镇卫生院
8、预约时间:写满月的时间（产后42天内）
9、检查单位：各个卫生室的名称
二、新生儿家庭访视记录表填写注意事项
1、姓名：填写新生儿的姓名，如果没有姓名则填写母亲姓名+之男或之女
2、身份证号：填写新生儿身份证号码，若无可暂时空缺。

3、父亲、母亲基本情况：要详细填写父亲母亲姓名、职业、联系电话、出生日期
4、吃奶量：40-60ml取之间任何一个
5、吃奶次数：8-12次取之间任何一个
6、心率：120-140取之间任何一个
7、呼吸频率：40-50取之间任何一个
8、大便次数是要自己去询问产妇
9、下次随访日期写满月的时间，随访地点写新福镇卫生院
如上都是很多村医填写记录表存在的问题，大家打印下来，上门访视的时候可以拿出来对照一下哪些没有写或者写错的，希望大家认真看下，希望大家下次发访视单出来的时候不会再犯同样的错误了，谢谢。

社区卫生服务中心保健科产后访视制度
1、根据北京市对产后访视工作的统一要求，地段医生负责辖区内产妇及新生儿进行产后访视工作；
2、高危产妇及新生儿产后访视分3次进行，地段医生负责出院后7天内及满月当日的产后访视。

分娩后30天内的访视工作由专职访视医生负责。

地段医生填写访视记录并将访视结果在2天内录入妇幼二期系统；
3、非高危产妇及婴儿产后访视分2次进行，地段医生负责出院后7天内及满月当日的产后访视，填写访视记录并将访视结果在2天内录入妇幼二期系统；
4、妇幼主管每周两次对本周及下周需要访视的产妇进行电话追访确认地址、联系方式，将追访名单记录在《永外保健科产后访视登记表》；
5、地段医生接出生时核对产妇姓名、居住地址、联系方式填写《永外保健科产后访视登记表》
6、负责本周追访的地段医生每日查看妇幼二期系统、查看《永外保健科产后访视登记表》掌握本周需要访视的产妇及新生儿情况，及时完成产后访及视记录入工作；
7、产后访视时技术操作规范，重点了解产妇体温、血压、子宫复旧、伤口愈合，了解新生儿生长发育及喂养情况，有针对性的对产妇进行饮食、运动、母乳喂养指导及健康教育；
8、保健科长及妇保主管每月对辖区内产后访视工作及时性、真实性进行检查，并将检查结果计入科室质控考核，每月对产后访视工作进行公示点评。

2019年6月19日
保健科。