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产后随访工作制度一、目的为了更好地关爱产妇和新生儿，提高孕产妇健康水平，确保母婴安全，根据国家卫生健康委员会《孕产妇健康管理服务规范》要求，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我国各级医疗机构进行的产后随访工作。
三、工作原则1. 及时性：产后随访应尽早进行，以确保产妇和新生儿的健康。
2. 全面性：产后随访应包括产妇身体恢复、心理健康、新生儿健康等方面的全面评估。
3. 针对性：根据产妇和新生儿的具体情况，制定个性化的随访计划。
4. 连续性：产后随访应持续进行，确保产妇和新生儿在关键时期的健康管理。
四、工作内容1. 产后访视：各级医疗机构应在产妇出院后7-14天内进行产后访视，了解产妇和新生儿的生活环境、饮食、睡眠等情况，评估产妇身体恢复情况，指导正确哺乳和新生儿护理。
2. 产后健康检查：各级医疗机构应定期组织产后健康检查，对产妇进行血压、心率、血糖等生命体征的检测，了解产妇身体康复情况，发现并处理并发症。
3. 产后心理辅导：针对产妇可能出现的心理问题，各级医疗机构应提供心理辅导服务，帮助产妇适应产后生活，缓解焦虑、抑郁等情绪。
4. 新生儿健康监测：各级医疗机构应对新生儿进行定期健康监测，包括身高、体重、头围、前囟等生长发育指标的测量，以及听力、视力、运动等神经心理功能的评估。
5. 产后康复训练：针对产妇身体康复需要，各级医疗机构应提供产后康复训练指导，包括床上运动、瑜伽、太极等适宜的运动方式，促进产妇身体康复。
五、工作流程1. 制定随访计划：各级医疗机构应根据产妇和新生儿的具体情况，制定详细的产后随访计划，包括随访时间、内容、方式等。
2. 落实随访责任：各级医疗机构应明确随访责任人，确保随访工作的顺利进行。
3. 执行随访任务：随访责任人按照随访计划，开展产后访视、健康检查、心理辅导等工作。
4. 填写随访记录：随访责任人应详细记录每次随访的情况，包括产妇和新生儿的健康状况、存在的问题及处理措施等。
5. 分析随访结果：各级医疗机构应对随访记录进行分析，总结产妇和新生儿的健康状况，为改进服务工作提供依据。
产后回访工作制度一、目的为了进一步普及妇幼健康知识，提高孕产妇的自我保健能力，降低产褥期发病率，确保母婴安全，根据国家卫生健康委员会《孕前和孕期保健指南》和《产后访视工作规范》，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我国各级医疗机构妇产科对产后妇女和新生儿进行的产后回访工作。
三、回访对象1. 产后妇女：自然分娩后42天内，剖宫产术后60天内。
2. 新生儿：出生后28天内。
四、回访内容1. 产后妇女：（1）了解产妇的生理恢复情况，如子宫复旧、切口愈合等情况。
（2）询问产妇的饮食、睡眠、大小便等情况，给予合理的营养和心理指导。
（3）指导产妇进行产后康复锻炼，促进身体恢复。
（4）评估母乳喂养情况，指导正确的哺乳姿势和频率，提高母乳喂养成功率。
（5）解答产妇在产后过程中遇到的问题，提供相关的健康教育。
2. 新生儿：（1）观察新生儿的一般状态，包括肤色、呼吸、哭声、体温等情况。
（2）检查新生儿的生长发育情况，如身高、体重、头围等。
（3）检测新生儿黄疸情况，给予合理的干预措施。
（4）评估新生儿脐部护理情况，指导正确的脐部护理方法，预防感染。
（5）提供新生儿喂养、护理、疾病预防等方面的指导。
五、回访时间1. 产后妇女：自然分娩后7-14天内，剖宫产术后14-28天内。
2. 新生儿：出生后7-14天内。
六、回访方式1. 电话回访：适用于远距离、不便上门的对象。
2. 上门回访：适用于近距离、情况需要深入了解的对象。
3. 网络平台：通过移动互联网平台，提供在线咨询、答疑解惑。
七、回访人员由妇产科具备丰富临床经验医护人员负责产后回访工作。
八、回访流程1. 提前电话联系，确认回访时间、地点及对象。
2. 按照约定时间，前往产妇家中进行上门回访。
3. 评估产妇和新生儿的状况，填写回访记录表。
4. 针对存在的问题，给予及时的指导和干预。
5. 告知产妇及家属下次回访时间。
6. 将回访情况及时反馈给医疗机构，以便改进工作。
九、回访注意事项1. 尊重产妇及家属的隐私和意愿，保护个人信息。
孕产妇安康管理效劳标准〔新版〕一、效劳对象辖区内常住的孕产妇。
二、效劳内容〔一〕孕早期安康管理孕13周前为孕妇建立《母子安康手册》，并进展第1次产前检查。
1.进展孕早期安康教育和指导。
2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生效劳中心建立《母子安康手册》。
3.孕妇安康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进展一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进展血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调防止致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和催促孕妇进展产前筛查和产前诊断。
5.根据检查结果填写第1次产前检查效劳记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫活力构，并在2周内随访转诊结果。
〔二〕孕中期安康管理1.进展孕中期〔孕16～20周、21～24周各一次〕安康教育和指导。
2.孕妇安康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇安康和胎儿的生长发育状况进展评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
3.对未发现异常的孕妇，除了进展孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和催促孕妇进展预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。
4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫活力构。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫活力构，并在2周内随访转诊结果。
〔三〕孕晚期安康管理1.进展孕晚期〔孕28～36周、37～40周各一次〕安康教育和指导。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫活力构的建议催促其酌情增加随访次数。
随访中假设发现有高危情况，建议其及时转诊。
〔四〕产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生效劳中心〔站〕在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进展产后访视，进展产褥期安康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进展新生儿访视。
社区新生儿上门访视流程
一、什么是产后访视
产后访视是国家基本公共卫生服务项目——孕产妇保健和0-6岁儿童保健工作的重要内容之一。
产后访视是产妇出院3-7天内，由所在产后休养地的社区卫生服务中心妇幼医生提供的免费上门访视服务。
二、产后访视内容
1、产妇
①、了解一般情况，询问既往史、产期与分娩情况、母乳喂养情况、了解目前精神、睡眠、饮食、大小便等情况。
②、测体温、血压。
③、检查两乳头有无皲裂等。
乳房有无红肿、了解哺乳情况、乳汁分泌量、乳腺管是否通畅、有无便秘。
④、观察子宫复旧及恶露观察会阴伤口、剖腹产腹部伤口等若发现异常应给予及时指导。
⑤、宣传产褥期卫生知识指导科学“坐月子，防治产后并发症。
⑥、宣传母乳喂养知识。
2、新生儿
①、询问新生儿出生情况、出生方式有无窒息史、出生时的体重、有无接种卡介苗、乙肝疫苗以及哺乳、睡眠、大小便情况。
②、观察新生儿面色和皮肤颜色、有无黄疸、并鉴别其为生理性还是病理性、后者则需送医院治疗。
注意脐带残端是否脱落、有无渗液、发现感染及时处理。
③、称小儿体重、测黄疸。
观察生理性下降的程度、指导母乳喂养宣传新生儿期的家庭护理知识、了解喂养及护理中出现的新问题并帮助分析原因，给予及时指导，并填写访视卡。
产后访视不仅能及时了解母婴健康状况而且使母婴保健知识得到有效的普及，而且为实施妇女儿童整个生命周期服务奠定了良好的基础。
