冠心病患者的心脏康复效果评估与改善

78中国乡村医药

抑郁、焦虑等压力因素使冠心病患者处于持续应激

状态，导致下丘脑-脑垂体-肾上腺系统出现免疫紊乱、

中枢儿茶酚胺及5-羟色胺类神经传导不足，通过激活血

小板、降低冠状动脉顺应性，同时增加交感神经-肾上腺

系统对心脏功能和血小板的效应等作用方式，增加冠心

病患者的发病率和死亡率。“扶手椅疗法”建议患者由

绝对卧床或限制体力活动改为坐位双下肢下垂法，利于

患者减轻症状、提高运动耐量，进而提高生活质量[1]。“心

脏康复”的概念已纳入多数心血管疾病防治指南并列为

Ⅰ类推荐，主要获益包括稳定性心绞痛、急性心肌梗死、

经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗术及冠脉旁路移植术患

者[2]。本文就近年来心脏康复的国内外相关研究进行综述，

旨在促进其在临床中广泛应用。

1 运动康复对冠心病伴抑郁、焦虑情绪的改善作用

运动康复是心脏康复的核心组成部分，通过对患者

体适能和心脏功能的恢复，达到改善患者抑郁、焦虑情

绪，提高生活质量的目的[3]。运动训练可减少炎症、改

善内皮功能，并有利于纤维蛋白溶解及交感神经-迷走

神经的平衡，从而降低冠心病患者的发病率、反复住院

率、缩短住院时间，降低抑郁、焦虑等负性情绪的强度，

进而改善患者生活质量[4]。盖延红等[5]对169例伴有抑郁、

焦虑情绪的冠脉介入术后患者，予6个月多样化运动训

练和心功能恢复等心脏康复，不仅改善了患者抑郁、焦

虑症状，且降低了患者心率变异性风险。Lee等[6]研究

显示，有氧间歇运动训练不仅使抑郁症量表评分显著下

降，并改善患者的峰值摄氧量，减少了心血管疾病的发

生风险。

运动康复一定程度上有利于改善冠心病患者的抑郁、

焦虑情绪，不同的运动强度、时间、频率、种类等与冠

心病患者伴抑郁、焦虑情绪的恢复效果密切相关，应用

心肺运动试验评估患者运动前后心肺功能，制定个体化

运动康复方案保证运动康复的效果，但对冠心病患者的

适用性仍需进一步探讨[7]。

作者单位：313000 湖州师范学院硕士在读（石层层）；湖州市第一人民医院护理部（倪水妹），感染科（张颖）通信作者：倪水妹，Email:2507537262@心脏康复对冠心病伴抑郁、焦虑患者情绪改善作用的研究进展

老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果

目的 探讨老年综合评估（CGA）对于老年冠心病患者临床护理的有效性。方法 选择2014～2016年在我院住院治疗的老年冠心病患者，随机平均分为两组，分别选择常规护理以及CGA护理方案。结果 观察组患者护理满意度相比对照组显著提高，心脏不良事件发生率相比对照组明显降低（P＜0.05），入组CCU、住院时间明显缩短（P＜0.05），住院费用明显减少（P＜0.05）。结论 CGA护理方式能够有效提高老年冠心病患者的护理满意度，减少不良事件发生，具有较高的临床价值。

标签：综合评估护理；老年冠心病；住院康复

The effect of treating senile coronary heart disease in-hospital patients with

comprehensive assessment nursing in rehabilitation

LAN Yong-Qing

（The second people’s hospital of nanchong elderly，Sichuan Nanchong

637000，China）.

【Abstract】Objective To discuss the CGA methods to senile coronary heart

disease in-hospital patients in rehabilitation.Methods Choosed senile coronary heart

disease in-hospital patients from 2014 to 2016 to divide into two groups using routine

nursing and CGA nursing.Results The satisfaction rate of study group was higher than

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冠心病PCI患者心脏康复依从性的影响因素及护理健康教育效果分析

作者：杨艳群

来源：《健康周刊》2018年第08期

【摘 要】目的：分析冠心病冠状动脉介入手术（PCI）患者心脏康复依从性的影响因素及护理效果。方法：择取2017年4月至2018年4月期间收治的冠心病PCI患者50例，在双盲法下随机分为对照组25例和观察组25例，对两组患者心脏康复依从性的影响因素进行分析，观察组根据影响因素实施针对性护理健康教育，对照组则采取常规护理，比较两组干预后依从性。结果：观察组干预后依从性为96.00%，对照组干预后依从性为80.00%，观察组显著高于对照组（P

【关键词】冠心病；冠状动脉介入手术；依从性；护理健康教育

心脏康复治疗在冠心病治疗中发挥了巨大作用，也暴露出患者依从性普遍较低的问题，因此分析冠心病PCI患者心脏康复依从性的影响因素，并探讨其护理健康教育方法，具有重要意义。本研究就此展开探讨分析，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

择取2017年4月至2018年4月期间收治的冠心病PCI患者50例，在双盲法下随机分为对照组25例和观察组25例。观察组男16例，女9例；年龄52～70岁，平均（59.4±7.6）岁。对照组男15例，女10例；年龄54～70岁，平均（59.7±6.4）岁。纳入标准：①确诊为冠心病并接受PCI治疗；②知情同意；③资料完整。排除标准：①精神疾病、认知障碍等无法配合者；②中途退出；③合并其他严重器质性疾病。两组性别、年龄等资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1心脏康复依从性影响因素分析

通过收集患者基本资料，与患者深入沟通交流，调查分析影响冠心病PCI患者心脏康复依从性的相关因素，总结出影响因素包括：年龄、性别、经济收入、心脏康复信念、合并症、健康知识掌握情况、家庭支持。

心脏康复治疗改善稳定性冠心病合并糖尿病患者的预后

目的 探究心脏康复治疗改善稳定性冠心病合并糖尿病患者的预后影响。方法 从本次试验中抽取出从2014年到2017年期间的320例稳定性冠心病合并糖尿病患者，作为本次试验数据的探究对象。按照要求将这些患者均分为高康复治疗组（100例）、低康复治疗治疗组（100例）和对照组（120例）。记录好出院后遇到的运动耐受能力、糖化血红蛋白水平以及所发生的心衰、心绞痛、心律失常、心肌绞痛、心血管死亡及其原因等各种事件，都与心脏康复治疗次数有关。结果 心脏康复治疗可以有效改善患者的运动量，有效降低糖化血红蛋白水平，减少患者心律失常、心衰和心绞痛梗死等患者的具体事件的发生，从而有效降低患者在入院次数。结论 心脏康复治疗对于改善稳定性冠心病合并糖尿病患者的预后有着明显的改善，可以说是本组患者的一类有效的改善方式。

标签：心脏康复；稳定性冠心病；糖尿病患者

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的，主要原因是患者过度劳累而引发的心绞痛，如果患者心绞痛的发作频度、程度、性质以及诱发因素等，这才在短时间内发生显著性变化。糖尿病是稳定性冠心病发生的独立危险因素，而稳定性冠心病则是并发糖尿病患者的主要心血管疾病。本次试验中，选取的320例患者，在出院后分别予以心脏治疗，探讨患者心脏康复治疗和稳定性冠心病合并糖尿病患者预后影响，其具体情况如下所示[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本次试验中抽取出从2014年～2017年期间的320例稳定性冠心病合并糖尿病患者，作为本次试验数据的探究对象。按照要求将这些患者均分为高康复治疗组（100例）、低康复治疗治疗组（100例）和对照组（120例）。记录好出院后遇到的运动耐受能力、糖化血红蛋白水平以及所发生的心衰、心绞痛、心律失常、心肌绞痛、心血管死亡及其原因等各种事件，都与心脏康复治疗次数有关。

符合稳定性冠心病诊断标准：1）经心电图测验证实有明确心肌缺血，同时具有典型的心绞痛发作史。2）冠状动脉造影所证实的存在的冠状动脉，有着基础的心肌梗塞。3）都具有三个月以上的典型劳动型心绞痛病史，每周的心绞痛发作都有相对稳定的时限。