冠心病的干预措施与效果评估

・６１２・　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ａｐｒ．２００７，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．４　

综合干预措施对社区老年人骨质疏松症的　

效果评估　

彭涛许衍挺　包华东　刘晓明　

广东省东莞市道窖医院外科（５２３１７６）　

【摘要】　目的　了解综合干预措施对社区老年骨质疏松患者的效果。方法１２０例研究对象按一定的标准　

纳入并随机分成干预组和对照组。干预组接受健康教育、饮食指导、适当锻炼、戒除不良生活方式、心理和治疗干　预等措施；对照组不接受任何措施。随访观察１年。结果①干预组在干预后的Ｗａｌｄ＇ｓ处骨密度增高；②实施　

干预措施后，干预组ＡＫＰ增高、尿Ｃａ／Ｃｒ、ＨＰｒ／Ｃｒ降低；③干预组疼痛度降低且生活质量有所提高。结论通过　综合干预措施，是可以改善摄取骨质疏松患者的临床表现及生活质量的。　【关键词】干预骨质疏松老年人　

原发性骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ｏＰ）是以骨量减　

少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而　

骨折危险性增加的一种全身骨病，是机体自然衰退、老　

化过程的一种表现。随着人口老龄化，骨质疏松症的　

发病率日益增加，近十年来ＯＰ已成为严重危害老年　

人生活质量的一个热点公共卫生问题，尤其是中国这　

样的人口大国，这个问题显得尤为突出。研究表明，　

ＯＰ的发生发展受遗传、饮食、运动、激素、生活方式等　

多因素的影响，因此，ＯＰ的防治应采取综合策略。　

２００５年１月至２００６年１２月，我们对东莞市道窖部分　

社区的老年骨质疏松症患者采取了综合干预的措施，　现将研究结果报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　研究对象共１２０例，均来自于本镇　

部分社区。所有对象在诊断上均符合以下标准ｕ　：根　

据成年人骨密度的均值及标准差界定，骨质疏松者骨　

密度低于（均值一２个标准差）。所有对象按随机化原　

则分为干预组与对照组。对照组６０例，其中男２１例，女　

３９例；年龄（５５．２３±４．２７）岁，体重（５３．１２±４．２５）ｋｇ，身　

浅谈冠心病患者治疗中的心理干预措施

【摘要】 冠心病患者的情绪状态对于疾病的发展和治疗意义重大。现实中，冠心病患者明显存在着长期紧焦虑抑郁、心理应激强烈、治疗信心不足等不良情绪，这些负性情绪严重影响着冠心病患者的正常治疗和康复。因此，针对冠心病患者的心理特征，进行充分的心理干预，较多的给与患者良性刺激，帮助其树立战胜病痛的信心已经成为当前医务人员应当及时采取的有效辅助治疗对策。

【关键词】 冠心病；心理干预；措施探析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.152 文章编号：1004-7484（2012）-08-2537-02

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是当前威胁人类健康的主要疾病，尤其多发生于40至50岁的成年人群中，致死率较高，已经居于心血管疾病的首位。冠心病病程长、具有终身性，对患者的心理困扰多、发病原因涉及到多种社会心理因素，因而在治疗过程中，患者不良的心理状态往往会使得病情加重或反复发作。因此，在治疗过程中，针对冠心病患者实施的心理干预措施研究已经引起了医学界的广泛关注。

1 冠心病患者的心理危险因素探析

欧洲心脏病学会（esc）在2004年8月的年会上，明确将心理压力作为引发严重心脏病的危险因素。特别是当患者被查明患有冠心病之后，其心理、情绪都会发生明显的变化，这一变化往往以危险的负性情绪增加为主，在之后的冠心病治疗过程中，很大程度上

增加了患者的风险系数。具体来讲，冠心病患者的心理危险因素主要有以下两个方面的表现。

1.1 a型行为模式（type a behavioral pattern，tabp） 所谓a型行为模式，又称“冠心病易发性行为”，主要表现为情绪急躁、固执、易冲动、易被激怒、治疗过程中缺乏耐心，做事节奏快、效率高、好胜心和时间紧迫感强，与人交谈时，面部肌肉过度紧张，示意性动作多、且具有攻击性。在研究界看来，患者的a型行为模式对于冠心病的发生、发展影响极大，其通过激活患者的交感神经和血小板活性，导致冠状动脉血管内壁的损伤，进而引发粥状斑块、冠状动脉狭窄，严重的会引发心肌缺血、冠状动脉痉挛，斑块破裂出血，最终导致严重的心血管事件发生。因而当前，a型行为模式已经远远超过了患者年龄、血脂、血压情况，吸烟史等因素对于冠心病患者的危害，在治疗过程中应当予以密切关注。

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冠心病患者护理中社区护理干预的应用效果评估

作者：陈静娜

来源：《健康护理》2019年第11期

摘要：目的：探究冠心病患者护理中社区护理干预的应用的效果。方法：将我院的80例冠心病患者随机分为对照组和观察组，各40例。对照组实施常规护理干预，观察组实施全面的社区护理干预，对两组患者的护理效果进行比较。结果：护理6个月后，相比对照组，观察组的生活质量评分明显高（P

关键词：冠心病;社区护理;自我管理

冠状动脉粥样硬化心脏病的简称是冠心病，是冠状动脉粥样硬化病变引起的血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或者坏死而引发的心脏病，已经成为威胁人类健康的慢性疾病之一，其病程长、死亡率高，对老年人的生活质量影响较大[1]。近年来，我院对社区护理对冠心病的干预效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2017年2月至2018年2月收治的80例冠心病患者，按照随机分法分为对照组40例和观察组40例。其中对照组患者年龄62～82岁，平均（72.0±3.0）岁; 病程4～13年，平均（8.8±3.0）年。观察组患者年龄63～81岁，平均（72.0±2.9）岁; 病程5～15年，平均龙源期刊网

（10.1±4.0）年。对两组患者的一般资料进行比较（P>0.05）。医学伦理会批准本研究，患者及家属均知情，且在知情同意书上签字。

1 资料与方法

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，包括健康宣教，饮食指导，生命体征测量，用药护理及观察用药后的不良反应等。观察组在此基础上实施全面的社区护理干预，具体措施如下：

（1）建立健康档案：日记录患者的生命体征、有无呼吸困难、运动情况，血糖及血脂等情况。

（2）健康教育讲座：每月在社区内组织1次冠心病知识讲座，对患者进行健康教育的宣教，使患者对疾病的有更深的了解和认识，并鼓励病情控制稳定的患者分享自己控制疾病的经验，增强其他患者战胜疾病的信心。

３４８・临床护理・　

从由近端到远端的原则，且活动幅度要以自小到大为原则，协助患者　进行四肢关节活动，一天两次，一次２０－３０　ｍｉｎ，指导患肢恢复自动　运动能力。④床上训练。护理人员应指导患者双手十指交叉，且将患　手拇指置于健手拇指上，并稍微外展，由健手带动患肢进行肩关节前　屈、内收、外展。腕关节背屈、桡屈、掌屈、尺屈、肘关节屈伸等活　动；同时护理人员还应指导患者进行下肢训练，即取患者仰卧位，并　指导患者双下肢保持屈曲，将双足平放于床面，双手交叉并上举，同　时嘱咐患者保持肩关节屈曲９０。、肘关节伸展，并辅助骨盆，指导患　者适当将臀部垫起，从而达到缓解患者躯干及下肢痉挛的目的。⑤坐　位训练。嘱咐患者自行移动至床边，并利用健腿将患腿移至床边外，　同时将患膝处于自然屈曲状态，向上抬起头部，并向患侧旋转躯干，　

并将健手横过身体，用手推床直到坐位，然后摆动健腿下床。　总而言之，在常规治疗及护理的基础上给予脑卒中患者康复护理　干预可有效的提高治疗效果，改善患者肢体功能及日常生活能力，临　Ａｕｇｕｓｔ　２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２２国衄　

床效果显著，值得推广和应用。　参考文献　［］１　韩斗玲，虞晓琴，丁丽华．护士主导家属参与的同伴教育在脑卒　中患者康复护理中的应用［Ｊ］．九江学院学报（自然科学版），２０１２，　２７（３）：１０９—１１１．　［２］２　王香，李风英，卜学文，等．临床护理路径在首次脑卒中患者康复护　理中的应用［Ｊ］．护理与康复，２００９，８（１）：７１—７２．　［３】刘苏京．７０例恢复期脑卒中患者康复护理的临床意义［Ｊ】．安徽医　学，２０１０，３１（８）：９９４—９９５．　［４］韩斗玲，虞晓琴，丁丽华．护士主导家属参与的同伴教育在脑卒　中患者康复护理中的应用［Ｊ］．九江学院学报（自然科学版），２０１２，　

２７（３）：１０９—１１１．　［５】何桂霞．临床护理路径在急性脑卒中患者康复护理中的应用［Ｊ］．　中国实用神经疾病杂志，２０１３，１６（１１）：１０５・１０６．