火神派附子理中汤加味治疗腹痛医案案例

火神派麻黄附子细辛汤医案案例1、火神派麻黄附子细辛汤加味治疗暴聋医案案例(1)王某，女，36岁。

1周前洗衣过程中突然停电，洗衣机不能用而改用手洗。

时值隆冬，在冷水中浸泡将近3小时。

下午开始恶寒，发热，出现耳鸣。

耳鸣停止后，听力减退。

次晨两耳一点声音都听不见。

治疗1周，没有效果，求治于卢氏：身体比较瘦弱，精神较差，目光黯淡，面色青灰，听力基本没有，唯一症状是微微感到恶寒，身痛，但是都不明显。

嘴唇略略发紫，舌质略绛，苔白，薄腻苔，脉沉紧。

根据临床表现，认为属于寒邪直中太少二阴，法宜温肾，宣肺，暖脾，用麻黄附子细辛汤加生姜：制附片90 g，麻黄、辽细辛各15 g，生姜75 g。

1剂后汗出，出汗过程中突然觉得耳朵一声硬响，不到3秒钟，一下完全听得到声音。

2剂后，恶寒，身痛完全消失。

精神还觉不足，乏力，认为肺气已宣，肾气已通，脾阳上越，用附子理中汤3剂，得以恢复。

(卢崇汉治案) 点评：本例暴聋与卢氏前面所治暴哑案，病机相似，用药类同，疗效亦佳。

(2)朱某，女，27岁，会计。

患者在20多天前行剖腹产，此后一直多汗潮热，2天前因天气酷热难当，不听家人劝阻，洗冷水浴1次，当晚即身痛项强，晨起双耳听力模糊，耳心阵发掣痛，自服重感灵、感冒通不效。

现症见：面白，夹鼻青灰，脘闷厌油，恶寒汗不出，两手指掌发紧发胀，舌淡，苔白厚，六脉沉细而紧。

证属寒湿袭虚，外郁肌腠，内闭少阴，治宜温阳解表，方用麻黄附子细辛汤加味，药用：麻黄10 g，制附片30 g(先煎1小时)，细辛5 g，羌活、苍术各15 g，生姜20 g。

用法：水煎服，每天1剂。

复诊：上方服2剂，汗出，身、耳痛愈，听力恢复。

(《火神派学习与临证实践》：陈潮祖治案)原按：本例患者，大寒袭虚，肺气闭郁不宣，肾命气化不行，气闭津壅，窍隧不利，而成暴聋之证。

治用温化肾气，开宣肺气。

肾气化则气津升降有序，流行无碍，肺气宣则寒凝解散，窍隧顿开，耳聋自愈。

2、火神派麻黄附子细辛汤加味治疗中耳炎医案案例(1)张某，男，59岁。

附子汤方证医案集结号（1）1.附子汤治筋疼右膝后下中间部筋胀疼痛，自觉稍微肿，口不干，但饭前后得喝水，小便4回，大便日一次，成形，手脚正常，不易出汗，干活后稍出汗，吃饭好，有饥饿感，胃疼轻，偶尔头晕，怕冷，舌边红，舌淡白，脉浮缓--天使医案腹诊：筋疼拍片：骨刺。

反馈：最后那副出现胃疼，胸疼，全身疼痛不可动的感觉一夜，第二天上午好多了，下午顿时感觉全身轻松，腿疼没了。

药证：骨刺：附子证。

筋疼：芍药证。

肿，头晕：茯苓白术证。

方证：305条的身体痛。

2附子汤治腰突腰骨头痛，大腿及小腿肉疼，腿抽筋，头痛，头晕，口干但不爱喝水，咽干，鼻干，饮食少，小便晚4次，白天3次，大便5-7天一次，睡眠多梦，无汗，怕冷，手足厥冷，恶心，舌边暗，苔黄腻，脉浮数滑有力--天使医案按诊：心下按痛反馈：腰疼和腿疼都减轻。

有咽干：先用甘草干姜1付解决掉。

然后附子汤5付。

药证：腰骨头痛：附子证。

肉疼：芍药证。

头晕：茯苓白术证。

饮食少：人参证。

方证：305条的身体痛，手足寒。

3附子汤治足寒脚凉，小腿凉，小腿肿，腿抽筋，怕风怕冷出汗，头晕，食欲差。

--天使医案反馈：出现腹痛和腿抽筋半个小时缓解，然后小腿肿减轻8成，脚凉好了6成，头晕没有了。

药证：脚凉：附子证。

小腿抽筋：芍药证。

肿，头晕：茯苓白术证。

食欲差：人参证。

方证：305条的手足寒。

4.附子汤治滑膜炎膝盖蹲起不利，有骨节声，感觉筋膜疼，口不干，喝水2斤，气短明显，出汗少，手脚温，食欲一般，小便4次，大便日一次，不成形，舌边红，苔薄黄，脉浮滑缓，右侧沉滑缓。

--天使医案反馈：能自己蹲起了，而且示范下。

药证：膝盖有骨节吱吱声：附子证。

筋膜疼：芍药证。

气短：茯苓证。

食欲一般：人参证。

方证：305条的骨节痛。

5附子汤治滑膜炎右侧臀部阵发性骨头痛减轻（甘草附子汤后），但转身还痛，几秒就好，怕风怕冷出汗少，脸和腿稍肿，食欲差，小便7次，大便日2次，不成形，头晕一瞬间，抽筋是经常，后背寒，舌淡红，少苔或者光滑苔，脉浮数，右脉沉数。

“火神派鼻祖”郑钦安应用理中汤经验【组成与用法】人参干姜甘草，炙白术各三两以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。

吐多者，去术加生姜三两。

下多者，还用术。

悸者，加茯苓二两。

渴欲得水者，加术足前成四两半。

腹中痛者，加人参足前成四两半。

寒者加干姜足前成四两半，腹满者，去术加附子一枚。

服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

一治吐血。

夫吐血之症，多由中州答失运，阴血遂不归经，瘀滞闭塞清道，以致清阳不升，阳血僭上，便成血逆。

理中汤才能调中州之气，中州健运，血自归经，其病自己。

一治四肢浮肿。

夫四肢属土，土虚则元气发泄，不能潜藏，故见四肢浮肿。

理中汤力能温暖脾胃，脾胃有权，元气不致漫散，故治之而愈。

一治心下嘈杂吐水。

夫心下一寸，乃胃之上口。

胃主纳，而脾主运。

脾气衰而不运，津液上逆于胃口，以致心气不宁，故嘈杂吐水，即是明验。

理中汤力能温暖中宫，脾土健运，水气下行，嘈杂、吐水自己。

一治咳嗽吐清水。

夫咳唾之病，属于肺经，理应从肺于治。

今独用理中者，原由中州失运，水聚于上，肺气欲下降而不能，故咳唾清水。

理中汤力能健脾，脾土健而水湿下趋，肺气降而咳唾自己。

一治唾水不休。

夫唾水之病，多属胃冷。

理中汤能温暖中宫，土暖而水湿自消病立愈。

一治呃逆不休。

夫呃逆之病，原有寒热之分。

果属胃寒而呃逆不休。

理中汤能温中，中寒云而呃逆自己。

一治手足微冷少神。

夫四肢逆冷之症，原有四逆之法。

此乃微冷、少神。

明系中州气衰，不能充周四肢。

理中汤大能温暖中宫。

中州气旺，肢冷自愈。

按此方功用最多，加减变通更多，姑举数知，以便学者参悟。

经方中也多次提到附子理中汤附子理中汤化裁自《伤寒论》的理中丸。

理中丸原方：人参干姜炙甘草白术各三两推荐用法：红参30g 干姜30g 白术30g 炙甘草30g 附子15g （先煎90分钟）生地90g食欲不振，可以加橘皮45g，枳实30g本方中，附子振奋心阳，振奋全身机能，给身体增加阳光的环境；红参将气血收敛到腹腔，参与消化吸收，相当于给脾胃种庄稼的过程增加人手；炙甘草是一个保水药，白术祛湿，相当于除杂草的过程；生地补津液。

火神派理中汤加味治疗腹泻泄泻医案案例刘某，女，26岁。

从幼儿时起常年腹泻，迁延20余载，北京某医院诊为慢性肠炎，中西医长期治疗未愈，1978年8月初来诊：腹部时痛，喜温喜按。

下利稀薄，口不渴，不思饮食。

神疲体弱，面色苍黄无泽。

舌淡，苔白厚腻。

触诊肢冷甚。

证属太阴虚寒泄泻，（伤及少阴），法宜祛寒除湿，实脾固肾。

先以四逆汤，继以理中汤加味主之：（腹部时痛，喜温喜按。

小肠周围毛细血管痉挛，以防止吸收中间产物，进而导致腹部肌肉痉挛，稍一刺激引起腹痛。

温能使代谢充分，按缓解肌肉血管痉挛有利于营养物质的吸收，空气的排放。

）处方一：制附子60 g(久煎)，干姜、炙甘草各30 g。

处方二：制附子60 g(久煎)，干姜18 g，炒白术24 g，茯苓15 g，炙甘草30 g，上肉桂6 g，红枣30 g。

各5剂。

二诊：药后腹泻已止，精神、睡眠均好转，食量增加。

面色略转红润，舌淡红，白腻苔减。

多年陈疾，初获显效。

但久病脾肾阳虚，不能骤复，宜继守原法，加减再进：制附片60 g(久煎)，炒白术24 g，干姜18 g，炙甘草15 g，红枣30 g，上肉桂6 g(冲服)，茯苓15 g。

三诊：半月来大便趋于正常。

上方续服一段时间，并注意忌食生冷，防止受凉，以资巩固。

(范中林治案)原按：《伤寒论》曰：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈”。

患者肢冷，口不渴，舌质淡，苔白而厚腻，皆湿寒阻滞之象，为太阴虚寒之证。

脾失健运，（不能运化水谷），后天失调，故不思饮食。

必须指出，长期泄泻，不可单责之于脾。

所谓“五脏之伤，穷必及肾”。

患者神疲恶寒，面色苍黄，显系下元亏损，命门火衰，肾阳不振。

故一诊即投之以四逆、理中相继为治。

点评：慢性肠炎迁延20余载，中西医长期治疗未愈，恐怕是未从扶阳层面着眼所致。

此老虽用理中汤，却一直回避人参不用，嫌其阴柔碍温也。

附子理中汤加减临床治验 3 则3 cases of clinical treatment experience of Fu Zi Li Zhong decoction adjustedLi ZhuoShuiluo Street Community Health Service Center of Zhuanglang County ，Gansu 744600The effects of Fu Zi Li Zhong decoction are removing cold and tonifying qi spleen.It can treat spleen and stomach cold syndrome and spleen kidney Yang deficiency syndrome.This paper respectively analyzes 1 case of patient with hiccup syndrome ，epigastric pain syndrome ，diarrhea syndrome.The patients are all given Fu Zi Li Zhong decoction adjusted treatment.The patients are all improved.附子理中丸出自《太平惠民和剂局方》，具有温阳祛寒、补气健脾之功效，主治脾胃虚寒较甚，或脾肾阳虚证。

本为脘腹疼痛，下利清谷，或霍乱吐利转筋等证而设。

但笔者在临床上根据谨守病机，异病同治之原则，适当化裁加减，或改作汤剂，用于治疗多种内科杂症，取得了满意疗效，现报告如下。

呃逆证患者，女，26 岁。

2013年11月1日来诊，自述3天前吞饮冰凉饮料后出现呃逆症状，初以为偶然现象，未予重视，次日呃逆频发，病情加重，即去本村卫生所诊治，口服“温胃舒、胃速乐”等中西药均未见好转，今来我院。

诊见打嗝频频，难以自制，面色苍白，舌质淡，苔白润，脉沉细。

理中汤医案中秋过后，天气转凉，家父常感腹部撑胀，胃脘畏寒凉甚。

艾灸，烤电则缓解，因俱胃胀饮食减少，面色暗而无光，与中秋前判若两人，余甚为担心。

家父自处方香砂六君子，余施局部穴位按压，症状消失。

十一节，家父回老家，饮食甘厚之味，保暖较差，再次出现胃部不适，贴敷自家膏药，火罐治疗，效微，于三日前凌晨，出现胸痛难当，持续良久，次日回城，面色黎黑表情痛苦，含速效救心丸，未见良效，余甚为愧疚。

在姐姐医院检查，心脏功能正常。

针灸老十针，局部痛点施针。

烤电，按揉，症状消失。

依旧担心胸痛夜间发作。

是夜家父说，你给我开两剂理中汤吃吧，我是中焦虚寒而致病。

心中灵光闪动，一个条文现于脑海。

《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治》胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。

人参汤亦主之。

人参汤就是理中汤。

胸痹此病，偏于邪盛，阴寒水饮痰浊上乘，凝聚于心胸造成气上冲心，胸中胀闷，气结。

枳实薤白桂枝汤，通阳行气，降逆泄满。

夜间人体阳气最虚，家父夜间发病就是这个原因。

偏于正虚，中焦阳气虚弱，寒饮内盛，出现心胸腹满症状。

用理中汤。

因家父针灸按揉治疗，邪渐去而正虚。

余处方，附子理中丸，加入肉桂温肾阳，桂枝温心阳，降逆此乃经方名家毛进军的，良效药对急煎，让家父服用，少顷，饮热稀粥，覆被以助药力。

次日晨，余四点起床问家父是否出现疼痛，家父说药效极好，寒意在中脘穴鼓动一次，没有上冲。

继服三付，家父言，药后，未再胸痛，胃部亦感觉温暖，饮食大增。

面色红润。

曾用金匮要略中的，厚姜半甘参汤治疗胃胀，屡试不爽，屡起沉疴。

古人云读半部论语可以治天下，我认为习医者，读透半部伤寒则可为良医。

金匮乃一大宝库，吾将上下而求索。

附子理中汤加味治疗慢性溃疡性结肠炎43例发表时间：2014-04-14T16:28:53.967Z 来源：《中外健康文摘》2013年37期供稿作者：赵才阳[导读] 慢性溃疡性结肠炎属于中医“休息痢”范畴，病因乃由于外感湿热，疫毒之气，伤食生冷损伤脾胃或治疗不当所引起。

赵才阳（青海省门源县中医院 810300）【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0263-01 慢性溃疡性结肠炎属于中医“休息痢”范畴，病因乃由于外感湿热，疫毒之气，伤食生冷损伤脾胃或治疗不当所引起。

以腹痛，腹泻，粘液脓血便为主要临床表现。

西医用抗生素，激素类可暂时获效，但停药后常易复发。

笔者近二十年来用附子理中汤加味治疗43例效果甚佳，现报道如下。

临床资料1、一般资料：男性29例，女性14例，年龄最小的23岁，最大的65岁，平均41.7岁，病程1—13年，患者均有腹痛，腹泻，粘液血便交替发生。

纤维结肠镜检查：充血水肿43例，溃疡25例，糜烂14例，大便镜检，未见阿米巴包囊体或滋养体。

2、治疗方法：附子10g，甘草10g，党参15g，白术15g，黑姜10g，云苓15g，穿心莲10g，车前子15g，元胡12g，木香1g，每日一付，早晚各一次，一个疗程为一月，停药10天后，再服一个疗程。

后复查结肠镜。

3、疗效结果：显效：35例占81%，腹痛消除，大便回复正常，半年内未复发，纤维结肠镜检查示粘膜征象回复正常。

好转：6例占14%，腹痛缓解，大便基本正常，3月内未复发，纤维结肠镜检查粘膜仅有轻度炎性改变者。

微效：2例占5%，症状缓解，但不能停药，结肠镜检查，病变程度有所减轻。

4、典型病例：杨XX，男，52岁，患者腹痛，腹泻，粘液血便，日行2—3次，伴腹胀，肠鸣，纳呆，面色萎黄，形寒肢冷，舌质淡，舌边齿痕，脉缓无力，结肠纤维镜检：乙状结肠粘膜充血水肿，散在溃疡，诊断为慢性溃疡性结肠炎。

曾多次服用氟哌酸胶囊，黄连素片，痢特灵片，症状好转，但停药即复发。

附子理中汤标准配方附子理中汤，是一种常用的中药方剂，具有温中散寒、祛风止痛的功效。

它由附子、干姜、人参、大枣等药物组成，是治疗寒症、腹痛、呕吐等症状的良好选择。

下面将详细介绍附子理中汤的标准配方及其功效。

附子理中汤标准配方：1. 附子 6克。

2. 干姜 9克。

3. 人参 6克。

4. 大枣 12枚。

5. 甘草 3克。

以上药物按照比例配制，煎服后具有温中散寒、祛风止痛的功效。

功效：1. 温中散寒，附子理中汤中的附子和干姜具有温中散寒的作用，对于脘腹冷痛、呕吐清水、脉沉迟等症状有良好的疗效。

2. 祛风止痛，人参和大枣具有祛风止痛的作用，对于风寒引起的头痛、四肢酸痛等症状有一定的缓解作用。

适用症状：1. 脘腹冷痛，脘腹冷痛是中医上常见的症状，多由寒邪侵袭脾胃所致，服用附子理中汤可起到温中散寒的作用，有助于缓解脘腹冷痛的症状。

2. 呕吐清水，呕吐清水多见于胃寒、胃虚等症状，服用附子理中汤可以温中散寒，有助于止呕。

3. 风寒头痛，风寒头痛是指受风寒侵袭而引起的头痛症状，服用附子理中汤可以祛风止痛，有助于缓解头痛症状。

4. 四肢酸痛，四肢酸痛多见于风寒湿邪侵袭，服用附子理中汤可以祛风止痛，有助于缓解四肢酸痛的症状。

总结：附子理中汤是一种常用的中药方剂，具有温中散寒、祛风止痛的功效，适用于脘腹冷痛、呕吐清水、风寒头痛、四肢酸痛等症状。

在使用时应按照标准配方进行配制，严格控制药物用量，以确保疗效和安全。

同时，应根据患者的具体症状和体质进行个体化调整，避免不必要的副作用和药物相互作用。

希望本文能对大家了解附子理中汤的标准配方及其功效有所帮助。

国家级名医对附子理中汤加减辩证治疗医案1. 介绍国家级名医的背景和医术特点国家级名医是指在医学领域取得卓越成就并被国家或地方政府认定的医生，其医术水平和临床经验都达到了极高的水平。

他们在医学理论和临床实践上都有着非常深厚的造诣，对各种疑难杂症都有着独到的见解和治疗方法。

国家级名医对于中医药领域的贡献尤为突出，他们对于中医经典的研究和传承，以及对于临床治疗方法的创新和实践，都有着非常重要的意义。

2. 附子理中汤的基本概念和作用附子理中汤是一种古老的中药方剂，最早见于《伤寒论》，由张仲景所著。

这个方剂的主要作用是温中散寒，宣通阳气，用于治疗寒热错杂，脘腹胀满，不思饮食，泄泻痢疾，胸胁痛等症状。

是一种非常经典的用于治疗寒邪病的方剂，也有着较好的疗效和临床应用价值。

3. 附子理中汤加减辨证治疗医案的临床实践国家级名医在临床实践中，对于附子理中汤的加减辨证运用，常常能够取得非常好的治疗效果。

例如在寒邪侵袭脾胃、阳气不足的情况下，可以适当加减一些药物来提升方剂的疗效，或者根据患者的具体病情来做出针对性的调整，都能够有效地提高治疗效果。

国家级名医对于附子理中汤加减辨证治疗医案的临床实践，往往能够更好地发挥中医药的疗效，实现个体化治疗。

4. 个人对于附子理中汤加减辨证治疗的理解与观点个人对于附子理中汤加减辨证治疗的理解是，这是一种非常典型的中医药治疗方法，通过辨别患者的具体病情特点，有针对性地进行方剂的加减调整，能够更好地发挥中药的疗效，提高治疗的准确性和针对性。

国家级名医在此方面的临床实践经验和医术水平是非常高的，他们的治疗方案往往能够取得非常好的疗效，对于中医药的传承和创新有着非常重要的意义。

通过学习国家级名医在附子理中汤加减辨证治疗医案的临床实践，可以更好地理解中医药的理论体系和临床应用，为中医药的发展贡献自己的一份力量。

总结：国家级名医在附子理中汤加减辨证治疗医案的临床实践中，展现了丰富的临床经验和高超的医术水平，对于中医药的传承和发展有着非常重要的意义。

火神派治疗溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎案--附子理中汤加味李某某，男，36岁，农民。

2008年2月5日就诊。

患者3年前确诊为'慢性溃疡性结肠炎'，曾经多次进行结肠镜检查，未发现器质性病变，但腹痛、腹泻，每天3~5次，伴纳差腹胀，长期服药而病情无明显的改善。

现症见：脘腹胀满，纳呆，嗳气，腹痛肠鸣，立即泄泻，溏稀粪便，味腥臭，每天3~5次不等，畏寒肢冷，气短懒言，口苦咽干，睡眠不佳，舌苔厚腻，质暗红，脉沉细无力而涩。

证属脾肾阳虚，湿热内蕴，兼有瘀血，治宜温补脾肾，清利湿热，活血化瘀，方用附子理中汤加味，药用：附子45g（先煎），炮姜40g，炙甘草20g，党参30g，苍术20g，白术20g，枳实10g，枳壳10g，乌药10g，厚朴10g，槟榔10g，生大黄10g，三七10g，陈皮10g，防风10g，白芍30g，茵陈30g，薏苡仁30g，败酱草30g，当归10g，丹参10g，乳香10g，没药10g，三棱10g，莪术10g，穿山甲3g（另冲），山楂10g，神曲10g，生麦芽10g。

3付。

用法：附子先煎去麻味后，再下余药煎熬而成，每天服1剂，服药1剂后，间隔3天，再服下1剂。

复诊（2月15日）：患者春节过后复诊，喜出望外，他说这么多年服用中西药物，总是吃着药有效，可一停药就拉肚子。

而你的3付中药，每吃1付就腹泻加剧，可停药后就不再拉肚子，感觉特别好，疗效快，方药简单，3付药服完，每天大便1次，色量正常，要求巩固治疗，服用附子理中丸合丹七片，以资善后调理。

【按语】慢性溃疡性结肠炎，服药3剂能在10天之内治愈顽症，真有点不可思议。

这还要从头说起：原来早年治疗该病，多是按图索骥，依芦葫画瓢，疗效可想而知。

后来潜心研究，反复揣摩，悟出该病是一个寒热虚实夹杂之证，即有脾肾阳虚为本，又有湿热内蕴，兼有气滞瘀血，同时还有风邪内扰，可以说是气血阴阳虚损为本，寒热瘀毒风邪为标共存的一种疾病，不然话能治疗多年而病难愈吗？因此，立通阳活血为大法，佐以健脾利湿，清热解毒之法，方用附子理中汤、薏苡附子败酱散、小承气汤、活络效灵丹、痛泄要方等方为一炉，重用附子，以取万夫不挡之勇为先，挟众药直捣病巢；由于病久体虚而不耐攻伐过度，因此采用间隔服药的方法，以候正气来复。