火神派引火汤加味治疗阴虚发热医案案例

火神派茯苓四逆汤加味治疗阳虚发热（阴盛格阳）医案案例(1)夏某，女，73岁。

浑身燥热如冒火，午后尤甚，坐卧不安，严重影响睡眠，有汗阵发，已半月。

2个月前因高烧住院，滴注左氧氟沙星10天，体温已正常。

伴心悸，纳差，口和，便艰屡服泻药1年，畏冷，冬季足凉。

心电图示 V 5-6、 S- T 段下移，在某部队医院住院2次，按心脏病治疗，花好几万元，未效。

舌赤胖润苔根黄，脉左沉滑数软，右滑数软寸弱。

此本高年正虚，复以凉药重伤其阳，阳失其守，浮越于外而见燥热不安，拟茯苓四逆汤加味回阳潜纳：附子、干姜各30 g，红参、砂仁、肉桂各10 g，茯苓30 g，炙甘草60 g。

3剂。

次日电告：昨晚安睡一夜，燥热未发。

5天后迄未发作，原方再予3剂巩固。

(张存悌治案)原按：此案颇有意味，病人主症乃浑身燥热，坐卧不安。

虽见心悸，并非其主要困苦之处。

西医只因心电图异常，即按心脏病治疗，未免隔靴搔痒，故而无效。

中医治疗这种奇怪发热，效果很好，原因在于中医对各种发热，有着丰富的认识和经验。

(2)师某，女，47岁。

发热已5天，体温38~39℃之间，医院予抗生素消炎处理。

昨天进食西瓜后泻利，逐渐神识昏昧，心烦不安，手足躁扰，言语错乱。

体温38.3℃，无汗，尿量尚可，医院已向家属下病危通知。

舌淡紫润，右边有紫疱如绿豆大一个，脉滑软寸弱，此虚阳欲脱急症，处茯苓四逆汤加味：茯神、附子(先煎半小时)、炮姜各30 g，红参20 g，砂仁10 g，龙骨、牡蛎各30 g，香薷10 g，炙甘草15 g，生姜10片，大枣10枚。

3剂，嘱冷服，每次兑入童尿50 mL。

当时患者的外孙在场，就地取材，用了他的尿。

次日电话告知：服药3次，见汗，神识已清，热退，烦躁亦安，病入坦途。

唯感腹胀，嘱余药热服，停用童尿。

药尽恢复常态，继续电话沟通调理出院。

(张存悌治案)原按：中医治疗急症自有传统，但多年来接手的急症不多，因为大多数人都找西医去了，不知中医治疗急症自有一套方法，疗效不比西医差。

引火汤治疗失眠的医案
引火汤是一种中医方剂，主要用于治疗阴虚阳浮、虚火上炎所致的失眠。

以下是一个引火汤治疗失眠的医案示例，仅供参考：
患者李某，女，45岁，长期失眠，入睡困难，多梦易醒，伴有口干咽燥、头晕目眩、心悸健忘等症状。

诊见舌红少苔，脉细数。

中医诊断为失眠，证属阴虚火旺。

针对患者的情况，医生开出了引火汤加减的方剂。

该方剂由熟地黄、巴戟天、茯苓、麦门冬、五味子、天门冬等药物组成，具有滋阴降火、安神益智的作用。

患者服用一周后，睡眠质量明显改善，口干咽燥、头晕目眩等症状也有所缓解。

继续服用一周后，患者睡眠基本恢复正常，其他症状也消失。

引火汤治疗失眠的机制主要是通过调节人体内的阴阳平衡，达到安神益智、镇静催眠的效果。

中医认为，失眠多与心肾不交、阴虚火旺有关，引火汤中的药物具有滋阴降火的作用，能够平衡体内的阴阳，使心神得以安宁，从而改善失眠症状。

需要注意的是，引火汤治疗失眠并非适用于所有人群。

对于由其他原因引起的失眠，如痰热内扰、心脾两虚等证，引火汤并不适用。

因此，在治疗失眠时，需要根据患者的具体情况进行辨证施治，选择合适的方剂和药物。

同时，患者还需要注意调整生活习惯，保持规律的作息时间，避免过度劳累和情绪波动，以利于失眠的治疗和预防。

引火汤应用医案引火汤应用医案引火汤是一种常见的中药方剂，由黄芩、黄连、栀子、赤芍、生地黄、山药等多种中药组成。

它具有清热解毒、凉血止血的功效，常用于治疗热毒病证和出血等症状。

下面将介绍引火汤在临床应用中的医案，以便更好地了解它的作用和效果。

一、治疗口腔溃疡患者：男性，33岁。

主诉：口腔溃疡已经持续了一个星期，感觉非常难受。

口腔溃疡部位位于右侧颊粘膜内侧，大小约为1厘米左右。

诊断：口腔溃疡。

治疗方案：引火汤加减。

组成：黄芩15克，黄连10克，栀子10克，赤芍10克，生地黄15克，山药15克。

服法：水煎服3次/日。

治疗过程：患者每天服用引火汤3次/日，在3天后出现明显好转。

7天后完全恢复正常。

二、治疗痤疮患者：女性，22岁。

主诉：脸上长了很多痘痘，感觉非常难受。

已经使用了不少的护肤品和药膏，但都没有效果。

治疗方案：引火汤加减。

组成：黄芩15克，黄连10克，栀子10克，赤芍10克，生地黄15克，山药15克。

加减：加地骨皮10克、当归10克、川芎10克、白术10克、苍耳子15克。

服法：水煎服3次/日。

治疗过程：患者每天服用引火汤3次/日，在1周后出现明显好转。

2周后脸上的痘痘已经消失了大部分。

4周后完全恢复正常。

三、治疗口腔出血患者：男性，40岁。

主诉：口腔出血已经持续了2天，并且伴有牙龈肿胀和发红的情况。

感觉非常难受。

诊断：口腔出血。

治疗方案：引火汤加减。

组成：黄芩15克，黄连10克，栀子10克，赤芍10克，生地黄15克，山药15克。

加减：加丹参10克、桃仁10克、龙胆草15克。

服法：水煎服3次/日。

治疗过程：患者每天服用引火汤3次/日，在2天后出现明显好转。

5天后口腔出血完全停止，并且牙龈肿胀和发红的情况也得到了缓解。

四、治疗便血患者：女性，45岁。

主诉：便血已经持续了1周，并且伴有腹泻和腹痛的情况。

感觉非常难受。

治疗方案：引火汤加减。

组成：黄芩15克，黄连10克，栀子10克，赤芍10克，生地黄15克，山药15克。

火神派白通汤加味治疗戴阳医案案例(1)车某，男，74岁。

1975年4月初感受风寒，全身不适。

自拟温补汤剂服之，病未减轻，外出散步受风而病情加重。

头昏体痛，面赤高热，神志恍惚。

体温39℃，诊为感冒高热，注射庆大霉素，高烧仍不退，病势危重，邀范先生急诊：高烧已3日，阵阵昏迷不醒，双颧潮红。

虽身热异常，但重被覆盖，仍觉心中寒冷。

饮食未进，二便闭塞。

脉微欲绝，舌淡润滑，苔厚腻而黑。

分析患者高热，神昏，面赤，苔黑，二便不通，似阳热之象。

但虽高热，反欲重被覆身；身热面赤，而四肢厥冷；二便不通，却腹无所苦；苔黑厚腻，但舌润有津；高烧神昏，无谵妄狂乱之象，而脉现沉微。

参之年已古稀，体弱气衰，实一派少阴孤阳飞越之候，生气欲离，亡在顷刻。

虽兼太阳表证，应先救其里，急投通脉四逆汤加葱白，直追散失欲绝之阳：制附片(久煎)、干姜各60g，生甘草30g，葱白60g。

服2剂，热退，黑苔显著减少。

阳回而阴霾初消，阴阳格拒之象已解。

但头痛、身痛表证仍在；肾阳虚衰，不能化气，故仍二便不利。

以麻黄附子甘草汤驱其寒而固其阳，加葱白生少阳之气：麻黄10g，制附片60g(久煎)，生甘草20g，葱白120g。

服4剂，头不觉昏，二便通利，黑苔退尽，唯身痛未除。

虽阳回表解，仍舌淡，肢冷，阴寒内盛，呈阳虚身痛之象。

宜温升元阳而祛寒邪，以四逆加辽细辛主之：制附片60g(久煎)，炙甘草20g，干姜30g，辽细辛6g。

服2剂，余症悉除，以理中汤加味调理之。

(范中林治案)点评：本例高热，面赤，二便不通，双颧潮红，颇似阳热之象，但脉微欲绝，脉证不符。

而舌淡润滑，提示阴寒内盛；苔黑而润滑有津，乃肾水上泛；脉微欲绝，则系少阴典型脉象。

总之不可误认为阳热，实为阴寒内盛，虚阳外浮之象。

范氏辨证精细，步步推理，令人信服；先救其里，后解其表，处处以阳气为本，全案3次处方，每次仅4味，药专剂重，颇显经典火神派风格。

范氏辨识阴证，有一突出之处，即强调舌诊的关键意义，他总结的“运用四逆汤的基本要点”的第一条就是“舌质淡白，苔润有津”。

火神派卢崇汉医案从属主题: 火神派卢卢崇汉医医案卢崇汉先生乃“当代火神派”的代表人物，在《扶阳讲记》中力倡扶阳。

其核心思想之一就是“病在阴者、扶阳抑阴；病在阳者、用阳化阴”。

卢氏对此自诩甚高，自称是得于郑钦安并高于郑钦安的创新之举。

吾颇不以为然。

纵观仲景之后历代医家之学术观点，多为昌明一法，原不该求全责备-卢崇汉医案1．陈朝福男34岁病状：已患一月余，先是左脚疼痛，不能下地，过后右脚◎也同样出现疼痛，继之延及周身经络与骨节疼痛难忍，卧床不能翻身。

诊断：此病由于内暑所得，其人作钢筋之人，因天热太甚，午眠◎间，卧于电扇之下，又泼冷水，上受风，下受湿，风湿浸于筋骨之中，久久两手两足疼麻，服西药反串及周身，不能行步，举步艰难，转侧不灵，疼痛难安，求余往诊，细查之，纯系风湿凝束筋络，伸屈不得，幸能进食，此病之风湿系渐渐浸入，应用阳化阴，祛风行湿为要。

初方：桂尖0.8 羌活0.4 松节0.6 茴香0.6 茅术0.4 淫羊藿0.6 厚朴0.4 南藤0.4 炙草0.2 生姜1.0方解：用桂尖宣开太阳，拨动少阴，用羌活鼓荡风湿随桂尖从内外出，冀期由汗而解。

用松节通达筋络骨节，茅术泄湿燥土，使之引风湿从肌腠皮毛而出，随汗而解。

西茴香以◎肌，拨动脾之运化，随阳明肌腠驱风外出。

南藤引筋络之风湿达于纤维，因纤维连于肌腠，使肌腠中之纤维透于皮肤与桂枝羌活一鼓而出。

厚朴降上下之逆气归于小肠膀胱与桂枝宣化太阳之气流通无限。

淫羊藿交合阴阳，引姜草辛甘化阳之能使◎期元阴元阳之合中之风湿随桂枝羌活南藤一壅而出。

二方：天雄片2.0 松节1.0 南藤0.5 桂尖1.0 茅术0.5 五甲皮0.5 西茴香0.8 炙草0.3 生姜2.0方解：用附子之嫩者起少阳之气通达筋络，用五甲以引之，与桂枝开畅于肌腠毛窍之外。

三方：天雄片2.5 桂尖1.0 茅术0.4 南藤0.8 松节0.5 五甲皮0.6 西茴香0.8 炙草0.3 生姜2.0四方：天雄片2.5 茅术0.4 松节1.0 厚朴0.4 南藤0.6 淫羊藿1.0 西茴香0.8 乳香0.4 炙草0.3 生姜2.0方解：用乳香化肌腠中之脂肪浸流之寒湿随羌活南藤通达于皮毛。

陈士铎名方——“引火汤”2017-09-08陈乐经方大医传承引火归原是用温药治疗龙火上燔的一种方法，属于从治法。

王冰在《内经》“甚者从之”句下注解中指出：“病之大甚者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔。

不知其性，以水湿折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣。

识其性者，反常其理，以火逐之，则燔灼自消，焰光扑灭”。

明清温补医家根据上述理论，将引火归原广泛用于临床，但由于离原之火理论上的不确定，造成了诸多认识上的混乱，不少医家陷于相互矛盾之中。

如既称阴虚之火，又称阳虚之火；既指有根之火，又指无根之火；既包括格阳，又涵盖戴阳。

李可对引火归原治疗，喜用傅青主之引火汤，原方组成为：熟地90g，巴戟、天冬、麦冬各30g，茯苓15-20g，五味子6g，主治阴虚乳蛾。

出处引火汤原用于咽喉肿痛属阴蛾者。

陈士铎《辨证奇闻》卷三“咽喉门”载：“咽喉肿痛，日轻夜重，亦成蛾如阳症，但不甚痛，自觉咽喉燥极，水咽少快，人腹又不安，吐涎如水，将涎投水中，即散化为水。

人谓喉痛生蛾，用泄火药反重，亦有勺水不能下咽者。

盖日轻夜重，阴蛾也，阳蛾则日重夜轻。

此火因水亏，火无可藏，上冲咽喉。

宜大补肾水，加补火，以引火归藏，上热自愈。

现根据其医案40余则，整理出以下内容：1、水浅不养龙，龙火离位上奔。

李可认为，肾为先天之本，内寄命门之火，为水火之脏。

肾中水火，共处一宅。

水火相抱，阴平阳密。

水足则火藏于下，温煦脏腑，统领一身气化，是为健康无病。

若因外感内伤，致水亏于下，则火失其制，古人喻为火浅不养龙，于是离位上奔。

下面看一则水浅不养龙案：血管神经性头痛李某，女，38岁。

患者因剧烈右偏头痛7日入院，诊为血管神经性头痛，经用安络痛、当归注射液穴位封闭不能控制，邀李氏会诊。

自冬至近1个月以来，每到太阳出山便觉有热流上攻头面，面赤如醉，轰热难忍。

一周前拂晓，突觉热流攻冲不止，右下颌角突然如电击、火灼，阵阵剧痛窜至右太阳，约3～5分钟发作1次。

每日如此反复发作10余次，5时痛起，日中痛剧，下午5时渐松，太阳落山痛止，入夜则如常人。

性与继发性等)的确切关系仍不清楚[4]。

神经核内活性异常神经元的分布与疾病的严重程度有关,原发性和继发性肌张力障碍的神经元机制可能相同。

推测基底节-丘脑-皮质回路的神经元活性改变可能通过不同的机制产生不自主运动,可能的机制是颞叶对影响整个运动回路神经元功能级联的神经元信号编码发生错误;另一种观点认为是G p i、ST N及Vop/V i m等部位的有关神经元群发生无抑制的过度同步化。

从而诱发整个苍白球-丘脑-皮质回路相应的活性改变,导致收稿日期:2008-04-08作者简介:张存悌(1947-),男,辽宁沈阳人,主任医师,学士,研究方向:中医药防治肿瘤和疑难病症。

不自主运动[5]。

参考文献[1]　王维治,罗祖明.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2002:219-221.[2]　Tr ostM.Dyst onia update[J].Curr Op in Neur ol,2003,16(4):495-500.[3]　Hashi m ot o T.Neur onal activity in the gl obus pallidus in p ri m ary dyst o2nia and off2peri oddyst onia[J].J Neur ol,2000,247(Supp l5):49-52.[4]　Zhuang P,L i Y,HallettM.Neur Onal activity in the basal ganglia andthalamus in patients with dyst onia[J].Clin Neur ophysi ol,2004,115(11):2542-2557.[5]　Volkmann J,Benecke R.Deep brain sti m ulati on f or dyst onia:patientselecti on and evaluati on[J].Mov D is ord,2002,17(Supp l3):112-115.・壶天漫笔・83・火神派名家医案选(9)张存悌1,吕海婴2(11沈阳市大东区医院,辽宁沈阳110042,21青岛科技大学校医院,山东青岛266042)关键词:曾辅民;医案中图分类号:R249 文献标识码:B 文章编号:1000-1719(2009)03-0455-02 431黎某,男,50岁。

又是 一派 阳虚 之 征 。如 何 处 置？ 难 怪 朱 氏沉 思 良久。
朱 卓 夫 医 案 朱 卓 夫 （ ８ ３ —１ ６ １９ ９ ９）， 潭 市 中 医 院 业 务 院 长 ， 湘 “ 生 最 喜 用 附－ ， 最 善 用 附 －－ ” 平 Ｔ－也 Ｔ 。 认为 时时顾 护 阳气 的存 亡 ， 治 病救 命 的 关键 所 是 在 。 而 温 阳 补 阳 最 力 者 ， 过 于 Ｉ Ｔ－ 他 用 附 子 的 指 莫 Ｎ－ 。 征 是 ， 见 症 有 面 苍 、 出 、 清 、 淡 ， 可放 胆 使 用 。 凡 汗 溲 舌 即 戴 阳 之 面 赤 如 妆 ， 阳上 浮 之 舌 红 少 津 ， 虚 阳虚 阴 必 走 之 吐 血 ， 用 寒 凉 使 实 热 化 为 虚 寒 之 麻 疹 ， 阳不 运 胃津 过 脾 之 消 渴 等 等 阴 阳疑 似 之 症 ， 辨 证 准 确 之 后 ， 当 机 立 在 则 断 ， 用 附 子 。 凡 遇 真 阳衰 竭 ， 症 蜂 起 ， 奄 一 息 ， 重 脱 奄 顷 刻 待 毙 之 际 ， 子 不 仅 重 用 ６ ｇ以上 ， 常 用 生 附 子 直 附 ０ 且 追残 阳 ， 回生机 ； 表 戴 阳之 伤 寒 坏症 ， 赤 身 热烦 挽 误 面 渴 ， 便 反 泻 ， 苔 两 边 白润 舌 中红 燥 ， 上 热 下 寒 ， 大 舌 乃 用 朱 肱 之 益 元 汤 ， 阳 滋 阴 并 用 ， －－ 量 中 等 。 阳 气 不 扶 附 Ｔ￣ － 得 人 于 阴 致 阴 虚 失 眠 盗 汗 ， 附 子 以 为 补 阴 响 导 从 阳 用 引 阴 ， 用 二 加 龙 骨 牡 蛎 汤 加 枣 仁 、 小 麦 。 消 渴 引 每 浮 饮 ， 一溲 二之 下消用 肾气 丸加 乌 梅 、 花粉 等 ， 是 饮 天 都 以附子为 主药而 重用 。 阴虚 于 下 ， 阳上 浮 的 虚火 喉 虚 症 ， 李 纪方 镇 阴 煎 ； 不 纳 气 ， 阳上 浮 的气 喘 ， 用 肾 虚 用 《 氏 锦 囊 》全 真 一 气 汤 ， Ｉ －－ 量 ５ 极 轻 微 。 冯 则 Ｎ Ｔ￣ － Ｌ 伤 寒 坏 证 — — 益 元 汤 邓 某 ， ，０余 岁 。 初 病 伤 寒 ， 治 十 余 日未 愈 ， 男 ４ 经 身 热 烦 渴 ， 热饮 ， 时 面 颊 发 赤 。大 便 泄 泻 ， 欲 不 进 。 喜 有 食 舌 苔 两边 白润 ， 间 深 红 干 燥 ， 浮 数 无 力 。 朱 氏 沉 思 中 脉 久 之 ， 手 足少 阴 同 病 也 。 盖 少 阴 上 火 而 下 水 ， 症 见 此 故 下 寒 而上 热 ， 疏 益 元 汤 与 之 （ 子 、 姜 、 叶 、 连 、 遂 附 干 艾 黄 知 母 、 参 、 冬 、 味子 ）， 人 麦 五 以干 姜 、 子 、 叶 回其 下 焦 附 艾 之 阳 ， 生 脉 、 连 、 母 以清 上 焦 之 热 。 服 用 ３帖 上 症 合 黄 知 渐减 ， 险 为夷 。继 续服用 回 阳返 本汤 加 黄连 ， 化 ３帖 而 瘳 ： 片 １ ｇ 干姜 ６ 人 参 ６ ， 冬 １ ｇ， 味子 ６ ， 茶 附 ２， ｇ， ｇ麦 ２ 五 ｇ腊 ９ 陈 皮 ４ ５ ， 连 ３ 炙 甘 草 ６ 白蜜 三 匙 。 ｇ， ．ｇ黄 ｇ， ｇ， 按 朱 氏 另 治 廖 某 之 子 ， 伤 寒 治 不 得 当 ， 成 大 患 酿 热 烦 渴 ， 喜 热 饮 ， 扰 无 聊 ， 便 泄 泻 ， 时 面 颊 发 但 烦 大 有 赤 ， 米 不 入 口者 四 日 ， 象 虚 数 ， 苔 两 边 白 润 ， 间 粒 脉 舌 中 红 燥 。廖 某 仅 有 一 子 ， 若 掌 珠 ，日延 数 医 ， 用 葛 根 视 有 黄 连 黄 芩 者 ， 用 附 桂 理 阴 者 ， 论 分 歧 ， 哀 一是 ， 有 议 莫 举 室 仓 惶 ， 所 适 从 。 其 父 向 朱 氏 求 治 ， 氏 日 ： 上 热 无 朱 此 下 寒 证 也 ， 疏 益 元 汤 与 之 ， 无 疑 阻 当立 效 ， 三 帖 遂 如 服 果愈 大半 。 益 元 汤 出 自 陶华 《 寒 六 书 》， 熟 附 子 、 姜 、 伤 由 干 黄

引火汤治疗疑难杂症医案
引火汤是一种古代中医疗法，已经有几千年历史了。

它是由多种中草药组成的汤剂，主要用于治疗一些顽固性的病症。

下面是我所见过的一例引火汤治疗疑难杂症的医案：
患者为一名42岁的男性，患有颈椎病和胃炎，已经尝试多种治疗方法均无效。

他的症状包括颈部疼痛、胃部胀气、食欲不振、体重减轻等。

他经过检查发现，他的病情已经非常严重，有可能会影响到他的正常工作和生活。

为了治疗他的病症，医师决定给他使用引火汤。

这个汤剂包括了多种中草药，包括炮姜、黄芩、黄连、茵陈等。

这些草药可以帮助改善患者的肝气郁结，促进脾胃消化，缓解疼痛和胀气等症状。

患者每天服用一次引火汤，连续服用了10天。

在第5天时，他开始感觉到颈部和胃部的症状有所缓解，能够正常进食和工作。

而在第10天的最后一次检查中，他的病情已经完全得到了控制。

总的来说，引火汤是一种有效的中药疗法，可以帮助患者治疗一些顽固性的病症。

但是，在使用中药治疗时，还是需要遵循医师的建议，确保用药的安全和有效性。

引火汤应用医案
《引火汤应用医案》是一本关于中医方剂的书籍，它记录了许多医案，介绍了引火汤的应用。

引火汤是一种治疗内热症状的方剂，由黄芪、甘草、炙甘草、人参、麦冬、阿胶、枸杞子、桂枝、生姜、大枣等多种药材组成。

它可以清热解毒、滋阴降火、益气养血，对于治疗内热症状，如口渴、口干、咽喉疼痛、口疮、牙龈肿痛等有显著的疗效。

在临床实践中，引火汤被广泛应用于治疗各种内热症状。

例如，对于口渴、口干、咽喉疼痛等症状，可以使用引火汤加减治疗。

对于牙龈肿痛、口疮等症状，也可以使用引火汤进行治疗。

引火汤还可以用于治疗一些慢性疾病，如糖尿病、高血压等。

《引火汤应用医案》是一本非常有价值的中医方剂书籍，它记录了许多实际应用的医案，对于临床医生和患者都具有重要的指导意义。

中医火神派医案新选中医流派众多，火神派以其独特的理论和显著的疗效在中医领域独树一帜。

本文将为您呈现一些新选的火神派医案，带您领略这一中医流派的魅力。

医案一：阳虚畏寒患者_____，女，45 岁。

自述近一年来特别怕冷，即使在夏季也需要穿厚衣服，手脚常年冰凉，稍微受点风就会感冒。

平日里精神萎靡，总是觉得疲惫不堪，食欲也不佳。

经过详细的诊断，发现患者脉象沉细无力，舌淡苔白。

火神派医生认为这是典型的阳虚之证。

于是，开出了以附子、肉桂、干姜等为主的方剂。

其中附子用量较大，以温补肾阳。

患者服用一段时间后，怕冷的症状明显减轻，精神状态也有了很大的改善，食欲逐渐恢复。

医案二：宫寒不孕＿____女士，32 岁，结婚多年未孕。

每次月经期间都会出现小腹冷痛，经量少且有血块，颜色暗淡。

平时也经常感到腰膝酸软，小腹发凉。

经过诊断，判定为宫寒不孕。

火神派医生以温阳散寒、活血化瘀为治则，方剂中重用附子、艾叶、吴茱萸等药物。

经过几个疗程的调理，患者月经逐渐正常，小腹冷痛的症状消失。

不久之后，传来了怀孕的好消息。

医案三：慢性腹泻＿____先生，50 岁，慢性腹泻已经有两年多的时间。

每天大便次数多达四五次，大便不成形，腹部总是隐隐作痛，喜温喜按。

医生通过诊断，发现其脉象沉弱，舌苔白腻。

认为是脾肾阳虚导致的腹泻。

开具了包含附子、白术、茯苓、肉豆蔻等的药方。

经过一段时间的治疗，患者腹泻的次数逐渐减少，大便逐渐成形，腹痛也得到了缓解。

这些医案充分展示了火神派在治疗阳虚、虚寒病症方面的独特优势。

火神派强调阳气在人体中的重要作用，认为“万病皆损于一元阳气”，治病重在扶阳。

在用药上，常常大胆使用附子、肉桂、干姜等大辛大热之品，以回阳救逆、温阳散寒。

然而，火神派的用药并非盲目大胆，而是建立在准确的辨证论治基础之上。

医生需要通过仔细的望、闻、问、切，准确判断患者的病情是否属于阳虚范畴，以及阳虚的程度，从而合理调整药物的用量和配伍。

同时，使用大剂量的温热药物也需要谨慎，要密切关注患者的服药反应，避免出现药物的不良反应。

引火汤合理中汤医案
@岐黄学子王女士，28岁，某中医院护士。

脉沉数微，尺弱甚。

舌质淡，苔薄白。

病人进门湿毛巾敷脸，双颊隐现淡红。

自述14年6月发病，脸灼烫似火烧，吃热饭后更甚。

服下方痊愈：熟地30巴戟天30天冬30麦冬30云苓15五味子6肉桂粉4炙甘草6生龙牡30磁石30紫石英30
但14年8月连吃两个月蟹后身起湿疹，用激素治疗后病复发，再服前方无效。

陆续治疗一年无效后住院抽4次血后脸更烫，一周前因心慌服血府逐瘀后腹泻，脸烫又严重。

现胸隔以上不能穿厚衣，盖被子。

不能吗热气，睡觉必须用湿毛巾敷脸，夜能烫醒十余次，床边凉水经一夜沾湿毛巾能变温水。

头晕沉，浑身乏力，腿发飘，手脚下肢冰凉，长期卧床，活动脸更烫。

发病前长期便溏，食后即拉，直肠子
病人现在很痛苦，不能工作，男朋友也提出分手了。

大家看看咋办?。

素 、谷 维 素 、局 部 封 闭等 对 症 治疗 ， 效 果 欠 佳 。就 诊 时 患 者 面
巴戟天水火并补 ；淫羊 藿扶 阳益 肾， 体现 “ 善补阴者， 必于 阳中 求 阴， 则阴得阳生而泉源不竭 ”， 以纠正 “ 无阳则阴无 以生”之 弊 ；五味子酸敛， 使所补 之阴固封 而不耗；茯苓 补土制水以防 壅滞 之弊；肉桂引火 归元 以潜浮游之 “ 相火 ”而祛溃疡之 因。 “ 久病 必虚、虚久多瘀 ”， 故加没 药活 血止痛 ；延胡索 “ 能行 血 中气 滞， 气 中血滞 ， 故专治一身上下诸痛 ”， 以达祛瘀止痛之
案例 ３ ：患 者 ， ７ ８岁 ， ２ ０ １ ０年 １ １月 ３日就诊 。患 者 舌 面 灼
膜或 灰 白色坏 死组织， 舌红， 少苔， 脉细数无力 。中医诊 断： 口
疮， 证属 阴阳两虚， 火不归元， 虚火 内扰 。治以滋 阴温 阳、引火 归元， 兼 以活血 。处方 ：生地黄 ９ ０ ｇ ， 巴戟天 ３ ０ ｇ ， 天冬、麦冬 各 ３ ０ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 五味子 １ ０ ｇ ， 肉桂 （ 研末 空腹冲服） ３ ｇ ， 没
阳 明， 引 发 口腔 溃 疡 ，“ 虚 火不 息 ” 则可 致 “ 死 灰 复燃 ”， 故 而
反复发作 。 方 中以大剂 生地黄 易熟地黄 以滋 肾阴而填 。 肾水 ； 天
冬 、麦 冬 培 补 肺 胃 肾 阴 以奏 “ 培土生金 ” 、“ 金 水 相 生 ”之 功 ；
热、 疼痛 ２年余 ， 曾在某医院活检排除癌症 可能， 反复采用抗生
两） 、巴戟天 （ 一两） 、茯苓 （ 五钱） 、麦 门冬 （ 一两） 、北五味 （ 二
钱） 组成， 具有大补 肾水 、引火归藏真元之效， 主治咽喉肿痛属 阴蛾者 。笔者用该方加减治疗 阴阳两虚所致临床疑难杂症， 收 效颇佳， 现 结合案例介绍如下， 与 同仁商榷 。 １ 复发性 口腔溃疡

火神派扶阳第一要药——附子（下八）29．奔豚病案安某某，男，52岁，农民。

2007年6月3日就诊。

患者夜间有一股子气体从右下肢内侧，沿着右侧腹股沟向腹胸上冲，病人每次都是在睡梦中迅速憋醒，突然心慌恐惧，烦躁难忍异常，大汗淋漓，坐起之后，长出气后才慢慢地平静下来，有时1夜之间可反复发作多次，甚至有的时候都不敢入睡。

曾在全国各地求治，均未明确什么诊断，中西药物治疗没有效果。

现症见：上述症状发作频繁，极度恐慌，难以入眠，害怕睡觉，身体较清瘦，畏寒肢冷，气短懒言，舌体胖大，脉沉细无力。

证属阴盛阳衰，龙火上浮，奔豚上冲，治宜温阳降逆，方用温氏奔豚汤加味，药用：附子30g（先煎2小时），肉桂10g，红参10g，沉香10g（后下），山药30g，茯苓10g，泽泻10g，牛膝10g，炙甘草10g，紫石英30g，灵磁石30g，石菖蒲20g，甘松10g，吴茱萸10g。

用法：3剂，水煎服，每天1剂。

复诊（6月6日）：病人服药之后，当天夜晚可安静入眠，未在发作气上冲胸，只是在下肢内侧有轻烦热感，也不十分明显，且没有了恐惧感。

病人自感服之后病减八成之多，要求再服上方，再进3剂，以巩固治疗，防止反复。

【按语】奔豚一病，现代病因未明，因检查无明显异常，故而也缺乏有效的治疗手段。

该例患者的症状表现，与《金匮要略》奔豚病描述相一致，且经辨证病人乃为一派阳气虚衰表现。

夜晚属阴，阴盛阳衰，阳不抱阴，阴气上潮，格阳于外，龙火上奔，而表现出一系列的上冲之症状。

方选李可老中医推荐的温氏奔豚汤，该方是一首纯阳益火，救困扶危的妙方；功能温养先天命门之火，救元阳之衰亡，固元气之厥脱；补火生土，化湿醒脾，补土制水，纳气平喘，安养冲脉；引火归原，制伏奔豚上冲。

由于辨证确切，选方对路，故临床疗效显著。

30．心动过缓并长期腹泻案罗某某，男，52岁，商人。

2007年6月2日就诊。

患者自小就有心动过缓病史，已病有50年，心率40次/分钟，而且还有家族史，伴顽固性腹泻病史已有几十年，每天大便次数3~5次，曾求治各地数十年未能取效；伴有高血压病，血压160/110mmHg，曾长期服用降压药物也不十分稳定。

⽕神派四逆汤合真武汤加味治疗虚损医案案例陈某，男，28岁。

1971年到西藏执⾏任务，长期风餐露宿，⾃觉指尖、⼿掌、下肢关节咯咯作响，继⽽⾯肿，⼼悸，腰痛，彻夜不眠。

逐渐⾏⾛乏⼒，神疲纳呆。

曾出现脑内如鸣，头顶发脱，⼼悸加重，动则⽓喘，⾝出冷汗，肢体皆痛，四肢⿇⽊等证。

1977年1⽉，⾃觉⼝内从左侧冒出⼀股凉⽓，频吐⽩泡沫痰涎，胸中如有⽔荡漾，左⽿不断渗出黄⽔，听⼒减退，⾛路摇摆不定。

⾎压70/50mmHg。

5⽉22⽇，突然昏倒，⾯部及双下肢⽔肿加重，头昏涨难忍，转送某医院会诊。

左半⾝痛、温觉明显减退，左上肢难举，结论为：“左半⾝⿇⽊，感痛觉障碍，左上肢⽆⼒，⽔肿待诊。

”数年来，服中药千余剂⽆效，9个⽉转来就诊：⾯部与双下肢肿胀，左半⾝及⼿⾜⿇⽊，四肢厥冷，脑鸣，头摇，神疲，⼼悸，失眠，记忆⼒及听⼒减退，⾝痛，胁痛。

⼝中频频冒冷⽓，吐⼤量泡沫痰涎，纳呆，⼤便稀薄，⼩便失禁。

⾆质暗淡胖嫩，边缘齿痕明显，苔⽩滑厚腻⽽紧密，脉沉细。

辨为少阴寒化，迁延⽇久，阴盛阳微，⽓⾎亏损，已成坏病。

法宜回阳救逆，化⽓⾏⽔，以四逆汤、真武汤加减主之：制附⽚120 g(久煎)，⼲姜60 g，⽣姜120 g，炙⽢草、茯苓、⽩术各30 g，桂枝10 g，辽细⾟6g。

上⽅服20剂，脑鸣消失，⼼悸好转，⾯部及下肢⽔肿显著消退，⼩便失禁转为余沥。

守⽅略作改动，续服10剂，⼝中已不冒凉⽓，神疲、肢冷、纳呆、便溏均有好转，但仍不断吐⽩沫。

少阴阳衰⽇久，沉寒痼冷已深，积重难返。

法宜益⽕消阴，温补肾阳，以四逆汤加上⾁桂，嘱其坚持服⽤。

可连服四五剂后，停药两天，直⾄⾝体⾃觉温暖为⽌。

处⽅：制附⽚60 g(久煎)，⼲姜、炙⽢草各30 g，上⾁桂10 g(冲服)。

上⽅连服半年，全⾝肿胀消退，摇头基本控制，⾝痛和⼿⾜⿇⽊显著减轻，⼼悸明显消失，吐⽩沫⼤减，⼆便正常。

⾎压回升到120/80mmHg，⾝体逐渐恢复正常，重新⼯作。

(范中林治案)点评：本例初诊时可见三阴俱病，五脏皆虚，全⾝虚寒⼗分明显。

李可：火不归原——引火汤（下）火不归原——引火汤接上文：通阳之法按　本案每晚8时准时发病，双腿震颤，舌根麻辣，寒战嘎齿，不能自制。

证由5年前暴崩欲死，损及于肾，八脉失养。

故以温氏奔豚汤壮命门之火，龟鹿胶填充八脉，芪归阿胶益气养血，3剂而愈。

5　火不归原证的特点李可认为，龙雷之火是脏腑内生虚火，与六淫外感实火大不相同。

龙火上奔，多见种种上热见证，如头痛、头晕、耳痛、齿浮、齿衄、目赤如鸠、面赤如醉、心悸暴喘，耳鸣如潮、口舌生疮、咽痛如灼等(240页)。

现根据其医案，归纳以下内容：5.1　火不归原发病特点：龙火上燔有两大特点：①交节病作、遇阳则动：李可指出，龙雷之火随阴阳盛衰之年节律、日节律演变，如冬至阳生则病，春令阳升转重，夏至阴生渐缓；日出病作，日中病甚，日落病缓，入夜自愈(240页)。

如“鼻衄奇案”，病发冬至时节，清晨4时突然鼻衄出血(279页)。

②来势暴急、顷刻突变：李可说，龙火上燔往往来势暴急跋扈，如迅雷闪电，顷刻突变(241页)。

如“白塞氏综合症案”，其口腔、外阴溃疡，每逢冬至当日立刻发病，一两分钟即令人不能忍耐(291页)。

5.2　火不归原证候特点　火不归原证候，可以这样概括：头面五官赤痛衄，上热下寒热上攻，尿多不渴膝独冷，舌红无苔脉大洪。

下面分别论述：①头面五官赤痛衄：证见头痛、头晕、面赤如醉、耳鸣如潮、鼻衄、咽痛如灼、舌衄、口舌生疮，齿痛、齿浮、目赤如鸠、白睛溢血、心悸暴喘等(241页)。

②上热下寒热上攻：热势轰轰，或由脚底，或由脐下，上攻头面，按火不归原治速效。

外感无此现象，误用苦寒直折则危(241页)。

③尿多不渴膝独冷：下寒常见膝冷、尿多不渴，还见腰困、足膝软弱等肾虚之证。

全书火不归原案约20例，其中膝冷者12人，多尿者5人，不渴者3人。

从中可见“膝冷”在辨证中的重要位置。

笔者还注意到“膝冷”有轻重之别，轻者为自觉膝冷，重则膝扪如冰(280页)，或足膝扪之如冰(288页)。

④舌红无苔脉大洪：全书火不归原案，舌红无苔者12人，脉洪、或大、或洪大者12人。

陈士铎先生经典名方“引火汤”，用于阴虚火旺之甚每个人都曾有过口腔溃疡的经历，虽然不算什么大病，但是痛起来喝水都疼，非常折磨人的。

普通的口腔溃疡，特别是由实火引发的口腔溃疡很容易治疗，吃点清火的黄连上清片、牛黄解毒片很快就能治愈，甚至不需要治疗，饮食上清淡一点，几天后溃疡也会自动消失。

折磨人的是那种虚火引发的口腔溃疡，俗话说：实火好清，虚火难灭！今天就介绍一味专门治疗这种虚火引发口腔溃疡的药方——引火汤。

引火汤出自清朝名医陈士铎。

顾名思义，就是引火归元，把身体上面的虚火引下来，引到肾里面藏起来。

它可以用于虚火引发的各种症状，比如痘痘、口腔溃疡、咽喉炎、咳嗽、心烦失眠盗汗等等，尤其对虚火上炎引发的喉痹，就是咽喉不舒服特别有效。

方子如下：熟地、巴戟天、茯苓、麦冬、北五味。

仅有五味药，方子非常简单。

但效果却很神奇。

熟地滋阴，补血。

入肝、肾经。

常服能使肾精更足，滋肾阴。

阴足了，浮阳就不会上越，虚火就不会乱窜。

这里熟地用到90克，有人可能会担心，但原书上就是这么多。

不过熟地在古代有人是当做食物吃的，因而副作用很低。

巴戟天补肾阳，强筋骨。

入肝、肾经。

是温补肾阳的一味好药，与肉桂一样，可以引火归元，但巴戟天补而不燥。

方子开头两味药一个滋阴，一个补阳，熟地相当于给油灯加油，巴戟天就相当于引火物，油必须要多，所以重用熟地，引火只需要一根火柴，所以轻用巴戟天。

巴戟天一点火，熟地这个阴就活了起来，就能补到肾里面去。

大量的熟地与少量的巴戟天搭配，正符合阴阳之道：善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助生化无穷。

善补阴者，必于阳中求阴，阴得阳升而水源不竭。

熟地相当于给油灯加油，而巴戟天就相当于点火，油必须要多，所以重用熟地，点火只需要一根火柴，所以轻用巴戟天。

巴戟天一点火，熟地这个阴就活了起来，就能补到肾里面去了。

我们看太极图就知道了，阴阳两条鱼是相互依存的，而不是对立的，也不是孤立的。

单纯的补阳单纯的补阴都很难取得很好的效果，阴阳一起补才能达到好的效果，至于补阳多一点还是补阴多一点，就要看个人情况了。