三级医院评审护理人员应知应会

三级医院评审护理人员应知应会护理部应知应会1、何谓优质护理服务？答：指以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。

2、优质护理服务的模式是什么？答：指实行责任包干，落实整体护理，护士平均包干患者不超过8人，白天责任护士8小时在岗直管，晚夜间轮班护士16小时负责。

3、何谓小组负责制？答：每个小组有几名责任护士共同负责一定数量病人的所有治疗护理工作。

4、何谓优质护理服务A类、B类、C类病房？答：A类：工作量、护理风险、技术难度大，危重病人多，实际床护比应大于1:0.4；B类：工作量、护理风险、技术难度较大，实际床护比应不低于1:0.4；C类：工作量、护理风险、技术难度一般或较小，实际床护比可适当低于1:0.4，但不得低于1:0.25。

5、我院优质护理开展的覆盖率是多少？A类病房有几个？答：100%。

A类病房8个。

6、优质护理服务规范要求做到哪四轻？答：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。

7、病人病情“九知道”包括哪几项？答：床号、姓名、性别、年龄、诊断、主要病情、阳性结果、治疗、护理（饮食、心理等）。

8、护理人员队伍N1：N2：N3：N4级较合理的比例是？答：2:4.5:3:0.5。

9、何谓护士岗位管理？答：在实施责任制整体护理的基础上，从岗位设置、护士分级、人力调配、岗位培训、绩效考核、职称晋升等方面进行护士管理方式改革，形成有激励、有约束的内部竞争机制，推动护理管理创新，深入持久推进优质护理服务。

10、为何实施护士分级管理？答：加强护理人力资源的管理，建立有效的晋级激励机制，体现多劳多得、优绩优酬，充分调动护士工作的积极性、创造性；促进护理人员认真履行职责，提高服务质量和工作效率。

11、护士分管病人的原则是什么？答：能级对应即：N3级及以上护士负责危重患者（一般2-3人）；N2级护士负责病情不稳定的患者（一般5-6人）；N1级护士负责病情平稳的患者（一般7-9人）。

护理应知应会一、《三级综合医院评审标准（2011版）》中知晓率100%的护理人员相关要求有哪些（1）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。

（2）开展全员应急培训和演练，员工对相关应急预案与流程的知晓率达到100%。

（3）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。

（4）传染病处置流程知晓率100%。

（5）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% 。

（6）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。

（7）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100% 。

（8）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。

（9）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。

每百张床位年报告≥20件。

（10）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。

护理人员知晓率100%。

二、医院宗旨、医院愿景、医院院训的内容医院宗旨：大医精诚、关爱生命。

医院愿景：打造特色鲜明、技术先进、管理规范、服务优良的国家三级甲等综合性医院。

医院院训：厚德、求精、打拼、和谐。

三、“三基三严”答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度四、“三好一满意”答；质量好，服务好，医德好，群众满意。

五、优质护理服务概念、目标、内涵是什么概念：以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。

目标：达到患者满意、社会满意、护士满意、政府满意。

内涵：改模式、重临床、建机制、促专业。

1. 改模式：包括服务模式和管理模式的改革服务模式落实责任护士包干病人管理模式，体现对患者的责任制整体护理管理模式探讨实行护士岗位管理2. 重临床：（1）全院各系统围绕临床一线，为护理人员创造良好的工作环境，如完善病人饮食、药物配送、病人陪检、护士配比、护士培训等，为临床护理提供最大支持与保障。

三甲医院评审护士应知应会1.什么是专科护理?答：是指临床各专科特有的基础护理知识和技术。

2.三级护理管理组织体系、护理垂直管理体系？（护理部与护士长知晓）答：医院—科室—病区三级管理体系，逐步实施护理垂直管理工作。

我院实施护理部—大科—病区护理管理模式，质量监管实施护理质量管理委员会（院）—病区（科室）二级质量监管体系。

3.什么是专科护士？答：是指在某一特定护理专科领域，具有熟练的专科护理技术、知识，并完成《专科护理领域护士培训大纲》，经考试成绩合格，被省级以上专科护士培训机构颁发《专科护士证书》的护士。

4.分级护理?答：是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估,给予不同级别的护理。

5.什么是优质护理服务？答：是指“以病人为中心”，强化基础护理，全面落实护理责任制整体护理，深化护理专业内涵，提升护理服务水平。

6.合法执业基本要求是什么？答：取得合法执业资格，通过执业注册，定期资格审验。

7.什么是护士权利？答：获取工薪、保险、福利待遇；获得职业防护、医疗保健服务；接受职业健康监护；晋升技术职称；持续学习提高自身素质；获得从事工作的相关信息。

8.什么是护士义务？答：依法执业，服从安排；观察病情，及时报告；发现诊疗行为不当及时提出合理建议；关爱病患，维护权益；主动参与公卫事件处理和疾病控制；紧急情况下可主动实施或参与病患救护。

9.申请执业注册的要求是什么？答：具有完全民事行为能力；完成普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，完成8个月以上临床实习，取得学历证书；通过护士执业资格考试；身体健康。

执业注册有效期为5年。

10.护士执业注册有效期? 答：护士执业注册的有效期为5年。

11.《护士条例》和《护士守则》中的护士基本职责? 答：保护生命、减轻痛苦、增进健康。

12.整体护理基本要求?答：病区住院患者每人都有主管护士，并且负责其治疗、护理、健康教育工作。

13.什么是责任制整体护理模式？答：每名责任护士分管患者数≤8人，护理人员能力与患者的危重程度应当相符，责任护士负责对患者进行评估并提供全程身心整体护理。

【标题】三级医院评审应知应会(二)：十八项核心制度【正文】第一章总则1.1 目的与依据本《三级医院评审应知应会(二)：十八项核心制度》（以下简称“本制度”）旨在规范和优化医疗服务，提高医疗服务质量和安全水平，保障患者权益。

本制度的制定依据是国家有关法律法规、规范性文件，以及卫生计生行业的相关规定和标准。

1.2 合用范围本制度合用于所有三级医院，包括治疗、护理和管理等方面的全部工作。

第二章基础设施建设2.1 临床科室标准化建设2.2 医疗设备管理制度2.3 环境卫生管理制度第三章医疗服务质量管理3.1 医疗质量管理体系3.2 医疗事故应急处理预案3.3 医疗纠纷处理制度第四章医师和护士队伍建设4.1 医师资格管理制度4.2 医师执业管理制度4.3 护士资格管理制度4.4 护士执业管理制度4.5 医师和护士岗位培训与考核机制第五章临床路径管理5.1 临床路径制度5.2 临床路径的实施和跟踪评估第六章医疗安全管理6.1 医院感染管理制度6.2 药品管理制度6.3 输血管理制度6.4 医用材料管理制度第七章患者权益保障7.1 患者知情权、自主决策权和允许治疗权保障制度7.2 患者隐私权保障制度7.3 患者投诉处理制度第八章病历管理8.1 病历书写规范和标准8.2 病历管理制度第九章采购管理9.1 采购流程管理制度9.2 质量验收管理制度9.3 存储管理制度第十章医疗合同管理10.1 医疗合同管理制度10.2 医疗服务收费管理制度第十一章应急预案管理11.1 应急预案编制管理制度11.2 应急演练和评估管理制度第十二章护理服务质量管理12.1 护理质量管理制度12.2 护理操作规范制度第十三章临床试验管理13.1 临床试验管理制度13.2 临床试验伦理审批管理制度第十四章教育培训管理14.1 医学教育培训机构管理制度14.2 继续医学教育管理制度14.3 岗位培训管理制度第十五章知识产权管理15.1 知识产权管理制度15.2 科技成果转化管理制度第十六章能力建设16.1 管理制度建设与运行改进16.2 绩效评价体系第十七章信息化建设17.1 医院信息化建设规划17.2 医疗信息安全管理制度17.3 医疗信息化应用管理制度第十八章消防安全管理18.1 医院消防安全管理制度18.2 消防设施维护与管理制度【总结】1、列举本文档所涉及简要注释如下：- 临床科室：指医疗机构中对患者进行医疗诊疗的各个科室。

等级医院评审知识手册护理知识黄石市中心医院护理部2015目录01、我院护理文化理念？02、开展优质护理的目标是什么?03、优质护理的主题是什么？04、优质护理服务的内涵是什么？05、我院开展优质护理的时间与覆盖范围？06、优质护理服务的核心是什么？07、你怎么看待优质护理？08、“三好一满意”是什么？09、医院患者安全管理目标是什么？10、患者的权利和义务有哪些？11、请责任护士说一说你所管的病人的情况？12、请你说一说你的岗位职责？13、请你说一说你科室的护理质量管理目标？14、我院的护理质量评价标准？15、分级护理制度的内容？16、查对制度的内容？17、交接班制度的内容？18、安全输血相关制度的内容？19、我院护理管理体系是怎样的？20、你科室主要收治疾病的护理常规是什么？21、你所在岗位资质和履职要求是什么？22、医院如何考核你所在的岗位的绩效？23、我院的护理人员分级原则是什么？24、你的薪资待遇如何构成，你满意度如何？25、你接受了哪些培训？26、危重患者护理常规是什么？27、输液反应有哪些？如何处理？28、输血反应有哪些？如何处理？29、医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？30、麻醉药品管理规定？31、高危药品管理规定？32、常见及抢救仪器（输液泵、注射泵、除颤仪、心电监测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图机、呼吸机、血糖仪）的操作方法？33、如何进行患者身份识别？34、护士接获“危急值”如何处理？35、压疮的评估和安全防范措施？36、跌倒的评估和安全防范措施？37、管路滑脱的评估和安全防范措施？38、用药错误的评估和安全防范措施？39、什么是PDCA循环？40、你科室的护理专科监测指标是什么？4142、医疗废弃物如何处理？43、手卫生的时机和方法？44、护士发现传染病人报告程序？45、发生职业暴露时怎么处理？46、当护士进行病人转交接时，应该怎么做？例如：ICU与病房转接流程47、当你遇见以下情况，应如何应对？(1)病人自杀1、我院护理文化理念？●精诚关爱、精致护理2、开展优质护理的目标是什么?●开展优质护理服务是为了不断提高护理质量，为患者提供满意服务，最终达到“患者满意，社会满意，政府满意，医护人员满意”。

三级医院等级评审有关知识员工应知应会三级医院等级评审有关知识员工应知应会各科室：借鉴兄弟医院的做法，现将三级医院等级评审时有关知识及应答技巧粗略归类如下，供科室在人员培训时选择.参考，知识培训及技能培训并重，涉及内容不仅限于以下内容。

达标办xx年9月15日第一章如何迎接“三级医院评审”（一）评审结果采用A.B.C.D.E五档表达方式。

Ａ-优秀Ｂ-良好Ｃ-合格Ｄ-不合格Ｅ-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。

判定原则是要达到“Ｂ-良好”档者，必须先符合“Ｃ-合格”档的要求，要到“Ａ-优秀”，必须先符合“Ｂ-良好”档的要求。

（二）标准条款的性质结果评分说明的制定遵循ＰＤＣＡ循环原理，Ｐ即plan,Ｄ即do，Ｃ即check，Ａ即action，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。

标准条款的性质结果ＡＢＣＤ优秀良好合格不合格达标率≥90% 达标率≥80% 达标率≥60% 达标率≤60% 完全达到一般水平以上一般水平一般水平以下有持续改进，成效良好有监管有结果有机制且能有效执行仅有制度或规章或流程，未执行ＰＤＣＡＰＤＣＰＤ仅Ｐ或全无（三）标准条款的通过要求项目类别第一章至第六章标准条款其中核心条目 C级或5分 B级或7分 A级或10分 C级或5分 B级或7分 A级或10分甲等≥90% ≥60% ≥20%1O0% ≥70% ≥20% 乙等≥80% ≥50%≥10%1O0% ≥60% ≥l0%二.员工如何应对检查（一）.如何应对检查者的提问：1.保持自信.镇静.友善的态度，请保持微笑。

2.只回答被问到的问题，并说你知道的。

不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时。

因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。

3.在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者在解说一遍。

如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。

护理应知应会内容1.患者安全十大目标有哪些？（1）严格执行查对制度，准确识别患者身份（2）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤（3）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误（4）严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求（5）做好特殊药物的管理，提高用药安全（6）建立临床“危急值”报告制度（7）防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生（8）防范与减少患者压疮发生（9）主动报告、妥善处理医疗安全（不良）事件（10）鼓励患者参与医疗安全2.哪些患者要做跌倒或坠床风险评估?答：对于65岁以上、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等有跌倒或坠床高危因素的患者，启用《住院患者跌倒危险评估及护理单》。

3.跌倒或坠床的高危因素有哪些？答：（1）65岁以上（2）步态不稳、平衡功能受损（3）认知障碍（4）排尿异常（5）视听触觉障碍（6）药物影响（7）心理问题（焦虑、抑郁、情绪不佳等）4.跌倒评估的多长时间复评一次？在什么情况下要重新评估？答：《住院患者跌倒危险评估及护理单》首次评估后高危患者每7天复评一次，无高危因素者可不复评；患者发生病情变化、用药变化或发生跌倒事件时，应立即重新评估并记录。

5.预防跌倒、坠床的措施有哪些？答：（1）指导患者熟悉病房环境（2）移开潜在危险的障碍物（3）呼叫器易于患者使用并做好指导（4）指导患者将常用物品放于易取处（5）指导患者选择合适的鞋及衣裤（6）指导病人避免突然改变姿势，动作宜慢，无眩晕或不适时才起步（7）建议家属或护工陪护，指导患者离床活动时应有人陪伴或不要离床活动（8）指导患者使用合适的助行器具（9）协助做好个人卫生，指导患者在床上大小便（10）上床栏（11）必要时对患者使用合适的身体约束（上肢．下肢．躯干）（12）维持病房环境安全：避免地面过湿、保持行人道通畅、厕所布置合理等（13）危患者的床头挂“防跌倒”或“防坠床”标识6.发生患者跌倒、坠床时如何处理？答：立即到现场初步判断情况报告医生，协助检查和处理严密观察病情，完善记录通知患者家属按规定逐级上报。

等级医院评审护士应知应会知识等级医院是指在医疗服务水平、管理制度、质量控制等方面达到一定标准的医院。

对于护士而言，参与等级医院的评审工作既是一项重要的职责，同时也是一种挑战和机遇。

在参与这项工作之前，护士需要掌握一些必要的知识，以下是一些应知应会的知识。

一、等级医院评审体系等级医院评审体系是指由国家或地方卫生主管部门制定的一套医院级别评审标准和评审流程。

据我国的规定，医院分为三级，其中三级医院是最高级别，要求设备、技术、服务等方面都达到一定的水平。

二、等级医院评审准备工作1.了解与评审相关的法规和规定，熟悉评审标准和指南。

2.对医院的各项情况进行调查，包括医疗设备、人员结构、患者满意度等。

3.评估医院在医疗服务、管理、安全等方面的水平。

4.准备评审报告，对评审结果进行分析和汇总。

三、等级医院评审中护士的角色在等级医院评审中，护士是非常重要的一环。

护士所要做的事情包括但不限于以下几点：1.确保医院内患者安全，积极参与医疗工作。

2.协助评审专家对医院的人员结构、设备、物资、制度等方面进行评估。

3.积极献计献策，为医院提供改进方案。

4.编写医疗文书和各种报告，及时更新信息汇总。

4.宣传医院的各种政策和措施，提升医院的整体形象。

四、扮演好角色的关键1.加强沟通在等级医院评审中，沟通是至关重要的。

护士需要用专业的语言和评审专家进行交流，确保评审专家能够清晰地了解到医院的情况。

2.保持专业精神和素质在等级医院评审中，护士需要展现出专业化、严谨化、系统化的工作方式，注重工作细节，保持良好的工作态度。

3.开放心态护士需要有一种公正、开放的心态，接受评审专家的评估和指导，并在评审之后有意识地总结和改善自己的工作。

4.创新思维在评审中，护士需要不断提出建议和改进方案，以创新的思维提高医院的整体水平。

总结：在等级医院评审中，护士是非常关键的一环。

护士需要掌握相关知识，做好评审前的准备工作。

在评审过程中，护士需要展现出专业、严谨、开放、创新的工作方式，努力协助医院提高整体水平，保障患者安全和舒适。

等级医院评审护理应知应会1、医院聘用护理人员管理的措施有哪些？答：人事科和护理部共同负责。

根据工作需要，每年发布公告，面向社会公开招聘实行人员使用控制数管理工作人员，经过统一的资格审核、笔试、面试等，择优录用。

录用后进行培训上岗、专业技术准入、定期考评、建立护士技术档案，严格履行聘用合同规定。

2、医院如何实施护理人员紧急调配管理？答：（1）科室出现紧急人力需求时，先在科室内进行人员调配；科室调配有困难时，报大科护士长系统内调配，大科调配有困难时，报告护理部进行院内调配。

（2）遇各种突发的事件、大抢救、特殊病例，护士长立即报告护理部。

夜间、节假日报告本科护士长与总值班，通知护理部、主管领导，立即启动《紧急状态下护理人力资源调配的应急预案及处理流程》。

各部门负责人应立即到场，参与协调和救治。

紧急状态下全院护士必须以大局为重，无条件服从调配。

3、医院如何实施护士分层级管理？答：依据护士年资、学历、职称、业务能力等综合素质将护士分为NO、N1/1、N1/2、N1/3、N2、N3四个等级并实行动态管理，护理部与科室实行分层培训和考试，上级护士指导、帮助下级护士。

4、优质护理服务示范工程何时推行？答：卫生部2010年3月开始推行。

5、优质护理服务的目标？答：患者满意、社会满意、政府满意。

6、优质护理服务内涵？答：优质护理服务的内涵是指：（1）转模式：全面落实责任制整体护理；（2）重临床：以患者为中心；（3）建机制：加强岗位管理，科学设岗，合理配置护理人力，完善绩效考核，加强护士岗位培训。

7、科室开展优质护理服务有哪些创新举措？答：结合科室实际开展情况回答（护理人力配置满足临床需要，实施责任制整体护理，开展全程健康教育，供应室物品下收下送，陪护公司配备的护理员为病人做生活护理，陪检等，为方便患者配置轮椅、雨伞、纸杯等）。

8、临床优质护理服务工作标准是什么？答：（1）病房管理有序；（2）落实服务项目；（3）护士配置合理；（4）实施责任制整体护理；（5）规范护士执业行为；（6）护士分层级管理；（7）护患关系和谐；（8）合理实施排班并弹性调配；（9）简化护理文书书写；（10）提高患者满意度。