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临床抗结核药物使用规范前言结核病是一种严重的传染病，也是我国的常见病之一。
抗结核药物是治疗结核病的主要手段之一。
为了保证患者的治疗效果和减少药物的副作用，现制定以下临床抗结核药物使用规范。
一、药物选择1.一线药物一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素。
新发、初治的肺结核患者应优先选用4种一线药物组合治疗。
2.二线药物对于耐药、多重耐药结核患者或一线药物不能使用或不能耐受者，应使用二线抗结核药物。
但是，二线药物治疗必须在结核病专科医生指导下进行。
二、用药时间1.初治肺结核患者初治肺结核患者的治疗分为两个阶段：第一阶段为2个月，使用4种一线药物联合治疗；第二阶段为4个月，继续使用异烟肼和利福平。
2.复治肺结核患者复治肺结核患者，根据药敏试验和病情，选用三线、四线等方案治疗。
治疗时间不少于18个月。
三、用药剂量1.一线药物一线药物的用药剂量应根据患者的体重、年龄、肝肾功能和其他病情确定。
剂量低则影响疗效，剂量高则容易导致药物毒性。
2.二线药物二线药物的用药剂量必须在结核病专科医生指导下使用。
四、药物不良反应药物使用过程中，可能会出现药物不良反应。
常见的不良反应有肝脏损害、视力受损、听力受损等。
当出现不良反应时，应及时调整治疗方案。
五、患者管理1.治疗观察患者在用药期间，应定期到医院进行治疗观察。
对于不规律用药的患者，应及时做好用药教育。
2.传染防治对于结核病患者，应进行传染防治。
患者应配戴口罩，并保持良好的个人卫生惯。
结语临床抗结核药物使用规范能够规范临床用药，减少不良反应，提高疗效，为结核病患者带来福音，有助于控制和预防结核病的传播。
肺结核健康教育资料(含基本知识、治疗方案、预防措施)结核病是感染结核分枝杆菌后引起的人畜共患的慢性传染病。
据统计，全球每3人中就有1人感染结核菌，结核病是全球死亡人数最多的传染病，每年夺取140万人生命。
在我国已有5.5亿人感染结核菌，其中十分之一的人可能发病。
我国结核病疫情比较严重，同时，我国的结核病防控还面临着人口流动大和耐药性增加等多重严峻挑战。
我国虽然已经实施了肺结核免费诊断和免费治疗政策，使得结核病死亡率在20年间下降了80％，患病率降低了一半，但是结核病防控的形势仍不容乐观。
早在2000年的结核病流行病学抽样调查中就已显示，全国有近半人口感染了结核菌。
患者以中西部地区及农村居多，是结核高发地区。
1基本知识结核分枝杆菌属于革兰氏阳性菌，对酸、碱和干燥有非常强大的抵抗力，对抗结核药物易产生耐药性。
对湿热、酒精和紫外线敏感，在5％石炭酸和2％来苏水作用下，结核杆菌一般经过2-14小时死亡。
结核分枝杆菌的最适宜为pH6.5～6.8，最适温度为37～37.5℃，属于需氧菌。
结核菌培养的最大特点是生长速度很慢，所以在临床上结核菌培养结果出来需等待1月，也是缘于此。
结核菌的直接毒性作用很小，许多症状是宿主的免疫反应所导致。
婴儿因免疫功能未完全建立，机体免疫低下，抗病能力极差，易感染结核。
2治疗方案一、肺结核的药物治疗1、化学药物治疗目前治疗肺结核主要采用化学药物治疗，临床常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。
化学药物的治疗原则为：早期、规律、联合、全程、适量，常将整个治疗阶段分为强化期和巩固期。
初治涂阳肺结核治疗。
（1）每日用药方案：强化期给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇顿服，2个月；巩固期给予异烟肼和利福平顿服，4个月，总疗程6个月。
（2）间歇用药方案：强化期给药与上法相同，每隔1日顿服，2个月；巩固期给药与上法相同，每隔1日顿服，4个月，总疗程6个月。
复治涂阳肺结核治疗。
抗结核药物的用药监护与指导药师通过对结核病患者口服用药监护与指导，开展抗结核药联合用药、药物不良反应及正确用药等方面的用药教育与药学服务，使患者更好地掌握结核病用药监护知识，并提高其用药依从性。
药师在为结核病患者提供药学服务时提供用药监护与指导，对保障结核病用药安全起着十分重要的促进作用。
标签：抗结核药物；用药监护；用药指导；药学服务结核病是感染结核分枝杆菌而导致的慢性传染病，其中肺结核最常见。
结核病的化学治疗是控制结核病流行的最有效的措施，但缺乏用药监护与指导可导致不规范用药，不但影响治疗，还能引起严重的药物不良反应，甚至出现多重耐药性结核病。
因此，掌握抗结核药物的用药监护与用药指导知识，合理的化疗可以使病灶消灭，减少对各种毒副反应不期而至时的疑虑，采取正确应对方法，避免严重反应导致的后果，最终达到痊愈。
1 抗结核病的用药基础与原则1.1 抗结核药物分类按照使用可分为[1，2]：一线抗结核病药，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，其用药特点：疗效好，毒性低。
二线抗结核病药如对氨基水杨酸钠等，其特点：毒性较大或疗效较差。
对以上药物耐药者可酌情选用阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星等。
其中链霉素、阿米卡星、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、环丙沙星、左氧氟沙星等对结核杆菌有杀灭作用；乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等对结核杆菌有抑制作用，与其他抗结核药合用有协同作用且可延缓耐药菌株的产生。
1.2 抗结核治疗原则结核分枝杆菌是一种耐药性强的致病菌，病程长，不易治愈[3，4]。
结核病治疗要确保治疗有效、防止耐药菌株的产生，彻底治疗肺结核必须遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则[5]。
①早期用药，药物愈易渗入，对药物的敏感性高，用药效果好。
②联合用药，3～4种药物联合应用，可增强疗效、减轻毒性和耐药性产生。
至少联合2～3种杀菌或未曾用过的敏感抗结核药。
③规律用药，严格遵照化疗方案所规定的品种、剂量、给药次数及间隔时间，以保持稳定有效的血药浓度。
用药须知：肺结核服药注意事项肺结核治疗需要长期服用(一般6～8个月)且不良反应较多，患者需要坚持规律、全程服药。
因此，患者强化用药的理解，防止错服或漏服，提高疗效，降低不良反应，还可提高用药依从性很重要的。
常用药物使用注意点异烟肼1.主张一次量早晨或晚间空腹顿服，有利于发挥药效。
若出现胃肠道刺激症，可与食物同服。
2.服药期间不宜吸烟、饮酒，以免诱发肝脏毒性。
3.服药期间不宜食用酪氨类食物如红葡萄酒、奶酪，避免引起皮肤潮红、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐和心动过速等类似组胺中毒的症状。
4.服药期间忌饮茶或咖啡，以免出现失眠或高血压。
⑤定期复查视力，若感其他不适，请及时联系医师或药师。
利福平1.宜早晨空腹口服，可避免食物影响药物吸收。
牛奶、豆浆、米酒、麦乳、粗茶等可降低其吸收，应相隔2h后服用。
2.药后可出现尿液、汗液、痰、泪液呈红棕色，不用担心。
3.避免服药过量，定期复肝、肾功能及血、尿常规。
4.服药期间不宜饮酒、吸烟。
若感不适，请咨询医师或药师。
乙胺丁醇1.一日一次服用，与食物同服可减少胃肠道的刺激。
2.定期监测肝功能及血清尿酸及视力、视野、眼底、色觉的检查，若有异常应立即联系医师或药师。
3.不宜自行加减用量，过量过大可出现严重不良反应，剂量过少则无效。
吡嗪酰胺1.以空腹顿服为佳，出现胃肠道刺激症状，可分次服用。
2.定期监测肝肾功能及血清尿酸，有异常及时咨询医师或药师。
3.服药期间多饮水，如出现关节疼痛可遵医嘱服别嘌醇，并加服阿司匹林缓解疼痛。
4.服药期间避免紫外线和日光照射，出现光敏性皮炎时不必停药。
对氨基水杨酸钠1.肠溶片或进餐、餐后服用可降低或避免胃肠道反应。
2.与碳酸氢钠同服可碱化尿液，以防引起结晶尿。
3.发生过敏反应，如发热、咽喉痛、皮疹、异常出血等，应立即停药，及时咨询医师或药师。
4.定期做肝、肾功能检查。
左氧氟沙星1.药后避免紫外线和日光照射，以预防光敏性皮炎。
2.宜空腹服用，与含钙、铁、铝等药物或食物，至少间隔1h，以防影响吸收。
结核患者的健康教育
结核患者的健康教育是非常重要的，主要包括以下几个方面：
1.知识教育：向患者介绍结核病的基本知识，包括病因、症状、传播途径、预防
方法等。
使患者了解结核病的危害性和自我防护的重要性。
2.心理教育：结核病是一种慢性病，病程较长，患者容易产生焦虑、抑郁等情绪。
因此，需要对患者进行心理教育，帮助他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3.饮食教育：指导患者合理饮食，增加营养摄入，提高身体免疫力。
建议多吃高
蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等。
4.运动教育：适当的运动可以帮助患者增强体质，提高抵抗力。
建议患者在身体
状况允许的情况下进行适量的运动，如散步、慢跑、太极拳等。
5.用药教育：向患者介绍药物的名称、剂量、用法、副作用等，并告知患者按时
服药的重要性。
同时，教育患者注意药物的不良反应，如出现不适症状应及时就医。
6.隔离教育：结核病是一种传染病，患者在治疗期间需要采取一定的隔离措施，
如佩戴口罩、避免与他人密切接触等。
教育患者了解隔离的重要性，并积极配合执行。
总之，结核患者的健康教育需要全面、细致、耐心地进行，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，提高生活质量。
同时，也需要医护人员、家庭成员和社会各界的支持和关心。
肺结核病人健康教育主要内容肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要通过空气飞沫传播。
它主要侵犯肺部，但也可能侵犯其他器官和组织。
肺结核的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热、乏力等。
为了提高肺结核病人的生活质量和减少病情恶化的风险，健康教育起着重要的作用。
下面将介绍肺结核病人健康教育的主要内容。
1. 病情认知在肺结核病人健康教育中，首先要对病人进行病情认知。
包括了解肺结核的传播途径、症状表现、并发症、治疗方法和预防措施等方面的知识。
通过对病情的认知，病人可以更好地理解病情的严重性和需要采取的措施，提高治疗遵从性和预防效果。
2. 用药指导肺结核的治疗通常需要通过抗结核药物进行长期治疗。
在健康教育中，要对病人进行用药指导。
包括正确服药的时间、剂量和方法，以及解释常见的药物副作用和预防措施。
同时，也要告知病人不要自行停药或随意更改药物剂量，避免治疗失败或出现耐药性。
3. 饮食调理肺结核病人在治疗期间需要保持良好的营养状态，以增强免疫力和促进康复。
在健康教育中，要对病人进行饮食调理的指导。
建议病人合理搭配膳食，增加蛋白质和维生素的摄入量，并避免食用刺激性食物和油腻食物。
同时，也要告知病人要适量运动，增加身体的代谢和免疫功能。
4. 心理护理肺结核病人在治疗期间可能会面临身体不适、生活变化和社会压力等问题，因此在健康教育中要进行心理护理的指导。
包括通过心理疏导、心理支持和心理教育等方式，帮助病人应对困难和焦虑情绪，保持积极乐观的心态，提高治疗效果和生活质量。
5. 定期随访在肺结核病人健康教育中，要强调定期随访的重要性。
定期随访可以及时评估病情的变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
同时，也可以对病人进行健康宣教，提醒其继续坚持治疗和预防，防止复发和传播。
肺结核病人健康教育是肺结核防治工作中的重要环节。
通过对病人进行病情认知、用药指导、饮食调理、心理护理和定期随访等方面的教育，可以提高病人的健康意识和自我管理能力，减少病情的恶化和传播的风险，促进病人的康复和社会融入。
肺结核药物治疗方案
肺结核的药物治疗方案一般包括两个阶段，初始治疗阶段和维持治疗阶段。
初
始治疗阶段的药物组合包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等，这些药物可以有效地杀灭结核分枝杆菌，缩短病程，减少传染性，降低死亡率。
在初始治疗阶段，患者需要每天服药，严格按照医生的建议进行用药，同时需要密切监测药物的不良反应和疗效。
维持治疗阶段的药物组合包括异烟肼和利福平，这两种药物需要长期服用，以
防止结核分枝杆菌的复发和耐药。
在维持治疗阶段，患者需要定期复查肺部影像学和结核菌培养，以评估疗效和调整治疗方案。
同时，患者需要密切关注药物的不良反应，及时向医生汇报。
除了药物治疗外，肺结核患者还需要休息和营养支持。
患者需要充分休息，避
免过度劳累和精神紧张，同时需要保证充足的营养摄入，增强机体的抵抗力。
此外，患者还需要遵循医生的建议，积极配合治疗，不要随意更改用药方案或中断治疗。
总的来说，肺结核的药物治疗方案是一项长期、复杂的过程，需要严格遵守医
生的建议，积极配合治疗。
同时，患者还需要注意个人卫生，避免与他人密切接触，减少传播风险。
希望本文能为临床医生和患者提供一些参考和帮助，共同应对肺结核这一严峻的健康挑战。
惯用抗结核药品的用药教育一线抗结核药品有：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺特点：疗效好，毒性低二线抗结核药品有：左氧氟沙星、环丙沙星、对氨水杨酸、乙硫异烟胺、卷曲霉素、环丝氨酸、阿米卡星、卡那霉素、利福定特点：或疗效较差、或毒性较大抗结核药品的应用原则：早期用药；联合用药；适量；坚持全程规律用药。
抗结核病的药学监护结核分枝杆菌是一种顽强的致病菌，需较长程的联合化疗。
应遵照“早期、联合、适量、规律和全程”的原则。
患者的依从性是治愈的核心。
医务人员及家眷监督患者服药，确保患者完毕全疗程，避免因不规则的药品治疗而致病程迁延，并诱发耐药性。
倡导联合用药。
治疗结核最少 3 种药品。
治疗方案有 6 个月的、也有 1 年以上的，具体疗程可据结核治疗指南，若单纯性结核病初治，普通采用一线药品，短程疗法，优点有：疗效好；用药量少、毒性反映轻。
长程疗法和间歇疗法：通程可采用短程强化阶段一日用药，而巩固阶段改为间歇疗法，即一周用药 1-2 次。
链霉素与对氨基水杨酸毒性较大，剂量不适宜加大，但利福平，异烟肼和乙胺丁醇可加大剂量。
药品选择很重要。
若不当，不规则治疗或细菌产生耐药性均会造成初治失败而需复治，疗程需要更长，普通 18-24 个月。
避免耐药菌株的产生。
联合、适量、规律和全程是重点。
联合用药，会加重不良反映，宜注意加强监测。
如利福平与异烟肼联合，可增加肝毒性。
宜注意肝功效变化。
并且要注意药品互相作用，以减少不良反映。
为提高血浆药品浓度，异烟肼、利福平、利福喷汀、氟喹诺酮类药适宜顿服（空腹服用）。
其它视患者耐受性而定。
某些药品含有长的抗生素后效应，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇，可适宜增加日剂量，一周 3 次或 2 次给药。
惯用抗结核药品的用药教育：异烟肼：该药品对静止期杆菌为抑菌剂，但对快速分裂的微生物则为杀菌剂。
该药能快速地扩散到全部的体液和细胞中。
在胸腔液和腹腔液中能测得有效量的药品。
在脑脊液中的浓度和血浆中浓度类似。
片剂普通使用方法为顿服。
该药品不良反映可能会有周边神经炎，黄疸，皮疹、发热，可诱发有癫痫者惊厥。
药学监护：（1）定时监测肝功效，每天观察视力变化及中枢、周边神经症状。
若有周边神经症状或视力变化，则可补充维生素 B6（异烟肼为维生素 B6 拮抗剂）。
（2）若患者发热，不适宜使用对乙酰氨基酚降体温，异烟肼与对乙酰氨基酚合用，可能会增加肝毒性的危险。
（3）异烟肼为肝药酶克制剂，与氨茶碱、地高辛、华法林等特殊药品的联用，可能会增加这些药品的浓度，注意调节剂量。
患者用药教育：（1）服药期间不适宜吸烟、饮酒，否则易诱发肝脏毒性。
（2）服药期间不适宜食用酪氨类食物，如红葡萄酒、奶酪，由于易发生类似组胺中毒的症状如皮肤潮红、头痛、呼吸困难、恶心、呕吐和心动过速等（单胺氨化酶克制作用）。
（3）服药期间忌饮茶或咖啡，由于可能会发生失眠或高血压。
（4）若出现胃肠道刺激症状，可与食物同服。
（5）若感觉四肢麻木，或视力有变化，请及时与医生联系。
2.xx该药能克制大多数革兰阳性和革兰阴性菌生长。
对细胞内外的微生物都是杀菌剂。
利福平可分布于全身，在许多器官及体液涉及脑脊液中能达成有效浓度，可透过胎盘屏障。
常见的不良反映有皮疹、发热、恶心及呕吐；多个神经系统症状，如头痛、头昏、共济失调、全身性麻木、肌肉软弱；血尿、溶血、肾功效不全。
药学监护：（1）定时监测肝功效。
（2）利福平为肝药酶诱导剂，与地高辛、普萘洛尔、维拉帕米、氨茶碱、华法林及避孕药品联用时，可能会缩短其它药品的半衰期，减少药品疗效，宜注意调节药品剂量。
（3）可影响小朋友骨骼生长，出现骨软化症。
患者用药教育：（1）服用利福平可出现尿液、汗液、痰、泪液呈桔红色或红棕色，该现象为正常现象，不用紧张。
（2）服用 xx 期间，不适宜饮酒抽烟。
（3）定时复肝功效。
（4）牛奶、豆浆、米酒、麦乳粗茶等均可减少利福平的肠道吸取，尽量与药品相隔一小时后服用。
（5）宜空腹（餐前 1 小时或 2 小时）用水送服，最佳早上晨服，以利吸取。
除非有胃肠道刺激可在睡前或进食时服用，因食物可影响药品吸取。
3.乙胺 xx该药品为抑菌剂，结核性脑膜炎时可有微量入脑脊液中，肾功效受损的患者可能蓄积，需要调节剂量。
视神经炎为最重要的不良反映，可造成视敏度减少和丧失从绿色中区别红色的能力，此不良反映与剂量成正比，程度与用药时间的长短有关，可单侧也可双侧的障碍。
其它不良反映有胃肠不适、尿酸增高、腹痛、全身不适、头痛、眩晕、精神混乱、定向力障碍，幻觉及周边神经炎。
药学监护：（1）用药前后及用药期间，定时检查视野、视力、红绿鉴别力等。
若发生视神经炎时需立刻停药，并予以大剂量 B 族维生素治疗。
（2）用药前及期间，定时监测血清尿酸，若升高很明显，建议停药。
（3）13 岁下列小朋友不推荐使用，因不易监测视力变化。
（4）痛风患者不适宜使用。
患者用药教育：（1）一日一次服用，若有胃肠反映可与食物同服，以减少胃肠道的刺激。
（3）不适宜自行加减药品剂量，过量则会出现不良反映，少量则无治疗效果。
（4）注意服药期间的视力变化，定时从红色中区别出绿色，若异常，立刻与医生联系。
4.吡嗪酰胺该药品在酸性环境中有较强的杀菌作用，在中性和碱性环境中几乎无抑菌作用，进入脑脊液的穿透力很强。
吡嗪酰胺与异烟肼、烟酸或其它相似的药品有交叉过敏反映。
肝脏损害为其最常见和最严重的副作用，肝功效不良患者不推荐使用。
其它不良反映有关节疼痛、厌食、恶心和呕吐、排尿困难、发热等。
药学监护：（1）定时监测肝肾功效，以及血清尿酸。
（2）与别嘌醇、秋水仙碱、丙磺舒等合用时，可影响药品疗效，宜调节剂量，方便调节高尿酸。
（3）可克制苯妥英的代谢，增加苯妥英的毒性，出现共济失调、反射亢进、眼球震颤等。
（4）肝功效减退慎用，肾功效不全者慎用，痛风患者、糖尿病患者、血卟啉病患者慎用患者用药教育：（2）服药期间避免在太阳底下爆晒，以防出现皮肤发红、皮疹等光敏反映。
5.利福喷汀该药品作用机制抗菌谱与利福平相似，不易透过血-脑屏障，不适宜使用结核性脑膜炎。
过敏者、胆道阻塞者及肝病及肝功效异常者、血细胞明显减少者、孕妇禁用，嗜酒者酒精中毒慎用。
不良反映比利福平轻，不良反映有肝脏损害，皮疹、头昏失眠及胃肠道反映等。
利福平出现胃肠道刺激症状者，可改服利福喷汀。
药学监护：（1）定时监测肝功效。
（2）利福喷汀为肝药酶诱导剂，与地高辛、普萘洛尔、维拉帕米、氨茶碱、华法林、降糖药品及避孕药品联用时，可能会缩短其它药品的半衰期，减少这些药品的疗效，宜注意调节药品剂量。
（3）若肝功效减退者，可每七天 1-2 次给药，但仍需亲密观察肝功效变化。
患者用药教育：（1）服用利福喷汀可出现尿液、汗液、痰、泪液呈桔红色或红棕色，属正常现象，不用紧张。
（2）服用利福喷汀期间，不适宜饮烟抽烟。
（3）定时复肝功效。
（4）宜空腹（餐前 1 小时）用水送服，最佳早上晨服，以利吸取。
由于该药品与其它药品互相作用较多。
6.左氧氟沙星该药品为二线抗结核药品，若一线药品不能耐受，则能够选择。
另该药品还含有广谱抗菌药品。
禁用于小朋友，有癫痫史者，孕妇，哺乳妇女。
不良反映有消化道反映；精神系统不良反映出现失眠、头晕、耳鸣、幻觉、视觉异常、偶有震颤麻木感；皮疹、光敏反映；跟腱炎或跟腱断裂等。
药学监护：（1）左氧氟沙星与华法林、氨茶碱有药品互相作用，联用时宜注意用药剂量，调节剂量，避免药品过量产生的不良反映。
（2）可能会引发高血糖或低血糖，注意血糖变化。
糖尿病患者慎用。
（3）不适宜与含铝、镁药品及钙、铁、锌合用，由于会形成鳌合物。
（4）滴注时间不适宜少于 60 分钟，过快易引发静脉刺激或中枢系统反映。
（5）肾功效受损时宜减量，老人慎用。
患者用药教育：（1）使用左氧氟沙星期间，不适宜在太阳下爆晒，以防出现光敏反映。
（2）服用左氧氟沙星宜与含钙铁铝等药品间隔一种小时。
（3）不适宜私自调节滴速，以防出现不良反映。
糖皮质激素在某些结核患者的有主动的作用，如患者有结核性胸膜炎，使用糖皮质激素可避免胸膜粘连。
若长久使用激素，宜选择中效激素，不适宜使用长效激素地塞米松。
由于长久使用，长效激素的不良反映更大。
醋酸泼尼松片为糖皮质激素，含有抗炎，抗毒素，抗过敏，抗休克，能够调节糖、蛋白质、脂肪。
但不良反映也多。
长久大剂量应用引发的不良反映：可诱发胃十脂肠溃疡；诱发或加重感染；医源性肾上腺皮质功效亢进；水钠潴留，骨质疏松，伤口愈合缓慢；糖尿病；另有停药反映：可引发肾上腺皮质功效不全或危象，体现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克。
禁用于严重的精神病和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药品不能控制的感染等。
药学监护：（1）肝功效受损严重患者不适宜使用强的松，由于该药品宜在肝代谢后才含有活性。
（2）定时检查血脂、血糖、血压（3）注意胃肠道反映，以防胃出血。
与非甾体消炎镇痛药合用，可加强致溃疡作用，宜注意。
（4）减量不适宜过快，以避免停药综合症。
（5）定时检查电解质，特别是血钾及血钙。
（6）与许多药品有互相作用，如地高辛，注意调节剂量，避免洋地黄中毒。
（7）若无使用有效抗结核药品，不适宜使用强的松。
（8）若使用质子示克制剂护胃时，宜选择肝药酶影响较小的药品，如泮托拉唑。
其中奥美拉唑对肝药酶影响较大，可能会影响其它抗结核药品的疗效。
醋酸泼尼松片的用药教育：（1）醋酸泼尼松片宜在早上八点服用最佳。
（2）若胃部不适，请及时告知医生，予以护胃的药品。
（3）定时检查血糖、血压，若有异常，及时告知医生，不适宜随意停药。
（4）不要私自加减剂量或停药，据医嘱减量疗程服药。
私自停药，可能会出现停药反映。
（5）服用该药品，可能会影响钙的吸取，易发生骨质疏松，注意补充钙。
（6）使用该药品，可能会使钾离子排出更多，易适宜补充钾离子，适宜多食用含钾高的食物，如香蕉等。
（7）若在服药期间怀疑感染细菌或病毒，请立刻就诊，以免耽搁最佳治疗时机。
