可注射性磷酸钙骨水泥修复下颌阻生第三磨牙微创拔除后牙槽骨缺损

全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019 年11月 第6卷/第33期V ol.6, No.33 Nov. 201934可注射仿生牙槽骨组织修复材料修复骨缺损的实验研究谭 健，刘方怡，周冬华，邓芳成*（长沙医学院口腔医学院，湖南 长沙 410219）【摘要】目的 研究自制的可注射牙槽骨修复材料植入犬牙槽骨内的骨软组织反应特点。

方法 选用18只杂交犬，在其左右则拔出上颌骨第2、3切牙，在拔牙区内分别自制的可注射牙槽骨修复材料和磷酸钙骨水泥，空白对照组不做充填，按２、８、12周的植入分期分为3组，对骨组织样本进行组织病理学和形态学观察，并比较各期植入体的骨修复情况。

结果 在各植入期内，实验组未出现明显的组织反应，在第8周开始纤维组织向材料内渗入，开始进行骨修复，形成新骨，磷酸钙骨水泥粉组，新生骨不能长入其内部，实验组与空白组对照，骨修复快而活跃。

结论 可注射牙槽骨修复材料具有良好的组织相容性，能引导骨生长，促进牙槽骨修复，为应用可注射牙槽骨修复材料修复骨缺损提供理论依据。

【关键词】骨修复材料；骨缺损；骨修复【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.33.34.02牙齿由于各种原因缺失后，牙槽骨逐渐吸收和改建，牙槽嵴萎缩，在修复治疗时因牙槽骨量不足，影响修复治疗的效果。

为了预防牙槽骨骨量减少，临床上在拔牙后使用各种骨移植材料来增加骨量。

骨移植材料来源有自体骨、同种异体骨、异种骨和人工合成材料等[1]。

本研究采用自制的可注射牙槽骨修复材料和磷酸钙骨水泥植入拔牙位点，观察牙槽骨缺损区域骨组织恢复情况。

1 资料与方法1.1 可注射骨组织修复材料的制备方法可注射骨组织修复材料为可降解甲基丙烯酸羟乙酯（PHEMA ）与羟基磷灰石和磷酸钙骨水泥粉体复合材料。

选用商用的HEMA 为原材料，使用加压蒸馏的方法提高HEMA 的纯度。

下颌第三磨牙拔除术后可塑形β-磷酸三钙用于第二磨牙远中骨质缺损修复的效果观察娄志鸿;郑玉波;刘会林;李志【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2022(35)9【摘要】目的:探究下颌第三磨牙阻生患者拔除术后应用可塑形β-磷酸三钙的效果。

方法:按抽签法将2018年1月—2020年1月我科81例需行下颌第三磨牙阻生拔除术患者分为两组,均行超声骨刀术,观察组41例于拔牙牙窝内予以可塑形β-磷酸三钙植入,对照组40例自然愈合,对比两组术后1周复诊结果、影像学中远期指标及新生骨情况。

结果:术后1周两组肿胀程度及VAS评分比较无显著差异(P>0.05),但观察组开口度较对照组高,术后半年观察组牙槽骨高度改变值及BV/TV均多于对照组,ODD及CAL低于对照组,且术后1年观察组CAL低于对照组(P<0.05),术后半年及1年两组PD对比均无显著差异(P>0.05)。

结论:下颌第三磨牙拔出术后骨缺损采用可塑形β-磷酸三钙进行缺损修复,可促进形成新生骨,修复第二磨牙远中骨质缺损效果良好,值得推广。

【总页数】3页(P1529-1531)【作者】娄志鸿;郑玉波;刘会林;李志【作者单位】河南省开封市中心医院口腔科;开封市医学科学研究所口腔科【正文语种】中文【中图分类】R782.1【相关文献】1.下颌阻生第三磨牙拔除术后第二磨牙牙周骨质缺损及自体骨移植的修复效果2.完全埋伏阻生的下颌第三磨牙拔除术后第二磨牙远中骨缺损的修复3.β-磷酸三钙用于下颌第三磨牙拔除术后骨缺损修复的自身对照研究4.引导骨再生技术在治疗下颌阻生第三磨牙拔除术后下颌第二磨牙远中骨质缺损的研究5.自体骨联合富血小板纤维蛋白用于埋伏阻生第三磨牙拔除后下颌第二磨牙远中骨缺损修复的随机对照研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

50题：1、拔牙原因：拔牙原因最多的是龋齿、牙周炎，随着牙体、牙髓治疗技术的发展，因龋齿拔牙者减少，牙周炎仍是拔牙的常见原因。

下颌最后一个磨牙阻生，常有牙龈盖覆，在牙龈与牙冠面之间形成一个深袋，易储存细菌与食物，引起冠周炎，并反复发作，为根除其痛苦，常需于炎症消退后拔牙。

随着生活水平的提高，人们要求牙齿整齐、美观，为使前牙排齐而拔除一、二个前磨牙叫做减数拔牙，是矫正上前牙列不齐的常用方法之一。

2、拔牙适应症：①各种牙病不能治愈保存者。

②各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者。

③引起其他疾病的病原牙或病灶牙。

④最后一颗没有对牙合牙的错位牙。

3、拔牙手术步骤：消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血。

4、拔牙后为什么会出现剧烈疼痛：拔牙后数日内创部空虚无凝血块，而为一层具有特殊恶臭的腐败物所覆盖。

为干燥症。

局部有明显疼痛，向耳颞或下前方扩散,轻探或以冷水刺激可引起剧痛,是拔牙的重要并发症,尤其是下颌阻生第三磨牙拔除后,干槽症的发生率在10～30%之间。

下颌阻生第三磨牙拔除后，牙槽窝大,因为拔牙窝需要容纳部分牙冠,且常缺少两牙根之间的骨间隔，早期血块向周围牙槽壁收缩时，中心部分容易空虚，使血块感染脱落或脱落感染而发生干槽症。

5、出现干燥症怎么处理：用碘仿海绵置入拔牙创内可以缩小拔牙创，保持血块的存在及防止感染。

也有人提出用抗血纤溶芳酸预防干槽症。

治疗干槽症时，在局部麻醉下彻底清创，即以镊子夹取小棉球蘸3%过氧化氢溶液,反复擦拭牙槽骨壁，将粘着的腐败坏死物彻底清除。

然后紧密填塞碘仿纱条。

这样可以促进干槽的早期炎症消退和肉芽生长，彻底隔离外界刺激。

绝大多数患者治疗一次后，疼痛基本消失，不需换药，10日后即可取出纱条。

6、拔牙禁忌症：如病人全身患血液病、心血管病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾病和急性传染病等，或有局部急性炎症、恶性肿瘤及放射治疗等情况，拔牙能使病情恶化，危及生命健康。

所以上述病急性期不应拔牙。

主治医师考试口腔颌面外科(习题卷35)说明：答案和解析在试卷最后第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]( )是社会对医务人员以及医务人员相互之间的外部力量，是可以逃避的。

A)名誉B)良心C)道德D)法律2.[单选题]十四岁男性患者，进行性开口困难7年，面部明显不对称。

5岁时曾发生颏部对冲性损伤。

该病最可能的诊断是 ( )A)咀嚼肌痉挛B)破伤风后遗症C)癔症性开口困难D)颞下颌关节紊乱综合征E)颞下颌关节强直3.[单选题]患者，男，5岁，因左侧下颌第一乳磨牙脱落伴反复发热到医院门诊就诊。

临床检查示：体温37.3℃，心率100次／分，心律齐，左下颌第一乳磨牙缺失，缺失处牙槽窝未愈合，牙龈红肿，质地软；头颅左颞侧见一软组织包块，约2.5cm×2.5cm大小；X线头颅侧位片见颞骨有一2cm×2cm大小圆形骨质缺损区，呈穿凿样，曲面体层片示左下颌第一乳磨牙处牙槽骨骨质破坏，破坏区呈类圆形，约1.5cm×1.5cm大小，边缘硬化。

则该患者最可能的诊断是A)牙周炎B)牙源性颌骨囊肿C)淋巴瘤D)朗格汉斯组织细胞增生症E)下颌骨鳞癌4.[单选题]舌的运动神经为A)舌前神经B)舌神经C)舌下神经D)参与舌神经的鼓索纤维E)舌咽神经5.[单选题]腺泡细胞癌肿瘤细胞的特征性结构为A)含有特征性嗜酸性颗粒胞浆B)胞浆双向着色C)胞浆微嗜酸性含颗粒核浆D)含有特征性嗜碱性颗粒胞浆E)含较多黏液从而使胞浆透明6.[单选题]牙支持式义齿适用于下列哪种情况 ( )A)肯氏第一类和第二类，但基牙条件较差的情况B)肯氏第一类和第二类，基牙稳固C)缺牙数目少，缺隙两端有基牙，基牙稳固D)大多数牙缺失，余留牙条件差E)前牙多数缺失，后牙条件好7.[单选题]以下为口腔白色角化病的发生部位，除了 ( )A)唇红B)舌背C)口底D)硬腭E)颊8.[单选题]患者，男，11岁，左右上下颌第一磨牙反，左右上尖牙缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中1／3凹陷，下颌可后退至对刃。

磷酸钙人工骨联合雷洛昔芬修复兔下颌骨缺损关键;徐峰【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2014(000)025【摘要】背景：雷洛昔芬是第3代选择性雌激素受体调节剂，可减少骨量的丢失，增加骨组织中的矿物质含量，降低骨折风险。

目的：观察雷洛昔芬结合自固化磷酸钙人工骨修复兔下颌骨缺损的效果。

方法：在36只新西兰大白兔左侧下颌骨制作8 mm×4 mm×3 mm的缺损模型，随机分组，实验组12只植入自固化磷酸钙人工骨，并给予雷洛昔芬7.5 mg/(kg•d)；药物组12只给予雷洛昔芬7.5mg/(kg•d)；人工骨组12只植入自固化磷酸钙人工骨。

分别于治疗4，8，12周取下颌骨标本，免疫组织化学法观察骨形态发生蛋白2的表达，激光共聚焦显微镜观察转化生长因子β的表达。

结果与结论：实验组治疗后4，8周时的骨形态发生蛋白2免疫组织化学染色阳性细胞数明显高于药物组与人工骨组，治疗后12周时实验组骨改建基本完成，骨形态发生蛋白2免疫组织化学染色阳性细胞数目低于其他两组。

实验组转化生长因子β免疫荧光染色表达为逐步升高，到第8周时达到峰值，而药物组和人工骨组的转化生长因子β免疫荧光表达从4-12周一直呈上升状态，趋近于最高峰。

说明雷洛昔芬能够促进自固化磷酸钙人工骨在骨缺损过程中骨形态发生蛋白的早期表达及早期骨痂的形成，加快骨缺损修复。

%BACKGROUND:Raloxifene is the third generation of selective estrogen receptor modulators, which can decrease bone loss, increase bone mineral content, and reduce fracture risk. OBJECTIVE: To study the effects of raloxifene combined with self-setting calcium phosphate cementon the repair of rabbit mandibular defects. METHODS:Totaly 36 New Zealand white rabbits were selected to prepare 8 mm×4 mm×3 mm mandibular defect models, and then randomized equaly into experimental group (raloxifene, 7.5 mg/kg per day, combined with self-setting calcium phosphate cement), drug group (raloxifene, 7.5 mg/kg per day), artificial bone group (self-setting calcium phosphate cement). Rabbits were sacrificed 4, 8 and 12 weeks later, respectively, for measurement of bone morphogenetic protein 2 using immunohistochemistry method and transforming growth factor β using a laser scanning confocal microscope. RESULTS AND CONCLUSION:After 4 and 8 weeks, the expression of bone morphogenetic protein 2 was obviously higher in the experimental group than the drug and artificial bone groups; after 12 weeks, bone remodeling was basicaly complete in the experimental group, and the expression of bone morphogenetic protein 2 became lower than that in the other two groups. The expression of transforming growth factor β in the experimental group was gradualy increased and reached the peak at 8 weeks, while in the drug and artificial bone groups, the expression of transforming growth fa ctor β exhibited an increasing trend within 4-12 weeks, which was close to the peak. These findings suggest that raloxifene can promote early expression of bone morphogenetic proteins and early calus formation as wel as accelerate the repair of bone defects with calcium phosphate cement.【总页数】5页(P3993-3997)【作者】关键;徐峰【作者单位】佳木斯大学口腔医学院，黑龙江省佳木斯市 154002;佳木斯大学口腔医学院，黑龙江省佳木斯市 154002【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.磷酸钙骨水泥人工骨的制备及修复兔桡骨大段骨缺损的实验研究 [J], 同志超;王坤正;韩学哲;李毅;刘淼;赵小魁;刘凯2.磷酸钙人工骨联合雷洛昔芬修复兔下颌骨缺损 [J], 关键;徐峰;3.珊瑚人工骨和自体骨髓复合移植修复兔下颌骨缺损实验 [J], 郑有华;任材年4.个体化假体复合人工骨移植修复兔下颌骨缺损的实验研究 [J], 陈俊兰;吴带生;吴纪楠;陈觉尧;郑巧仪;彭伟5.生物珊瑚、胶原和rhBMP-2合成人工骨修复兔下颌骨缺损的实验研究 [J], 马秦;毛天球;刘宝林;戴毅敏;陈富林;韩亮;李锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

自固化磷酸钙人工骨修复骨缺损的临床观察
吴康;李龙
【期刊名称】《柳州医学》
【年(卷),期】2006(019)003
【摘要】目的评价自固化磷酸钙人工骨修复骨缺损的临床效果。

方法对8例骨缺损患者应用自固化磷酸钙人工骨进行手术植入治疗，其中5例单纯用自固化磷酸钙人工骨植入，3例取自体髂骨与自固化磷酸钙人工骨混合后植入，进行连续6～12个月的临床观察。

结果所有患者无不良的局部和全身反应。

X线片显示，术后3个月自固化磷酸钙人工骨植入区与缺损周围的骨组织之间界限模糊，有新生骨形成：6个月自固化磷酸钙人工骨植入区明显有新骨长入，自固化磷酸钙人工骨与骨组织融为一体、骨缺损已基本修复。

3～6个月自同化磷酸钙人工骨的密度逐渐减低。

结论自固化磷酸钙人工骨具有良好的生物相容性和骨传导作用，其内连接结构既可以保持一定的刚度和强度，又便于骨组织长入；其理想的生物降解效应更有利于骨组织的改建和塑性。

【总页数】2页(P129-130)
【作者】吴康;李龙
【作者单位】广西医科大学第五附属医院骨科,柳州545001
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
【相关文献】
1.复合自固化磷酸钙人工骨修复牙槽骨缺损的临床初步探讨
2.三七多糖复合自固化磷酸钙人工骨修复骨缺损的实验研究
3.富血小板纤维蛋白联合自固化型磷酸钙人工骨修复颌骨缺损
4.富血小板纤维蛋白联合自固化型磷酸钙人工骨修复颌骨缺损
5.复合自固化磷酸钙人工骨修复牙槽骨缺损的临床初步探讨
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