《解放军护理杂志》有关临床试验性论文加强伦理管理的通告

14解放军护理杂志2020年4月，37(4)咽障碍护理是专科性较强的护理实践，在国内临床神经科、康复科等尚未普及。

科室通过确立目标，制定流程，组织人员合作，鼓励护士交流知识，能使团 队成员之间达成共识。

而这些共识在认知和情感上，有助于激发个人进行“从无到有”的实践。

因此，护士吞咽障碍护理行为的改变可视为组织团队的“输出成果”，组织气氛的提升可促进护理行为。

3.3 组织气氛建设中的薄弱环节应予以重点关注组织气氛调查结果显示，护士感知的组织气氛整体较高，且工作导向维度评分最高，说明护士在团队中能明确自身的角色，对工作程序、监督测评方面的工作较为满意，能够共同努力完成任务。

其次是团队远景的感知，这提示护士充分感知团队中的互相认同、共同目标及期望。

然而，护士对参与安全的感知较弱，表明护士之间共享信息及共同决策较少，交 流相对不足，创新支持的感知不足，说明团队在对护士工作策略改进，提供时间、合作、资源等实际支持较薄弱。

Agrell等[11]研究报道，27个医院高层管理团队中成员感知的组织气氛中创新支持维度为（38.50 士4. 70)分、参与安全维度为（30.50±2.20)分，均高于本 研究结果。

这提示，一方面，科室团队在执行策略、流 程及合作等变革创新措施上提供支持，可进一步加强科室组织气氛建设；另一方面，科室增进团队成员交流，多采纳决策建议，能增强护士感知的组织气氛。

K ra m e r等[12]认为合作支持使护士更有效地解决患者健康问题，缩小躯体照护服务证据与行为之间的差距，与本研究一致。

知识向行为的转化不仅涉及个人，更与周围人的参与度相关。

科室在创新支持和参与安全方面给予护士推进护理实践的共同感知，则有望通过提升组织气氛促进知识转化为实践。

综上所述，为了缩小吞咽障碍护理循证证据与实践之间的差距，临床管理者及循证证据应用者应了解护士的知识水平、护理行为、感知的组织气氛，充分认识组织气氛在护士将知识转化成行为过程中起到的中介作用；在提升护士知识水平的同时，注重 团队远景、工作导向、创新支持、参与安全等组织气氛对护理行为的影响。

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解放军护理杂志Nurs J Chin PLAAugust2020,37(8)・71・表1两组患者术后3个月和6个月自我护理能力评分的比较[x±s,分)组别例数术后3个月术后6个月t P观察组54138,57±10.64151.70+11.43-6.178<0.001对照组56122.36土8.33136.80±8.51-9.082<0.001 t&9197.774P<0.001<0.0013讨论3.1仿真造口体验能改善老年造口患者的自我护理能力本研究结果显示，拟行肠造口的老年患者术前佩戴仿真造口，术后3个月和术后6个月，观察组的自我护理能力评分均明显高于对照组(均P< 0.001)。

分析原因可能是术前通过仿真造口佩戴体验后，增加了老年患者的健康知识水平，通过学习造口袋的使用方法及注意事项，并感受造口位置并适当调整，提高了患者术后造口的适应性和接受度，从而提高了其自我护理能力。

这与栾冬云等⑹的研究结果一致。

3.2仿真造口体验能降低老年造口患者并发症发生率本研究结果显示，术后3个月，两组患者的并发症均以造口周围皮炎为主；术后6个月，两组患者并发症均以造口脱垂、造口狭窄为主，对照组发生率为14.29%,而观察组为5.56%,分析原因主要与仿真造口体验使患者提前感受了造口对正常生活的影响，术前已了解粘贴造口袋和佩戴造口袋的方法，并学习将造口护理融入日常生活，提高了患者造口的接受度有关。

这一结果与张红彬等⑺研究一致。

这可能是经过仿真造口体验后.患者的造口自我护理能力得到提升、掌握造口护理相关知识及并发症识别能力增强有关。

张贞丽等⑷的研究表明，患者自我护理能力提高后，较好地掌握造口护理的相关知识和并发症预防的技巧，能更好进行造口周围皮肤的护理以及造口袋的携带和更换，从而大大降低了并发症的发生率。

3.3本研究的局限性及展望本研究尚存在一定的局限性，两组实施的干预措施均为因研究需要而专门设计，因样本量受限，今后需进行多中心、大样本研究探索，以进一步验证术前仿真造口体验对患者自我护理能力及并发症的影响。

《解放军护理杂志》网络使用说明
佚名
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2006(023)007
【总页数】1页(P88)
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.《中国耳鼻咽喉头颈外科》、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》网络远程投稿审稿系统使用说明 [J],
2.《中国耳鼻咽喉头颈外科》、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》网络远程投稿审稿系统使用说明 [J],
3.《中国耳鼻咽喉头颈外科》、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》网络远程投稿审稿系统使用说明 [J],
4.《中国耳鼻咽喉头颈外科》、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》网络远程投稿审稿系统使用说明 [J],
5.《解放军医院管理杂志》网络投稿系统使用说明 [J], 《解放军医院管理杂志》编辑部
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是在面积的缩小和渗液量的减少上仅靠住院期间短期内不容易取得明显效果㊂另外,P U S H的创面面积维度里面积最大是24c m2,在创面较大的压力性损伤面积评估上分值不能体现出其是否趋于好转,可能会降低这一维度的评价效能,这与宋瑰琦等[16]的研究结果相似㊂3.2㊀P U S H分值变化能够指导临床压力性损伤护理工作,体现压力性损伤过程管理效果㊀P U S H通过将压力性损伤的各方面变化进行量化,便于临床护理人员结合压力性损伤实际情况动态了解其是否趋于愈合状态㊂也可以通过结合P U S H各维度得分情况对2期及以上压力性损伤的换药方法和护理措施进行调整㊂本研究中,我科护理人员通过全程跟进患者的压力性损伤换药和护理,在每次用P U S H评估压力性损伤愈合情况㊁某维度分值发生变化时,即考虑是否需要将针对该变化的换药方法或护理措施进行调整,如:当P U S H的渗液量维度分数降低时,可以考虑去掉或者减少藻酸类敷料或亲水敷料等针对渗液量较多的敷料;当发现P U S H 的组织形态维度得分下降时,前期需要清创的压力性损伤创面由于新鲜肉芽的生长而可以停止清创操作等㊂4㊀小结P U S H在评价压力性损伤愈合效果中的价值已经得到临床广泛认可㊂因其简单实用性,在我国压力性损伤管理的临床实践中也将得到越来越广泛的应用㊂本研究结果可以看出,P U S H能够量化㊁客观地评估压力性损伤愈合情况,反映压力性损伤的动态变化,可用于对压力性损伤治疗护理过程的管理和监控㊂ʌ参考文献ɔ[1]付伟,陆连芳,魏丽丽,等.医院压疮现患率调查与压疮管理[J].解放军护理杂志,2015,32(8):16-20.[2]魏丽丽,闫甜甜,隋伟玉,等.压力性损伤愈合评价工具的研究进展[J].护士进修杂志,2015,30(5):420-424.[3]蒋琪霞,王建东,彭青,等.压力性损伤愈合计分量表的汉化及其信效度研究[J].医学研究生学报,2015,28(7):750-753. [4]蒋琪霞,王桂玲,翁志强.压力性损伤愈合计分量表评价不同类型伤口的治疗效果[J].医学研究生学报,2017,30(4):436-439.[5]B A R B E RS.Ac l i n i c a l l y r e l e v a n tw o u n da s s e s s m e n tm e t h o dt o m o n i t o r h e a l i n gp r o g r e s s i o n[J].O s t o m y/W o u n d M a n a g,2008, 54(3):42-49.[6]G A R D N E R SE F R A N T Z R A,B E R G Q U I S T SE ta l.A p r o-s p e c t i v e s t u d y o f t h e p r e s s u r e u l c e r s c a l e f o r h e a l i n g P U S H[J].JG e r o n t o lAB i o l S c iM e dS c i,2005,60A(1):93-97.[7]蒋琪霞,王桂玲,翁志强.压力性损伤愈合计分量表在国内外压力性损伤应用中的信度效度研究进展[J].护理学报,2017,24 (6):27-30.[8]D E N I E SC.Ac r i t i c a l a p p r a i s a l o f t w om e a s u r e s f o r p r e s s u r eu l-c e r a s s e s s m e n t[J].S O J N R,2010,10(4):87-105.[9]耿志杰,陈军,刘群峰,等.伤口护理应用湿性敷料研究进展[J].护理学报,2017,24(17):27-30.[10]苏怡芳,马俊,章左艳,等.银离子藻酸盐敷料在糖尿病合并压疮患者中的应用效果[J].解放军护理杂志,2016,33(4):61-63,67.[11]张诗怡,赵体玉,乐宵,等.微环境与压力性损伤关系的研究进展[J].中华护理杂志,2017,52(8):1001-1006.[12]张锦锦,田丽,王晓萍,等.压疮处理效果评价指标的循证分析[J].护理研究,2017,31(15):1828-1831.[13]蒋琪霞,李晓华,胡素琴,等.压力性损伤愈合计分对评价压力性损伤清创效果的可行性及有效性分析[J].医学研究生学报, 2010,23(5):518-521.[14]郭亚娟,李雪梅,钱苗苗,等.压力性损伤愈合计分量表在下肢静脉溃疡疗效评价中的应用研究[J].中国妇幼健康研究,2017,28 (2):21-22.[15]顾许儿,任燕萍,李宁等.压力性损伤愈合计分量表在压力性损伤疗效评估中的应用研究[J].浙江医学,2016,38(10):757-758.[16]宋瑰琦,秦玉荣,刘曼曼,等.应用P U S H评分实施压力性损伤管理的实践[J].中国护理管理,2016,16(7):869-872.(本文编辑:陈晓英)ʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏ‘解放军护理杂志“有关临床试验性论文加强伦理管理的通告㊀㊀为保证临床试验过程规范㊁结果科学可靠,保护受试者的权益;同时为弘扬科学精神,保证我刊的学术性㊁科学性和规范性,现对广大读作者发表以下重要通告:凡临床试验类论文须在正文中说明试验程序是否经所在单位或地区独立伦理委员会的审核并批准㊁研究对象或其亲属是否知情同意并签署知情同意书㊂本通告中所涉及的临床试验是指以人为对象的前瞻性研究,即预先将受试者或受试人群分配至接受一种或多种医疗干预,以评价医疗干预对健康结局的影响㊂其中 医疗干预 包括药物干预㊁外科治疗㊁医疗器械㊁行为疗法㊁治疗过程的改变㊁预防保健㊁护理干预等㊂本刊编辑部㊃65㊃解放军护理杂志㊀2019年9月,36(9)。

•92•解放军护理杂志2019年5月.36(5)处理。

在启动时触碰板与针管底部进行接触.接触面积大，因触碰面板底部设有针头滑轨，对针头插入角度要求降低，触碰面板前端设有单一复位弹簧，启动开关闭合位平行于触碰板与触碰面板的接触面•启动时通过杠杆原理压迫触碰板底面与触碰面板接触.启动开关闭合，开始工作，执行分离空针时单手持针自动分离完成；执行分离带锐器的导管，其本身带有锐器切割功能，无需另取剪刀等器具，此自动化功能及其本身带有切割分离器具，减少了手部接触污物及针刺伤的环节。

研究显示，护士在使用这种新型利器收集器分离利器时发生针刺伤的概率明显下降。

因此，采用该新型利器收集器进行锐器分离收集，可减少职业暴露危险.提高护理人员日常职业防护水平。

3.2新型利器收集器使用便捷且符合操作者习惯.提升了护士的满意度临床利器分离操作过程中，传统的利器盒有一定不便•如缺乏带导管针头的毁型装置等。

护士在分离带锐器的各导管时，工作繁琐；在分离各种注射器时需要一手扶着利器收集器,另一手持注射器并将针头伸入水滴形孔中，在注射器乳头与针头的接口处卡住，向外下压针筒，注射器针头才方可掉入利器盒内。

由于此种方法操作不便.导致临床护士直接进行徒手分离或采用其他工具如止血钳等进行分离，在操作中产生安全隐患。

而本研究所用的新型利器收集器对于带有利器的各类导管直接经软管投掷口进行切割分离.无需另取剪刀等繁琐工作。

对于带锐器的各类型号的空针分离时只需要单手持注射器将针头插入口顺势轻压，即可自动感应拔除针头，使护士操作便捷，舒适。

研究结果也显示，护士在处理带锐器的导管、空针、分离利器的便携度、分离利器的安全性方面，对新型利器收集器的满意度远高于使用传统利器收集盒，因为其真正做到了使用便捷.符合护士操作习惯，对职业防护起到积极预防作用。

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