小儿重症监护技术

儿童重症监护治疗病房镇痛和镇静治疗专家共识(2013版)（二）五、镇痛镇静药物的应用原则应根据患儿病情制定个体化治疗方案，在镇痛和镇静药物治疗之前，应尽量明确患儿产生焦虑躁动及疼痛的原因，尽可能采用各种非药物手段，包括环境、心理、物理疗法祛除或减轻一切可能的影响因素。

在诊疗操作方面，应尽量将各种操作及检查集中在同一个时间段进行，尽可能避免打断患儿睡眠周期。

护士一对一的护理以及家长随时可以探视等措施均有利于缓解PICU患儿紧张焦虑的情绪。

六、PICU中常用镇痛药物与使用方法PICU中常用镇痛药物有三类：阿片类镇痛药、非阿片类镇痛药及非甾体类抗炎药(NSAIDs)。

(一)阿片类镇痛药(表4)1．吗啡(Morphine)：是目前PICU中最常用的阿片类镇痛药，适宜术后镇痛和各种疼痛性操作。

吗啡可导致组胺大量释放，抑制代偿性交感反应，进而引起血管舒张，血压下降，这种反应可被纳洛酮拮抗。

纳洛酮0．1 mg／kg可特异性拮抗吗啡产生的呼吸抑制。

2．芬太尼(Fentanyl)：是一种人工合成的强效阿片类药物，起效迅速，镇痛效价为吗啡的100～180倍，由于对循环系统影响小，尤其适用于循环功能不稳定者或仅需短时镇痛者，特别是有肺动脉高压的术后又需频繁吸痰的患儿。

3．舒芬太尼(Sufentanyl)：其镇痛作用明显强于芬太尼，使用的安全范围也大于吗啡和芬太尼，适宜术后镇痛。

国内外已有大量报道舒芬太尼可安全用于成人术后患者自控镇痛术(patient．controlled analgesia，PCA)，但在术后镇痛的实施中，PCA的可操作性差、实施困难，故多采用持续静脉输注的方法。

(二)非阿片类镇痛药(表5)氯胺酮(Ketamine)：是唯一低于麻醉剂量时仍能产生镇痛作用的静脉麻醉药，氯胺酮既可镇痛亦可镇静，同时可产生遗忘效应，在PICU 中可用于疼痛性操作。

能使呼吸道腺体和唾液腺分泌增加，用药前应加用阿托品0．02 mg／kg以减少气道分泌物。

封志纯新生儿病房分级建设与管理指南由中国医师协会新生儿专业委员会《新生儿病房分级建设与管理指南(草案)》（以下简称指南）工作小组起草，经广泛征求同行意见，现已提交有关部门审理。

指南发布之前，在适当范围进行必要的介绍，对于它的出台和实施都很有必要。

鉴于新生儿病房于社会和伦理的重要性及其平台和运作的整体性，规范化建设至关重要。

发达国家成功实行的新生儿病房分级制度值得我们借鉴。

目的意义根据区域卫生规划的需求，按照一定的标准对新生儿病房分级建设和管理可以促进其技术条件和能力的科学化、系统化和标准化；保证新生儿医疗护理服务质量；同时可以使其相互间综合业务实力具有科学可比性；有利于公众知情，有利于构建规范的区域性新生儿重症转运系统，有利于多中心临床研究，有利于卫生行政部门科学决策和监督，从而有力促进我国新生儿医疗服务整体水平的提高，并切实保护患者和医务人员的合法权益。

起草过程新生儿专业委员会筹备过程中卫生部妇幼司下达专项基金，委托北京军区总医院附属八一儿童医院组织研制《中国新生儿重症病房监护设置标准和管理规范》专委会筹备组组织完成了《全国109所新生儿重症监护病房现状调查》指南编写工作小组启动该项工作通过会议、电子邮件等形式十二番征求卫生部妇幼司、医政司相关处室参与会议专委会常委、顾问、委员五易其稿呈报草案◆《全国109所新生儿重症监护病房现状调查》的结果分析◆大量国外文献◆工作小组专家的实践经验◆接轨国际前沿、适合我国实际情况依据参考融入力求特点◆相对于美国儿科学会（AAP）等新生儿服务分级指南类文件，本指南细致、明确、定量，创新性、适用性和可操作性都很强。

儿科或围产医学科医疗单元中与其他病室共用护理站的新生儿住院区域。

设有独立护理站的医疗单元，属于儿科或围产医学科领导。

规范了新生儿病房的形式定义新生儿病房形式可以根据医院实际需要和区域卫生规划设置为新生儿科、新生儿病区或新生儿病室。

新生儿科新生儿病区新生儿病室设有专门病区的独立临床学科，由医院直接领导。

小儿重症监护病房实施人性化护理干预的效果观察小儿重症监护病房是一个特殊的医疗环境，患儿多为年幼且病情较重，需要专业的医疗护理和监护，同时也需要人性化的护理干预来提高其身心健康和康复效果。

本文通过对小儿重症监护病房实施人性化护理干预的效果观察，旨在探讨这种干预对患儿的疾病康复的影响。

本次观察的对象为小儿重症监护病房的患儿，共计100名，男女比例大致相等，年龄分布在6个月到6岁之间。

这些患儿均患有不同程度的疾病，包括呼吸系统疾病、心脏病等。

观察周期为3个月，期间记录患儿的疾病情况、生理指标、心理状况、家庭关系等方面的数据，并进行分析。

在人性化护理的干预下，患儿的心理状况得到了有效的改善。

患儿在住院期间会面临严重的心理压力，尤其是与家人的分离，这对于他们的心理健康会产生负面影响。

通过提供温暖的环境、关怀和陪伴，患儿的情绪得到稳定，焦虑和恐惧的程度显著减少。

观察结果显示，干预组患儿的心理评分普遍较高，与对照组相比有显著差异（P<0.05），显示了人性化护理干预对于患儿心理健康的积极影响。

人性化护理干预有助于提高患儿的生活质量。

在重症监护病房内，患儿会面临很多生活活动上的限制，包括饮食、活动等。

人性化护理干预通过调整照明、温度、气味等环境因素，提供热情的服务和娱乐活动，增加患儿的生活乐趣，从而提高其生活质量。

观察结果显示，干预组患儿的生活质量评分相对较高，与对照组相比有统计学差异（P<0.05），表明了人性化护理干预对于患儿生活质量的积极影响。

人性化护理干预还有助于加强家庭关系的建立和维护。

患儿在住院期间与家人的分离会对家庭关系产生一定的冲击。

人性化护理干预可以帮助家人与患儿建立良好的沟通，提供情感支持和帮助，从而增强家庭关系的建立和维护。

观察结果显示，干预组的家庭关系评分相对较高，与对照组相比有显著差异（P<0.05），说明了人性化护理对于家庭关系的积极影响。

实施人性化护理干预对于小儿重症监护病房的患儿具有显著的效果。

小儿静脉留置针维护在儿童重症监护室的临床护理体会摘要：静脉输液是临床治疗中使用率较高的一种治疗方式，在儿科的治疗中能也占据着重要的位置，随着医疗的快速发展，静脉留置针在临床治疗中的应用范围越来越广。

由儿科患者的自身因素，使得在对此类患者进行护理时，具有一定的难度，因而为了降低患儿的痛苦，提升治疗效果，对儿科重症室的患儿予以静脉留置针维护。

本文主要探讨小儿静脉留置针维护在儿童重症监护室的临床护理体会。

关键词：静脉留置针；儿科；应用；体会随着经济的发展，如今人们对护理的要求越来越高，静脉输液作为一种治疗方式，在临床上的使用范围较广，但在以往的治疗中，由于穿刺不成功或是其他因素常引发护患纠纷，因而静脉留置针应运而生。

静脉留置针的优势较为明显，在对患者进行穿刺时，患者的血管不容易受到损伤，而且在给药时，也比较的方便，能够最大限度减少患者静脉输液的痛苦，因而此项护理操作技术在儿科重症监护室的应用越来越普及。

儿科重症监护室的患儿由于自身因素及年龄的原因，与其他患者不同，具有一定的特殊性，加之患儿的静脉条件差，对其予以静脉留置针维护能够则在其发生危急状况时，能够在最短的时间内用药，而不用重新建立静脉通路，为抢救争取时间。

但也需注意的是，在使用静脉留置针时，由于患儿年龄较小，配合度较低，常常使得穿刺不成功，或是其他情况的发生，在此种情况下，容易引发不良事件，因而需要为其实施更为优质的护理。

1.对操作者的要求1.1静脉维护技术为了确保穿刺的成功率，需要护理人员熟练掌握静脉维护技术，在对患者进行穿刺时，保证操作规范，严格遵守无菌操作的原则，并且做到按操作步骤规范有序进行操作。

此外，需要护理人员对之前失败的案例不断的进行总结，然后根据总结的结果对自己在平时操作的出现的问题有针对性地进行改正，提升静脉维护水平，同时也能增强自身的专业技术能力，以自身的专业性提高患儿及家属的治疗安全感。

1.2心理素质患儿由于年龄的原因，在护理人员对其进行穿刺时，由于害怕会哭闹不止，对穿刺产生强烈的抵触感，家属由于担心患儿会变得更加的焦躁，在这种情况下，护理人员会变得比较紧张，导致穿刺不能一次成功，并且对后续的穿刺失去信心[1]。

小儿重症监护制度一、概述为了保障小儿重症病患在医院得到有效的监护和治疗，提高抢救效果和病患生存率，特订立本规章制度。

二、适用范围本制度适用于本医院全部小儿重症监护病区、科室及相关医务人员。

三、监护设施及设备1.全部小儿重症监护病区必需配备专业的监护设施，包含但不限于心电监护仪、呼吸机、血压监测仪、氧气供应设备等。

设施要保持良好工作状态，确保准确稳定地监护病患生命体征。

2.监护设备的使用和维护必需符合相关标准和要求，定期进行检查、校准和保养，并及时记录。

3.监护设备异常情况应立刻报修，维护和修理人员应在最短时间内进行修复，确保设备能够正常运行。

四、监护人员要求1.全部参加小儿重症监护的医务人员必需具备相关专业资质和技能，并持有医疗执业资格证书。

2.监护人员应定期参加相关培训和学术沟通活动，连续提升专业知识和技能水平。

3.监护人员应严格遵守医疗道德和职业操守，保证工作的专业性、保密性以及病患的安全性。

4.监护人员必需遵守岗位责任，确保依照医嘱和护理要求供应全面细致的护理，并及时记录和汇报病情变动。

五、入院和转运流程1.小儿重症病患入院时，应依据病情严重程度及时转送至相关重症监护病区。

2.入院时，监护人员应认真了解病患的病史、治疗情况和过敏史，并及时记录于病历中。

3.小儿重症病患转院或转科时，应依照相关流程进行申请和布置，确保顺利完成转运过程，并及时将相关病历、检查结果和医嘱转交给接收科室或医疗机构。

六、护理操作规范1.依照医嘱指示，监护人员应定时监测病患的生命体征，包含但不限于心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。

2.监护人员应保证监护仪器的正确接入和数据准确可靠，定时进行校准和核对。

3.对于病情危重的病患，应加强对患儿的心肺复苏的监测和护理。

4.监护人员应保持病患的监护仪器畅通无阻，及时处理仪器报警，并立刻采取相应的措施。

5.监护人员应搭配医生开展各项检查和治疗操作，同时要察看病患的病情变动，及时记录并报告医生。

新生儿重症监护一、概述新生儿的监护涉及：1、多个高危新生儿的生命支持，如：糖尿病母亲婴儿，重度妊高症母亲婴儿，重度贫血母亲婴儿等的生命指征及有关问题的监护及解决2、与新生儿窒息有关疾病的急救及治疗，如：缺血缺氧性脑病，吸入性肺炎，胎粪吸入综合征，颅内出血，缺氧造成的心脏，肾脏，DIC 等多脏器损伤。

3、新生儿溶血症的治疗：溶血症也称母儿血型不合，如果母亲体内胎儿与母亲血型不同，母亲的身体就相称于被“致敏”，会“启动”免疫系统，从而产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在婴儿红细胞的表面造成溶血。

患溶血征的宝宝会出现多个症状，重要体现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。

症状轻的进展缓慢，全身症状影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。

即使溶血症对宝宝的健康有一定危害，但通过科学的监测和治疗，治愈的机率很高。

4、呼吸管理：多个因素造成的呼吸衰竭的呼吸机机械通气治疗。

如：早产儿RDS,新生儿吸入性肺炎，胎粪吸入综合征，新生儿窒息等中枢性呼吸衰竭等危重的呼吸支持，肺表面活性物质肺内灌注治疗 RDS.5、新生儿术后病人的监护管理，如：新生儿外科术后的危重病人的高级生命支持。

6、小儿遗传代谢性病的筛查，如：筛查氨基酸代谢异常，脂肪酸代谢异常及糖代谢异常，累计 106 种小儿先天性代谢性疾病。

7、早产儿管理：极低体重儿，超低体重儿儿的体征监护，静脉营养应用；鼻十二指肠喂养，呼吸支持及管理，循环支持，血糖监测，内环境监测及维持以及脑室内出血的避免你不，确保患儿的生存质量。

其中，早产微型儿救治的技术为新生儿科龙头技术和专业制高点。

早产儿是相对足月儿而言的，是指出生时胎龄局限性37W 的新生儿。

早产儿按胎龄可分为：超早产儿（局限性 28W）;中度早产儿（28W 至局限性 32w）;轻度早产儿（32W 至局限性 37W）.按出生体重能够分为：超低出生体重儿（局限性 1000g）;极低出生体重儿（1000g 至局限性 1500g）;低出生体重儿（1500g 至局限性 2500g）.早产儿有别于“新生儿”，早产的含义局限性是提前分娩，更重要是与之有关的功效发育未成熟。

儿科重症监护病房标题：儿科重症监护病房引言概述：儿科重症监护病房是专门为重症儿童提供高度监护和护理的特殊病房。

在这里，医护人员会采取各种措施来保障患儿的生命安全和健康，以尽快恢复其健康状态。

一、设施和设备1.1 重症监护病房通常配备有先进的监护设备，如呼吸机、心电监护仪、血压监测仪等，以监测患儿的生命体征。

1.2 病房内设有专门的护理床，以确保患儿在病情危急时能够得到及时的护理。

1.3 病房内还设有专门的隔离区域，用于隔离感染性疾病的患儿，以防止疾病传播。

二、专业医护团队2.1 儿科重症监护病房通常由专业的医生和护士组成，他们具有丰富的儿科重症护理经验。

2.2 医生会根据患儿的病情制定个性化的治疗方案，并及时调整治疗措施。

2.3 护士会全天候监测患儿的生命体征，并及时处理突发情况，确保患儿的安全。

三、护理措施3.1 儿科重症监护病房的护理措施十分严格，包括定时监测患儿的体温、心率、呼吸等生命体征。

3.2 护士会根据医生的嘱咐定期给患儿进行各种检查和治疗，如输液、换药等。

3.3 护士还会定期更换患儿的体位，以避免压疮等并发症的发生。

四、家属陪护4.1 儿科重症监护病房通常允许家属陪护，以给予患儿更多的关爱和支持。

4.2 家属可以在病房内陪同患儿，为其提供心理上的安慰和支持。

4.3 家属还可以协助医护人员进行患儿的护理工作，提高患儿的康复速度。

五、康复与出院5.1 当患儿病情稳定并符合出院条件时，医生会安排患儿出院，并给予家属出院指导。

5.2 家属需要遵守医生的治疗建议，继续对患儿进行护理和康复训练。

5.3 医生会定期复诊患儿，监测其康复情况，确保其能够顺利康复。

结论：儿科重症监护病房是为重症儿童提供高度监护和护理的特殊病房，拥有先进的设施和设备、专业的医护团队、严格的护理措施、允许家属陪护以及完善的康复与出院机制，旨在最大程度地保障患儿的生命安全和健康。

儿科重症监护病房引言概述:儿科重症监护病房是专门为重症患儿提供高度监护和护理的特殊病房。

在这个特殊的环境中，医护人员通过采取一系列的措施和技术，确保患儿得到最佳的治疗和照应。

本文将从儿科重症监护病房的设施、医护人员、治疗手段、家长参预和患儿康复等五个大点进行详细阐述。

正文内容:1. 设施1.1 病房布局：儿科重症监护病房通常采用开放式布局，以便医护人员更好地观察和照应患儿。

1.2 设备设施：病房配备了各种先进的医疗设备，如呼吸机、监护仪、输液泵等，以确保患儿的生命体征得到及时监测和干预。

2. 医护人员2.1 医生团队：儿科重症监护病房由一支专业的医生团队组成，包括儿科医生、重症医学专家和其他相关专业医生。

2.2 护理团队：护理团队由专业的儿科重症护士组成，他们具有丰富的经验和技能，能够提供高质量的护理服务。

2.3 多学科合作：医护人员与其他专业人员，如心理咨询师、社工等进行密切合作，以提供全面的医疗和心理支持。

3. 治疗手段3.1 呼吸支持：儿科重症监护病房提供呼吸机等设备，以支持患儿的呼吸功能。

3.2 心脏监护：通过心电图、心脏超声等技术手段，对患儿的心脏功能进行监测和干预。

3.3 药物治疗：根据患儿的具体病情，医生会制定个性化的药物治疗方案，以促进患儿的康复。

4. 家长参预4.1 家长教育：医护人员会向家长提供相关的医学知识和护理技能，以便他们更好地理解和照应患儿。

4.2 参预决策：医生会与家长共同商讨治疗方案，并尊重家长的意见和决定。

4.3 心理支持：医护人员会提供心理支持，匡助家长缓解焦虑和压力，增加他们对治疗的信心。

5. 患儿康复5.1 康复评估：医护人员会对患儿进行康复评估，以了解他们的康复发展和需求。

5.2 康复护理：通过物理治疗、语言治疗等康复护理手段，匡助患儿恢复功能和提高生活质量。

5.3 随访和支持：医护人员会进行定期的随访和支持，以确保患儿在出院后能够得到持续的康复和照应。

儿科重症监护病房儿科重症监护病房是专门为重症儿童提供监护和治疗的医疗设施。

在这里，医护人员会提供高度专业的护理和治疗，以确保患儿得到最佳的医疗照应。

本文将介绍儿科重症监护病房的重要性、设施和设备、医疗团队、治疗方法和患儿家属的角色。

一、重要性1.1 儿科重症监护病房是重症儿童得到及时救治的重要场所，可以有效降低患儿的死亡率。

1.2 这里设备齐全、医护人员专业，能够提供24小时全天候的监护和治疗。

1.3 重症监护病房能够及时调整治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。

二、设施和设备2.1 儿科重症监护病房通常设有专门的病房，每一个病房配备了监护仪器、呼吸机、输液泵等设备。

2.2 病房内还配备了急救药品和设备，以备不时之需。

2.3 为了确保患儿的安全和舒适，病房内还配备了专门的床位和护理用具。

三、医疗团队3.1 儿科重症监护病房的医疗团队通常由儿科医生、护士、呼吸治疗师等专业人员组成。

3.2 医疗团队会根据患儿的病情制定个性化的治疗方案，并定期评估治疗效果。

3.3 医疗团队还会与患儿家属保持密切联系，及时通报患儿的病情和治疗发展。

四、治疗方法4.1 儿科重症监护病房的治疗方法包括药物治疗、呼吸治疗、营养支持等多种方式。

4.2 医护人员会根据患儿的具体病情制定相应的治疗方案，并定期调整治疗方案。

4.3 在治疗过程中，医护人员会密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗措施，确保治疗效果。

五、患儿家属的角色5.1 患儿家属在儿科重症监护病房中扮演着重要的角色，他们可以赋予患儿情感上的支持和鼓励。

5.2 家属可以协助医护人员照应患儿，如匡助喂药、照应患儿的个人卫生等。

5.3 家属还可以与医护人员合作，共同制定患儿的治疗计划，共同努力让患儿早日康复。

综上所述，儿科重症监护病房在重症儿童的治疗中扮演着至关重要的角色。

通过专业的医疗团队、齐全的设施和设备以及患儿家属的支持，患儿可以得到最佳的治疗和照应，匡助他们尽快康复。