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北大六院病历点评
标题：北大六院病历点评
北大六院是一所享有盛誉的医疗机构，为广大患者提供优质的医疗服务。
本文将就北大六院的病历进行点评，以评估其医疗水平和服务质量。
首先，北大六院病历的整理和编写非常规范，清晰地展示了患者就诊情况、症状描述、体征记录以及医生的诊断和治疗方案等重要信息。
每个部分都有明确的标题和序号，使得读者能够迅速找到所需的信息。
其次，北大六院的病历表达流畅，语言简洁明了。
医生们在记录病情时，使用了专业术语，并且解释得易于理解。
这样的文风使得读者能够轻松获取所需信息，无需反复推敲。
值得一提的是，北大六院的病历没有出现任何广告信息或网址链接。
这保证了读者在阅读过程中，不会被打扰或误导。
这种专注于医疗服务的态度，值得肯定。
另外，北大六院在病历中严格遵守版权和知识产权相关法律法规，没有出现涉及侵权争议的内容。
这体现了医院的职业操守和诚信原则，为患者提供了安全可靠的医疗环境。
最后，北大六院的病历标题、简介和正文都没有包含任何不适宜展示的敏感词或不良信息。
这种审慎和谨慎的态度体现了医院对患者隐私和尊重的重视。
综上所述，北大六院病历的点评显示出其整体的质量和服务水平。
清晰的思路、流畅的表达、无负面元素的存在，使得北大六院的病历成为一份值得信赖和参考的医疗文档。
希望北大六院能够继续保持并不断提升病历的质量，为患者提供更好的医疗服务。
张某与北京大学第一医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】北京市第二中级人民法院【审理法院】北京市第二中级人民法院【审结日期】2021.11.08【案件字号】(2021)京02民终13593号【审理程序】二审【审理法官】刘慧慧白松王军华【文书类型】判决书【当事人】张兆学;北京大学第一医院【当事人】张兆学北京大学第一医院【当事人-个人】张兆学【当事人-公司】北京大学第一医院【代理律师/律所】李俊北京市国首律师事务所;童云洪北京市华卫律师事务所;刘福爽北京市华卫律师事务所【代理律师/律所】李俊北京市国首律师事务所童云洪北京市华卫律师事务所刘福爽北京市华卫律师事务所【代理律师】李俊童云洪刘福爽【代理律所】北京市国首律师事务所北京市华卫律师事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判【原告】张兆学【被告】北京大学第一医院【本院观点】确定医疗机构是否应该对患者承担侵权责任，应以医疗机构的医疗行为有无过错、与患者的损害后果有无因果关系为前提。
【权责关键词】代理过错无过错鉴定意见重新鉴定关联性质证证明责任（举证责任）诉讼请求维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】一审审理期间，一审法院就北大医院诊疗行为是否存在过错以及与张兆学罹患2型糖尿病之间是否存在因果关系委托鉴定，北京中正司法鉴定所接受委托并对鉴定事项进行了分析。
张兆学虽不认可鉴定意见，二审期间再次申请鉴定人出庭接受质询，但在缺少充分的证据对张兆学2014年就诊于北大医院耳鼻喉头颈外科当时、此前及之后的血糖情况予以反映的情况下，现有证据无法推翻鉴定意见，一审法院对鉴定意见书的效力予以确认，并无不妥。
张兆学申请重新鉴定，一审法院未予准许，亦无不当。
本院对一审查明的事实予以确认。
【本院认为】本院认为，确定医疗机构是否应该对患者承担侵权责任，应以医疗机构的医疗行为有无过错、与患者的损害后果有无因果关系为前提。
北京大学人民医院复印病历流程The process of copying medical records at Peking University People's Hospital can be quite cumbersome and time-consuming. Patients often have to wait in long lines and deal with bureaucratic procedures just to obtain a copy of their own medical records. This can be frustrating for individuals who are already dealing with health issues and simply need their records for personal or legal reasons. However, it is important to understand that the hospital must adhere to strict confidentiality and security protocols when handling sensitive information like medical records.在北京大学人民医院复印病历的流程可能相当繁琐和耗时。
病人通常需要在长长的队伍中等待，并处理官僚程序，才能获取自己的病历复印件。
对于那些已经面临健康问题并只是需要自己的病历用于个人或法律目的的人来说，这可能会很令人沮丧。
然而，重要的是要了解，医院在处理像病历这样的敏感信息时必须遵守严格的保密和安全协议。
One of the main reasons for the lengthy process of copying medical records at Peking University People's Hospital is the sheer volume of requests the hospital receives on a daily basis. With a large numberof patients visiting the hospital for various medical services, the demand for copies of medical records is understandably high. This can result in delays and backlogs in the copying process, as hospital staff must prioritize urgent requests and ensure that each copy is accurate and complete. Patients may have to wait for days or even weeks to receive their copied medical records due to the high demand.北京大学人民医院病历复印流程耗时的主要原因之一是医院每天收到的请求量庞大。
李伟才、北京大学深圳医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】广东省深圳市中级人民法院【审理法院】广东省深圳市中级人民法院【审结日期】2020.07.27【案件字号】（2019）粤03民终27480号【审理程序】二审【审理法官】梁媛刘向军陈某某峰【审理法官】梁媛刘向军陈某某峰【文书类型】判决书【当事人】李伟才;北京大学深圳医院【当事人】李伟才北京大学深圳医院【当事人-个人】李伟才【当事人-公司】北京大学深圳医院【代理律师/律所】夏学义广东国晖律师事务所【代理律师/律所】夏学义广东国晖律师事务所【代理律师】夏学义【代理律所】广东国晖律师事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判二审改判【原告】李伟才【被告】北京大学深圳医院【本院观点】本案系医疗损害责任纠纷。
【权责关键词】过错无过错诉讼请求缺席判决维持原判发回重审撤销法律援助鉴定意见质证新证据【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。
关于李伟才申请补充鉴定的问题，李伟才系针对北大医院进行初次肿瘤摘除术时是否充分摘除肿瘤区域申请补充鉴定，其主要依据为2017年1月4日的病理报告显示牙齿及牙周有癌变细胞，但判断北大医院初次手术是否充分摘除癌变组织应以术后对手术摘除组织的切缘部分的化验结果作为依据，2016年12月27日的病理报告已载明切缘部分无癌变细胞，该事实清楚，无需再行鉴定。
2017年1月4日的病理报告与2016年12月27日的病理报告系同一日送检，属对同次手术摘除组织不同部分的病理化验，2017年1月4日的病理报告针对的并非切缘部分，对判断肿瘤区域是否摘除彻底不具有参考性。
故原审法院对李伟才的补充鉴定申请不予准许，并无不当，本院予以维持。
关于李伟才申请伤残等级鉴定的问题，因李伟才的自有疾病客观上需要对其身体组织进行切除因而其伤残的原因系其自有疾病，结合现有证据其未能证明北大医院存在医疗过错对其伤残结果的发生有因果关系，故原审法院对李伟才该鉴定申请不予准许，并无不当，本院予以维持。
余果、北京大学深圳医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】广东省深圳市中级人民法院【审理法院】广东省深圳市中级人民法院【审结日期】2020.11.24【案件字号】(2020)粤03民终19225号【审理程序】二审【审理法官】沈炬易静郑寒江【审理法官】沈炬易静郑寒江【文书类型】判决书【当事人】余果;北京大学深圳医院【当事人】余果北京大学深圳医院【当事人-个人】余果【当事人-公司】北京大学深圳医院【法院级别】中级人民法院【原告】余果【被告】北京大学深圳医院【本院观点】本案系医疗损害责任纠纷。
经审查一审庭审笔录以及上诉人上诉意见，当事人在原审已经就本案事实争点和焦点问题充分举证和辩论，二审亦提供了书面意见，事实已经查清，本院予以书面审理。
【权责关键词】撤销过错无过错管辖权异议回避鉴定意见反证证据不足谁主张、谁举证重新鉴定证明责任（举证责任）诉讼请求不予受理开庭审理书面审理缺席判决驳回起诉维持原判发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本院二审查明，原审查明的事实正确，本院予以确认。
【本院认为】本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。
上诉人余果上诉请求对原审判决予以改判。
对此，本院认为，经审查一审庭审笔录以及上诉人上诉意见，当事人在原审已经就本案事实争点和焦点问题充分举证和辩论，二审亦提供了书面意见，事实已经查清，本院予以书面审理。
本案中，上诉人认可其得结肠癌与被上诉人的诊疗行为没有因果关系，只是主张被上诉人延误10天发现上诉人的病情，会对上诉人的结肠癌程度造成影响。
而广东省医学会经合法程序作出《医疗事故技术鉴定书》(广东医鉴[2017]042号)，所得出的结论是“北京大学深圳医院的诊疗行为未影响患者疾病的治疗，亦不会对患者疾病的预后和转归造成影响。
医方的医疗行为及上述不足之处与患者所诉的损害后果之间不存在关系，本医案不构成医疗事故”，原审采信广东省医学会作出的《医疗事故技术鉴定书》(广东医鉴[2017]042号)并无不当，判决驳回上诉人诉讼请求亦无不当，系原审法院在举证责任分配与事实认定过程中正确适用法律的结果，本院予以确认。
北大六院关于复印、复制病历的管理办法为贯彻“医疗事故处理条例”及“医疗机构病历管理规定”特制定本办法：一、可受理下列人员和机构复印或复制病历资料的申请：1、患者本人或其代理人。
2、死亡患者近亲属或其代理人。
3、保险机构。
二、我院由医务处或门诊部的专（兼）职人员负责受理复印或复制病历资料的申请，受理申请时，应当要求申请人按下列要求提供有关证明材料：（一）患者本人办理：患者本人有效身份证明及身份证明复印件。
（二）患者代理人办理：1、患者本人有效身份证明及身份证明复印件。
2、患者代理人的有效身份证明及身份证明复印件。
3、患者为代理人提供亲笔书写的委托办理复印事宜的委托书。
4、如患者为未成年人，须监护人持本人身份证及未成年患者户口本办理。
（三）死亡患者近亲属办理的：1、患者死亡证明及死亡证明复印件。
2、患者近亲属有效身份证明及身份证明复印件。
3、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。
（四）死亡患者近亲属代理人办理的：1、患者死亡证明及死亡证明复印件。
2、死亡患者近亲属有效身份证明及身份证明复印件。
3、死亡患者近亲属代理人有效身份证明及身份证明复印件。
4、死亡患者与其近亲属代理关系的法定证明材料。
5、申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
（五）保险机构办理的1、单位介绍信。
2、保险机构承办人员有效身份证明及身份证明复印件。
3、患者委托书。
4、患者本人有效身份证明的复印件。
5、患者保险合同复印件。
6、患者已死亡的需出具死亡证明复印件。
（六）公安、司法部门办理的1、单位介绍信。
2、公安、司法部门承办人员有效身份证明及身份证明复印件。
3、公安、司法部门承办人员工作证及工作证复印件。
三、可为申请人复印或者复制的病历资料包括：门诊病历和住院病历中的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、护理记录、出院记录。
主观病历资料不能复印或复制。
包括：病程记录、死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医生查房记录、会诊意见等。
头颈咽喉科病房病例书写范例（北大医院提供）鼻科病房实习（人民医院编写）慢性肥厚性鼻炎1.目的掌握慢性肥厚型鼻炎的临床表现、诊断及治疗原则。
掌握慢性肥厚型鼻炎的手术适应症、手术并发症的处理2.要求能够熟练诊治慢性肥厚型鼻炎的患者独立完成局麻前的术前准备工作会写标准病历会记完整病程能够掌握并完成慢性肥厚型鼻炎的专科检查能独立完成手术同意单的书写并进行谈话熟悉慢性肥厚型鼻炎的手术适应症及手术治疗及可能出现的并发症3.检查法前鼻镜的检查，鼻内窥镜检查。
4.诊治要点慢性鼻炎是鼻腔粘膜或粘膜下炎症。
其发病同急性鼻炎未治愈、化脓性鼻窦炎、鼻腔用药不当、空气污染、全身因素、烟酒嗜好等因素有关。
临床上分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，而后者多由前者转化而来，主要表现为单侧或双侧持续性鼻塞，是耳鼻喉常见疾病。
诊断要点：1)临床表现a)单侧或双侧持续性鼻塞。
b)多粘涕，不易擤出。
2)鼻镜检查：下鼻甲粘膜肥厚，探针轻压质硬，无凹陷。
粘膜表面不平，呈结节状或桑椹状。
鼻腔减充血剂效果差。
治疗方案及原则：1.鼻用减充血剂。
2.下鼻甲硬化剂注射、激光、微波射频等治疗。
3.下鼻甲部分切除术。
学习难点1. 如何使用前鼻镜检查鼻腔。
2. 鼻内窥镜运用。
3. 临床操作：下鼻甲硬化剂注射。
5.住院病历范例住院志患者：xxx，男，36岁。
余略。
主诉：双侧渐进性鼻堵3年现病史：患者3年前感冒后出现双侧间断、交替性鼻堵，伴有少量粘涕，不伴有头痛、鼻出血及涕中带血，诊断为“鼻炎”，经局部应用麻黄素，口服“鼻炎康”治疗，效果欠佳，后鼻堵逐渐加重，双侧呈持续性。
1年前曾在外院行双侧下甲甘油封闭两个疗程，鼻堵症状无明显改善。
今为进一步治疗收入院。
患者发病以来睡眠较差、饮食好，二便正常。
既往史：既往体健。
否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核病史，否认手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。
个人史：足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食，按时预防接种。
生于北京，长期居住在京，无长期外地居住史，无疫区居住史。
吸烟10年，每日20支左右，无饮酒嗜好，无冶游史。
婚育史：26岁结婚，爱人健康，夫妻关系和睦，婚后有一子，身体健康。
家族史：父母健在。
否认家族遗传病史，否认家族高血压、心脏病、哮喘病、糖尿病病史。
否认有类似疾病的家族史。
体格检查T：37℃ P：70次/分 R：20次/分 BP：110/60mmHg发育正常,营养良好，神志清楚，查体合作。
全身浅表淋巴结未触及肿大，全身皮肤粘膜无潮红、苍白，无紫绀、黄染。
头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
耳鼻咽喉检查见专科查体记录。
口唇无紫绀，舌苔薄白，伸舌居中。
牙龈无充血，齿列齐，无龋齿，无牙齿脱落及松动。
颈软，气管居中，双侧甲状腺对称无肿大。
双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
HR72次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。
肝脾肋下未及。
肠鸣音正常，4次/分。
肛门外生殖器未查。
脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。
生理反射正常对称，病理反射未引出。
专科检查耳：双耳廓无畸形，乳突无压痛，耳道无狭窄及耵聍堵塞。
鼓膜完整，标志清楚，粗测听力正常。
鼻：外鼻无畸形，鼻前庭无狭窄及异常分泌物。
鼻腔粘膜慢性充血，下鼻甲粘膜肥厚，探针轻压质硬，无凹陷，粘膜表面不平，呈结节状，对麻黄素效果欠佳。
双侧各鼻道及嗅裂未见脓性分泌物，鼻中隔无明显偏曲。
副鼻窦区无压痛。
咽喉：腺样体无肿大，双侧咽隐窝光滑，咽鼓管咽口通畅。
咽峡无充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无栓塞物及瘢痕，咽后壁无肿胀，咽后壁少许散在淋巴滤泡。
会厌无水肿，双侧室带、声带光滑，无充血，外展内收均正常。
双侧梨状窝无积液。
颌下区及颈部胸锁乳突肌区未及肿大淋巴结。
辅助检查：心电图：窦性心率。
诊断：慢性肥厚性鼻炎签名：XXX 6.标准首次病程志首次病程志患者×××，男，36岁，以"双侧渐进性鼻堵3年”主诉收入院。
3年前感冒后出现双侧间断性、交替性鼻堵，伴有少量粘涕，不伴有头痛、鼻出血及涕中带血。
经治疗效果欠佳，且鼻堵逐渐加重，双侧呈持续性。
全身查体：发育尚可，心肺无异常。
血压110/60mmHg。
专科检查：双耳外耳道通畅，鼓膜完整，标志正常。
鼻腔粘膜慢性充血，下鼻甲粘膜肥厚，探针轻压质硬，无凹陷。
粘膜表面不平，呈结节状，对麻黄素效果欠佳，双侧各鼻道及嗅裂未见脓性分泌物，鼻中隔无明显偏曲。
副鼻窦区无压痛。
双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无栓塞物及瘢痕，咽后壁少许散在淋巴滤泡。
双侧室带、声带光滑无充血，外展内收均正常。
辅助检查：心电图：窦性心率。
诊断：慢性肥厚性鼻炎诊断依据：1) 患者以鼻堵为主要症状。
2) 查体：鼻腔粘膜慢性充血，下鼻甲粘膜肥厚，探针轻压质硬，无凹陷。
粘膜表面不平，呈结节状，对麻黄素效果欠佳，双侧各鼻道及嗅裂未见脓性分泌物，鼻中隔无明显偏曲。
鉴别诊断:1.慢性单纯性鼻炎：该病患者鼻堵呈间断性，下鼻甲粘膜肿胀，探针轻压柔软有弹性，对麻黄素收缩反应明显。
故慢性单纯性鼻炎诊断不成立。
2.变应性鼻炎：该病患者除了有鼻堵症状外，还有打喷嚏、流水样涕、鼻痒的症状，可有明确的变应原诱发。
故变应性鼻炎的诊断不成立。
病情分析：患者双侧渐进性鼻堵3年，从间断性鼻堵发展为交替性鼻堵，药物治疗及下甲封闭治疗无效，病情已从前期的慢性单纯性鼻炎发展为慢性肥厚性鼻炎，可行鼻内镜下双侧下甲部分切除术。
诊治计划：a)完善各项化验检查，拍胸片、心电图，行鼻咽镜检查，进一步明确病情。
b)请示上级医师，进一步完善诊疗计划。
c)择期鼻内镜下行双下甲部分切除术。
签名：XXX 7.术前病程记录：重点记录：1.局麻强化手术前的手术准备情况：血尿便常规、肝肾功能、心电图、胸片、凝血功能检查（APTT、PT）、抗-HIV 、HbsAg2.专科检查及特殊检查情况3.上级医师的查房意见及执行情况4.有无其他鼻部疾病如：鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。
8.术前同意书患者：xxx 性别：x 年龄：x手术：局麻强化鼻内镜下行双侧下甲部分切除术目的：适度去除肥大的下甲组织，改善鼻腔通气决定医师：xxx可能出现的并发症及预防对策：1．术中麻醉意外、呼吸心跳骤停──抢救2．术中出血──止血，必要时输血,中止手术3．术后出血──积极止血4．术后鼻腔感染——积极抗炎,定期清理5．术后嗅觉改变——仔细操作,尽量避免6．术后术腔粘连——定期复查,清理鼻腔7．术后复发——再次治疗8．术后症状不改善——分析原因对症治疗9．下鼻甲去除过多造成鼻腔干燥、萎缩——适度掌握去除下甲的范围10其他罕见并发症——根据病情另行处理患者及家属签字关于手术的必要性、可能发生的危险和意外已经向患者交代，患者及家属表示理解、要求手术并在手术协议书上签字。
签字：xxx签字日期：xxx 9.术后病程记录：重点记录：1.手术后有无并发症需要观察的症状及体征：发热及热度（发热前三天在38.5度以内属于正常反应），鼻腔出血液量，体温。
2.上级医师的查房意见及执行情况。
3. 抽出鼻腔填塞物后鼻腔局部情况，有无结痂。
4. 患者鼻堵症状改善情况10.入院后检查项目及顺序1)血尿便常规2)胸部正位片3)心电图4)肝肾功能5)凝血功能检查（APTT、PT）6)抗-HIV7)HbsAg（ XXX）慢性化脓性鼻窦炎、鼻息肉目的掌握慢性化脓性鼻窦炎、鼻息肉的临床表现、诊断及治疗原则。
掌握慢性化脓性鼻窦炎、鼻息肉的手术适应症、手术并发症的处理要求掌握慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床表现、检查及诊断要点。
海口会议诊断标准。
慢性鼻窦炎的治疗原则。
内镜鼻窦手术的基本术式。
熟悉鼻源性头痛的特点。
鼻息肉的病因及病理。
鼻内镜手术围手术期综合治疗。
了解儿童鼻窦炎的特点。
传统鼻窦手术的原理、典型术式（上颌窦根治术）及优缺点。
拓展鼻息肉病。
鼻窦炎的病因学研究进展。
鼻窦炎的病理生理机制研究进展。
检查法及操作前鼻镜鼻的检查。
鼻内窥镜检查。
上颌窦穿刺技术。
诊治要点鼻息肉和慢性鼻窦炎是耳鼻喉可的常见病，鼻息肉一般均伴有慢性鼻窦炎，而且二者的临床表现及治疗方案有很多共同之处，在海口会议上慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型分期是放在一起的，所以这里我们将慢性鼻窦炎和鼻息肉放在一起讨论。
诊断要点：1.临床表现a)全身症状：多不明显，常为头昏、头疼、注意力不集中。
b)局部症状：多脓涕或后鼻孔涕漏，长期反复鼻阻塞。
c)嗅觉障碍：可为暂时性或永久性嗅觉障碍。
d)视觉障碍：偶见于后组筛窦炎、蝶窦炎。
2.鼻镜检查：鼻粘膜慢性充血、肿胀肥厚；中鼻道及嗅裂狭窄、水肿、流脓并可见息肉，若息肉较大可阻塞总鼻道，各鼻道不能视及。
3.影像学检查：鼻窦CT了解鼻腔、各组鼻窦的情况治疗方案及原则：保守治疗：抗生素、抗组胺药和类固醇激素及血管收缩剂的使用。
手术治疗：多在保守治疗无效的时候使用，手术治疗目的：①解除鼻腔和鼻窦口的通气和引流障碍。
②清除鼻窦内病变组织、切除鼻窦不可逆病变的粘膜。
③促进粘膜上皮恢复正常功能。
1)鼻窦穿刺引流手术：每周穿刺1～2次，可在冲洗结束后灌入抗炎药物。
2)辅助手术：辅助手术包括切除解剖变异的中鼻甲，摘除中鼻道的息肉，咬除膨大的筛泡，纠正高位的鼻中隔偏曲等。
3)鼻窦手术：鼻窦手术又分为经典的鼻窦根治手术和鼻窦内窥镜手术。
后者又常分为功能性鼻窦内窥镜手术和内窥镜下鼻窦手术。
前者主要是通过小范围的手术，解除鼻窦口的通气可引流障碍，清除窦口复合体周围的病变，依靠鼻窦的粘膜清除系统，达到治疗的目的，如钩突切除、上颌窦自然窦口扩大术、额窦口开放、蝶窦开放术等。
内窥镜下鼻窦手术是在上述手术基础上，在内窥镜下彻底切除鼻窦不可逆病变，手术范围大，鼻窦粘膜被广泛清除，如筛窦切除术，上颌窦内病变清除术。
学习难点：如何对慢性鼻窦炎、鼻息肉进行的规范性系统治疗如何掌握鼻窦手术的手术适应症内镜鼻窦手术的基本术式海口会议诊断标准鼻窦CT的影象学特点:病变范围、性质、窦口开放程度，有无解剖变异、鼻中隔偏曲和骨质破坏，对手术是否会有影响。
临床操作：运用各种角度的鼻内窥镜检查鼻腔及鼻窦标准住院病历慢性化脓性鼻窦炎、鼻息肉病历范例患者，×××，男，38岁。
余略。
主诉：双侧间断性头痛、鼻堵5年余，加重1年。
现病史：患者5年前感冒后出现双侧头痛，额部较为明显，性质为深部钝痛，伴有双侧间断性鼻堵，流脓涕等症状，在当地医院就诊，诊为“鼻窦炎”，经抗生素、抗组胺药和类固醇激素等药物治疗，并行6次上颌窦穿刺，每次均可冲洗出脓液，症状可短暂缓解。
患者近一年来头痛、鼻堵渐加重，伴流黄脓涕，头昏、嗅觉下降。
无涕中带血、视力改变病史。
今为进一步治疗来我院就诊，以“鼻窦炎、鼻息肉”收入院。
自发病以来患者睡眠、饮食好，二便正常。
既往史：既往体健。
