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脊柱关节病ppt课件

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脊柱小关节紊乱ppt课件

脊柱小关节紊乱ppt课件
腰椎小关节紊乱腰椎小关节紊乱诊断要点诊断要点病症腰部扭伤闪伤史猛烈腰痛被动体位不敢活动惧怕他人搬动全部腰肌紧张生硬腰部活动功能几乎完全丧失滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛普通无放射痛棘突无明显偏歪x线检查
脊柱小关节紊乱 —
.
1
定义
脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当引起脊椎小关节的 解剖位置异常，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候 群。 • 好发部位：颈椎小关节＞ 腰椎小关节 ＞胸椎小关节 • 多见于青壮年，男性多于女性 • 本病属中医学“骨错缝”范畴
反射痛，胸闷，气短，胃肠功能紊乱）
14
诊断
胸椎X线检查
• 胸椎是否侧弯 棘突是否偏歪 • 椎体排列、胸椎关节突关节、肋骨小头关节排列是否异常 • 诸小关节是否毛糙 、密度是否增高
15
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 • 手法整复——扩胸对抗复位扳法
16Βιβλιοθήκη 腰椎小关节紊乱诊断要点
• 症状 腰部扭伤、闪伤史 • 剧烈腰痛，被动体位，不敢活动，惧怕别人搬动 • 全部腰肌紧张僵硬，腰部活动功能几乎完全丧失 • 滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛，一般无放射痛 • 棘突无明显偏歪 • X线检查:可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎
侧位片显示双边影。
9
10
治疗
• 软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 督脉线 华佗夹脊颈段线 颈部 肩背部
• 手法整复——旋转提颈法
11
胸椎小关节紊乱
• T3-T7多见，女性多于男性 • 多因长期或短暂的提搬重物以及保持不良姿势过久或用力不协调，
破坏了脊柱胸段的内外平衡而引起。
12
13
症状
1. 背部疼痛，背部感觉异常，胸椎侧弯或棘突偏歪 2. 胸椎活动受限，胸椎旁压痛及肌肉痉挛 3. 肋间神经痛及植物神经功能紊乱症状（脊柱水平面有关脏腑

2023版《脊柱关节炎靶向药物治疗专家共识》解读PPT课件

2023版《脊柱关节炎靶向药物治疗专家共识》解读PPT课件

定义和分类
脊柱关节炎定义
脊柱关节炎是一类以累及脊柱和外周关节，或者关节及韧带和肌腱为主要表现 的慢性炎症性风湿性疾病。
脊柱关节炎分类
根据受累部位和临床表现，脊柱关节炎可分为强直性脊柱炎、反应性关节炎、 银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎、幼年脊柱关节炎以及未分化脊柱关节炎 等。
流行病学和临床表现
流行病学
副作用管理
靶向药物可能引发一系列副作用，如感染、过敏反应等，如何有效 管理这些副作用是医生需要关注的问题。
长期疗效评估
目前对于靶向药物的长期疗效评估仍不充分，需要更多临床数据来 支持治疗决策。
未来研究方向和展望
1 2
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来有望实现脊柱关 节炎的精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者生 活质量。
03 靶向药物治疗原理及机制
靶向药物的作用原理
特异性结合
靶向药物能够特异性地结合脊柱关节炎病变 部位的靶点，如细胞因子、酶、受体等，从 而阻断疾病进展的关键环节。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
抑制炎症反应
通过抑制炎症反应中的关键分子，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）等，减轻关节 炎症和疼痛。
调节免疫应答
，提高治疗效果。
应对治疗挑战
脊柱关节炎是一种复杂的慢性疾 病，治疗难度较大。通过专家共 识，可以集思广益，共同应对治
疗中的挑战。
更新治疗观念
随着医学科学的不断发展，脊柱 关节炎的治疗观念也在不断更新 。专家共识有助于推广新的治疗 观念和方法，提高治疗效果和患
者生活质量。
专家共识的重要性
提供权威指导
治疗方案调整和患者管理
治疗方案调整
根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，包 括药物剂量、给药方式等。

强直性脊柱炎ppt课件

强直性脊柱炎ppt课件

典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、病 程等。
症状表现
疼痛、僵硬、活动受限等 。
诊断过程
实验室检查、影像学检查 、医生诊断等。
案例分析
治疗方案
患者反馈
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
对治疗的满意度、生活质量改善等。
治疗过程
治疗时间、治疗效果、不良反应等。
经验教训与启示
早期诊断
强直性脊柱炎早期症状不明显， 易漏诊，需提高医生对该病的认
临床表现
强直性脊柱炎的临床表现多样，主要包括腰背痛、晨僵、外周关节炎等，晚期 可出现脊柱畸形和关节强直。
诊断标准
强直性脊柱炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。常用的诊 断标准包括纽约标准、ASAS/EULAR标准等。
02
强直性脊柱炎的治疗
非药物治疗
物理疗法
如热疗、水疗、超声波 等，有助于缓解疼痛和
特点
本病多发于青壮年男性，病程长 ，常导致关节强直和畸形，严重 影响患者的生活质量。
发病机制与病因
发病机制
强直性脊柱炎的发病机制尚不完全清 楚，可能与遗传、免疫、感染等多种 因素有关。
病因
强直性脊柱炎的病因可能与HLA-B27 基因、肠道微生物菌群紊乱、生殖泌 尿系统感染等有关。
临床表现与诊断标准
僵硬。
运动疗法
如瑜伽、太极、拉伸等 ，可以增强肌肉力量、 改善姿势和增加灵活性
。
按摩和按摩疗法
有助于放松肌肉、缓解 疼痛和改善血液循环。
健康生活方式
保持健康的生活方式， 如戒烟、保持适当的体 重、规律作息等，有助
于控制病情。
药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）

脊柱骨折精品PPT课件

脊柱骨折精品PPT课件
16
脊柱骨折
屈曲压缩型： 以前柱压缩 损伤为主。
17
脊柱骨折 腰椎屈曲压缩损伤
18
脊柱骨折
▪ （2）伸直型：常发生于颈腰和腰椎，高处坠 落，患者仰面落地，腰部被障碍物阻挡，使脊柱过 伸，发生前纵韧带撕裂，椎体分离和附件骨折。
19
脊柱骨折
（3）垂直压缩型：属于 爆裂型损伤，
▪ 高处掉落的物体纵向打 击头顶，或
4
脊柱骨折 应用解剖生理
▪ 脊柱由33个椎骨 构成，是负重、运动 吸收震荡及平衡肢体 的重要结构，并具有 支持保护内脏和脊髓 的功能。
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脊柱骨折 应用解剖生理
▪ 1.椎骨的结构： ▪ (1)共性：由小到大排列的椎体与椎弓，由薄 到厚的椎体，左右对称性结构，椎管容积和前后 径与横径。椎弓上存在两对上下关节突，两个横 突和一个棘突。颈椎横突有横突孔，椎动脉通过。 椎体与椎弓融合成为椎孔，众多椎孔构成为椎管， 容纳脊髓和马尾。椎弓根较细部位有椎上、下切 迹，相邻切迹形成椎间孔，有脊神经和节段脊髓 血管通过。
21
脊柱骨折
屈曲牵张型： 以中柱和后 柱牵张损伤 为主
22
脊柱骨折
（５）侧屈型损伤 高处坠落一侧臀部 着地重物打击一侧 躯干发生椎体一侧 压缩骨折，对侧受 牵张暴力，引起神 经根或马尾损伤牵 引性损伤。
23
脊柱骨折
（６）屈曲旋转型损伤
脊柱受到屈曲和向一 侧旋转的两种复合暴力 作用，造成棘上、棘间 韧带牵拉损伤，旋转轴 对侧的小关节囊撕裂、 关节突关节脱位，椎管 变形，脊髓受压。
伤科学
1
脊柱骨折
Spine Fracture
2
脊柱骨折
▪ 概述 ▪ 应用解剖生理 ▪ 病理－分型、机制 ▪ 临床表现－症状、体征、辅助检查表现 ▪ 治疗－原则、标准治疗、传统治疗

2024版强直性脊柱炎PPT课件图文版

2024版强直性脊柱炎PPT课件图文版

常规实验室检查项目介绍
红细胞沉降率（ESR） 用于评估炎症反应的程度，强直性脊 柱炎患者通常会出现ESR升高。
C反应蛋白（CRP）
另一种反映炎症活动的指标，强直性 脊柱炎患者CRP水平也会升高。
血常规
包括白细胞计数、血小板计数等，可 用于评估患者的全身炎症状况。
肝功能检查
部分强直性脊柱炎患者可能伴随肝功 能异常，因此需要进行肝功能监测。
相应治疗。
神经系统受累
少数患者可出现神经系统受累表 现，如头痛、眩晕、瘫痪等，需 及时诊断和治疗。
肾脏受累
部分患者可出现肾脏受累表现， 如蛋白尿、血尿、肾功能不全等， 需积极治疗并保护肾功能。
骨质疏松和骨折
长期慢性炎症和药物治疗可能导 致骨质疏松和骨折风险增加，需
加强骨密度监测和预防措施。
06
康复锻炼与生活质量提升途径探 讨
合理安排工作与休息时间，避免长时间保持 同一姿势，定时起身活动。
心理干预在改善患者生活质量中作用
心理干预的重要性
AS患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题， 心理干预有助于改善患者心理状态、提
高生活质量。
心理干预的效果
心理干预能够减轻患者疼痛、改善功 能、提高生活质量，对AS患者的康复
具有积极意义。
心理干预的方法
个性化康复计划制定和实施过程指导
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病情、功能受限程度、 疼痛程度等，为制定个性化康
复计划提供依据。
制定康复计划
根据评估结果，制定针对性的 康复计划，包括运动类型、强
度、频率等。
实施康复计划
指导患者进行正确的运动训练， 注意运动安全，避免过度劳累

脊柱关节炎-第九版内科学课件

脊柱关节炎-第九版内科学课件
并发症最小化以达到最佳生存质量； 5. 消除炎症。
内科学（第9版）
（二）脊柱关节炎的治疗
2017年ASAS更新的11条达标治疗的推荐内容包括：
1. 目标包括应该是肌肉骨骼和关节外表现的临床缓解/不活动的疾病状态；
2. 治疗措施该基于疾病当前的临床表现而个体化；确定达到目标所需时间时应该 考虑到治疗方式对目标的影响；
感染：泌尿生殖道、肠道感染等
内科学（第9版）
（四）强直性脊柱炎的病理
1.附着点炎
为本病基本病变，是指肌腱、韧带和关节囊等附着于骨关节部位的非特异性炎症、纤维化以
至骨化。 2.骶髂关节炎
本病最早累及的部位，病理表现为滑膜炎，软骨变性、破坏，软骨下骨板破坏以及炎症细胞
浸润等。 3.葡萄膜炎和虹膜炎
或者
HLA-B27阳性 + 至少有2项其他的SpA临床特征
内科学（第9版）
（一）脊柱关节炎的分类和诊断
SpA临床特征包括：
①炎性腰背痛 ②关节炎 ③附着点炎 ④前葡萄膜炎 ⑤指（趾）炎 ⑥银屑病 ⑦克罗恩病或溃疡性结肠炎 ⑧对NSAIDs药物反应良好 ⑨有SpA家族史 ⑩HLA-B27阳性
——中轴型SpA
目录
第一节 强直性脊柱炎
第二节 脊柱关节炎
重点难点 掌握 脊柱关节炎的临床表现、治疗和诊断
熟悉
脊柱关节炎的辅助检查
了解
脊柱关节炎的病因、发病机制
内科学（第9版）
一、强直性脊柱炎
（一）强直性脊柱炎的定义 （二）强直性脊柱炎的流行病学
（三）强直性脊柱炎的病因和发病机制
（四）强直性脊柱炎的病理 （五）强直性脊柱炎的临床表现
二、脊柱关节炎
（一）脊柱关节炎的分类和诊断 （二）脊柱关节炎的治疗

【医学PPT课件】脊柱常见病变的影像诊断PPT

• 原发性骨恶性淋巴瘤约占所有结外淋巴瘤 病例中的3-5%，占所有原发性恶性骨肿瘤 的5%，各年龄组均可发病，主要见于20-40 岁，男女之比为2：1。
• 非何杰金氏淋巴瘤较常见。
脊柱恶性淋巴瘤影像特点
• 原发性脊柱恶性淋巴瘤好发于胸椎，多先侵犯椎体，呈浸润 性生长，可先累及单个椎体，然后侵犯相邻椎体。
• 肿瘤未钙化部分 T1WI呈低-等信号， T2WI呈高信号
• 肿瘤钙化部分在 T1WI及T2WI上均呈 低信号。
• 增强后强化明显
骨样骨瘤
骨母细胞瘤
• 1.该肿瘤不太多见，约占骨肿瘤总数的1%，男 女之比为2:1，患者年龄80%小于30岁，25岁左 右为发病高峰。
• 2.脊柱的发病率较高，其中半数发生于腰椎， 其次是胸椎、颈椎和骶椎，椎骨上的病变多位 于脊柱的后方，尤以椎弓根易先受累。
多发性骨髓瘤
• T2WI上呈高信号 。脂肪抑制T2WI 或STIR序列上，由 于脂肪信号被抑 制，病灶的高信 号较T2WI更明显 。
多发性骨髓瘤
• MR骨质破坏或骨髓 浸润区在T1WI呈边 界清楚的低信号。 多发散在点状低信 号，分布于高信号 骨髓背景内，呈特 征性的“椒盐状” 改变。
恶性淋巴瘤
• 是一种原因不明的以中轴关节慢性炎症为 主的自身免疫性疾病。
• 发病年龄10-40岁，高峰位于20岁左右。 • 男女比例为5：1。 • C-反应蛋白升高，血沉加快，90%血清组织
人类组织相容性抗原HLA-B27阳性。RF阴性。 （血清阴性脊椎关节炎） • 病理基础：关节滑膜非特异性炎症。
竹
强直性脊柱炎
• 中央型突出：为 髓核物质通过纤 维环后部中央突 出，到达后纵韧 带下。
椎间盘突出（后外侧型）

脊柱小关节紊乱ppt课件

腰椎小关节
呈矢状位，椎间关节限制了向前方的平移，因 此其活动范围较大，可侧屈和前后屈伸。对旋 转活动有限制作用。
一般腰椎运动节段的脱位是沿着椎间关节的方 向的。 。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
耦合运动：一个物体围绕或沿着一 个轴平移或转动的同时，也围绕 另一个轴平移或转动。
颈椎的旋转运动伴有侧屈耦 合运动。
耦合运动的方向通常与主运动 的方向相反，例如：环椎向左侧旋 转伴随向右的耦合侧屈运动。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
【腰骶小关节】
呈斜位，即介于冠状和矢状为之间，关节囊较为 松弛，可做屈伸和旋转各种运动。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
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脊柱小关节紊乱
一、定义 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料

脊柱小关节紊乱ppt课件

52
二、三步定位诊断
53
三、美式整脊兄弟椎
v 兄弟椎：是彼得·里顿（Peter Teighton D.C.)所提倡的，它告诉我们脊椎两端存在互 动的关系。
v 譬如治疗颈椎第一椎时（C1）时，如能在腰 椎第五椎（L5）同时矫正，其效果更好。矫 正时同侧兄弟椎同方向矫正，而对侧兄弟椎 反方向矫正。
54
后屈
绕 Z 轴的旋转
轴向旋转
前伸
侧屈 绕 X 轴的旋转
绕 Y 轴的旋转
6
Ø 平动：某物体在运动时，所有质点相对一固定点在同一时间内其运动 方向不变。
脊椎发生平动在临床上就称为半脱位。
一例外伤性齿状突骨折伴环枢椎半脱位手术前后的照片
Ø运动范围ROM：指平动和转动的生理极限。平动用米表示，转动用角度表示。
2. 下位颈椎
侧屈运动（Qz）：枕环
Ø 最大运动范围发生在Ｃ5、Ｃ6之间 Ø 侧屈和轴向旋转范围越向下部活动范围越小
3. 胸椎
矢状面屈伸：T1-T12，4-12° 冠状面侧屈：T1-T10，6 ° ；T11， 8 °； T12， 9 ° 轴向面旋转：T1-T9, 8-9°；T10-T12，2 °
4. 腰椎 矢状面屈伸：自上而下逐渐增加，比其它节段活动度大
2
【脊柱生理解剖】
Ø 坐标系统：建立坐标系统有利于精确地描述脊柱的运动，采 用直角坐标系描述人体在空间的方向和位置。
冠状面X：将躯体分成前、后两部分
向面 Z ：将躯体分成上、下两部分
矢状面Y： 将躯体分成左、右两部分 3
【脊柱生理解剖名词】
Ø 运动节段：脊柱的运动节段系指上下椎体 及其相连的软组织，运动一般是相对于下 位椎体而言。
27
【检查】

未分化脊柱关节病讲课PPT课件

运动康复：在医生建议下进行适当的运动，如瑜伽、太极等，以增强肌肉力量和灵活性。
药物治疗：使用非甾体消炎药、免疫抑制剂等药物，减轻炎症和疼痛。
生活方式调整：保持健康的生活方式，如饮食均衡、戒烟限酒、避免过度劳累等，有助于疾病 的康复。
Part Five
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。 定期进行体检：及早发现潜在的脊柱关节病风险因素，如强直性脊柱炎、 类风湿关节炎等。 避免过度劳累：避免长时间保持同一姿势，如长时间坐、站等。
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：未分化脊柱关节病是指具有脊柱关节病的某些临 床和实验室特征，但又尚未满足任何特定的脊柱关节病 诊断标准的一种疾病状态。
分类：根据临床和实验室特征的差异，未分化脊柱关节 病可分为不同的亚型，如未分化脊柱关节病伴附着点炎、 未分化脊柱关节病伴炎性肠病等。
未分化脊柱关节病具有家族聚 集性
遗传因素在疾病发病中起重要 作用
多个基因和环境因素共同参与 疾病发病
遗传因素影响机体的免疫功能 和代谢
微生物感染：如沙门氏菌、志贺氏菌等肠道细菌感染与脊柱关节病发病有关。 寒冷潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿环境的人群易患脊柱关节病。 吸烟：吸烟可增加脊柱关节病发病风险。 肥胖和营养状况：肥胖和营养不良也可能与脊柱关节病发病有关。
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的作息时间 定期进行体检：及时发现并处理异常指标和疾病征兆 学习疾病相关知识：了解疾病的原因、症状、治疗方法等，提高自我认知和自我管理能力 心理调适：保持乐观的心态，学会调节情绪，减轻压力和焦虑
Part Six
早期研究：对未分化脊柱关节病的 认识和诊断标准的制定
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改良的Schober试验
22
脊柱关节病的实验室检查
各SpA在疾病活动期可有血沉、CRP、血小 板和血清IgA的升高
类风湿因子阴性，B27多阳性（AS-90%） 关节液呈炎性改变 尿、便培养可能发现感染证据
23
SpA的影像学: X线片
外周关节病变（软组织肿胀、骨质破坏） 肌腱端病变（附着点骨糜烂或骨刺形成） 骶髂关节炎性改变（不同程度的骨质硬化、
4
脊柱关节病之间的重叠
USpA ReA
急性虹膜炎
AS PsA
其它寡关节
炎、JSpA IBDA
5
发病机制-HLA-B27与SpAs的关联(内 因)
• 各种SpA与B27均有不同程度的相关,该关联与种 族及性别
无关,患病率与B27+率平行
• AS一级亲属中B27+者约20-40%患病(50%阳性，半数再患
脊柱关节病的Amor分类标准
(1) 夜间腰背痛或晨僵 (1分) (2) 非对称性少关节炎(2分) (3) 臀区痛 (单侧1分，双侧2分) (4) 腊肠样指(趾) (2分) (5) 足跟痛或肯定肌腱端炎 (2分) (6) 虹膜炎 (2分) (7) 关节炎伴(或不伴)一月前急性腹泻 (1分)
11
脊柱关节病的Amor分类标准
病)
• 同卵双胞胎AS共患率为60% • B27+者患SpAs的相对危险率为100-150
6
发病机制-微生物与ReA的相关(外因)
• 多种肠道、泌尿生殖道微生物与ReA相关 • 炎症关节内培养不出微生物,但可找到细菌成 份或
RNA
• 微生物抗原在B27+个体(细胞内)持续存在 • SpAs患者血清IgA水平持续升高 • 四环素治疗可减轻关节炎
以上积分满6分则可诊断SpAs
12
ASAS推荐的中轴型SpA的分类标 准(2009年)
• 起病年龄<45岁和腰背痛≥3个月的患者， • 加上符合下述中1种标准： • ①影像学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SpA特征 • ②HLA-B27阳性加上≥止点炎(跟腱)；④眼葡萄
19
SpA的临床体征
骶髂关节炎（骶髂关节压迫、Gaenslen、 4字试验阳性）
颈椎活动受限（枕壁距>0cm） 胸椎活动受限（扩胸度<2.5cm ） 腰椎活动受限（Schober试验<4cm、
指地距减小 ） 其它：外周关节炎、跟腱炎、眼炎
20
Gaenslen试验与4字试验
21
17
肌腱端病(Enthesopathy)
• 腊肠指(趾) •足跟痛 • X线可见跟腱、髌腱及跖底筋膜附
着部位的糜烂与骨膜变化
18
判断脊柱受累的试验
• Schober试验（增加4厘米为阳性，反应腰椎活动） • 胸廓活动度（第四肋间，深呼吸差2.5厘米） • 枕壁试验(正常为0) • 指地距离 • 4字试验
15
16
炎性下腰痛的特点
①40岁以前发病； ②隐匿起病； ③活动后缓解； ④休息后不减轻； ⑤夜间痛(起床后好转)； 具备以上至少4条对AS的敏
感性为95-100% 骨科疾患或正常人有10-
15%的假阳性
炎性下腰痛的其它特点 夜间痛 NSAIDs有特效 HLA-B27阳性 有SpA家族史 ESR/CRP增快
膜炎；⑤指(趾)炎；⑥银屑病；⑦克罗恩病，溃疡性结 肠炎；⑧对非甾体抗炎药(NSAIDs)反应良好；⑨SpA家 族史；①HLA-B27阳性；⑩CRP升高。
13
14
ASAS外周型(2011年)SpA分类标 准
• 对于仅有外周表现的患者，应用外周型脊柱关节炎分类标准(包括无影像学表现和有影像学表现的两种临床亚型)： • 关节炎，或附着点炎，或指/趾炎， • 1) 加上下列至少一项SpA特征： • 葡萄膜炎 • 银屑病 • 克罗恩病/溃疡性结肠炎 • 前驱感染 • HLA-B27（+） • 骶髂关节影像学改变 •或 • 2)加上下列至少两项(其他的)SpA特征： • 关节炎 • 附着点炎 • 指/趾炎 • 既往炎性背痛病史(不是现在！) • 脊柱关节炎家族史
9
脊柱关节病的分类标准(欧洲脊柱关节病研
究组ESSG)
• 主要标准:1.炎性下腰痛 2.非对称性下肢的滑膜炎 • 次要标准:1.阳性家族史 2.银屑病 3.炎性肠病
4.交替性臀部疼痛 5.肌腱端病 6.急性腹泻 7.尿道炎 8.骶髂关节炎 主要标准+任何1条次要标准,敏感性87%,特异性87%
10
伴有口腔溃疡、眼炎、皮疹等, 统称为血清阴性 脊柱关节病,简称脊柱关节病(SpAs)
• 90年代提出未分化的脊柱关节病
3
脊柱关节病包括的疾病
• 强直性脊柱炎是本组疾病的原型 • 反应性关节炎（ReA）/Reiter综合征（RS） • 银屑病关节炎（PsA） • 炎性肠病相关的关节病（IBDA） • 幼年发病的脊柱关节病（JSpA） • 分类未定的脊柱关节病（USpA）
血清阴性脊柱关节病
(Seronegative Spondyloarthritis, SpA)
.
1
脊柱关节病的概念
血清阴性脊柱关节病现简称脊柱关节病 （SpAs）是一组互有关联的多系统炎症性疾 病，以中轴、外周关节、关节周围结构慢性进 展性炎症为主要表现的一组疾病。
2
脊柱关节病概念的发展
• 70年代初Wright首次提出血清阴性关节炎一词 • 80年代中期发现多种疾病具备一种或多种表现并
(8) 关节炎伴 (或不伴) 一月前非淋菌性尿道炎 (1分) (9) 有银屑病或龟头炎或炎性肠病 (2分) (10) 骶髂关节炎X线：单侧Ⅲ级以上，双侧Ⅱ级以上 (3分) (11) HLA-B27阳性或有强直性脊柱炎、银屑病、虹膜炎或
赖特综合征家族史 (2分) (12) 对NSAIDs治疗反应好 (2分)
7
发病机制-感染因子与B27共同参与 SpAs的发病
• 普通B27+人群发生AS的机率约2-10% • 接触某种感染因子的B27+人群发生AS的>20% • B27转基因鼠在无菌环境饲养不发生SpAs
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脊柱关节病的共同特征
1. 不同程度家族聚集倾向 2.与HLA-B27有不同程度的关联 3.附着点病变----不在滑膜 4.非对称性外周关节炎 5.RF阴性 6.伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎 7.临床表现互相重叠