骨关节与脊柱C精品PPT课件
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cr骨关节幻灯ppt课件
2024/7/14
60
双膝RA 3-2
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61
双膝RA 4-1
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62
双膝RA 4-2
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63
痛风性关节炎
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64
化脓性关节炎
2024/7/14
65
强直性脊柱炎早期改变
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66
强直性脊柱炎 1
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67
强直性脊柱炎 2
骨骼系统正常X线解剖
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1
颈椎正侧位
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2
颈椎斜位
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3
胸椎正侧位
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4
腰椎正侧位
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5
骶尾椎正侧位
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6
肋骨正位
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7
肩关节正位
2024/7/14
8
肘关节正侧位
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9
腕关节正侧位
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腰椎OA 1
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45
腰椎OA 2
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46
腰椎退行性病变
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47
L4峡部裂
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48
腰椎间盘突出
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49
腰椎间盘突出症
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关节退行性病变
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51
关节退行性病变
2024/7/14
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68
强直性脊柱炎 3
骨关节与脊柱CT(ppt文档)
第八节骨关节与脊椎病变陈燕萍第一军医大学南方医院影像中心第八节骨关节与脊椎病变一概述（一）CT在骨关节和脊椎病变中的诊断价值 1 外伤：复杂关节（环枢，骶髂，髋关节，肩关节）骨折及脱位2 结核：骨质破坏及冷脓肿情况3 肿瘤：软组织肿块大小及范围4 缺血性病变：第八节骨关节与脊椎病变（二）检查方法1 体位：依部位而定，尽可能使扫描线与欲检查的骨质长轴相平行或垂直，双侧对称，同时扫描以便比较2 扫描条件：高电压和毫安的骨条件；常规的软组织条件，或两种方法分别扫描第八节骨关节与脊椎病变（二）检查方法3 扫描范围：包括整个关节或参考平片4 层厚/层距：3~10mm连续或间隔扫描5 窗宽/窗位：骨窗和软组织窗6 三维重建：MPR；SSD；VRT7 增强扫描：肿瘤血供及与周围软组织关系第八节骨关节与脊椎病变脊柱CT检查方法：1 体位：仰卧位，颈段采用头屈伸位，腰段采用双膝屈曲位2 基线：垂直于脊柱或平行间盘，1-5mm，可矢状、冠状重建3 CT脊髓造影（CTM）：将5-10ml非离子型造影剂注入脊蛛网膜下腔，再行CT扫描。
第八节骨关节与脊椎病变正常椎管CT断层表现：1 椎间盘：密度介于骨质和硬脊膜囊之间，2 硬脊膜囊：由硬脊膜及蛛网膜共同绕脊髓而形成，密度均匀，CT值0- 30Hu, CTM显示脊髓形态清楚。
3 神经根：沿侧隐窝下降，向外前方出椎间孔，在CT上呈类圆点状4 黄韧带：依附在椎板内侧面，在腰段厚3- 5mm,颈胸段分别为<1.5mm和<2mm第八节骨关节与脊椎病变椎管径线测量：前后径：自椎体后缘中点至棘突基底部的中线部位，为椎管前后径最大距离正常颈椎前后径：下限为12mm,小于10mm腰椎：下限14mm,小于11.5/10mm 横径：两侧椎弓根之间最大距离腰椎管横径小于16mm为狭窄侧隐窝：椎弓根与椎体后缘间的夹角正常>5mm, ≤2mm为狭窄正常颈椎横断面正常颈椎CT横断面。
脊柱骨关节病的护理PPT课件
运动疗法：增强肌肉力量，改善关节活动度
冷敷：减轻炎症，缓解肿胀
电刺激：缓解肌肉紧张，促进康复
心理护理
倾听患者的感受和需求，提供心理疏导和安慰
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗和康复训练
建立良好的护患关系，给予患者关心和支持
帮助患者了解疾病知识，减轻焦虑和恐惧
提供心理支持，帮助患者适应疾病带来的生活变化
护理操作技能
健康教育与康复指导
护理安全与风险防范
培训方法
01
理论授课：讲解脊柱骨关节病的基础知识、护理要点、康复方法等
02
实践操作：指导学员进行正确的护理操作，如翻身、按摩、康复训练等
03
案例分析：通过实际病例，分析护理过程中的问题及解决方法
04
互动讨论：组织学员进行小组讨论，分享护理经验，提高护理水平
05
考核评估：对学员进行理论知识和实际操作的考核，评估培训效果
谢谢
DESIGN WORKS KEEP
202X
脊柱骨关节病的护理PPT课件
x
目录
脊柱骨关节病概述
01
护理要点
02
护理措施
03
护理教育与培训
04
1
脊柱骨关节病概述
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
定义与分类
定义：脊柱骨关节病是指脊柱和骨关节的疾病，包括颈椎病、腰椎病、关节炎等。分类：颈椎病：颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等。腰椎病：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。关节炎：骨关节炎、类风湿性关节炎等。病因：颈椎病：长期低头、久坐等不良生活习惯。腰椎病：长期弯腰、久坐等不良生活习惯。关节炎：遗传、感染、免疫系统异常等。症状：颈椎病：颈部疼痛、僵硬、头晕、头痛等。腰椎病：腰部疼痛、僵硬、下肢麻木、无力等。关节炎：关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。治疗方法：颈椎病：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。腰椎病：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。关节炎：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
冷敷：减轻炎症，缓解肿胀
电刺激：缓解肌肉紧张，促进康复
心理护理
倾听患者的感受和需求，提供心理疏导和安慰
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗和康复训练
建立良好的护患关系，给予患者关心和支持
帮助患者了解疾病知识，减轻焦虑和恐惧
提供心理支持，帮助患者适应疾病带来的生活变化
护理操作技能
健康教育与康复指导
护理安全与风险防范
培训方法
01
理论授课：讲解脊柱骨关节病的基础知识、护理要点、康复方法等
02
实践操作：指导学员进行正确的护理操作，如翻身、按摩、康复训练等
03
案例分析：通过实际病例，分析护理过程中的问题及解决方法
04
互动讨论：组织学员进行小组讨论，分享护理经验，提高护理水平
05
考核评估：对学员进行理论知识和实际操作的考核，评估培训效果
谢谢
DESIGN WORKS KEEP
202X
脊柱骨关节病的护理PPT课件
x
目录
脊柱骨关节病概述
01
护理要点
02
护理措施
03
护理教育与培训
04
1
脊柱骨关节病概述
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
定义与分类
定义：脊柱骨关节病是指脊柱和骨关节的疾病，包括颈椎病、腰椎病、关节炎等。分类：颈椎病：颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等。腰椎病：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。关节炎：骨关节炎、类风湿性关节炎等。病因：颈椎病：长期低头、久坐等不良生活习惯。腰椎病：长期弯腰、久坐等不良生活习惯。关节炎：遗传、感染、免疫系统异常等。症状：颈椎病：颈部疼痛、僵硬、头晕、头痛等。腰椎病：腰部疼痛、僵硬、下肢麻木、无力等。关节炎：关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。治疗方法：颈椎病：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。腰椎病：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。关节炎：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
《骨与关节》ppt课件
– 生长期除不断增长和增粗外，还根据生理 功能需要不断进行改建和塑型，最后成为 成人骨骼形态
骨的组织与结构 • 致密骨、松质骨、骨膜、骨髓腔、 血管等
• 致密骨 长骨皮质、扁骨内 外板。主要由哈佛氏系统（骨 单位）组成。
• 松骨质 长骨骨端、扁骨板障 由骨小梁构成，小梁交叉排列。
• 骨膜 覆盖于骨表面的为骨 外膜，外层为纤维组织，内层 为结缔组织，含有成骨细胞贴 附于骨髓腔内的为骨内膜，与 骨外膜内层相似为含丰富血管 的结缔组织。
CT：表现同X线。
MRI：对骨质疏松评价方面不多。少数研究者用 MRI进行骨矿含量测定。
（4）原因：全身，代谢内分泌疾病、老年；局部， 废用
• 2、骨质软化
（1）定义：单位体积内有机质正常，无机盐减少。
（2）病理：骨基质、软骨基质钙盐沉积不足，类骨 增加，骨质变软。
（3）影像：
X线：与骨质疏松相似，D减低，小梁稀少、模糊， 皮质变薄、模糊，负重部位骨骼变形（特征），骨盆、 脊柱、下肢，可见假骨折线表现为宽1-2mm 的透亮线与 骨皮质垂直，边缘稍致密。
四、骨关节病变的基本影象及表现
（一）骨骼的基本病变
• 1、骨质疏松
（1）定义 ： 指单位体积内正常骨组织量减少，有机 质和无机盐同时减少，但其比例仍保持正常。
（2）病理： 皮质薄、髓腔扩大、哈氏管伏氏管增大， 骨小梁减少，变细、消失。
（3）影像征象：
X线：骨密度降低，均匀、斑点，皮质变薄，髓 腔增宽，小梁变细减少、小梁间隙增大，易病理骨折， 骨折疏松的X线征象出现较晚，一般丧失30%以上才有 阳性征象。
– 骨松质：骨小梁，为细而整齐的 骨纹理结构，其排列方向因人和 部位而异。
– 骨髓腔：由皮质包绕的无结构透 明区。
脊柱四肢及关节课件
物理治疗
物理治疗如电疗、光疗、热疗等，可以缓解疼痛、促进炎症消散和组 织修复，改善关节活动度。
手术治疗
对于严重的脊柱四肢及关节疾病，如骨折、脱位、严重的椎间盘突出 等，手术治疗是必要的手段，可以恢复结构和功能。
康复训练
康复训练包括关节活动度训练、肌肉
01
02
03
04
退行性疾病
如颈椎病、腰椎间盘突出等， 与年龄、长期劳损等因素有关
。
脊柱侧弯
由于多种原因导致脊柱偏离正 常中线，影响外观和健康。
脊柱骨折
由于意外伤害或骨质疏松等原 因导致脊柱骨折。
肿瘤和感染
脊柱也是肿瘤和感染的好发部 位。
02
四肢概述
上肢的解剖结构
臂部
包括肱骨、肱二头 肌和肱三头肌。
05
脊柱四肢及关节疾病的预 防与保健
预防措施
保持正确姿势
无论是站立、坐姿还是行走，都应保持 正确的姿势，以减轻脊柱和关节的负担
。
控制体重
过重或肥胖会增加脊柱和关节的负担 ，保持健康的体重有助于预防相关疾
病。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如散步、 游泳等，有助于增强肌肉力量，提高 关节灵活性。
避免长时间保持同一姿势
及时就医
如果怀疑自己患有脊柱四肢及关节疾病，应及时 就医，接受专业治疗和指导。
THANKS
感谢观看
脊柱四肢及关节课件
目录
• 脊柱概述 • 四肢概述 • 关节概述 • 脊柱四肢及关节疾病的诊断与治疗 • 脊柱四肢及关节疾病的预防与保健
01
脊柱概述
脊柱的解剖结构
脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨组成，通过椎间盘和韧带连接，形成连续的支 撑结构。
物理治疗如电疗、光疗、热疗等，可以缓解疼痛、促进炎症消散和组 织修复，改善关节活动度。
手术治疗
对于严重的脊柱四肢及关节疾病，如骨折、脱位、严重的椎间盘突出 等，手术治疗是必要的手段，可以恢复结构和功能。
康复训练
康复训练包括关节活动度训练、肌肉
01
02
03
04
退行性疾病
如颈椎病、腰椎间盘突出等， 与年龄、长期劳损等因素有关
。
脊柱侧弯
由于多种原因导致脊柱偏离正 常中线，影响外观和健康。
脊柱骨折
由于意外伤害或骨质疏松等原 因导致脊柱骨折。
肿瘤和感染
脊柱也是肿瘤和感染的好发部 位。
02
四肢概述
上肢的解剖结构
臂部
包括肱骨、肱二头 肌和肱三头肌。
05
脊柱四肢及关节疾病的预 防与保健
预防措施
保持正确姿势
无论是站立、坐姿还是行走，都应保持 正确的姿势，以减轻脊柱和关节的负担
。
控制体重
过重或肥胖会增加脊柱和关节的负担 ，保持健康的体重有助于预防相关疾
病。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如散步、 游泳等，有助于增强肌肉力量，提高 关节灵活性。
避免长时间保持同一姿势
及时就医
如果怀疑自己患有脊柱四肢及关节疾病，应及时 就医，接受专业治疗和指导。
THANKS
感谢观看
脊柱四肢及关节课件
目录
• 脊柱概述 • 四肢概述 • 关节概述 • 脊柱四肢及关节疾病的诊断与治疗 • 脊柱四肢及关节疾病的预防与保健
01
脊柱概述
脊柱的解剖结构
脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨组成，通过椎间盘和韧带连接，形成连续的支 撑结构。
骨关节 ppt课件
推拿科腰突症中医诊疗方 案
1
概述
概念
腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。它是 腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓 核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛， 并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。其内 在根本原因是椎间生物力的不平衡（动态平衡失调）
手法 治疗
中药熏蒸及 穴位贴敷
舒筋洗药或者祛风散寒洗药等中药熏蒸，然后进行 穴位贴敷
45
中医治疗方案
缓解期
取腰椎间盘突出节段及上、下一节段两侧华佗夹脊 穴为主，配合腰部及患肢部循经取穴
针灸
辩证取穴：血行瘀阻加血海、膈俞、合谷；风寒夹 湿加命门、足三里、三阴交、腰阳关并加灸；湿热配 丰隆；肝肾亏虚型加肝俞、命门、太溪
17
CT、MRI检查
18
CT、MRI检查
19
CT、MRI检查
20
CT、MRI检查
21
CT、MRI检查
22
CT、MRI检查
23
CT、MRI检查
24
CT、MRI检查
25
MRI检查
28
CT、MRI检查
29
CT、MRI检查
30
鉴别诊断
2%的利多卡因5-10ml加适量得宝松进行局部神经阻滞
静脉 点滴 口服 药物
可静滴复方丹参注射液或脉络宁注射液、甘露醇、糖 皮质激素等；建议量0.9%生理盐水250ml复方丹参注 射液20ml静脉点滴 1次/日或0.9%生理盐水250ml脉络 宁注射液20ml静脉点滴 ，1次/日 ，三至五天为一疗程
38
中医治疗方案
急性期
康复 教育
主要是向患者解释该病的病因病机，预后转归，解除 患者的恐惧、烦躁心理。鼓励患者树立战胜病魔的信 心，并鼓励和帮助患者在症状缓解后尽早离开床面
1
概述
概念
腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。它是 腰椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓 核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛， 并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。其内 在根本原因是椎间生物力的不平衡（动态平衡失调）
手法 治疗
中药熏蒸及 穴位贴敷
舒筋洗药或者祛风散寒洗药等中药熏蒸，然后进行 穴位贴敷
45
中医治疗方案
缓解期
取腰椎间盘突出节段及上、下一节段两侧华佗夹脊 穴为主，配合腰部及患肢部循经取穴
针灸
辩证取穴：血行瘀阻加血海、膈俞、合谷；风寒夹 湿加命门、足三里、三阴交、腰阳关并加灸；湿热配 丰隆；肝肾亏虚型加肝俞、命门、太溪
17
CT、MRI检查
18
CT、MRI检查
19
CT、MRI检查
20
CT、MRI检查
21
CT、MRI检查
22
CT、MRI检查
23
CT、MRI检查
24
CT、MRI检查
25
MRI检查
28
CT、MRI检查
29
CT、MRI检查
30
鉴别诊断
2%的利多卡因5-10ml加适量得宝松进行局部神经阻滞
静脉 点滴 口服 药物
可静滴复方丹参注射液或脉络宁注射液、甘露醇、糖 皮质激素等；建议量0.9%生理盐水250ml复方丹参注 射液20ml静脉点滴 1次/日或0.9%生理盐水250ml脉络 宁注射液20ml静脉点滴 ，1次/日 ，三至五天为一疗程
38
中医治疗方案
急性期
康复 教育
主要是向患者解释该病的病因病机，预后转归，解除 患者的恐惧、烦躁心理。鼓励患者树立战胜病魔的信 心，并鼓励和帮助患者在症状缓解后尽早离开床面
第二章第三节关节运动学脊柱运动学概述ppt课件
3个线位移量：上下、左右和 前后的位移。
脊柱在6个自由度中的平移和 转动范围称为活动幅度。
一、脊柱运动学概述
4.脊柱韧带
前部韧带 前纵韧带 后纵韧带
后部韧带 椎间韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 黄韧带 关节突关节囊韧带
一、脊柱运动学概述
脊柱韧带的功能
维持脊柱的稳定 为相邻脊椎传递载荷 保持脊柱平稳的生理运动 保护脊髓
一、脊柱运动学概述
1.脊柱的结构与功能 （1）脊柱的结构 • 椎骨+椎间盘 • 椎骨：颈、胸、腰、骶及尾五段 • 4个生理弯曲：颈椎前凸、胸椎后 凸、腰椎前凸和骶尾椎后凸
一、脊柱运动学概述
1.脊柱的结构与功能
（2）脊柱的功能 保护功能 承载功能 运动功能 全身运动协调控制功能
一、脊柱运动学概述
一、脊柱运动学概述
5.脊柱的肌肉
（1）整体性稳定肌（global muscle，产生较大的力及较大范围的动作 • 主要用于产生运动及辅助维持脊柱稳定性
（2）局部性稳定肌（local muscle）： • 较深层的肌群 • 直接与椎体连接，通过肌肉的收缩直接固定相邻椎体 • 产生较小的力及轻微运动或无运动 • 主要用于维持身体姿势和脊柱稳定性
一、脊柱运动学概述
6.脊柱负荷 • 脊柱自上而下椎体承
受负荷逐渐递增，腰 椎承受的负荷最为显 著。
一、脊柱运动学概述
7.脊柱的稳定机制
脊柱稳 定系统
被动子系统 主动子系统 神经子系统
脊柱的不 稳定性
平衡功能降低 脊柱负载能力 的降低 节段不稳定
脊柱整体性稳定肌：腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌等。
局部性稳定肌：横突间肌、多裂肌等。
一、脊柱运动学概述
5.脊柱的肌肉 椎旁肌在维持脊柱直立姿势中
脊柱在6个自由度中的平移和 转动范围称为活动幅度。
一、脊柱运动学概述
4.脊柱韧带
前部韧带 前纵韧带 后纵韧带
后部韧带 椎间韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 黄韧带 关节突关节囊韧带
一、脊柱运动学概述
脊柱韧带的功能
维持脊柱的稳定 为相邻脊椎传递载荷 保持脊柱平稳的生理运动 保护脊髓
一、脊柱运动学概述
1.脊柱的结构与功能 （1）脊柱的结构 • 椎骨+椎间盘 • 椎骨：颈、胸、腰、骶及尾五段 • 4个生理弯曲：颈椎前凸、胸椎后 凸、腰椎前凸和骶尾椎后凸
一、脊柱运动学概述
1.脊柱的结构与功能
（2）脊柱的功能 保护功能 承载功能 运动功能 全身运动协调控制功能
一、脊柱运动学概述
一、脊柱运动学概述
5.脊柱的肌肉
（1）整体性稳定肌（global muscle，产生较大的力及较大范围的动作 • 主要用于产生运动及辅助维持脊柱稳定性
（2）局部性稳定肌（local muscle）： • 较深层的肌群 • 直接与椎体连接，通过肌肉的收缩直接固定相邻椎体 • 产生较小的力及轻微运动或无运动 • 主要用于维持身体姿势和脊柱稳定性
一、脊柱运动学概述
6.脊柱负荷 • 脊柱自上而下椎体承
受负荷逐渐递增，腰 椎承受的负荷最为显 著。
一、脊柱运动学概述
7.脊柱的稳定机制
脊柱稳 定系统
被动子系统 主动子系统 神经子系统
脊柱的不 稳定性
平衡功能降低 脊柱负载能力 的降低 节段不稳定
脊柱整体性稳定肌：腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌等。
局部性稳定肌：横突间肌、多裂肌等。
一、脊柱运动学概述
5.脊柱的肌肉 椎旁肌在维持脊柱直立姿势中
脊柱关节病健康教育PPT课件
保持健康体重
2019/11/26
.
40
如何睡眠---POSE摆起来
2019/11/26
.
41
如何睡眠---POSE摆起来
• 养成平躺睡眠的习惯 持续的炎症会促使韧带骨赘的形成，日积月累，脊柱椎体之间 就会形成骨桥，将脊柱锁住。 因为腰背痛而下意识的蜷缩姿态，会使脊柱锁在蜷缩状态， 导致驼背，压迫内脏影响呼吸。
强直性脊柱炎
河南大学淮河医院风湿免疫科 刘昂
了解 强直性脊柱炎
1
疾病认知
2
疾病诊断
目录
3
疾病治疗
4
康复护理
1 / 疾病认知
诊疗 强直性脊柱炎 知识宣讲
• ..\AS\强直性脊柱炎科普动画 标清 (270P).qlv
2020/7/15
.
4
1 / 疾病认知
诊疗 强直性脊柱炎 知识宣讲
强直性脊柱炎
抑制炎症反应 抑制骨破坏 改善骨质疏松 延缓骨桥形成（早期）
了解 强直性脊柱炎
1
疾病认知
2
疾病诊断
尽早诊断！ 尽早治疗！
目录
发病早期，把握 最佳治疗时机
3
疾病治疗
4
康复护理
重视日常护理 加强康复锻炼
4 / 康复护理
❖ 人体关节使用说明书 ❖ 如何运动 ❖ 睡眠POSE摆起来 ❖ 吸烟的危害 ❖ 饮食注意事项 ❖ 物理治疗
3 / 疾病治疗
诊疗 强直性脊柱炎 知识宣讲
非药物治疗
患者教育 心理康复 机能锻炼
治疗方法
药物治疗 非甾体抗炎药 柳氮磺胺吡啶 甲氨喋呤 糖皮质激素 生物制剂
外科治疗
脊柱矫形手术 人工髋关节置换术
脊柱关节病PPT课件
阳性，又有近半数患本病
• 同卵双生子HLA-B27和AS的一致率超过50%,提示
本病与HLA-B27强相关
42
发病机制
• 多基因病，除HLA-B27外还有HLA-B27亚型 • 环境因素：泌尿生殖道沙眼衣原体，某些肠道病
原菌如志贺菌、沙门菌、结肠叶尔森菌等感染有 关
43
病理
• 附着点炎 关节囊、肌腱、韧带的骨附着点炎症是
45
临床表现
• 起病缓慢隐匿，男性多见，一般较女性严重。 • 发病年龄10-40岁；20-30岁为高峰 • 16岁以前叫幼年型AS，45-50岁以后称晚起病AS，
临床表现不典型
46
症状
• 骶髂关节炎 ：腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替
出现腰痛和两侧臀部疼痛
• 腰椎病变 ：腰椎受累时，多数表现为下背部和腰
伴有口腔溃疡、眼炎、皮疹等, 统称为血清阴性 脊柱关节病,简称脊柱关节病(SpAs)
• 90年代提出未分化的脊柱关节病
3
脊柱关节病包括的疾病
• 强直性脊柱炎是本组疾病的原型 • 反应性关节炎（ReA）/Reiter综合征（RS） • 银屑病关节炎（PsA） • 炎性肠病相关的关节病（IBDA） • 幼年发病的脊柱关节病（JSpA） • 分类未定的脊柱关节病（USpA）
持最佳功能位置 3）减缓病情的进展
早期诊断和尽早使用控制病情药物是减少
致残的关键 ，宣教也是成功治疗的关键
63
强直性脊柱炎的治疗手段
病人教育 :坚定长期治疗的决心
物理疗法：一般可用热疗，如热水浴、温泉浴 等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻 疼痛，有利于关节活动。
体育疗法（游泳）
64
强直性脊柱炎的治疗手段
• 同卵双生子HLA-B27和AS的一致率超过50%,提示
本病与HLA-B27强相关
42
发病机制
• 多基因病，除HLA-B27外还有HLA-B27亚型 • 环境因素：泌尿生殖道沙眼衣原体，某些肠道病
原菌如志贺菌、沙门菌、结肠叶尔森菌等感染有 关
43
病理
• 附着点炎 关节囊、肌腱、韧带的骨附着点炎症是
45
临床表现
• 起病缓慢隐匿，男性多见，一般较女性严重。 • 发病年龄10-40岁；20-30岁为高峰 • 16岁以前叫幼年型AS，45-50岁以后称晚起病AS，
临床表现不典型
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症状
• 骶髂关节炎 ：腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替
出现腰痛和两侧臀部疼痛
• 腰椎病变 ：腰椎受累时，多数表现为下背部和腰
伴有口腔溃疡、眼炎、皮疹等, 统称为血清阴性 脊柱关节病,简称脊柱关节病(SpAs)
• 90年代提出未分化的脊柱关节病
3
脊柱关节病包括的疾病
• 强直性脊柱炎是本组疾病的原型 • 反应性关节炎（ReA）/Reiter综合征（RS） • 银屑病关节炎（PsA） • 炎性肠病相关的关节病（IBDA） • 幼年发病的脊柱关节病（JSpA） • 分类未定的脊柱关节病（USpA）
持最佳功能位置 3）减缓病情的进展
早期诊断和尽早使用控制病情药物是减少
致残的关键 ，宣教也是成功治疗的关键
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强直性脊柱炎的治疗手段
病人教育 :坚定长期治疗的决心
物理疗法：一般可用热疗，如热水浴、温泉浴 等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻 疼痛，有利于关节活动。
体育疗法（游泳）
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强直性脊柱炎的治疗手段
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骨关节病变：股骨头缺血性坏死
CT诊断
1 早期：股骨头形态正常，但骨小梁所形 成的星芒状结构异常，周围部分融合，可 见点片状密度增高影，关节间隙增宽 2 中期：股骨头变形，轮廓不规则，骨小 梁间低密度区扩大呈囊状，边缘硬化，
星状征消失，关节面塌陷，关节间隙变窄。 3 晚期：股骨头碎裂变形，关节面凹凸不 平，骨质增生硬化明显。
正常颈椎CT横断面
正常胸椎CT横断面
正常腰椎CT横断面
正常腰椎CT横断面
正常腰椎CT表现（软组织窗）
椎体层面
椎间盘层面
正常腰椎CT表现（骨窗）
椎间盘层面
椎体层面
CT脊髓造影（CTM）
正常长骨CT表现
骨端
骨干
正常髋关节CT表现（横断面、冠状面）
骨关节病变：股骨头缺血性坏死
概述
多种原因导致股骨头缺血坏死，病理变 化为骨细胞坏死和骨小梁塌陷甚至消失； 新生血管和结缔组织增生。在坏死骨被清 除同时，伴有周围的成骨活动。
骨关节与脊椎：脊椎结核
概述
脊椎结核较常见于青少年，以腰椎最常见， 其次为胸椎，颈椎相对少见。病理改变以椎 体的骨质破坏和椎旁冷脓肿形成为主，伴有 椎间盘破坏；腰椎冷脓肿见于两侧腰大肌， 可延伸至盆腔；胸椎冷脓肿见于椎旁和椎前； 颈椎冷脓肿见于椎前，咽后壁增厚
骨关节与脊椎：脊椎结核
临床表现：
1 全身结核中毒症状，如低热疲乏无力及 食欲下降等。
骨转移瘤后期才引起椎间盘破坏不同 4 病变侵及椎管或椎体后突引起椎管狭窄，
相应平面脊髓和硬脊膜囊受压
骨关节与脊椎：脊椎结核
CT诊断
5 椎旁冷脓肿形成：表现为椎前或椎旁软组 织增厚，呈等或略低密度（颈/胸椎）或 圆形略低密度肿块（胸/腰椎），冷脓肿沿 组织间隙广泛延伸，累及多个平面，有时 脓肿内部可见钙化，包膜清楚，增强扫描 冷脓肿边缘出现环形强化
2 局部有疼痛，下肢功能障碍，甚至局部 包块和椎体畸形。
3 肺结核等骨外结核病史
骨关节与脊椎：脊椎结核
CT诊断
1 病变椎体破坏，中央或边缘出现斑点状或 斑片状低密度，常可见沙粒样碎小死骨， 同时伴有增生及修复，表现为斑点状、小 片状或环形高密度
2 椎体变形或融合 3 早期即有椎间盘破坏，椎间隙变窄，与椎
骨关节与脊椎：椎间盘突出
骨关节病变：股骨头缺血性坏死
CT诊断
CT分期： Ⅰ期 无改变 Ⅱ期 股骨头局限性硬化/囊变 Ⅲ期 软骨下透明区及软骨下新月征 Ⅳ期 股骨头变扁、变形，软骨下塌陷 Ⅴ期 髋关节间隙变窄
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死Байду номын сангаас
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死
第八节 骨关节与脊椎病变
•陈燕萍
第八节 骨关节与脊椎病变
一 概述
（一）CT在骨关节和脊椎病变中的诊断价值
1 外伤：复杂关节（环枢，骶髂，髋关节， 肩关节）骨折及脱位
2 结核：骨质破坏及冷脓肿情况 3 肿瘤：软组织肿块大小及范围 4 缺血性病变：
第八节 骨关节与脊椎病变
（二）检查方法
1 体位：依部位而定，尽可能使扫描线 与欲检查的骨质长轴相平行或 垂直，双侧对称，同时扫描以 便比较
脊椎结核
脊椎结核
脊椎结核
骨关节与脊椎：骨转移性肿瘤
概述
全身各处恶性肿瘤均可转移至骨，其中 85% ~90% 为癌；10%~15%为肉瘤。转移 途径有三种：血行转移；淋巴转移和直接 侵犯，其中以血行转移最多见。骨转移的 好发部位与骨髓的造血功能有密切关系， 大多发生在红骨髓丰富的躯干骨，四肢骨 较少发生。
第八节 骨关节与脊椎病变
脊柱CT检查方法：
1 体位：仰卧位，颈段采用头屈伸位，腰 段采用双膝屈曲位
2 基线：垂直于脊柱或平行间盘，1-5mm ，
可矢状、冠状重建 3 CT脊髓造影（CTM）：将5-10ml非离 子型
造影剂注入脊蛛网膜下腔，再行 CT扫描。
第八节 骨关节与脊椎病变
正常椎管CT断层表现：
临床表现：
临床上好发于青少年，但病情发展缓慢， 症状出现较晚，主要表现为髋关节疼痛和 活动障碍
骨关节病变：股骨头缺血性坏死
正常股骨头CT表现
• 正常股骨头呈球形或钩形，位于髋 臼中心
• 周边是纤细的高密度骨皮质 • 内部由高密度骨小梁排列成星芒状，
从中央连续到骨皮质，称“星状征”
正常股骨头结构
正常股骨头结构
主要表现为病变区呈斑片状或棉球状密 度 增高
骨关节与脊椎：骨转移性肿瘤
CT诊断
3 混合性转移：兼有溶骨性和成骨性，可
发生在同一骨，或多处骨有的骨为溶骨性， 有的骨为成骨性 4 软组织肿块：常在骨破坏周边 5 椎骨转移灶多见于椎弓根、椎体，可向 椎管内发展，关节间隙及间盘一般不受 累为期特点。
右侧髂骨溶骨性转移
骨关节与脊椎：骨转移性肿瘤
临床表现：
日益加重的深部疼痛，有间歇性逐渐 转变为持续性，尤以夜间痛明显
骨关节与脊椎：骨转移性肿瘤
CT诊断：骨破坏及软组织肿块
1 溶骨性转移：肺癌；宫颈癌；各种肉瘤
主要表现为边缘不整的溶骨性骨松质破坏， 不伴有病变周围的骨硬化，常并发病理性 骨折
2 成骨性转移：前列腺癌；鼻咽癌；膀胱癌
2 扫描条件：高电压和毫安的骨条件；常 规的软组织条件，或两种方 法分别扫描
第八节 骨关节与脊椎病变
（二）检查方法
3 扫描范围：包括整个关节或参考平片 4 层厚/层距：3~10mm连续或间隔扫描 5 窗宽/窗位：骨窗和软组织窗 6 三维重建：MPR；SSD；VRT 7 增强扫描：肿瘤血供及与周围软组织关系
1 椎间盘：密度介于骨质和硬脊膜囊之间， 2 硬脊膜囊：由硬脊膜及蛛网膜共同绕脊髓
而形成，密度均匀，CT值030Hu, CTM显示脊髓形态清楚。 3 神经根：沿侧隐窝下降，向外前方出椎间 孔，在CT上呈类圆点状 4 黄韧带：依附在椎板内侧面，在腰段厚35mm,颈胸段分别为<1.5mm和 <2mm
正常颈椎横断面
腰 椎 溶 骨 性 转 移
腰 椎 溶 骨 性 转 移
腰 椎 成 骨 性 转 移
腰 椎 成 骨 性 转 移
骨关节与脊椎：椎间盘突出
概述
椎间盘突出是指在椎间盘变性的基础上， 纤维环完全断裂，髓核疝出。如果纤维环 松弛并向四周膨出，称之为椎间盘膨出
以腰椎间盘最为常见，95%发生于腰4/5 及腰5/骶1。其次为颈椎间盘（为颈椎病的 表现之一），胸椎少见。