心肌标志
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急诊心肌标志物六项
急诊心肌标志物六项是指在急诊心肌梗死的早期诊断中常用的六种生化指标,包括:
1. 肌钙蛋白T(cTnT):心肌细胞损伤后,cTnT会在血液中升高,是目前诊断心肌梗死最敏感和特异的指标。
2. 肌钙蛋白I(cTnI):与cTnT类似,也是心肌细胞损伤后的标志物,常用于心肌梗死的早期诊断。
3. 心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB):CK-MB是心肌特异性同工酶,心肌梗死时会升高,但相对于cTnT和cTnI缺乏特异性。
4. 乳酸脱氢酶(LDH):心肌梗死时,LDH也会升高,但升高的时间较晚,故在早期诊断中应用较少。
5. α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH):与LDH类似,也是心肌损伤的标志物,但目前在临床应用较少。
6. 心肌肌钙蛋白(cMyo):是一种新的心肌损伤标志物,与cTnT和cTnI相比,其敏感性和特异性较低,目前仍在研究中。
这六项指标的综合应用可以提高对急诊心肌梗死的早期诊断准确性,有助于及时采取治疗措施,减少心肌梗死的损害。
心肌损伤标志物简答题心肌损伤标志物是指在心肌受损或心肌细胞死亡时会释放到血液中的生物标志物,用于诊断心肌梗死或其他心肌损伤的存在和程度。
以下是常见的心肌损伤标志物:1.肌钙蛋白(cardiac troponin):肌钙蛋白是一类心肌细胞特异性蛋白质,包括肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)。
它们在心肌细胞受损后迅速释放到血液中,是目前诊断心肌损伤最常用的标志物。
2.乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH):乳酸脱氢酶是一种心肌细胞和其他组织中存在的酶。
在心肌损伤后,LDH会释放到血液中,尤其是LDH的亚型LDH1。
但由于它也存在于其他组织中,所以对于心肌损伤的特异性较低。
3.肌酸激酶(creatine kinase,CK)及其同工酶(isoenzymes):CK是一种在心肌细胞中存在的酶,包括CK-MM(肌肉型)、CK-MB(心肌型)和CK-BB(脑型)等同工酶。
心肌损伤时,CK-MB的升高通常会与心肌梗死相关。
除这些常见的标志物外,还有一些其他的心肌损伤标志物,如心肌肌红蛋白(myoglobin)、高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、心钙蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)等。
这些标志物可以通过血液检测来评估心肌损伤的存在和程度。
心肌损伤标志物的释放和升高程度与心肌损伤的严重程度相关,但也可能受到其他因素的影响。
因此,在解读心肌损伤标志物的结果时,应综合考虑患者症状、体征和其他临床检查结果,以综合判断心肌损伤的情况。
心肌标志物的分类和临床应用心肌标志物的发展简介急性心肌损伤、慢性心力衰竭和动脉粥样硬化等心血管疾病是严重危害人类健康的常见疾病。
从50年代以来,动态测定一些代谢酶活性一直是诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的金标准。
但这些酶并不是心肌所特有,在人体的其他器官和肌肉中也大量存在,除AMI外,因运动、炎症也可引起升高,而且这些心肌酶的分子量较大,从坏死组织进入血液较一些小分子物质慢,而且酶的活性时间短,其窗口时间也短,对临床诊断的帮助价值常因此而受到限制。
由于酶活性检测对辅助诊断心肌损伤的敏感性和特异性较差,特别是当心电图(electrocardiogram,ECG)改变不明显或为无Q波的心肌梗死(MI)、不稳定心绞痛、心肌炎或中毒性心肌损伤及伴有肾功能衰竭、多器官功能不全或伴骨骼肌损伤等疾病时,更难以准确诊断。
而对于心力衰竭患者而言,过去一直没有一项很好的实验室检测指标用于评价心力衰竭程度,而仅依赖心电图、超声心动图和心脏核磁共振等。
由于心力衰竭的患病率和死亡率极高,且近年来一直呈上升趋势,早期发现和预防心力衰竭进一步加重具有非常重要的临床价值。
近几年来,一些新的具有高度特异性和敏感性的心肌标志物检测指标已较为普遍地用于临床实验室诊断,如肌钙蛋白T或I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶(isoenzyme of creatine kinase containing M and B subunits,CK-MB)、B型尿钠肽、超敏C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等。
对这些新的心肌标志物的正确应用为临床准确诊断、鉴别诊断和判断治疗效果起到了革命性的作用。
由于这些新的指标是近几年才开始在国内逐步普及应用,因此掌握与之相关的生物学特点,是临床对其合理运用和选择的前提条件。
心肌损伤标志物的类型及应用1.心肌标志物的类型:心肌损伤标志物主要有肌钙蛋白T(troponin T)、肌钙蛋白I(troponin I)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)和肌红蛋白(myoglobin)。