乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声诊断价值

彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值【摘要】目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的彩色多普勒超声（cdfl）的特点及临床诊断价值。

方法对经临床确诊的60例乳腺癌患者进行术前腋窝淋巴结检查，先用二维超声观察腋窝淋巴结的形态、大小、内部回声、结构，再采用高频二维超声结合彩色多普勒血流显像技术（cdfi）观察淋巴结的血流情况。

结果转移淋巴结大小为5mm-370mm，95%以上的长短径比（l/s）≤2，淋巴结皮质不均匀增厚或消失，内部回声主要为不均匀的低回声，淋巴门偏心或消失，边界模糊居多，血流分布主要为周边型和混合型，ri值较高，为0.70。

部分可见腋静脉受压。

结论乳腺癌腋窝转移淋巴结的二维及cdfl超声检查图像有较为特征性的表现，淋巴结的超声图像在形态、边缘、内部回声结构、血流分布、血流动力学及淋巴结包膜外转移等方面均有较为特征性的表现，能较准确地判断乳腺癌腋窝淋巴结的转移情况，有助于良、恶性淋巴结的鉴别，具有较高的临床应用价值。

【关键词】超声检查多普勒彩色乳腺癌腋窝淋巴结转移价值乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，乳腺癌最常见、最早的转移途径为淋巴结转移，术前准确预测腋窝是否存在淋巴结转移对手术方式的选择及患者预后具有重要的临床意义。

而腋窝淋巴结状态是影响乳腺癌预后的一个独立而重要的因素[1]，彩色多普勒超声能更早期更准确地检出淋巴结的转移情况，在临床分期、指导治疗和预后分析中起重要作用。

本文观察了确诊乳腺癌患者的腋窝淋巴结情况，分析总结了60例转移性淋巴结的声像图特征，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月——2011年12月在我院住院的资料齐全的乳腺癌患者共60例，均为女性，其中单发38例，多发22例，年龄29-78岁，平均（53.1±7.2）岁。

单发淋巴结20例，多发40例，乳腺癌肿块直径最小为12mm，最大直径76mm，平均直径（48.1±5.1）mm。

术前可触及腋窝肿大淋巴结38例，未触及肿大淋巴结者22例。

高频彩色多普勒超声在早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值分析一、乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床意义乳腺癌是女性恶性肿瘤中发病率最高的一种，约占所有女性恶性肿瘤的15%。

乳腺癌的治疗和预后与淋巴结转移密切相关，而腋窝淋巴结是乳腺组织最常见的转移部位。

临床研究表明，腋窝淋巴结转移是乳腺癌预后的重要影响因素，而且腋窝淋巴结转移的程度与预后呈正相关。

早期发现和诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移对于指导治疗决策和改善预后具有重要意义。

二、高频彩色多普勒超声的原理及优势高频彩色多普勒超声是一种常用的无创检查手段，通过对声波的反射和回声进行分析，可以得到人体组织的结构和血流信息。

相比于传统B超，高频彩色多普勒超声可以更清晰地显示组织结构和血流情况，对于浅表器官的检查效果尤为突出。

在乳腺癌腋窝淋巴结转移的早期诊断中，高频彩色多普勒超声具有以下优势：1. 高分辨率：高频彩色多普勒超声的分辨率较高，可以清晰地显示淋巴结的形态和内部结构，有助于发现微小的转移灶。

2. 血流信息：通过彩色多普勒技术，可以直观地显示淋巴结和其周围血流的情况，有助于评估淋巴结的血液供应情况，进一步判断其性质和功能状态。

3. 无创检查：相比于其他影像学检查方法，如CT、MRI等，高频彩色多普勒超声是一种无创检查手段，无辐射、无创伤，适合于乳腺癌患者的长期监测和随访。

1. 早期筛查：乳腺癌患者常规接受腋窝淋巴结超声检查，可以帮助发现患者是否存在腋窝淋巴结转移，对于术前筛查和治疗方案制定具有重要意义。

2. 随访监测：对于已行手术治疗的乳腺癌患者，定期进行高频彩色多普勒超声检查，可以及时发现术后复发和转移，有助于及时调整治疗方案。

3. 引导穿刺活检：对于怀疑转移的淋巴结，高频彩色多普勒超声可以直观地显示其内部结构和血流情况，有助于引导穿刺活检，提高活检的准确率。

高频彩色多普勒超声在早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中具有重要的价值和潜在应用前景。

需要指出的是，高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用也存在局限性，如操作者的技术水平、设备的质量等因素会影响其诊断准确性。

腋窝淋巴结状态是评估乳腺癌最重要的预后因素之一,也是确定正确治疗计划的必要条件[1]。

传统上,腋窝淋巴结状态用于通过腋窝淋巴结清除术的组织学结果来确定。

由于腋窝淋巴结清除术可引起一些不可避免的并发症,如腋窝肿胀、神经损伤和感染等,前哨淋巴结活检近年来逐渐取代了腋窝淋巴结清除术[2]。

然而,前哨淋巴结活检仍然是一种侵入性方法,并且无法避免假阴性结果。

另一方面,由前哨淋巴结活检引起的腋窝区域和手臂的水肿仍然是临床医师广泛关注的术后并发症。

超声是一种非侵入性方法,在乳腺癌前哨淋巴结活检合格患者再经术前腋窝淋巴结超声评估被认为具有诊断价值[3]。

但是普通的灰阶超声对于检测淋巴结的形态特征的准确性仍然是适中的,有研究表明,灰阶超声的敏感度和特异度分别为92%和73%,特异度较差[4]。

超声弹性成像是一种成像技术,它利用长期建立的临床概念,即恶性病变比正常组织生物力学特征更为明显。

但是这种特征不能反映在灰阶超声图上,可以通过超声弹性成像来估计[5]。

超声弹性成像已被用于诊断多种超级组织的病理变化,如乳腺、甲状腺、肌肉、腮腺、颈淋巴结和皮肤,但有关使用超声弹性成像评估乳腺癌患者的腋窝淋巴结的文献相对较少。

本研究通过对超声弹性成像和灰阶超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移进行比较研究,探讨超声弹性成像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移准确性的价值。

1资料与方法1.1一般资料收集2016年1—12月陕西省肿瘤医院共96例患者,均为女性,年龄28~72岁,平均(49.2±9.6)岁。

患者签署书面知情同意书,研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准:参与了乳腺肿块超声检查,疑似腋窝淋巴结受累的乳腺癌患者。

排除标准:(1)新辅助治疗史;(2)原位导管癌;(3)良性乳房病变;(4)怀疑腋窝淋巴结位于主腋窝附近,存在进行活组织检查风险的患者。

最终,87例患者的87个淋巴结被纳入分析。

1.2方法由2位在传统超声检查方面有十五年经验并拥有多年实时弹性成像经验的放射科医师[作者简介]袁权(1977-12~),男,陕西镇安人,硕士,主治医师,研究方向:超声诊断、肿瘤的研究。

术前超声对于临床体检腋窝阴性乳腺癌腋下淋巴结评估价值初步探讨第一部分术前专项超声对于-早期乳腺癌腋下淋巴结诊断价值初步探讨目的：探讨术前专项超声对于临床体检腋窝阴性乳腺癌前哨淋巴转移状态的诊断效能,以及前哨淋巴结活检联合术前专项超声对乳腺癌非前哨淋巴结转移情况的预测能力。

方法：对于乳腺原发病灶粗针穿刺活检确诊为浸润性癌的病例,于术前一名高年制医师对其腋下进行有针对性的扫查。

超声诊断腋下淋巴结转移的诊断标准包括回声低、形态不规则或饱满、边界不清、淋巴门结构不清、皮质不均质增厚。

所有淋巴结所有超声征象均符合良性则诊断为腋下淋巴结无转移,反之则诊断为腋下淋巴结有转移。

超声诊断结果与病理结果对照,分析术前专项超声与前哨淋巴结转移情况的符合率,以及术前专项超声联合前哨淋巴结活检与非前哨淋巴结转移状态的符合率。

结果：入组共96例病例,病理证实前哨淋巴结有转移17例,前哨淋巴结转移发生率17.7%。

术前专项超声诊断为腋下淋巴结有转移17例,其中真阳性8例。

术前专项超声诊断前哨淋巴结转移的灵敏度47.1%,特异度88.6%,阳性预测值47.1%,阴性预测值88.6%,准确度81.3%。

前哨淋巴结阳性的病例中,超声诊断为腋下淋巴结有转移8例,其中非前哨淋巴结有转移5例,无转移3例；超声诊断腋下淋巴结无转移病例9例,其中非前哨淋巴结有转移5例,无转移4例。

对于前哨淋巴结阳性的病例,术前专项超声诊断腋下淋巴结有转移和无转移两组间非前哨淋巴结转移的发生率无显著统计学差异(P>0.05)。

结论：术前专项常规超声对于临床体检腋窝阴性的早期浸润性乳腺癌前哨淋巴结转移情况有一定的诊断价值；前哨淋巴结活检联合术前腋下专项超声不能预测非前哨淋巴结的转移状态。

第二部分前后两次超声、磁共振、钼靶对早期乳腺癌腋-下淋巴结评估价值比较目的：比较前后两次超声(浸润性乳腺癌确诊前腋下常规超声和浸润性乳腺癌确诊后术前腋下专项超声)、磁共振(MR)、钼靶(MG)之间对临床体检腋窝阴性乳腺癌腋下淋巴结转移情况的评估价值。

乳腺癌腋窝转移性淋巴结超声引导穿刺的临床应用价值摘要]目的探讨腋窝转移性淋巴结穿刺的临床意义。

方法对超声诊断为转移性淋巴结的107例乳腺癌患者在术前对腋窝肿大淋巴结行穿刺。

结果病理证实96例为转移性淋巴结，诊断敏感性为?92.7%，特异性为?100.0%，诊断指数为?92.7%，Kappa?值为?0.764。

结论乳腺癌转移性淋巴结穿刺,对乳腺癌患者的术前治疗方案选择有重要指导意义。

[关键词]乳腺癌；腋窝转移性淋巴结；超声穿刺；病理乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,占中国女性恶性肿瘤首位。

乳腺癌易发生淋巴道转移，其淋巴液主要流入腋窝淋巴结，腋窝淋巴结为乳腺癌转移的第一站，术前对腋窝淋巴结转移状况的评估对临床有重要意义，其关系到肿瘤的临床分期、手术方式选择、术前化疗与否及术后治疗方案的选择[1]。

术前准确判断乳腺癌患者患侧腋窝淋巴结有无癌细胞转移，可避免腋窝淋巴结清扫手术的盲目性?。

本文应用高频超声仪引导对超声诊断为腋窝转移性肿大淋巴结进行穿刺活检,并与病理结果进行对照分析,探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移超声引导穿刺的临床应用价值。

一、?资料与方法1.1临床资料选取2016~2017?年我院确诊为乳腺癌并行乳腺癌根治术的患者?107?例，均为女性，年龄?36~73岁，平均?50.2?岁，分别为浸润性导管癌74?例，浸润性小叶癌?13例，导管内癌12例，髓样癌8例。

所有患者术前均行彩色多普勒超声检查，对可疑的转移性淋巴结行穿刺及组织学检查。

二、仪器与方法1.仪器：使用?Philips iU 22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为?5~12 MHz，TSK?一次性半自动活检针（规格：18 G，90 mm），活检槽长度?9.5 mm。

2.方法：患者取仰卧位，双臂上举，充分显示双侧乳房及腋窝，必要时肩背部垫薄枕适当侧位,探头套无菌橡胶保护套，扫查腋窝肿大淋巴结。

通过十字定位法行穿刺，穿刺过程无菌操作，手指轻压皮肤固定淋巴结，将穿刺引导针刺入皮下不同深度，活检针沿引导针进入肿大淋巴结表面时触动扳机，拔针后将组织条取出，不同方向取材?3?次，10%甲醛固定后送病理检查。

经验交流93超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值李文静，赵娜 （北京市丰台区中医医院<南苑医院>，北京 100076）摘要：目的 探究超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。

方法 选取2020年4月~2022年12月我院收治的80例乳腺癌患者为研究对象，根据是否发生淋巴转移分为对照组和研究组，每组40例。

对照组为未发生腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者，研究组为发生腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者。

所有患者均接受超声检查，比较两组超声影像学特征、皮质形态、血流信号特征和血流阻力。

结果 观察组边界模糊、内部回声不均匀、有微小钙化、纵横径比＜1.5，与对照组超声影像学特征比较有显著性差异（P ＜0.05）；观察组偏心增厚型皮质形态数量显著多于对照组，观察组狭窄型皮质形态数量显著少于对照组（P ＜0.05），两组无淋巴门型和向心增厚型皮质形态数量比较无显著性差异（P ＞0.05）；观察组的周边型血流信号分布显著高于对照组，观察组门型血流信号分布显著低于对照组（P ＜0.05），两组分散型和混合型血流信号占比比较无显著性差异（P ＞0.05）。

观察组2级血流信号分布显著低于对照组，观察组3级血流信号分布显著高于对照组（P ＜0.05），两组0~1级血流信号分布情况比较无显著性差异（P ＞0.05）；观察组血流阻力显著小于对照组（P ＜0.05）。

结论 超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移有显著性优势，可根据超声检查结果和影像学特征判断患者是否发生了腋窝淋巴结转移，为疾病诊断和临床治疗方案的制定提供较为准确、科学的参考依据。

关键词：乳腺癌；超声；腋窝淋巴结转移；诊断价值近年来，随着乳腺癌发病率的逐年升高，该病已跃居女性恶性肿瘤首位，约占所有恶性肿瘤的7%~10%[1~2]。

随着临床医学的不断发展，乳腺癌的治疗技术逐渐进步与完善，乳腺癌患者的死亡率呈现逐年下降趋势。

数据调查显示，我国乳腺癌患者的5年生存率可达到80.0%，而早期乳腺癌患者经手术治疗后生存率更高。