警惕，乳腺癌术后上肢淋巴水肿的这六个高危因素！

乳腺癌术后淋巴水肿，正确预防和处理方案，请了解一下乳腺癌是女性群体中发病率极高的一类疾病，其会严重的影响到女性的身心健康。

根治性手术是用于治疗乳腺癌疾病的主要方式，但是患者在接受乳腺癌根治术或者改良根治术后的三个月至三年内，极其容易患淋巴水肿并发症，所以对乳腺癌术后淋巴水肿需要引起足够的重视，采取有效的预防管控措施，降低术后患者淋巴水肿并发症的发生率，改善患者生活质量，让患者能够快速的康复。

一、乳腺癌术后淋巴水肿病因以及发病机制（一）乳腺癌术后淋巴水肿部分病因首先，受到手臂功能障碍的影响，患者的肌肉对于静脉以及淋巴回流泵的作用会减弱。

其次，患者过于肥胖或者营养不良，会致使其引发感染局部淋巴管炎，降低了蛋白水平，患者伤口愈合速度会变慢，进而阻塞淋巴管。

再次，患者穿紧身衣等，受到外部挤压影响其余的淋巴管道。

最后，感染是引发淋巴水肿的核心因素，患者在感染之后，组织间的液体会聚集在一处，对其氧气交换形成不利的影响，这样就极其容易形成细胞纤维组织，同时感染的概率也会比较高，致使其产生淋巴水肿。

（二）乳腺癌术后淋巴水肿发病机制清扫腋窝淋巴会阻断患者上肢的淋巴回流通路，无法充分引流上肢淋巴液，间质液内蛋白浓度会变高，血浆蛋白降低，胶体渗透压差会减小，无法清除间质业内存在的蛋白质，毛细血管液体量不断递增，进而引发水肿。

蛋白质浓度的提升会吸收液体进入到组织，让其组织出现炎症以及纤维化等问题。

巨噬以及淋巴细胞循环受阻，患者皮肤细胞介质免疫力变低，所以皮肤容易产生继发感染的问题。

二、乳腺癌术后淋巴水肿正确预防和处理方案（一）热疗使用红外线、微波等一些加热仪器局部消炎，每天进行一次，每次时间为20分钟，连续热疗15天。

这种热疗方式的应用能够加速患者已形成的纤维条索溶解速度，软化瘢痕，利于血液及淋巴液的回流，并且微波热效应能够扩张其局部血管，减少组织在静脉瓣的血液，降低血管腔内压力，提高血管壁通透性，预防并减轻患者淋巴水肿情况。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理近些年来，乳腺癌的发病概率逐渐提升，发病年龄呈现年轻化的发展趋势。

因为乳腺癌的最佳治疗手段是手术治疗，所以医护人员应在治疗实践过程中重视乳腺癌病人的术后上淋巴水肿护理工作落实效果，发挥自身工作价值保障治疗质量。

一般情况下，进行乳腺癌手术所涉及的范围比较广，需要切除乳腺及胸肌筋膜等组织。

由于在手术治疗完成之后，患者如果没有及时进行科学合理的康复功能训练，比较容易出现上肢功能障碍等问题。

因此，针对术后上肢淋巴水肿问题落实有效的护理操作势在必行。

一、乳腺癌术后上肢淋巴水肿原因分析如果患者的上臂右侧淋巴管在乳腺癌的手术治疗过程中受到了一定的破坏，那么在完成手术治疗后，患者的淋巴可能出现引流不畅问题，从而引发上肢淋巴水肿。

由于乳腺癌的根治手术需要对腋窝的淋巴结进行清扫，因此手术过程难免会对患者腋下一直到手臂内侧的淋巴管造成一定程度的破坏影响，从而提高术后上肢淋巴水肿问题的发生率。

除此之外，患者的腋静脉在手术包扎过程中遭受压迫也会使上肢的回流受阻，从而引起淋巴水肿。

具体来看，为了在手术完成后进行伤口包扎时进一步促进腋窝部位的伤口愈合，需要通过在腋窝部位垫加敷料的方式来提高压力，这样一来会使腋静脉受压。

另外，如果患者本身身体具有肥胖问题，那么在术后也更加容易形成恢复难度较大的上肢淋巴水肿；术后护理过程中未能进行及时的上臂活动，会使淋巴管的再生速度相对迟缓，导致水肿的发生时间较长；腋窝长时间积液以及轻度感染问题，同样能够让上肢淋巴水肿问题迟迟难以解决，甚至可能引发更加严重的水肿。

二、乳腺癌术后上肢淋巴水肿相关危险因素（一）乳腺癌治疗因素在乳腺癌的手术治疗过程中需要开展规模较大的切除清扫手术，在此过程中，患者的上肢淋巴系统比较容易受到损伤，由此患者的淋巴输送能力和滤过能力都会在术后受到一定的负面影响。

在淋巴系统整体的功能负荷大幅提升的前提下，上肢淋巴的引流能力将会显著减弱，可见，上肢淋巴水肿问题容易在手术因素影响下进一步加重。

乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准乳腺癌术后淋巴水肿是术后常见并发症之一，对患者的生活质量和身体健康都会产生很大的影响。

因此，针对乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理工作非常重要。

本文将从团体标准的角度来介绍乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理，以期为临床工作提供参考。

一、患者教育1.术后淋巴水肿的病因和发病机制乳腺癌术后淋巴水肿是由于淋巴液在乳腺手术后不畅通，积聚在局部组织中产生的水肿。

淋巴水肿会引起患者乳房局部疼痛、肿胀，甚至造成手臂功能障碍，严重影响患者的日常生活。

2.预防淋巴水肿的重要性淋巴水肿一旦发生，治疗难度大，且容易反复。

因此，术后患者需要重视淋巴水肿的预防工作，积极采取措施防止淋巴液的滞留和积聚。

3.淋巴水肿的日常护理和注意事项患者需注意身体保暖，避免受凉；避免乳腺手术侧的过度活动和压迫；正确使用压力袖、活动保持以及自我按摩等预防淋巴水肿的方法。

二、术后康复锻炼术后患者应根据医生的建议进行恢复性锻炼，可逐渐增加手臂和肩部的力量训练，促进淋巴液的循环。

三、压力袖及气压治疗1.压力袖的作用压力袖通过构建压力梯度，有助于促进淋巴液回流，减少淋巴水肿发生的几率。

患者应根据医生的建议正确佩戴压力袖。

2.气压治疗对于淋巴水肿患者，气压治疗是一种有效的物理治疗手段。

气压治疗仪能够通过气囊的逐渐充气和排气，产生节律性的挤压作用，促进淋巴液的循环，有利于淋巴水肿的预防和治疗。

四、饮食及生活护理1.饮食调理患者应遵循医生的饮食建议，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，保持营养的平衡。

避免摄入过多的盐分和油脂，以免加重水肿。

2.生活习惯调整患者需保持充足的睡眠和良好的心态，避免长时间站立、久坐不动。

避免剧烈活动和受伤，注意伤口的护理，避免感染。

五、心理护理术后患者常常会出现焦虑、抑郁等情绪问题，及时的心理护理对于患者的康复至关重要。

医护人员应在日常护理中进行心理关怀和沟通，帮助患者调整情绪，保持乐观积极的心态。

乳腺癌术后患肢淋巴水肿预防措施【关键词】乳腺癌术后；肢淋巴水肿；预防措施乳腺癌已经是妇女最常见的恶性肿瘤，治疗方案走向个体化治疗，包括新辅助化疗、内分泌治疗、放疗以及手术等。

乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿发生率为20%-40%[1]，影响了患者的整体生活质量。

淋巴水肿一旦发生，不容易处理，因此，预防乳腺癌术后的淋巴水肿尤为必要。

1 淋巴水肿发生机制上肢淋巴系统浅、深层淋巴管主要通过腋窝淋巴结相互交通。

腋窝淋巴结清扫切断大量淋巴管，基本保证生理状态下淋巴引流，出现损害代偿机制的因素或出现增加淋巴负荷的因素较容易发生淋巴水肿。

间质中蛋白质浓度明显升高，组织胶体渗透压增高，水肿会因此更加严重，巨噬细胞功能受抑制，皮下组织发生纤维化限制淋巴引流形成恶性循环。

淋巴水肿严重的上肢极易反复发生链球菌感染，形成淋巴管炎和蜂窝织炎[2]。

2 预防措施2.1 手术前输液、化疗、采血合理有计划使用健侧静脉，避免患侧静脉受累，影响血液淋巴液回流，测血压、负重等在健侧肢体进行。

2.2 手术后2.2.1 平卧位时患肢下方软枕垫高10-15cm，肘关节轻度屈曲，侧卧位屈肘90°放于胸前，下床活动时约束带固定患肢，需他人搀扶时只能扶健侧肢体。

2.2.2 持负压引流，观察引流液性质、颜色、量，适时拔管。

2.2.3 压力仪在拔除引流管后合理使用患者取坐卧或平卧位，患肢与心脏呈水平位，自远心端向近心端充气加压，设置压力根据患者个体舒适程度，每次20分钟，60-120mmhg每天2次，10天为疗程。

避免早期使用时患肢外展，影响皮瓣贴敷，观察无皮下积液后每日即可进行压力仪辅助治疗，通过挤压深层组织促进血液循环，刺激组织液、淋巴液回流，致痛物质组织胺、钾离子清除加速。

2.2.4 功能锻炼个体化量制，循序渐进。

2.2.5 胸带加压包扎以不影响患者呼吸为准，不可过松或过紧，告知患者加紧胸带包扎积极意义，密切观察患肢远端血运情况，约束带术后3日内固定防止患者无意识地外展患肢引起皮下积液、皮瓣坏死同时配合功能球使用。

乳腺癌手术后上肢肿胀怎么办 ?乳腺癌是全世界女性中最常见的恶性肿瘤之一，它的发生原因主要与体内的激素和雌酮有关，它的高发年龄段在女性40岁以后，但也有百分之一的情况会发生在男性身上。

在做完乳腺癌手术后可能会出现一系列的并发症情况，比如最常见的就有出血、积液、上肢肿胀等症状现象，在这些并发症中上肢肿胀应该怎样处理解决呢？一、乳腺癌手术后上肢肿胀的原因1、发生的时间通常是在手术过后或早期放射治疗后，上肢可能发展为急性淋巴水肿，几周后肿胀就会自发停止。

经过几个月或几年的潜伏期，通常在六个月到两年之间，肢体就会再次发生水肿。

2、水肿的程度不一致，轻度水肿：水肿在上臂附近，患者可能会感到增厚，偶尔出现乏力疲劳、酸软无力；中度水肿：患者可能会出现各种症状，如上肢肿胀，异常外观，行动不便等现象；严重肿胀：肿胀影响整个上肢，包括手背，明显的皮肤外观改变伴随肿胀或麻木、反复感染等症状，有时甚至有无法穿衣、进食困难等，上肢的运动明显受限。

这表现为一种缓慢性、持续性病情恶化。

3、乳腺癌手术后淋巴水肿的发病率为50%的可能性。

乳腺癌淋巴净化下臂甚至淋巴结下，抑制上肢的主要淋巴回路，使上肢的主要淋巴回路受损;放射治疗是淋巴肿的常见原因或恶化。

手术和放射治疗两个因素增加，在伤口区域，拍片区域形成大面积的深疤痕硬结，防止淋巴回路的阻断，放射治疗不仅引起淋巴血管的闭塞，还会引起静脉狭窄或抑制，肢体淋巴肿的发病率明显增加。

二、乳腺癌手术后上肢肿胀的预防1、提高腋窝淋巴清扫的治愈标准操作，不损伤单板躯干，不进行超范围解剖。

这是对外科医生规范操作提出的主要要求。

2、在手术过后，患者尽量避免过度的上肢体力劳动、因为由于外伤和静脉穿孔，容易导致感染的情况发生。

患者也不宜提拿过重的东西，适当进行休息，特别是像洗完衣服后拧衣服上的水渍这种动作最好不要做，通常这种需要上肢体力劳动的事情可以拜托家人和周围的人帮忙。

3、临床研究乳证明腺癌患者无转移的情况，尽量先进行前哨淋巴活检，以评估患者的腋窝淋巴结转移，前哨淋巴结无转移的患者，就不能做腋窝淋巴清扫，通过这样的方式，来避免患者淋巴水肿的发生。

乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在对乳腺癌进行手术切除后，术后患者常常会出现淋巴水肿的情况。

淋巴水肿是由于淋巴液潴留导致局部组织水肿的一种情况，严重的淋巴水肿会影响患者的生活质量并增加患者的并发症风险。

因此，对于乳腺癌术后淋巴水肿的预防与护理非常重要。

本文将从预防淋巴水肿的角度出发，结合团体的标准，对乳腺癌术后淋巴水肿的预防与护理进行详细介绍。

一、淋巴水肿的预防1.术后早期康复训练术后的早期康复训练对于预防淋巴水肿非常重要。

康复训练包括早期的肢体功能锻炼，避免手臂长时间的休息和位置固定，防止手臂僵硬和肌肉萎缩。

这对于创伤部位的淋巴管道畅通非常有帮助，可以减少淋巴液潴留的情况。

2.术后按摩术后按摩是预防乳腺癌术后淋巴水肿的重要手段。

按摩能够促进淋巴管道的通畅，加速淋巴液的流动，减少局部水肿的情况。

按摩的力度和方法需要符合专业的要求，建议患者在医生或康复师的指导下进行按摩操作。

3.动态压力袜的使用动态压力袜是一种通过外界压力来促进淋巴液流动的辅助工具。

在术后患者的日常护理中，建议配戴动态压力袜，以帮助促进淋巴液的流动，减少淋巴水肿的发生。

4.饮食调理饮食中的高盐和高油食物会加重淋巴水肿的情况，因此术后患者需要避免食用过咸和过油的食物。

增加蛋白质的摄入，有助于维持组织的修复和代谢，减少水肿的发生。

5.心理护理术后的心理状态对于淋巴水肿的预防也有一定的影响。

焦虑和压力会导致交感神经兴奋，加重局部淋巴管的收缩，影响淋巴液的流动。

因此，术后患者需要及时进行心理护理和心理干预，保持良好的心态。

二、淋巴水肿的护理1.术后定期随访术后的定期随访是预防和护理淋巴水肿的重要手段。

医生可以根据患者的具体情况，及时调整康复训练和按摩的方法，对淋巴水肿的情况进行评估并制定相应的护理方案。

2.注意局部卫生术后患者需要保持创面的清洁，避免局部感染导致淋巴水肿的加重。

保持局部皮肤的保湿和保护，避免皮肤干裂和破损，减少淋巴水肿的发生。

文献综述乳腺癌术后上肢淋巴水肿因素分析与外科治疗进展潘　钢　综述　吴　伟　审校(安徽省铜陵市人民医院普外一科,铜陵　244000) 中图分类号:R737.9 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)06-0556-03 上肢淋巴水肿是乳腺癌术后的常见并发症,乳腺癌根治术后早期常有上肢不同程度的肿胀,在数月甚或20年后可出现淋巴水肿,但75%发生在术后第1年内,1个月以内发生率为28%[1]。

淋巴水肿可导致上肢功能障碍和患者精神紧张,轻者随着侧支循环的建立而缓解,严重者可影响术后生活质量,甚至导致无法正常生活和工作[2]。

临床处理较为棘手,其治疗方法可分为保守治疗和外科治疗,目的均是改善淋巴液生成与回流之间平衡,减小上肢周径。

本文就乳腺癌术后上肢淋巴水肿产生的因素进行分析,探讨其预防措施和外科治疗。

1　乳腺癌术后上肢淋巴水肿形成的机制1.1　腋窝淋巴结清扫手术腋窝淋巴结清扫是大部分乳腺癌手术的必要步骤,淋巴结被彻底清扫干净,可有效预防术后复发和转移。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿主要由淋巴回流障碍引起,其可能形成的机制为:由于腋窝淋巴的清扫切断了上肢的淋巴回流通路,使上肢的淋巴不能充分引流,导致上肢淋巴液中的蛋白浓度增高,滤过压增加,由于血浆蛋白减少,使液体渗透压降低,同时,毛细血管渗透压增加,所以可出现程度不等的上肢水肿,随后上肢组织出现纤维化及炎症的淋巴水肿[3]。

Pa in等[4]认为乳腺癌腋窝淋巴清扫改变腋静脉血流动力学,使之易发生淋巴回流障碍,导致术后淋巴水肿。

1.2　腋窝清除范围不当追求乳腺癌手术范围的扩大化,清除范围超过手术要求,破坏了上肢与颈部、胸部组织的淋巴交通,尤其是损伤了沿头静脉走行的淋巴管,是导致上肢淋巴水肿发生的主要因素。

单纯乳房切除术比乳腺癌根治术以及改良根治术及保乳术发生淋巴水肿的几率要低。

随着手术范围的逐渐缩小,淋巴水肿的发生率逐渐降低,水肿的程度也逐渐减轻。