• 对于免疫检测的干扰可能导致实验室对患者结果的错误解读,及使医 生对患者应用错误的治疗 • 由于cTnI 检测方法多样, 医生和实验室人员产生常会出现严重的混 淆。接受应用一种个人的Tn检测需要有基于同行评审的文献支持。
Datta P et al. Clin chem 1999; 56:2266-69.Tate J, Ward G. Clin Biochem Rev. 2004; 25:105-20; Apple F and Wu A , Clin Chem 2001; 47: 377-379,.
Troponin T与Troponin I的区别
肌钙蛋白 T
诊断 AMI 心肌特异性标志物 检测方法已经标准化 检测结果可以进行科学统计分析
肌钙蛋白 I
诊断 AMI 心肌特异性标志物 各种 TnI 检测方法测定结果之间差异 很大,最大可相差 36 倍 由于没有实现标准化,故参考范围、 临床决定限只能因检测方法不同而异 ,无法进行科学统计分析
胸闷,胸痛 怀疑ACS(急性冠脉综合症)
持续ST段抬高
ST/T段异常 心电图正常
Troponins阳性
Troponins 阴性X2
高危
ST段抬高心梗 非ST段抬高心梗 (STEMI)
再灌注
低危
不稳定性心绞痛
介入治疗
非介入治疗
Troponin T的存在形式单一,而Troponin I有多种存在形 式
NT-ProBNP
利钠肽家族
6种心血管型肽: • ANP(心房利钠肽,28肽) ——ANP存在于成人的心房,胚胎和新生儿的心室组织和肥大的心 室。在慢性心力衰竭等情况下,心房压增加时,心房对其延展作出反应 而分泌ANP。 • BNP ( B型利钠肽,32肽) ——主要存在于心脏中;心房、更主要的心室肌细胞是BNP的主要 来源。最近发现心脏成纤维细胞等也可以产生BNP。 • CNP ( C型利钠肽,22或53肽) ——CNP主要在中枢神经系统和血管组织合成。不同于ANP和BNP, 心脏组织中几乎没有CNP。 • Urodilatin(U型利钠肽,32肽) ——由肾脏以旁分泌的方式分泌,具有利钠利尿作用。 • DNP和VNP研究不多