特应性皮炎的诊治

特应性皮炎的治疗方法
特应性皮炎（atopic dermatitis）是一种慢性炎症性皮肤病，治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗：
1. 外用药物：包括激素类药物（如糖皮质激素）、非激素类抗炎药物（如钙调神经肽相关肽类药物）和免疫调节剂（如非甾体类抗炎药物等）。

2. 内服药物：针对中度到重度的病情，医生可能会开具口服抗组胺药物、非甾体类抗炎药或免疫抑制剂等。

非药物治疗：
1. 保湿：使用保湿霜或乳液，保持皮肤水分，预防干燥和湿疹恶化。

2. 避免刺激物：避免使用刺激性洗涤剂、肥皂、香水等，并尽量选择纯棉衣物和床上用品，以减少对皮肤的刺激和摩擦。

3. 冷热敷：冷敷可以减轻瘙痒感，热敷则有助于皮肤湿疹的愈合。

4. 应对精神压力：避免情绪波动、压力过大，因为精神压力可能会加重特应性皮炎症状。

此外，对于婴儿或儿童的特应性皮炎，还需要家人做好日常护理，如每天的沐浴、保湿和穿着透气的衣物等。

务必咨询医生，找到适合个人情况的治疗方法。

特应性皮炎诊断标准特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要发生在婴幼儿和儿童期，但也可延续至成年。

目前对于特应性皮炎的诊断标准有一定的共识，本文将对特应性皮炎的诊断标准进行详细介绍。

一、临床表现。

特应性皮炎的临床表现多种多样，主要包括皮肤干燥、瘙痒、红斑、皮疹、皮肤粗糙、皮肤发白、皮肤发红等。

这些表现可能会出现在面部、颈部、手臂弯曲部位、手腕、手背、膝盖弯曲部位等处。

同时，特应性皮炎还常伴有皮肤的潮红、水肿、结痂、皮肤溃烂等症状。

二、既往史。

特应性皮炎的患者通常有过敏史，如食物过敏、呼吸道过敏等。

在既往史中，还需了解患者家族中是否有过敏性疾病的病史，如哮喘、过敏性鼻炎等。

三、检查。

特应性皮炎的诊断需通过体格检查和实验室检查来进行。

体格检查主要是观察患者皮肤的病变情况，包括皮疹的部位、形态、颜色、瘙痒程度等。

实验室检查方面，可进行皮肤刮擦试验、血清特应原抗体检测等。

四、诊断标准。

根据美国国家特应性皮炎协会（NIAID）和全球特应性皮炎协会（GA2LEN）的共识，特应性皮炎的诊断标准包括以下几个方面：1. 皮肤病变，慢性或反复发作的皮疹、皮肤干燥、瘙痒等表现；2. 早期发病，发病年龄在2岁以前；3. 皮肤病变部位，面部、颈部、手臂弯曲部位、手腕、手背、膝盖弯曲部位等；4. 既往史，有过敏史，如食物过敏、呼吸道过敏等；5. 家族史，家族中有过敏性疾病的病史。

五、诊断注意事项。

在进行特应性皮炎的诊断时，需要排除其他原因所致的皮肤病变，如接触性皮炎、真菌感染等。

同时，还需了解患者的生活、饮食、药物过敏史等情况，以便更准确地进行诊断。

六、治疗。

特应性皮炎的治疗主要包括局部治疗和全身治疗。

局部治疗主要是使用外用激素类药物、抗组胺药物、保湿剂等；全身治疗包括口服抗组胺药物、免疫调节剂等。

在治疗过程中，还需避免接触过敏原，保持皮肤清洁、保湿，避免刺激性食物等。

七、预防。

特应性皮炎的最佳治疗方法特应性皮炎（Atopic dermatitis，简称AD）是一种常见的慢性皮肤疾病，主要特征为皮肤瘙痒、红肿、皮疹和干燥。

该疾病多见于婴幼儿和儿童，但也会影响成年人。

针对特应性皮炎的治疗方法可以分为外用和内服两类，最佳的治疗方法是综合使用这两种方法，同时结合病因和触发因素的管理。

1. 外用药物治疗外用药物是常用于特应性皮炎的治疗方法，包括局部抗炎药物、抗过敏药物和滋润剂。

（1）局部抗炎药物：常用的局部抗炎药物包括糖皮质激素（如氢化可的松、醋酸氢化可的松等）和非甾体抗炎药物（如环孢素A、钙调素抑制剂等）。

这些药物可减轻皮肤瘙痒、红肿和皮疹，并帮助降低炎症水平。

（2）抗过敏药物：常用的抗过敏药物主要包括抗组胺药物（如扑尔敏、氯雷他定等）、黄嘌呤抑制剂（如色甘酸钠）和白介素拮抗剂（如柔比西单抗）。

这些药物主要通过抑制过敏反应缓解瘙痒和减轻红肿。

（3）滋润剂：由于特应性皮炎患者皮肤屏障功能受损，皮肤容易干燥、发痒。

因此，使用滋润剂进行皮肤保湿是至关重要的，可以有效改善干燥、减轻瘙痒和预防皮肤病情进展。

2. 内服药物治疗内服药物主要用于治疗严重的、难以控制的特应性皮炎，包括免疫抑制剂、抗过敏药物和抗生素。

（1）免疫抑制剂：常用的免疫抑制剂包括环孢素A、甲氨蝶呤、长春新碱等。

这些药物通过抑制免疫系统的过度反应，减轻炎症和瘙痒。

（2）抗过敏药物：常用的抗过敏药物主要包括抗组胺药物（如扑尔敏、氯雷他定等）和黄嘌呤抑制剂（如色甘酸钠）。

这些药物可有效缓解瘙痒和减轻红肿。

（3）抗生素：当特应性皮炎出现细菌感染时，抗生素治疗是必要的，可以避免细菌感染的进一步加重。

3. 病因和触发因素的管理特应性皮炎的发病和复发与多种内外因素有关，包括遗传因素、环境因素、机体免疫异常等。

因此，结合病因和触发因素的管理对于特应性皮炎的治疗至关重要。

（1）保持干燥的环境：湿度过高易导致汗液挥发不畅，容易产生瘙痒和引发感染。

特应性皮炎治疗方法特应性皮炎是一种慢性皮肤病，发病原因复杂，且无法根治，但可以通过合理的治疗方法来控制病情并减轻症状。

治疗特应性皮炎的方法主要包括日常皮肤护理、药物治疗和生活方式调整等方面。

1. 日常皮肤护理：特应性皮炎患者的皮肤屏障功能通常较差，容易受到外界刺激的侵害。

因此，日常皮肤护理非常重要。

包括：- 温和清洁：使用低刺激性的皂类或洗液，避免使用漂白剂、香精等化学物质。

- 保持皮肤湿润：经常使用保湿霜或乳液，特别是在洗澡后或洗手后需要及时补充水分。

- 避免刺激性物质：如有氨基酸洗发水、洗衣液等，避免直接接触皮肤。

- 保持适当室温和湿度：避免室内过热或过干，适当使用加湿器。

2. 药物治疗：药物治疗是特应性皮炎的重要手段，主要包括局部用药和口服药物。

- 局部用药：常用的药物有糠酸莫米松、环磷酸莫米松等外用激素类药物，可用于缓解症状和减轻炎症反应。

使用时应遵医嘱，注意剂量和使用时间，以避免因激素滥用而引发一系列副作用。

另外，外用类固醇的断药时需要逐渐减量。

- 口服药物：适用于病情严重或局部治疗无效的特应性皮炎患者。

常用的药物有抗组胺药物、免疫抑制剂、抗生素等。

药物的选择和使用要遵医嘱，注意药物的副作用和禁忌症。

3. 生活方式调整：特应性皮炎的发病与遗传、环境、生活方式等因素有关，因此，合理的生活方式调整可以对病情有一定的改善作用。

包括：- 尽量避免过敏原：对于已经确定过敏原的患者，应避免接触或接触到最小限度。

常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物毛发等。

- 注意饮食：避免食用对自身过敏的食物，如海鲜、花生、牛奶等。

补充充足的维生素和蛋白质，有助于提高皮肤免疫功能。

- 管理情绪：情绪波动和压力都可能诱发或加重特应性皮炎的症状，因此，患者需要学会积极应对压力，保持良好的心态。

- 锻炼和睡眠：适量的锻炼可以提高身体免疫功能，保持良好的睡眠也有助于病情的缓解。

总之，特应性皮炎是一种慢性皮肤病，治疗需要长期坚持，包括日常皮肤护理、药物治疗和生活方式调整等方面。

中国特应性皮炎诊断和治疗指南中国特应性皮炎（atopic dermatitis, AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，主要表现为皮肤瘙痒、红斑、皮肤干燥、糜烂、水疱、结痂和角化增生等症状。

以下是中国特应性皮炎诊断和治疗的指南，提供给医生和患者参考。

一、诊断1.根据患者的病史、体格检查和特异的皮肤表现，进行初步诊断。

2.患者需满足以下诊断标准：a.皮肤瘙痒及炎症程度评分≥3分。

b. 一般型特应性皮炎的患者需要满足临床表现符合Hanifin and Rajka诊断标准。

c.确定排除其他皮肤病的可能性。

二、治疗1.外用激素治疗：a.根据病情轻重及部位选择不同强度的外用激素。

b.应在患病部位涂抹薄而均匀的一层外用激素。

c.根据患者病情变化，逐渐减少外用激素的使用，以减少副作用。

2.外用非激素类药物：a.避免长期使用或过度使用外用激素，可选用非激素类药物替代，如酒石酸钙、酮康唑等。

b.可选用激素类和非激素类药物的联合治疗，以提高疗效。

3.局部治疗外激素和非激素类药物治疗不满意或无效时，可考虑系统性药物治疗，如口服抗组胺药物、口服环孢素、口服小剂量甲泼尼龙等。

4.日常护理：a.避免过度清洁皮肤，保护皮肤的自然屏障功能。

b.使用温和的皂液和洗发水，避免含有刺激性成分的化妆品和洗涤剂。

c.保持适度的室内湿度，避免干燥的环境。

d.远离过敏原，如尘螨、花粉、食物过敏原等。

5.免疫调节治疗：a.对于严重的特应性皮炎患者，可考虑使用免疫调节剂，如环孢素、甲氨蝶呤等。

b.免疫调节剂的使用需要监测肝功能、肾功能和血常规等指标。

三、预防和治疗复发1.避免过敏原接触，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。

2.避免长时间暴露在干燥和寒冷的环境中，维持适度的湿度和温度。

3.积极控制并治疗伴随疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等。

4.避免刺激性因素，如紧身衣物、精神紧张、汗液或口水等。

5.定期进行复诊，及时调整治疗方案。

在进行中国特应性皮炎的诊断和治疗时，医生和患者需要综合考虑患者的病情、年龄、病程等因素，采取个体化的治疗方案。

特应性皮炎的最佳治疗方法
特应性皮炎的治疗方法包括以下几种：
1. 避免过敏原：首要的治疗方法是尽量避免引发特应性皮炎的过敏原，例如花粉、宠物毛发、尘螨等。

保持室内清洁、避免接触过敏原是非常重要的。

2. 局部治疗：局部使用外用药物以缓解症状和控制皮炎的发作。

常用的外用药物包括抗组织胺药物（如盐酸西替利嗪）、类固醇药物（如氢化可的松）、非类固醇抗炎药物（如氨苯蝶啶）、免疫抑制剂（如酮替芬）、外用钙调素激活剂（如钙离子抑制剂）等。

3. 全身治疗：对于严重的特应性皮炎患者，需要口服药物或注射药物来缓解症状。

常用的药物包括抗组织胺药物、类固醇、免疫抑制剂等。

4. 光疗：特殊的光疗，如紫外线B照射（UVB）和窄谱紫外线B照射（NB-UVB），对于特应性皮炎的治疗也是有效的选择，可以帮助减轻皮炎症状和抑制免疫反应。

5. 护肤和生活习惯：保持皮肤的良好保湿，避免使用刺激性的化妆品和洗浴用品。

避免潮湿和过热的环境，注意个人卫生，适当锻炼，保持心情舒畅。

需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，建议咨询皮肤科医生以获得最佳的治疗效果。

特应性皮炎诊疗规范一、概述特应性皮炎（a t o p i c d e r m a t i t is,A D）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。

由于患者常合并过敏性鼻结膜炎、哮喘、荨麻疹等其他特应性疾病，故被认为是一种系统性疾病。

AD患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生活质量。

过去30年全球范围内AD患病率逐渐增加，发达国家儿童A D患病率达10%-20%，我国AD患病率的增加晚于西方发达国家和日本、韩国，但近10年来增长迅速。

1998年我国采用Williams诊断标准进行的流行病学调查显示，学龄期青少年（6-20岁）A D的总患病率为0.70%，2002年10城市学龄前儿童（1-7岁）的患病率为2.78%。

2012年上海地区3-6岁儿童患病率达8.3%。

2014年，采用临床医生诊断标准，我国12个城市1-7岁儿童A D患病率达到12.94%，1-12月婴儿A D患病率达30.48%。

二、病因及发病机制AD的发病与遗传和环境等因素关系密切。

父母亲等家族成员有过敏性疾病史是本病的最强风险因素，遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。

患者往往有多种免疫学异常，重要特征为Th2细胞活化，还可有皮肤屏障功能减弱或破坏如表皮中聚丝蛋白（filaggrin）减少或缺失。

环境因素包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、感染原和变应原刺激等。

现代生活方式（过于卫生、西式饮食等）及环境暴露（环境污染、被动吸烟等）等可能通过表观遗传修饰引起免疫系统与皮肤屏障异常，参与AD的发病。

此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在AD的发病中发挥一定作用。

虽然AD的确切发病机制尚不清楚，但目前研究认为，免疫异常、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素是本病发病的重要环节。

Th2型炎症是A D的基本特征，I L⁃4和I L⁃13是介导A D发病的重要细胞因子，主要由T h2细胞、嗜碱性粒细胞和2型固有淋巴样细胞（innatel y mphoidcells）等产生。

特应性皮炎的治疗指南特应性皮炎是一种常见的慢性皮肤病，以慢性反复发作为特征，常常伴有瘙痒和皮肤干燥。

该病的病因尚不明确，可能与遗传因素、免疫异常和环境因素等多种因素有关。

特应性皮炎的治疗目标是控制症状，减轻瘙痒和炎症，并预防复发。

以下是2024年特应性皮炎治疗指南的主要内容。

1.环境管理：避免暴露于刺激性物质，如尘螨、花粉、动物皮屑等。

保持室内空气湿润，避免干燥环境对皮肤的刺激。

2.皮肤保湿：使用保湿剂，如乳液、霜剂，多次涂抹，保持皮肤湿润，减轻瘙痒和干燥。

建议在洗澡后立即使用保湿剂，以锁住水分。

3.局部治疗：外用类固醇是特应性皮炎治疗的主要药物，能够迅速控制炎症和瘙痒，但长期使用有副作用。

应尽量选择短效和低浓度的外用类固醇，并遵循医生的用药指导。

局部非类固醇抗炎药物如钙调神经肽激动剂等也可选用。

4.全身治疗：对于严重和广泛的特应性皮炎，可以考虑口服抗组胺药物、免疫抑制剂或光疗。

其中，口服抗组胺药物可减轻瘙痒和控制过敏反应，但长期使用有副作用，应遵循医生指导。

免疫抑制剂如环孢素A和甲氧苄丙酮可用于严重病例，但需注意监测副作用。

光疗以UVB为主要治疗方式，能够减轻炎症和瘙痒，但需严格掌握剂量和曝光时间。

5.避免刺激性物质：特应性皮炎患者应避免接触刺激性物质和过敏原，如宠物毛发、化妆品、洗洁剂等。

同时，避免过度清洁皮肤，用温水洗澡，避免使用碱性洗剂。

6.控制感染：特应性皮炎易并发细菌和真菌感染，应避免抓破皮肤，保持皮肤清洁，如出现感染迹象，应及时就医治疗。

7.心理支持：特应性皮炎会给患者带来一定程度的心理负担，应给予患者充分的心理支持和教育，鼓励他们保持乐观积极的心态。

8.饮食调整：一些特应性皮炎患者对一些食物过敏，应及时发现并避免摄入。

此外，饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果。

9.加强护理：保持良好的个人卫生习惯，注意避免接触化学品和刺激物，穿棉质透气衣物，避免过度激活或受凉。

10.预防复发：特应性皮炎是一种反复发作的皮肤病，预防复发非常重要。