麻醉恢复室的建立及管理

麻醉后恢复室一、麻醉后恢复室配置1.设计：麻醉科恢复室设置在13层中心区，配置2-3张床位，依据我院手术量和手术情况，手术室无接台手术或者12层手术室手术可在手术室苏醒。

2.设备：具有监测和处理术后常见并发症的基本设施，如每张床位配备有无创血压监测、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）监测仪、麻醉机、吸引器，常用的呼吸、循环的急救药品和静脉用液体。

室内配备多个电源插头、低压氧、医用消耗品及气管内插管用具、除颤器等，并时刻处于备用状态。

3.人员：患者的麻醉医师为苏醒室的责任医师，当班护士协助监测病人。

责任麻醉师把恢复过程中的生命体征及特殊处理认真记录在麻醉记录单上。

二、收治指征1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。

2.凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。

3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要时与手术医师共同护送。

麻醉医师全程密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。

4.部位麻醉生命体征不平稳。

三、病人离室指征1.全麻患者神志清楚，定向能力恢复，平卧时抬头>5分钟。

能辨认时间地点，能完成指令性动作。

肌肉张力恢复正常，无急性麻醉或手术并发症，如呼吸道水肿、神经损伤、恶心呕吐等。

2.椎管内麻醉（特指蛛网膜下腔阻滞）患者麻醉平面低于T5，且平面稳定。

局部阻滞麻醉意外患者生命体征平稳。

3.血压、心率改变不超过术前静息值20%，且维持稳定30分钟以上。

心电图正常，无明显的心律失常和ST-T改变。

4.呼吸道通畅，保护性吞咽、咳嗽反射恢复，不需要口咽或鼻咽通气道，通气功能正常，呼吸频率在12～30次/分，能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2能保持在手术前正常范围内。

面罩吸氧SpO2不低于95%或术前基础值。

5.凡术后在恢复室用过镇静、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟以上，方可转出恢复室。

麻醉恢复室管理制度一、麻醉恢复室属于麻醉科领导，由麻醉医师继续负责他所麻醉的患者直到完全恢复，再根据恢复情况转回原病房或外科监护病房。

二、麻醉恢复室应紧靠手术室，既方便麻醉医师和外科医师的抢救，也方便在必要时可迅速返回手术室做抢救治疗。

三、麻醉恢复室的床位数，一般按与手术台数1：3 设置，床与床之间至少需要 1.2 米的空间，以每病室3-6 张床为宜。

四、麻醉恢复室环境安静、清洁、光线充足。

温度保持在20～25 ℃，湿度50%～60%，设有换气系统和层流系统，每月进行空气细菌监测，保持室内清洁。

五、麻醉恢复室设有中心供氧、压缩空气、中心负压吸引，并在各床头设立终端。

监护设备、治疗仪器、急救药物等都根据麻醉复苏要求配备。

室内设有传呼系统，与手术室及麻醉科相通，以便抢救时传呼麻醉医生。

六、麻醉恢复室的床可以随意推动并有护栏，可以调整体位。

并设有专用活动床，离开麻醉恢复室时使用过床器，严格分开室内和室外车床。

七、麻醉恢复室业务技术管理（一）必须配备有经验、有技术的高素质护士，具有扎实的临床护理基础，基本掌握临床麻醉及麻醉生理学、麻醉药理学，掌握各种检测方法，熟练地实行气管插管、心肺复苏、心律失常诊断和常规治疗，并能正确地使用呼吸器等特殊技术操作。

（二）手术患者被送到恢复室后，麻醉医师必须向护士介绍病情，并给予麻醉记录，其内容要包括：1、首先了解患者术前基本状态及生命体征；2、患者施行的麻醉方法，手术操作过程患者基本生命体征情况如何；3、患者在麻醉过程中应用过哪些麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药及给药停药时间；4、手术过程中患者的病情变化如何，是否出现过险情，如有险情做过哪些抢救措施；5、手术过程中是否有失血，失血量是多少，以及输血、补液补充情况、尿量变化情况；6、作过哪些药物处理，并有准确的给药时间；7、术后估计可能会发生哪些并发症，应做好哪些准备；8、患者现各种管路情况，是否通畅，如引流管引流情况、气管插管的深度等；9、患者现用药情况；10、患者现生命体征及意识、皮肤颜色温度等基本情况；11、保证患者安全约束；12、准确、及时做好相关记录。

麻醉恢复室管理制度与规范一、麻醉恢复室管理制度（一）严格遵守各项规程制度1、建立完善的管理制度针对麻醉恢复室的特殊工作要求，应建立健全的管理制度，包括值班制度、急救制度、清洁消毒制度、护理管理制度等。

只有制度规范，才能保证人员行为规范。

2、落实手术室运行规程麻醉恢复室是与手术室相连的重要环节，需要与手术室严格衔接，对手术病人进行及时、有效的监控和护理。

因此，麻醉恢复室应按照手术室运行规程，做好相关工作。

3、保证院内各科之间的协调配合麻醉恢复室是紧密联系手术室、病房等科室的重要部门，必须与其他科室密切配合，完成病人的转运和护理工作。

（二）专业技术人员的培训和管理1、加强专业技术人员的培训麻醉恢复室是一个对专业技术人员要求较高的部门，对于技术人员的培训和学习需求应加强管理。

鼓励技术人员参加相关专业培训和学术交流，提高专业水平。

2、严格管理专业技术人员对于专业技术人员的管理应做到严格，要求他们认真负责，严格遵守手术室各项工作规程和纪律，确保工作质量。

（三）加强设备维护和管理1、建立设备管理制度麻醉恢复室的设备是保证工作正常运行的重要条件，对于设备的维护和管理要建立完善的管理制度，定期进行设备检查和维护。

2、加强设备使用培训麻醉恢复室的工作需要借助各种设备进行，对于专业技术人员需要加强设备的使用培训，熟练掌握各种设备的使用方法和操作要领。

（四）保障患者安全1、落实术前准备工作在患者进入麻醉恢复室前，需要做好术前准备工作，包括核对患者信息、术前检查和准备相关设备等。

2、做好术后监测和护理患者手术后进入麻醉恢复室，需要做好术后监测和护理工作，密切关注患者的生命体征和各项指标，确保患者安全。

3、加强感染控制和预防麻醉恢复室是感染风险较高的部门，需要加强感染预防和控制工作，保证患者和工作人员的安全。

二、麻醉恢复室管理规范（一）严格遵守工作纪律1、严格按照规定操作麻醉恢复室工作人员需要严格按照相关工作规定操作，不得擅自行动，确保工作的规范和有序。

麻醉恢复室的建立及常规护理近年来，由于对术后质量的要求逐年提高，迫切需要建立严密观察监护麻醉病人苏醒的场所--麻醉恢复室。

手术后数小时内，麻醉药、肌松药、神经阻滞药的效果还未完全恢复，保护性反射尚未恢复，常易发生气道阻塞，通气不足，呕吐误吸或循环功能不全等并发症，需要在医护人员的精心观察和治疗下，防止病人出现意外。

据统计通过麻醉恢复室的监护可降低术后24小时内死亡指标的50%。

所以，通过建立麻醉恢复室可大为减少术后并发症的发生，大大降低死亡率。

1、恢复室的建立1.1建筑设计：恢复室的位置应紧靠手术室即便于麻醉师和外科医师即刻到达抢救现场，还可以在必要时迅速将病人返回手术室。

恢复室的床位数与手术台比例大约为1:1.5—2，每三张床为一个护理单元。

恢复室要求光线充足，有空气调节，中心供氧及吸引。

门要高大宽敞，便于病床和随行监测仪器出入。

1.2检测设备：每张床旁应有一具间接式血压计、心电监护仪、呼吸机，病室内应配置直接测量动脉压及静脉压设备及呼吸气量计及体温计等设备。

1.3治疗用具：床前应备有灭菌的吸痰管、导尿管、吸氧装置及面罩，口咽及鼻咽通气道，胸腔封闭引流装置及导尿装置、胃肠减压等设备。

病室内备用随时取用的无菌手套、注射器、气管导管及喉镜、气管切开器械，还应准备心脏除颤器及起博器、心肺复苏装置等。

1.4药品准备：恢复室应用的急救药品，应分门别类放于急救车内，药品应有明确标记，严禁混放，应有专人保管。

常备药品如下：⑴升压药：有副肾、正肾、能量碱、间羟胺、甲氧胺、异丙肾等。

⑵降压药：有芬妥拉明、硝酸甘油注射液、硝普钠等。

⑶抗心律失常药：有利多卡因、心得安、普鲁卡因胺、苯妥英钠、氯化钾、异博定等。

⑷强心甙类：有地高辛、去乙酰毛花甙丙等。

⑸抗胆碱药：有阿托品、车碱等。

⑹抗胆碱酯酶药：有毒扁豆碱、新斯的明等。

⑺利尿脱水药：有速尿、甘露醇等。

⑻中枢兴奋及平喘药：有尼可刹米、山梗茶碱、氨茶碱等。

⑼镇静镇痛及对抗药：安定、酚太尼、可待因、烯丙吗啡或钠络酮等。

麻醉与恢复室管理制度1. 前言本规章制度旨在规范和管理医院麻醉与恢复室的运行，确保患者的安全和病愈，维护医院的良好声誉。

2. 负责人岗位职责2.1 麻醉与恢复室负责人应具备相关专业知识和管理经验，负责整个麻醉与恢复室的运营管理。

2.2 负责人应定期订立和更新麻醉与恢复室的工作流程和操作规范。

2.3 负责人应组织开展麻醉与恢复室的培训工作，提高员工的专业本领和服务质量。

2.4 负责人应定期检查麻醉与恢复室的设备设施，并及时维护和修理和更换不符合要求的设备。

3. 麻醉与恢复室设施要求3.1 麻醉与恢复室应设有充分的空气流通设备和灭火设备，并保持良好的通风环境。

3.2 麻醉与恢复室应配置符合安全要求的麻醉设备和监护设备，并定期进行漏电检测和校准。

3.3 麻醉与恢复室的床位和适量的隔离区域应满足患者的需求，并保证患者的隐私和安全。

4. 麻醉与恢复室工作流程4.1 患者入室前： 4.1.1 临时麻醉医嘱的执行要求：—麻醉医师应核实患者身份和手术部位，确认医嘱是否准确无误。

—护士应核实麻醉所需药物的准备情况，并记录药物的使用和剩余量。

4.1.2麻醉医师应与患者及家属进行沟通，解释麻醉的目的、过程和风险，并征得其同意。

4.1.3 麻醉医师应对患者进行麻醉术前评估，包含查体、病历批阅和特殊检查等。

4.2 患者入室后： 4.2.1 麻醉医师应准确记录患者相关信息，包含麻醉医嘱、麻醉开始和结束时间、药物使用情况等。

4.2.2 护士应监测患者的生命体征，并及时记录和报告异常情况。

4.2.3 麻醉医师应依据患者的情况，合理选择麻醉药物和剂量，并监测麻醉的效果和安全性。

4.3 患者出室前： 4.3.1 麻醉医师应结束麻醉，确保患者渐渐清醒，并评估患者的病情和麻醉效果。

4.3.2 护士应监护患者直至其完全清醒，并供应必需的病愈护理。

4.3.3 麻醉医师应向患者及家属供应术后注意事项和麻醉效果的解释，并解答相关问题。

麻醉后恢复室及管理一、建立目的手术结束后数小时内，麻醉作用并未终止，麻醉药、肌松药和神经阻滞仍发挥一定的作用，各种保护反射尚未恢复，常易发生气道梗阻、通气不足、呕吐、误吸、循环功能不稳定、疼痛、寒战、低温、人之障碍等并发症，眼中危害术后病人的安全。

我国在50年代末期，从仅限全国的几家大医院建立麻醉后恢复室，规模小且管理不规范。

借鉴欧美国家先进的管理和技术，经过50多年的发展，逐步完善和闺房管理术后恢复室，病人集中收治监护，由受过良好培训的医务人员管理苏醒期病人，早期识别和及时有效处理各项并发症，防止病人出现意外。

确保病手术病人舒适安全，是现代围手术期护理重要的组成部分。

二、组织架构围手术期护理是护理部领导下的一个部门，受护理副院长/护理部主任的垂直领导。

在手术室内建立麻醉恢复室，由手术室科护士长进行统一管理。

根据规模大小，可设立单元护士长或一专科组长参与日常管理和协调。

与手术室护士、麻醉科及外科医生等共同协作，为手术病人提供专业的护理。

三、规模及大小1．位置：麻醉恢复室位置最好处于手术室的清洁区内（半限制区内），与术前准备室相邻，靠近手术室的入口处。

手术室外廊转运通道复苏室入口，转运病人时间不超过5分钟。

遇有紧急情况，有利于麻醉和外壳医生迅速处理，夜便利于放射拍片，床边B超，心电图，血库提取血制品等急诊服务。

与外科ICU在同一层面，一些术后病情变化需要进一步监护诊治的重危病人的快速转运。

2．大小：分属手术室下相对独立的护理单元，有独立的护士站。

护理站可设在中央，采用大房间集中安排床位护理病人。

1）恢复室的监护床位数根据手术间数量和手术类型而定。

国内综合性医院一般可考虑手术间的0.5-0.8倍，国外发达国家达到1-1.5倍。

可加快手术台的周转，提高手术间的利用率，同时确保手术病人有充足的术后观察时间。

每个医院也可根据固体情况酌情设定。

有条件的医院，可设有一独立的隔离单间复苏床，供病情危重或有特殊感染，免疫缺陷的病人使用。

一、麻醉恢复室的管理制度麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。

手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。

麻醉恢复室护理工作的正规运作，大大提高了手术病人围麻醉期安全，减少术后并发症发生，提高麻醉科工作效率，缩短连台手术等候时间，增加手术床位周转率。

二、麻醉恢复室护理工作制度麻醉恢复室的工作人员在麻醉科主任领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。

护士长应具体负责行政管理及仪器、物品、药品、消毒及护士的排班工作，日常监护及各种治疗工作由护士来完成。

麻醉恢复室病人普通常规检测项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。

麻醉恢复室内应赋予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。

病人离开恢复室应符合下列标准：1.全麻患者需彻底清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱和度下降不超过术前的 3%--5%。

2.椎管内麻醉病人通气量满意，普通状况稳定。

三、室护士长职责1.在麻醉科主任及护理部主任的领导下，负责本室的行政管理、护理工作。

2.根据护理部工作计划，制定出恢复室工作计划并组织实施，时常检查，及时总结经验，不断提高工作质量。

3.根据当天手术病人情况，进行弹性排班，科学分工、密切配合医生完成全麻病人恢复工作，必要时亲自参加。

做好转、帮、带。

4.以身作则、催促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程。

了解本室工作人员思想、工作、学习、关心她们的生活，遵守劳动纪律。

5.组织安排护士的业务学习，指导进修、实习护士临床护理工作和教学工作，保证教学工作顺利完成。

6.催促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。