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外科换药规范操作外科换药是外科护理中重要的操作之一，它是指在外科手术后对患者的切口进行处理和换药。
外科换药的目的是保持切口的清洁、防止感染和促进创面的愈合。
下面将介绍外科换药的规范操作步骤。
一、术前准备1.查阅病历，了解患者的基本情况、手术详情、切口性质和术后处理要求。
2.双手无菌洗手，穿戴好手术衣、手术帽、口罩和手套。
3.准备好所需的无菌敷料、脱脂棉球、抑菌溶液和药品。
二、操作步骤1.向患者解释操作过程和目的，获得其同意。
2.检查患者切口的情况，包括切口的位置、大小、形态、颜色、渗液、红肿等。
3.清洁工作台，并将所需的无菌工具和敷料摆放妥当。
4.外科换药操作应按无菌操作规程进行，根据切口性质选择适当的方式进行换药，包括揭封法、擦拭法、冲洗法等。
5.双手戴好手套，取出所需的抑菌溶液和脱脂棉球。
蘸取抑菌液，轻轻擦拭切口周围皮肤，从切口两侧向中间方向清洗，每次用新的一面。
6.对于深度切口，可用温盐水进行冲洗，保持温度适宜且流速适中，使切口内的积脓、异物等得以清除。
7.用脱脂棉球取适量的抑菌溶液在切口周围适度擦拭，使创面愈合良好。
8.处理切口渗液，用脱脂棉球或无菌纱布轻轻吸干渗液。
9.确保切口周围的皮肤干燥，使用无菌敷料进行覆盖。
根据情况选择适当的敷料，如纱布、透明敷料、生物敷料等。
10.用无菌纱布固定敷料，不得过紧或过松。
11.记录换药操作的时间、措施和病情变化等相关信息。
三、术后护理1.检查切口是否有任何异常，包括红肿、渗液、痛感、脓液等。
如发现异常情况，应及时报告医生。
2.定期更换敷料，促进创面的愈合。
一般情况下，术后24小时内更换敷料，之后根据情况每天或隔天更换一次。
3.注意切口的清洁和防护。
避免切口沾水，尽量避免湿润环境，防止切口感染的发生。
4.定期观察患者的体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征的变化，及时发现并处理感染和并发症。
5.给予患者适当的护理和心理支持，帮助其舒缓焦虑和疼痛。
外科换药作为外科护理中的关键操作之一，要求护士具备良好的手技和严谨的操作规范。
外科换药术操作流程
1、换药前准备
换药前应准备所需用具，包括棉球、无菌纱布、敷料、胶布、绷带、换药碗、弯盘、镊子、碘伏、生理盐水、无菌手套等。
让患者呈卧位或坐立位，体位以充分暴露创口为宜。
操作者应充分告知患者此次换药的目的，并确保无菌操作，全程戴好无菌手套。
2、除去敷料
首先操作者需用手取下创口最外层的绷带及敷料，撕去胶布时由外向里进行。
然后使用无菌镊子沿伤口长轴方向轻轻揭开内层敷料，若敷料与创面粘连，可使用生理盐水适当浸湿，待敷料与创面分离后再取下。
取下的敷料应集中放在弯盘内，不可随意丢弃。
3、创面周围皮肤消毒
首先在换药碗中用碘伏浸泡若干棉球，其次用镊子夹取浸泡碘伏后的棉球，若含碘伏较多，可适当挤压棉球，以碘伏不会自然滴下为宜。
然后自伤口由内向外对创口周围皮肤进行擦拭消毒，擦拭应朝一个方向进行，且应避免碘伏流向创面。
一般消毒2~3次即可，后一次的消毒范围应比前一次小。
4、创面消毒
待周围皮肤消毒完毕后，操作者取新的碘伏棉球，自内向外轻轻擦去创面的分泌物，用力不宜过大，以免对创口造成刺激。
对于存在线头、腐肉等异物的创面，应使用镊子去除，然后，用碘伏棉球消毒创口
1~2次，取干棉球擦去残留的碘伏即可。
最后，选择合适的敷料对创面进行覆盖。
5、包扎固定
在敷料上覆盖无菌纱布，用胶带将其周围固定，若创口较大或处于易活动的部位，应用绷带进行固定包扎。
6、换药后处理
换药结束后应将换下的敷料倒入污物桶内，换药过程中使用过的器械应放入清洁池中洗净，消毒后备用。
操作者除去无菌手套后应对手部进行清洁消毒，避免造成感染。
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