小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水33例临床疗效及安全性分析-论文
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ｒ ｙ ＠ｌ ２ ６． ｅ ｏ ｍ
１ ． ３ 疗效评价标准
显效 ： 腹胀缓解 ， 腹水 完全 消退 ， 腹部 Ｂ
超检 查提示腹 腔无液 性暗 区 ； 有效 ： 一 般状 况改善 ， 食欲 增 加， 尿量增加 ， 腹水大部分消退 ， 腹部 Ｂ超检查示有 少量液性 暗 区； 无效 ： 不符合 以上指征 者 ， 或腹水不减 或增多 ， 临床 症
质量 ； 使用 日立 ７ ６ ０ ０ 全 自动生化分析仪及配套试剂（ 日本和光
纯药 ＷＡ Ｋ Ｏ ） 检测空腹血糖 、 血清钠及血清钾 、 Ｂ Ｕ Ｎ和 ｓ Ｃ ｒ 。
１ ． ５统计 学方法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统计学软件处理 ， 计量资料
以（ 贾 蜘） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 检 验 ， 以Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
徐 静， 汪茂 荣 ， 盛云峰 ， 耿 家 宝， 谢 芳， 董 源， 隋云华
【 摘要 】目的 探讨小剂量奥 曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及 安全性 。 方法 将符合肝硬化顽 固性腹水诊断的住院患者 随机分为两组 ， 给予对照组利尿 、 补充 白蛋 白及支持等常规治疗 ， 治疗组在常规治疗基础 上加用奥 曲肽注射液 Ｏ ． １ ｍ ｇ皮下注射 ， １ 次／ ８ ｈ ， 疗程为 ２ Ｗ 。分别 观察两组治疗前后患者的症状 ， 记录其体质量 、 腹 围、 ２ ４ ｈ 尿量及血清钠 、 钾、 空腹血糖 、 尿 素氮及 血 肌酐 ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｅ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ， ｓ Ｃ ｒ ） 的变化 。 结果 在治疗结束时 ， ３ ３ 例治疗组患者总有效率达 ６ ３ ． ６ ％， ２ ８ 例对照组患者为 ４ ６ ． ４ ％（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治
疗组 患者体质量 、 腹围和 ２ ４ ｈ尿量分别为 （ ６ ２ ． １ ±５ ． ７ ）ｋ ｇ 、 （ ８ ６ ． ０±７ ． ４ ）ｅ ｍ和（ ２ ４ ７ ８ ４ － ５ １ ２ ）ｍｌ ， 而对照组则分 别为（ ６ ８ － ３ ４ － ５ ． ６ ） ｋ ｇ 、 （ ９ ２ ． ６４ －５ － ３ ）ｃ ｍ和（ １ ８ ６ ０ ４ － ２ ３ ０）ｍｌ（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 两组空腹 血糖、 电解质及 肾功能 比较无显著性差异（ ｜ 口 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 可提 高肝硬化顽 固性腹水治疗的疗效 ， 且 副反应少 ， 安全性高 。 小剂量奥曲肽
・
４ １ ８・
实用肝脏病杂志２ ０ １ ４ 年 ７月第 ｌ ７ 卷第 ４ 期 Ｊ Ｐ ｒ ａ ｃ Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． １ ０ ． ４
・
短篇 论 著 ・
小剂量奥 曲肽治疗肝硬化顽 固性腹水 ３ ３ 例 临床 疗 效 及 安 全 性 分 析
２ ． １疗效情 况 在治疗 ２ Ｗ后 ， 两组疗效 比较 有显 著性差异
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 表 １ ） 。
表 １两组治疗后临床疗效（ ％） 比较
组相 比， 电解质 紊乱 的发 生率无 明显增加 ， 对血糖及 肾功能
无 明显影响 ， 提示奥 曲肽 的治疗安全性较好 。 本研究表明 ， 奥
性研 究方法 ， 对我科近 ３ 年 收治的 ３ ３例顽固性腹水患者给予
后期 可出现顽 固性 腹水 ， 严重降低 了患者 的生 活质 量。２ ０ ０ ６
年美 国肝病研究学会对顽 固性腹水 的定义为 ：① 限钠饮食及 大剂量 的利尿剂 （ 每 日螺内酯 ４ ０ ０ ａ ｒ ｇ和呋塞米 １ ６ ０ ｍｇ ） 治疗 无效 ； ②治疗性腹穿后腹水复发迅速１ ２ ］ 。因利尿剂 的严重副作 用， 如电解质紊乱 、 肝肾综合征等 ， 妨 碍了应用 有效 剂量的利 尿剂治疗导致腹水不能消除或消除后很快复发 ，也归结为顽 固性腹水＿ ３ ＇ ４ １ 。 对 于顽 固性腹水 ， 一般采用在常规利尿治疗的基 础上 联合 使用经 颈静 脉 门体 分流术 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｊ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ
２ 结 果
小 剂量奥 曲肽 治疗 ２ Ｗ，与 未加用奥 曲肽治 疗的对 照组相 比， 患者体质量下降 、 腹 围缩小及 ２ ４ ｈ尿量增加等变化明显
优于对照组 ，提示奥 曲肽治疗能 明显改善 患者 的腹胀症 状 ， 加速腹水 的消退 ，与 黎丽ｎ ２ １ 、 牛福玉 【 ｌ ３ ］ 及王宏彬 ㈣等人 报道 的一致 。在整个治疗过程 中 ， 奥曲肽治疗组与基础治疗对照
表 ２ 两组患者治疗前后监测指标【 元 拯） 的 比较
而不能改善顽 固性腹水 的治疗结 局 ， 最终可能还将依赖肝移
现 的次数多在 ３次 以上 ， 持续时 间多超过 ２个 月 ， 同时合并
在治疗前 ，两组各 肾功能 的损害 ， 对治疗 的反应差 。 近年来 ， 新 型利 尿剂托伐普
２ ． ２ 两组患者治疗前后监测指标的 比较
项指标均无显著性 差异 ， 具有 可 比性（ ０ ． ０ ５ ） ； 在治疗后 ， 治
・４１ ９・
状 加 重者 。
静脉压力 的作用 ， 现 已广泛应用于肝硬化 门静脉高压弓 Ｉ 起 的
食道 、 胃底静 脉曲张破裂 出血的治疗。 本研究 通过对肝 硬化晚期顽 固性腹水 患者 的分组 研究 表 明， 在给予肝硬化顽固性腹水患者常规治疗的基础上加用
１ ． ４观 察项 目 测量两组患者治疗前后的腹围、 ２ ４ ｈ尿量 、 体
通讯作者 ： 汪茂荣 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｍ ａ ｏ ｒ ｏ ｎ ｇ ｗ ａ ｎ ｇ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ
实用肝脏病杂志２ ０ １ ４年 ７月第 １ ７卷第 ４期
Ｊ Ｐ ｒ ａ ｃ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． １ ７ Ｎ ０ ． ４
Ｎａ ｎｊ ｉ ｎ ｇ ２ １ ０ ０ ０ ２ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ 。 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｓ ｃ ｉ ｔ ｅ ｓ ； Ｏｃ ｔ ｒ ｅ ｏ ｔ ｉ ｄ ｅ ； Ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ； Ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ
异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
困难等问题【 ７ １ ８ １ 。 目前， 用于治疗顽固性腹水 的药物研究较多的 有多 巴胺 、 卡托普利 、 酚妥拉 明以及丹参等具有活血化瘀作用
的中成药 ， 但 因起效 缓慢 ， 对 血压影 响较 大 ， 限制 了临 床应 用１ ９ ” ０ １ 。作为生长抑素同类物的奥 曲肽 ， 具有 降低 门静脉压力
术的应用 ， 使得顽 固性性腹水的治疗获得了较好 的疗效１ ５ ， ６ １ 。 但 这些技术的开展不仅费用高 ， 多有创伤痛苦 ， 且存在供肝来源
并感染或感染得到控制 ； ￣ｓ Ｃ ｒ 小于正常值 ２ 倍， Ａ Ｌ Ｂ大 于 ３ ５
ｇ ｒ Ｌ ， 尿蛋白阴性 。 排除合并肝癌 以及伴有心血管 、 呼吸 、 消化 、 神经 、 泌尿等系统严重疾病 。将 ６ １ 例患者随机分为基 础治疗 组和奥 曲肽治疗组 ， 两组一般资料经统计学分析 ， 无显 著性差
ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｈ ｕ ｎ ｔ ， Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ ） 或腹腔静脉分 流 、 腹 水 浓 缩 回 输 及 Ｄ ｅ ｎ ｖ ｅ ｒ 管 引 流 等 。近 年 ， 随 着 干 细胞 肝 脏 移植 和 肝 移 植 等 技
小剂量奥 曲肽治疗 ， 取得了 良好的效果 ， 现报道如下 。
曲肽治疗顽 固性腹水 ， 临床使 用方便 、 费用 低 ， 安全有效 ， 可
作为顽 固性腹水病人治疗 的一个选择 。 本研究 中无论是奥 曲肽治疗组 ， 还是对照组均存在不少
无效 患者 ， 分析其原 因发 现 ， 此部分患者 共 同特点 为腹水 出
０ ） Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； （ 至 Ｏ ． Ｏ １
ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ￣ｕ Ｊ ／ ｎ ｇ ， Ｗａ ｎ ｇ Ｍａ ｏ ｒ ｏ ｎ ｇ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｙ ｕ ｎ ｆ ｅ ｎ ｇ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ｓｅ ａ ， ８ １ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，
坦治 疗有一定 的疗 效 ， 可 进一步关 注 ， 但 顽 固性腹 水的根本 原因在于肝硬化 晚期 ， 患者正常肝脏组织大部分被纤维组织
所替代 ， 如果肝脏组织不能再生 ， 将难 以恢 复肝 脏的功能 ， 从
疗组 患者体质量下降 、 尿量增加及腹围减少等变化均较对照
组 明显 ， 具有显著性差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 表２ 、 表３ ） 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １研 究对 象
２ ０ １ １ 年 １ ２月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月在我中心住院
的肝硬化伴顽 固性腹水患者 ６ １ 例， 男性 ４ ９ 例， 女性 １ ２例 ； 平 均年龄为（ ５ ３ ． ２ ±１ ２ ． ８ ） 岁。 肝硬化病 因为肝炎肝硬化 ４ ９例 ， 酒 精性肝硬化 １ １例 ， 血吸虫性肝硬化 １ 例 。符合 ２ ０ ０ ６年美 国 肝病研究学会实践指南提 出的顽固性腹水 的诊断标准［ ２ １ ， 并符 合 以下入选条件 ：①腹水发生 的次数大于 ２ 次且出现腹水 的 时间大 于半 年 ； ②Ｂ超示肝硬化 ， 门静 脉宽度大于 １ ． ２ ｃ ｍ； ③ 治疗前 １ 周内未 出现过上消化道出血 ， 未发生肝 『 生 脑病 ， 未合
１ ． ２治疗方法
给予对照组患者低盐饮食 、 限制水摄人 、 利尿
１ ． ３ 疗效评价标准
显效 ： 腹胀缓解 ， 腹水 完全 消退 ， 腹部 Ｂ
超检 查提示腹 腔无液 性暗 区 ； 有效 ： 一 般状 况改善 ， 食欲 增 加， 尿量增加 ， 腹水大部分消退 ， 腹部 Ｂ超检查示有 少量液性 暗 区； 无效 ： 不符合 以上指征 者 ， 或腹水不减 或增多 ， 临床 症
质量 ； 使用 日立 ７ ６ ０ ０ 全 自动生化分析仪及配套试剂（ 日本和光
纯药 ＷＡ Ｋ Ｏ ） 检测空腹血糖 、 血清钠及血清钾 、 Ｂ Ｕ Ｎ和 ｓ Ｃ ｒ 。
１ ． ５统计 学方法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统计学软件处理 ， 计量资料
以（ 贾 蜘） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 检 验 ， 以Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
徐 静， 汪茂 荣 ， 盛云峰 ， 耿 家 宝， 谢 芳， 董 源， 隋云华
【 摘要 】目的 探讨小剂量奥 曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及 安全性 。 方法 将符合肝硬化顽 固性腹水诊断的住院患者 随机分为两组 ， 给予对照组利尿 、 补充 白蛋 白及支持等常规治疗 ， 治疗组在常规治疗基础 上加用奥 曲肽注射液 Ｏ ． １ ｍ ｇ皮下注射 ， １ 次／ ８ ｈ ， 疗程为 ２ Ｗ 。分别 观察两组治疗前后患者的症状 ， 记录其体质量 、 腹 围、 ２ ４ ｈ 尿量及血清钠 、 钾、 空腹血糖 、 尿 素氮及 血 肌酐 ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｅ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ， ｓ Ｃ ｒ ） 的变化 。 结果 在治疗结束时 ， ３ ３ 例治疗组患者总有效率达 ６ ３ ． ６ ％， ２ ８ 例对照组患者为 ４ ６ ． ４ ％（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治
疗组 患者体质量 、 腹围和 ２ ４ ｈ尿量分别为 （ ６ ２ ． １ ±５ ． ７ ）ｋ ｇ 、 （ ８ ６ ． ０±７ ． ４ ）ｅ ｍ和（ ２ ４ ７ ８ ４ － ５ １ ２ ）ｍｌ ， 而对照组则分 别为（ ６ ８ － ３ ４ － ５ ． ６ ） ｋ ｇ 、 （ ９ ２ ． ６４ －５ － ３ ）ｃ ｍ和（ １ ８ ６ ０ ４ － ２ ３ ０）ｍｌ（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 两组空腹 血糖、 电解质及 肾功能 比较无显著性差异（ ｜ 口 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 可提 高肝硬化顽 固性腹水治疗的疗效 ， 且 副反应少 ， 安全性高 。 小剂量奥曲肽
・
４ １ ８・
实用肝脏病杂志２ ０ １ ４ 年 ７月第 ｌ ７ 卷第 ４ 期 Ｊ Ｐ ｒ ａ ｃ Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． １ ０ ． ４
・
短篇 论 著 ・
小剂量奥 曲肽治疗肝硬化顽 固性腹水 ３ ３ 例 临床 疗 效 及 安 全 性 分 析
２ ． １疗效情 况 在治疗 ２ Ｗ后 ， 两组疗效 比较 有显 著性差异
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 表 １ ） 。
表 １两组治疗后临床疗效（ ％） 比较
组相 比， 电解质 紊乱 的发 生率无 明显增加 ， 对血糖及 肾功能
无 明显影响 ， 提示奥 曲肽 的治疗安全性较好 。 本研究表明 ， 奥
性研 究方法 ， 对我科近 ３ 年 收治的 ３ ３例顽固性腹水患者给予
后期 可出现顽 固性 腹水 ， 严重降低 了患者 的生 活质 量。２ ０ ０ ６
年美 国肝病研究学会对顽 固性腹水 的定义为 ：① 限钠饮食及 大剂量 的利尿剂 （ 每 日螺内酯 ４ ０ ０ ａ ｒ ｇ和呋塞米 １ ６ ０ ｍｇ ） 治疗 无效 ； ②治疗性腹穿后腹水复发迅速１ ２ ］ 。因利尿剂 的严重副作 用， 如电解质紊乱 、 肝肾综合征等 ， 妨 碍了应用 有效 剂量的利 尿剂治疗导致腹水不能消除或消除后很快复发 ，也归结为顽 固性腹水＿ ３ ＇ ４ １ 。 对 于顽 固性腹水 ， 一般采用在常规利尿治疗的基 础上 联合 使用经 颈静 脉 门体 分流术 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｊ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ
２ 结 果
小 剂量奥 曲肽 治疗 ２ Ｗ，与 未加用奥 曲肽治 疗的对 照组相 比， 患者体质量下降 、 腹 围缩小及 ２ ４ ｈ尿量增加等变化明显
优于对照组 ，提示奥 曲肽治疗能 明显改善 患者 的腹胀症 状 ， 加速腹水 的消退 ，与 黎丽ｎ ２ １ 、 牛福玉 【 ｌ ３ ］ 及王宏彬 ㈣等人 报道 的一致 。在整个治疗过程 中 ， 奥曲肽治疗组与基础治疗对照
表 ２ 两组患者治疗前后监测指标【 元 拯） 的 比较
而不能改善顽 固性腹水 的治疗结 局 ， 最终可能还将依赖肝移
现 的次数多在 ３次 以上 ， 持续时 间多超过 ２个 月 ， 同时合并
在治疗前 ，两组各 肾功能 的损害 ， 对治疗 的反应差 。 近年来 ， 新 型利 尿剂托伐普
２ ． ２ 两组患者治疗前后监测指标的 比较
项指标均无显著性 差异 ， 具有 可 比性（ ０ ． ０ ５ ） ； 在治疗后 ， 治
・４１ ９・
状 加 重者 。
静脉压力 的作用 ， 现 已广泛应用于肝硬化 门静脉高压弓 Ｉ 起 的
食道 、 胃底静 脉曲张破裂 出血的治疗。 本研究 通过对肝 硬化晚期顽 固性腹水 患者 的分组 研究 表 明， 在给予肝硬化顽固性腹水患者常规治疗的基础上加用
１ ． ４观 察项 目 测量两组患者治疗前后的腹围、 ２ ４ ｈ尿量 、 体
通讯作者 ： 汪茂荣 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｍ ａ ｏ ｒ ｏ ｎ ｇ ｗ ａ ｎ ｇ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ
实用肝脏病杂志２ ０ １ ４年 ７月第 １ ７卷第 ４期
Ｊ Ｐ ｒ ａ ｃ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． １ ７ Ｎ ０ ． ４
Ｎａ ｎｊ ｉ ｎ ｇ ２ １ ０ ０ ０ ２ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ 。 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｓ ｃ ｉ ｔ ｅ ｓ ； Ｏｃ ｔ ｒ ｅ ｏ ｔ ｉ ｄ ｅ ； Ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ； Ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ
异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
困难等问题【 ７ １ ８ １ 。 目前， 用于治疗顽固性腹水 的药物研究较多的 有多 巴胺 、 卡托普利 、 酚妥拉 明以及丹参等具有活血化瘀作用
的中成药 ， 但 因起效 缓慢 ， 对 血压影 响较 大 ， 限制 了临 床应 用１ ９ ” ０ １ 。作为生长抑素同类物的奥 曲肽 ， 具有 降低 门静脉压力
术的应用 ， 使得顽 固性性腹水的治疗获得了较好 的疗效１ ５ ， ６ １ 。 但 这些技术的开展不仅费用高 ， 多有创伤痛苦 ， 且存在供肝来源
并感染或感染得到控制 ； ￣ｓ Ｃ ｒ 小于正常值 ２ 倍， Ａ Ｌ Ｂ大 于 ３ ５
ｇ ｒ Ｌ ， 尿蛋白阴性 。 排除合并肝癌 以及伴有心血管 、 呼吸 、 消化 、 神经 、 泌尿等系统严重疾病 。将 ６ １ 例患者随机分为基 础治疗 组和奥 曲肽治疗组 ， 两组一般资料经统计学分析 ， 无显 著性差
ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｈ ｕ ｎ ｔ ， Ｔ Ｉ Ｐ Ｓ ） 或腹腔静脉分 流 、 腹 水 浓 缩 回 输 及 Ｄ ｅ ｎ ｖ ｅ ｒ 管 引 流 等 。近 年 ， 随 着 干 细胞 肝 脏 移植 和 肝 移 植 等 技
小剂量奥 曲肽治疗 ， 取得了 良好的效果 ， 现报道如下 。
曲肽治疗顽 固性腹水 ， 临床使 用方便 、 费用 低 ， 安全有效 ， 可
作为顽 固性腹水病人治疗 的一个选择 。 本研究 中无论是奥 曲肽治疗组 ， 还是对照组均存在不少
无效 患者 ， 分析其原 因发 现 ， 此部分患者 共 同特点 为腹水 出
０ ） Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； （ 至 Ｏ ． Ｏ １
ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ￣ｕ Ｊ ／ ｎ ｇ ， Ｗａ ｎ ｇ Ｍａ ｏ ｒ ｏ ｎ ｇ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｙ ｕ ｎ ｆ ｅ ｎ ｇ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ｓｅ ａ ， ８ １ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，
坦治 疗有一定 的疗 效 ， 可 进一步关 注 ， 但 顽 固性腹 水的根本 原因在于肝硬化 晚期 ， 患者正常肝脏组织大部分被纤维组织
所替代 ， 如果肝脏组织不能再生 ， 将难 以恢 复肝 脏的功能 ， 从
疗组 患者体质量下降 、 尿量增加及腹围减少等变化均较对照
组 明显 ， 具有显著性差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 表２ 、 表３ ） 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １研 究对 象
２ ０ １ １ 年 １ ２月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月在我中心住院
的肝硬化伴顽 固性腹水患者 ６ １ 例， 男性 ４ ９ 例， 女性 １ ２例 ； 平 均年龄为（ ５ ３ ． ２ ±１ ２ ． ８ ） 岁。 肝硬化病 因为肝炎肝硬化 ４ ９例 ， 酒 精性肝硬化 １ １例 ， 血吸虫性肝硬化 １ 例 。符合 ２ ０ ０ ６年美 国 肝病研究学会实践指南提 出的顽固性腹水 的诊断标准［ ２ １ ， 并符 合 以下入选条件 ：①腹水发生 的次数大于 ２ 次且出现腹水 的 时间大 于半 年 ； ②Ｂ超示肝硬化 ， 门静 脉宽度大于 １ ． ２ ｃ ｍ； ③ 治疗前 １ 周内未 出现过上消化道出血 ， 未发生肝 『 生 脑病 ， 未合
１ ． ２治疗方法
给予对照组患者低盐饮食 、 限制水摄人 、 利尿
