一例妊娠合并血小板减少个案护理

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者的护理妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一种常见的妊娠并发症，由于免疫系统异常导致的自身免疫性疾病，患者的血小板数量明显减少，易引发出血。

护理措施包括以下几个方面：1.定期监测患者的血小板计数和出血情况：每日监测血小板计数，及时发现和处理出血情况。

监测周期应根据患者的病情而定，一般在血小板计数稳定后，可逐渐延长监测周期。

2.出血部位的护理：注重对患者的皮肤、口腔、消化道和泌尿生殖道等易出血部位的护理。

保持局部清洁干燥，避免激烈运动和摩擦，避免使用过热的水和肥皂。

3.提供安静和舒适的环境：维持患者室内的温度适宜，保持空气湿润，避免冷风直吹。

尽量减少噪音和刺激。

给予患者充足的休息时间，保证良好的睡眠质量。

4.饮食调理：提供均衡营养的饮食，增加富含铁、叶酸和维生素C的食物摄入，有助于增加血小板生成。

避免食用刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免引起消化道出血。

5.避免药物使用：避免使用易引起出血的药物，如阿司匹林、氨酚伪麻美芬等。

在必要情况下，需要医生充分评估患者的病情，并指导合理使用药物。

6.注意情绪与心理护理：由于妊娠本身就会带来一定的心理压力，而ITP还会增加患者的焦虑和恐惧感。

护士应通过耐心倾听和疏导，减轻患者的不安情绪，帮助其建立积极乐观的心态。

7.定期复查和随访：及时复查患者的血小板计数、凝血功能等指标，评估疗效，并调整治疗方案。

定期随访患者的生殖系统功能和胎儿发育情况，及时处理相关问题。

8.教育指导：向患者和家属提供关于ITP的相关知识，包括疾病的病因、发病机制、治疗方法和预后等方面的信息。

指导患者正确使用药物，并告知血小板计数变化对身体状况的重要性。

总之，对妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者的护理需要全面、综合的考虑。

通过正确的监测和处理出血情况，提供良好的生活环境和饮食调理，积极处理心理问题，并合理用药和定期复查，可以有效改善患者的病情和生活质量。

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜2例的观察及护理
妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜是一种妊娠期罕见但严重的并发症，严重威胁孕妇
和胎儿的生命安全。

近年来，随着人们对这一疾病认识的不断深入，病例也有所增加。

本
文将通过对两例患者的观察及护理实践，来探讨妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜的临床
表现、诊断、治疗及护理要点，以期为临床医护人员提供一定的参考。

案例一：患者张女士，29岁，G3P0A2，孕38周，因妊娠晚期出现皮肤紫癜、血小板
减少以及肝肾功能异常，入院后确诊为妊娠合并血小板减少性紫癜。

患者随即接受紧急剖
宫产术，术后给予大剂量糖皮质激素和免疫球蛋白治疗，并且严密观察其病情变化及护理
情况。

在两例患者的护理中，我们发现妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜患者在治疗期间呈
现出一些共性表现。

这些患者常常出现皮肤紫癜、鼻出血等出血表现，甚至有时血小板下
降至危险的水平。

患者常常出现肝、肾功能异常，需要密切监测及支持性治疗。

患者在心
理上也容易出现焦虑和抑郁情绪，需要及时进行心理护理。

在护理过程中，我们采取了一
系列措施来维护患者的生命体征稳定、改善患者的心理状态、提高患者对疾病的认知水平，取得了一定的效果。

针对这一疾病，我们总结出一些护理要点。

及时识别患者病情，监测血小板计数、凝
血功能和器官功能。

给予患者合理的抗凝和抗炎治疗，以减少血栓形成和炎症反应。

加强
患者的心理护理和营养支持，提高患者的免疫力和自我康复能力。

加强产科团队协作，密
切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以保障母婴的生命安全。

1例妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜动态营养支持的护理冷秋关键词：血栓性血小板减少性紫癜；妊娠；肠内营养；血浆置换；护理中图分类号：Ｒ473．71文献标识码：C doi：10．3969/j．issn．1674-4748．2016．34．044文章编号：1674-4748（2016）34-3660-02血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种罕见的发病急骤、病情凶险的疾病，当与妊娠合并存在时严重威胁母婴生命，孕产妇及围产儿病死率很高，其典型临床表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少、发热、肾衰竭及神经系统异常，称之为五联征。

虽经积极的血浆置换治疗，病死率明显降低，但仍为25%左右［1］。

且血浆置换同时会造成血浆白蛋白的丢失，营养支持作为病人预后的关键，那么针对此例病人血浆置换治疗期间营养支持与护理显得尤为重要。

我科收治1例妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜病人经积极抢救治疗和精心护理，取得良好效果。

现报告如下。

1病例介绍病人，37岁，孕15周，因突发意识障碍、抽搐收入重症监护室（ICU）。

体格检查：入院意识昏迷，格拉斯哥评分为11分。

立即气管插管行机械通气，体温38ħ，脉搏88/min，血压170/100mmHg（1mmHg= 0．133kPa）；全身多发瘀点瘀斑，以躯干、四肢为重；阴道伴少许出血。

实验室检查：血小板计数（PLT）6ˑ109/L，LDH1190U/L，外周血涂片异形红细胞及碎片＞5%，血红蛋白65g/L，ＲET6．36%。

尿常规：尿红细胞（+ ++），尿蛋白（+++）。

产科B超检查：单活胎，确诊为TTP。

14d开展7次血浆置换治疗，病人恢复良好，神志转清，PLT升至98ˑ109/L，继续予地塞米松、抗癫痫、抗病毒、预防感染、预防应激性溃疡、营养支持及对症治疗。

入院第16天病人病情反复，出现一过性精神神经症状，表现为谵妄伴高热，贫血加重，血小板进一步下降，复查血常规：血红蛋白49g/L，网织红细胞15．9%，外周血可见2．5%的破碎红细胞。

妊娠合并血小板减少的临床分析和护理随着近年来生育率的提高和孕妇年龄的增加，妊娠合并疾病的发生率不断增加，其中妊娠合并血小板减少更是一种常见的疾病。

妊娠合并血小板减少是指孕妇在妊娠期间血小板数目较正常减少，其主要表现为出血倾向和促使其形成血栓的能力减弱。

其诊断和治疗为妊娠高危因素，需要进行及时和有效的护理。

一、临床分析1.病因和发病机制：妊娠合并血小板减少的病因目前尚未明确，但研究认为这种疾病主要是由免疫机制、血液病原体感染，药物反应和凝血机制异常等因素引起的。

2.临床症状：血小板减少的孕妇常会有各种出血倾向，如皮下淤血、黏膜出血、视网膜出血、阴道出血和患者自觉易出血，甚至出现严重的出血，并影响胎儿的生长发育。

3.诊断：诊断主要依据血小板计数和血小板功能检测。

妊娠初期，正常血小板计数应该在150~400×10^9/L，如果血小板计数低于150×10^9/L，则需要重视。

4.治疗：治疗方法主要包括血小板输注，药物治疗和手术治疗。

二、护理要点1.全面评估孕妇的情况和出血风险，定期观察皮肤、粘膜和尿液状况，及时发现异常情况。

2.建议孕妇遵循医生的用药和膳食建议，避免使用含有水杨酸和阿司匹林等非甾体类抗炎药，严禁毒、烟、酒等嗜好。

3.避免过度运动和外伤，例如单腿跳跃、蹦床和激烈运动等。

4.加强情绪的调节，避免出现焦虑和恐惧情绪，定期进行心理咨询。

5.治疗过程中注意防止感染、营养不良和水电解质平衡紊乱等并发症。

6.治疗过程中，孕妇的血压、心率、呼吸和意识等多项生命体征需要密切观察和记录，并进行及时评估。

7.孕妇需要遵循医生的医嘱，在家庭或医院进行治疗，定期进行复查和治疗调整，保持良好的心态，积极配合治疗。

综上所述，妊娠合并血小板减少是一种较为常见的孕期并发症，需要及时诊断和治疗，并且坚持对孕妇的护理和观察，避免出现较严重的并发症。

在护理过程中，医护人员需要关注孕妇的对于出血风险的掌握和针对个体情况进行不同的护理干预。

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜2例的观察及护理妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜（以下简称“HITP”）是一种罕见且严重的妊娠并发症，其发病机制尚不完全清楚，但已知该疾病极易导致孕妇产生大出血，严重威胁孕妇及胎儿的生命安全。

本文将通过两例患者的观察及护理，探讨HITP的临床表现、诊断和护理方法，希望能够为临床医生提供一些参考。

病例一：患者，女性，31岁，孕28周，自觉出现皮肤瘙痒、皮肤广泛瘀斑，伴有呕吐、腹泻等症状。

查体：皮肤多处紫癜，表面不平，数字减压试验阳性。

实验室检查：血小板计数降低（32×10^9/L），红细胞容积分布宽度增加（17.5%），凝血功能正常，抗凝抗体检测阴性。

诊断：HITP。

经积极处理后患者症状得到缓解，血小板计数逐渐恢复正常，孕期继续并未出现其他并发症。

从以上两例病例可以看出，HITP病情进展较快，症状明显，容易被忽视，而且易导致出血、脏器功能障碍等严重后果。

在临床工作中，医务人员应对孕妇进行及时全面的评估，遇到疑似HITP的患者应及早进行相关实验室检查，以明确诊断，并采取相应护理措施。

在护理方面，要保持患者心情舒畅，尽量减少患者的精神压力，保持室内空气清新，保持患者卧床休息，避免剧烈运动，避免出现过度疲劳。

饮食上，要注意增加营养，尤其是富含铁质和蛋白质的食物，避免生冷刺激性食物，多喝水，保持大便通畅。

对于药物治疗，应根据患者的具体情况给予相应的治疗，一般情况下，激素治疗是首选，如泼尼松、甲泼尼龙等，可有效减轻皮肤及黏膜出血症状，并加速血小板升高。

但应注意药量和时间，防止不良反应。

对于部分患者，血小板输注也会起到辅助治疗作用，但需慎重选择，避免诱发出血。

在监测方面，要加强对患者的监测，密切关注患者的意识状态、出血情况、血小板计数、肝肾功能等生命体征的指标，及时发现异常情况并进行处理。

必要时要随时准备抢救措施，确保患者的安全。

HITP是一种严重的妊娠并发症，容易危及孕妇及胎儿的生命安全，因此在临床工作中，对于孕妇的护理必须十分重视，加强对孕期常见并发症的了解，及时发现并处理疑似HITP 的患者，以提高诊疗效果，保障孕妇及胎儿的健康。

一例妊娠合并血小板减少个案护理一、相关知识1妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）是产科较为常见的血液系统合并症，妊娠期的发病率为1‰～3‰，如果诊断不及时或处理不当，可能导致产时、产后大出血和新生儿颅内出血等并发症。

妊娠可导致ITP病情恶化，或使处于缓解期的患者病情加重。

2临床表现：妊娠合并ITP多为慢性型，表现多为常规检查发现的无症状性血小板减少。

部分患者可有轻微鼻出血、皮肤黏膜出血点、青紫、淤斑等。

脾脏可有肿大。

3治疗：一般不必终止妊娠，只有当严重血小板减少未获缓解，在妊娠12周前需要用糖皮质激素治疗者，需考虑终止妊娠。

根据患者的孕期和血小板减少程度，可应用不同的方法，主要有糖皮质激素、静脉用丙球蛋白。

治疗无效并有严重出血倾向者，可在中孕期行脾切除术。

不主张输注血小板，只有在血小板重度减低且有出血倾向，为防止重要脏器出血（如脑出血），或分娩时，才输注血小板。

分娩有特殊的危险，包括：分娩时出血或手术中出血，需提升血小板到相对安全的范围，可适当放宽剖宫产指征。

二、病例介绍姓名：000出生地：安徽省阜阳市性别：女住址：——年龄：29岁婚否：已婚入院时间：2019-8-17民族：汉记录时间：2019-8-17职业：职员病史陈述者：孕妇本人主诉：孕39月+2.发现血小板减少7+月现病史:孕妇素常月经不规则，15岁，4天/30-180天，末次月经。

不详，据孕初期超声推算未次月经：2018-11-15，预产期:2019-08-22。

有早孕反应，自孕1+月出现，持续至孕3+月好转，无孕初期病毒感染、服用感冒药物史、放射线接触史、其他有害物接触史。

在外院及我院产前搜检11次，孕初期建册时查血常规示：血小板90*109/L，发起按期复查:。

于XXX 按期产检血常规示:血小板波动在56-XXX后发起救治我院，07-20首次救治我院查血常规示血小板61*109/L发起血液内科救治，嘱氨肽素5片TID口服应用，未见明显改善，2019-08-11我院复查血常规示血小板58*109/L。

1例妊娠合并重度血小板减少症患者的护理摘要：报告1例妊娠合并重度血小板减少症患者的护理经验。

护理要点包括：术前护理、出血的预防、病情观察、新生儿护理、健康教育等。

经过积极治疗、严密的病情观察、主动有效的护理措施，患者住院9天，顺利出院。

关键词:妊娠；血小板减少；护理妊娠合并血小板减少是妊娠期女性一种常见的疾病，是指血小板低于100×109/L，是由多种内科合并症和妊娠并发症引起，有自发性出血的倾向，严重威胁患者和胎儿的生命[1]。

临床主要表现为，皮肤黏膜出血、产后出血、严重的可导致内脏出血、甚至颅内出血而死亡。

妊娠合并血小板减少的发病率约为11.6%[2]。

现将我院2020年11月21日收治1例妊娠合并中度血小板减少症患者的护理体会报告如下：1.病例介绍常某，女，31岁，住院号149316，因“停经37+2周，血小板减少2月，下腹坠胀1h”于2020-11-21 入院。

无阴道流血流液，未见红，自觉胎动正常。

否认心、肺、肾疾病史,孕期定期产检，孕期3次测血小板计数小于100×109/L。

入院查PLT:19×109/L(重度)↓，输血前检查、肝肾功能、血凝五项均正常。

入院诊断:1.G2P1孕37+2周，瘢痕子宫.2.妊娠合并重度血小板减少。

2.诊疗经过入院后完善相关辅助检查，予吸氧30min，左侧卧位休息，心电监护，经血液科会诊后给予输注丙种球蛋白、血小板1个治疗量，输注结束复查PLT：38×109/L↓，11-22 14:00接化验室危急值报告：PLT：25×109/L↓，经多学科会诊，与家属沟通后继续待产有病情加重甚至危及生命可能，术前30分钟再次予输注血小板1个治疗量，于2020年11月23日在全麻下行“子宫下段剖宫产术”，娩一女婴，重2800g，Apgar评分10’-10’。

术中出血400ml，宫缩乏力，予欣母沛250ug肌注后宫缩好。

术毕母婴回室。

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜2例的观察及护理一、病例概况1.病例一：李某，女性，32岁，初妊，曾有抗磷脂抗体阳性病史。

入院时主要表现为肝肿大、腹胀、腰酸背痛、乏力等，血常规提示血小板计数为18×109/L，血红蛋白和白细胞数正常，凝血功能检查提示D-二聚体升高、纤维蛋白原降低。

经过全面治疗，血小板计数回升至100×109/L，病情稳定，成功分娩。

二、病因分析血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种罕见的、病情危重的血液病，通常表现为全身多器官受损，其中以肝、肾、中枢神经系统受损最明显。

临床上常见于妊娠、感染、化学药物诱导、急性或慢性肾损伤等，其病理机制与VWF的异常自由电脑酶活性和ADAMTS13（von Willebrand factor-cleaving protease）缺陷等有关。

三、治疗方法1.及时诊断。

病情可快速发展，一旦发现相应症状和临床表现应立即进行全面的检查和诊断，以确定病因，进一步制定个性化治疗方案。

2.药物治疗。

血管收缩药物能够有效控制病情进展，促进血流量增加，但应慎用。

如有合并感染也应积极给予抗生素治疗，并给予对症支持性治疗，如输血、补液、营养支持等。

3.手术干预。

对于严重病例，可考虑实施血浆置换、血小板输注、肾移植等手术干预。

四、护理措施1.及时监测。

连续监测患者体温、呼吸、脉搏等生命体征变化，观察入院以来的血常规变化，特别是血小板计数的变化。

2.护理位置。

尽量保持患者卧床，注意肢体的垂直状态，具体部位的位置应按需调整。

3.皮肤护理。

患者皮肤可能出现荨麻疹、皮疹等不适反应，应注意保持皮肤清洁，避免污染、破损，防止感染。

4.饮食护理。

根据患者的口味、营养需要和特殊情况，制定合理、适宜的饮食方案。

五、总结TTP是一种罕见的、临床危机的血液病，易发于孕妇、感染者和药物过敏者等一些特殊人群。

在治疗中应采取多种有效措施，及时制定个性化治疗方案，以提高治疗效果，缓解患者痛苦。

妊娠合并血小板减少护理论文妊娠期是一个女性生命中非常重要的阶段，但是在这一阶段，有些女性会出现妊娠合并血小板减少的情况，这种情况不仅影响女性自身身体健康，还会威胁到胎儿的健康。

因此，对于妊娠合并血小板减少的护理，具有非常重要的意义。

妊娠合并血小板减少是一种常见的妊娠并发症，病因主要与孕妇体内血小板数量减少、代谢功能异常、外因因素等有关。

在妊娠时期，骨髓中的造血功能会受到影响，导致血小板数量减少。

如果得不到及时的诊治和治疗，就会使孕妇和胎儿的生命安全受到威胁。

针对妊娠合并血小板减少的护理，其主要目的是控制孕妇的症状、维持孕妇的生命体征和维护胎儿的健康。

从护理的角度来看，主要有以下几个方面：首先，要定期监测孕妇的生命体征。

孕妇的血压、心率、呼吸率等生命体征变化，可能会对其本身和胎儿的健康产生不良影响，因此需要定期监测和记录，确保其生命体征保持稳定。

其次，要监测孕妇体内的血小板数量和功能。

血小板是维持正常凝血功能的重要物质，而在妊娠合并血小板减少的情况下，其数量和功能降低，极易导致孕妇出现出血等不良症状。

因此，在护理过程中，要通过化验等手段定期监测其血小板数量和功能，及时采取相应的护理措施。

第三，要关注孕妇的饮食和营养。

在妊娠期，孕妇的身体对营养的需求量较大，加之患有妊娠合并血小板减少，需要合理安排其饮食结构、增加蛋白质、维生素等营养素的摄入，保持其身体状态良好。

第四，要加强孕妇的心理护理。

妊娠合并血小板减少严重影响孕妇的身心健康，因此在护理期间，护士需要给予孕妇心理上的支持和建议，缓解其紧张情绪。

在交流中，护士需要具有高度的敏感度和同理心，并采用积极的心理疏导方法，帮助患者恢复信心和积极态度。

第五，要合理用药。

妊娠合并血小板减少需要通过药物治疗来缓解症状，同时，药物的使用对孕妇和胎儿健康都有着较大的影响，护士需要深入了解每种药物的使用方法和药物的副作用，合理地为孕妇选择药物并监测药物对其身体的影响。

愿你的人生，美好而辽阔
你的人生终将绽放妊娠合并血小板减少护理常规
1.按产前一般护理常规护理。

2.收集病史，了解血小板检查结果，采取针对性措施。

3.评估症状和体征：观察四肢及躯干有无出血点、瘀斑，有无鼻衄、
牙龈出血、消化道、生殖道、视网膜、颅内出血。

4.活动与休息适当限制活动，预防各种创伤，病情严重者卧床休息。

5.饮食护理指导易消化、富有营养、高维生素、少渣少刺饮食。

6.定时检测胎心、胎动并记录，有异常情况增加监测次数。

7.保持口腔卫生指导早晚用软毛牙刷刷牙，餐后用漱口液含漱3分
钟。

8.注射后压迫至少5分钟，防止出血。

9.遵医嘱及时给予药物治疗或输注丙种球蛋白、新鲜血浆、血小板
等。

10.需要输入血制品者，严格执行临床安全输血管理制度与输血流
程。

11.产后立即留新生儿脐血检测血小板，动态观察新生儿有无头皮血肿、脐部出血颅内出血等。

12.产后密切观察子宫收缩、阴道流血情况，防止产后出血及产褥感染。

13.出院指导
（1）指导产妇门诊定期复查血小板，坚持治疗，有不适及时就诊。

（2）避免到人群聚集的地方，预防各种外伤。

妊娠合并血小板减少症护理常规妊娠合并血小板减少症是指由于各种原因导致外周血小板减少合并妊娠者。

主要包括孕妇在妊娠期发生血小板减少，或特发性血小板减少性紫癜（AITP）患者合并妊娠。

AITP孕妇抗血小板抗体IgG可以通过胎盘引起胎儿血小板减少，导致胎儿或新生儿出血。

妊娠合并血小板减少症孕妇出血的风险与血小板减少严重程度有关，血小板<20×109/L的孕妇在产前和分娩时都存在自发性的危险，严重者可出现消化道、生殖器及视网膜出血，甚至颅内出血而死亡。

【临床表现】5%的孕妇可有轻度血小板减少，如在妊娠前就有血小板减少，血小板<70×10^9/L，分娩后血小板不能恢复正常，有出血现象，则ITP的可能性较大。

急性型ITP起病急骤，可有发热、畏寒。

突然发生广泛严重的皮肤瘀点瘀斑，甚至血尿、胃肠道出血和颅内出血。

临床多为慢性型，约占80%，临床以反复鼻出血、皮肤瘀点、瘀斑多见。

【治疗原则】1、妊娠期治疗（1）定期监测血小板计数、血小板下降率以及预计分娩的时间。

（2）对有出血倾向的孕妇实施治疗，包括肾上皮质激素、丙种球蛋白、输注血小板，必要时行脾切除术。

2、分娩期处理原则上以阴道分娩为主。

下列情况考虑实施剖宫产：血小板<50×109/L；有出血倾向；胎儿头皮血或胎儿脐血证实胎儿血小板<50×109/L。

3、产后处理应用抗生素预防感染，孕期应用肾上腺皮质激素治疗者产后继续应用。

【护理评估】（1）健康史及相关因素：1）孕产史2）健康史、家族史，有无并发症。

（2）症状体征1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等情况。

2）产科体征：胎方位、胎心、胎动、宫底高度，有无子宫收缩及阴道流血、流液。

3）皮肤黏膜：面色，有无瘀斑、出血点、牙龈出血等情况。

4）其它：意识，有无头晕、乏力胸闷等自觉症状，有无脾肿大等。

（3）辅助检查了解B超、胎儿宫内监护、血常规、DIC、肝肾功能及等实验室检查结果。