探讨如何延长静脉留置针的留置时间

浅谈静脉留置针留置时间的影响因素及护理对策【摘要】静脉留置针在临床护理中扮演着重要的角色，正确的留置时间对患者的治疗和康复起着至关重要的作用。

本文旨在探讨影响静脉留置针留置时间的因素以及相应的护理对策。

在影响因素方面，我们需要考虑静脉留置针的品质和位置、患者身体状况等因素。

而在护理对策方面，包括加强留置部位的皮肤护理、定期检查留置针的情况、避免留置时间过长等方面。

结合实际情况，加强静脉留置针的护理意识，提高留置时间管理水平，能够有效减少留置针相关的并发症，提高患者的治疗效果和舒适度。

通过本文的研究，希望提高广大护理人员对静脉留置针护理的重视程度，为患者提供更加安全和有效的护理服务。

【关键词】静脉留置针、留置时间、护理对策、影响因素、护理意识、管理水平1. 引言1.1 静脉留置针的重要性静脉留置针是一种用于静脉输液或注射药物的医疗器械，具有非常重要的临床意义。

在医疗工作中，静脉留置针的正确使用可以有效缓解患者症状、加快治疗效果，提高医疗安全性。

静脉留置针可以直接连接静脉，将药物输送到患者体内，使药物更加快速、准确地到达靶细胞，达到治疗效果。

静脉留置针还可以用于输液，维持患者体液平衡，改善患者生理状况。

由于其在临床上的重要性，静脉留置针的使用范围非常广泛，几乎所有需要输液或注射药物的患者都会接受静脉留置针的操作。

静脉留置针的正确使用不仅可以帮助医护人员更好地治疗患者，也可以减少患者的痛苦和不适感。

加强对静脉留置针的重要性认识，并正确操作使用，对提高医疗质量和患者治疗效果至关重要。

就体现在这些方面。

1.2 本文研究的目的本文旨在探讨静脉留置针留置时间的影响因素及护理对策。

静脉留置针在临床上被广泛应用，对于一些病情较重或需要长期输液治疗的患者尤为重要。

静脉留置针留置时间过长会增加感染、血栓形成等并发症的风险，因此及时正确地管理静脉留置针的留置时间十分关键。

本文将分析影响静脉留置针留置时间的各种因素，包括患者因素、护理操作因素等，同时提出针对这些因素的护理对策，以期为临床医护人员提供相关参考，增强静脉留置针的护理意识，提高留置时间管理水平，从而更好地保障患者的健康与安全。

延长小儿静脉留置针留置时间的技巧摘要静脉留置针的应用不仅减少了患儿反复穿刺的痛苦，也减少了护理人员的工作量。

但留置时间一直存在争议，用全棉外科自黏弹性绷带固定头皮静脉留置针，对300例小儿进行临床观察，发现全棉外科自黏弹性绷带固定头皮静脉留置针可延长留置时间且无不良反应。

关键词静脉留置针留置时间延长头皮静脉留置针的应用不仅减少了患儿反复穿刺的痛苦，为危重患儿用药即时开通静脉通路，也减少了护理人员的工作量，使护士有更多的时间关注患儿。

但是由于患儿好动、出汗多，留置针贴膜容易脱落，常在拔针芯时针头滑出血管致留置失败或贴膜脱落致留置时间缩短。

1年来用全棉外科自黏弹性绷带固定头皮静脉留置针，对300例小儿进行临床观察，发现全棉外科自粘弹性绷带固定头皮静脉留置针可延长留置时间且无不良反应。

资料与方法准备工作：操作者洗手，戴口罩，选择合适的静脉留置针（选择将套管、延长管、肝素帽整合为一体的Y形密闭式黄色留置针，24G-25mm），准备输液用物，排好空气。

选择正中静脉，颞前静脉、耳后静脉等额、颞部粗直的头皮静脉，手背浅静脉常规消毒。

活动留置针内芯，以便穿刺成功后容易拔出。

助手或家属固定患儿头部，操作者用左手拇指和食指分开绷紧穿刺部位的皮肤，右手持针以10°～30°角刺入皮下平行穿行约10mm后再刺入血管，见回血再平行进针3～5mm，右手固定留置针套管，左手拔出针芯3～5mm，右手将套管全部送入血管，左手固定留置针套管，右手轻轻拔出全部针芯，观察输液通畅，穿刺部位无改变，用留置针专用贴膜固定，记录留置时间，调节滴速。

用4cm宽的全棉外科自粘弹性绷带，经贴膜绕头固定一周，将留置针延长管用胶布固定于绷带上。

用一条胶布将输液针细管固定于耳廓。

再次核对无误，在输液卡上记录并签名。

输液完毕先夹闭留置针延长管近端，再拔输液针，嘱咐家属防止患儿不抓挠留置针，患儿不在留置针侧睡觉。

结果1年来对300例患儿采用上述方法进行小儿头皮静脉留置针穿刺固定，无1例出现不良反应。

影响静脉留置针留置时间的因素及护理对策静脉留置针是一种新型输液材料，近年来临床应用不断扩大，而其留置的时间长短受到了各种因素的影响。

如何能合理且有效的利用静脉留置针是其发展的总要问题。

本文从影响静脉留置针留置时间的各种因素以及如何延长静脉留置针留置时间的护理对策进行了综述。

标签：静脉留置针；留置时间；护理对策静脉留置针又称套管针，质地柔软，具有良好的柔韧性，不易穿破血管，且其操作简单便捷，创伤小，既避免反复静脉穿刺给患者带来痛苦，又为抢救赢得时间。

近年来，静脉留置针技术是临床输血、输液、静脉给药、测定中心静脉压等的重要手段，尤其在抢救危重患者、输注化学药物和静脉营养等方面发挥了重要作用。

应用静脉留置针技术还具有提高护士工作效率、减少静脉穿刺次数、保护穿刺的静脉、安全迅速、减轻患者痛苦等优点。

留置时间过长，患者发生局部并发症的危险性增加；留置时间过短，丧失了本身的作用，从而增加了护理工作量和患者的痛苦。

静脉留置针常因并发症而影响留置时间，本文将从静脉留置针留置时间的影响因素及护理对策进行综述。

1 影响静脉留置针留置时间的因素1.1血管的选择首先对病人的血管进行评估，应当选择合适的静脉和穿刺部位，尽量选择相对粗、直、富有弹性的血管，避开关节处及有皮肤病处。

李娟炜[ 1 ]等在对静脉留置针在不同部位留置时间的研究中发现，颈外静脉留置时间最长，而手背静脉、上肢前臂静脉、下肢大隐静脉则无显著差异。

在關节、患肢、下肢远端部位选择血管穿刺不易留置成功；而在患肢上，由于血供较正常肢体差，血循环相应较慢，留置针易发生堵管；在下肢远端静脉上时，由于血流缓慢，不但影响输液效果，还会因血栓形成影响留置时间。

1.2 血液粘稠度与血脂浓度深静脉血栓患者因本身血液粘稠、血流缓慢、患肢肿胀，且治疗上要求患肢输液，增加药物作用时间，此类患者应用留置针，易导致针头堵塞而使留置时间过短。

魏晓兰等人的研究也表明血液粘稠度与血脂浓度高的患者静脉套管针留置时间较正常血液粘稠度与血脂浓度的患者明显缩短[ 2 ]。

影响患者静脉留置针的时间长短因素及对策标签：患者静脉留置针留置时间对策静脉留置针输液现已廣泛用于临床，其操作简单，套管在静脉内留置时间长，且不易穿破血管，从而减轻患者痛苦，提高护士工作效率，便于临床用药。

影响留置针留置时间的因素较多，如血管及留置针的选择、护理人员的操作技术、固定方法、封管液的选择与封管技术、药物因素等等。

在临床工作中，我科针对相关因素，采取了相应护理对策，从而延长了留置时间，保护了血管，提高了护理质量。

1、资料与方法1.1一般资料2013年6月至9月，在我科住院的患者，使用静脉留置针1800例，其中，男性1050例，女性750例，年龄为20岁—85岁，留置时间最短1天，最长7天。

1.2材料美国B-D公司生产的留置针，3M透明贴膜，封管液。

2、影响留置时间的因素2.1合作程度合作程度与患者及家属对留置针的了解程度、患者的病情因素、留置对象等因素有关。

患者及家属如果对留置针缺乏了解，或者留置对象为神志不清、烦躁不安会造成留置针在血管内不停摆。

反复刺激血管内壁，使穿刺血管容易出现静脉炎和液体渗漏。

2.2穿刺部位血管选择不当血管的选择与渗液、静脉炎等并发症的发生有着较大的关系。

化疗患者血管脆性增加，弹性差，同时由于药物的作用，毛细血管的通透性增高，也很容易渗出，导致局部肿胀、疼痛、组织坏死；输入高浓度营养的药物如三升袋对血管刺激较大，所选血管部位不当，如在关节等处静脉留置，因关节处活动度大，留置针容易脱出或打折，大大缩短了留置时间。

2.3护理人员操作技术不熟练操作中如软管进入静脉太短，肢体活动较剧烈可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎性反应，从而缩短留置时间。

2.4留置针固定的方法固定方法不同，对留置针置留时间有一定影响，如用一块敷贴固定，老年人皮肤松驰，血管易滑动，轻微活动会导致导管在血管内摆动，对血管内膜反复刺激，从而缩短留置时间。

使用单一透明敷贴固定留置时间1—7天，平均2.8天；多胶带固定留置时间为1—10天，平均4.02天。

提高静脉留置针留置时间的研究进展摘要：在护理工作中，静脉输液属于最重要的操作方式，在输液过程中，对于留置针的使用位置需要格外注意，否则对于输液效果会造成不利影响，还会诱发诸多并发症。

尤其在以往大量的研究中发现，合理选择静脉留置针的进针位置，对于留置时间会造成很大影响。

本文就不同的进针位置展开深入研究，为后续提供参考和建议。

关键词：静脉留置针；护理；穿刺静脉输液是护理人员十分常用的一项护理操作技能，静脉留置针属于应用极其广泛的医疗器械，其优点在于有效降低患者反复穿刺时的痛苦。

尤其对于老年患者而言，血管情况较差，在选择传统针管时，反复穿刺带来的疼痛，不利于舒适度提升，而且容易出现静脉炎感染的并发症。

应用静脉留置针时，可以有效保护血管弹性，维持静脉通路的通畅性，防止液体渗出，同时也能降低护理人员的工作量。

通常情况下，在应用静脉留置针时，留置时间大约为2~5天[1]。

但是在以往大量的时间应用中发现，在进行静脉瘤留置后，会因为并发症或依存性差的原因，导致过早拔针，不利于输液舒适度提升，也参加了操作的繁琐性。

所以有学者提出，选择合理的进针长度可以有效延长留置针时间，提高输液的安全性。

1加强对患者的评估考虑到部分患者的病情十分特殊，他们在治疗期间容易出现躁动不安等特征，在使用留置针过程中，针管在血管中容易来回移动，致使血流不畅，从而也会诱发留置管堵塞。

对于静脉留置针患者在应用前，护理人员首先应当对他们的病情需要性质、治疗、目的等因素进行合理分析，据此展开护理措施。

在钟慧群[2]等人的研究中指出，针对静脉流质症患者而言，在进行穿刺护理干预时实施护理前的病情评估，留置针平均留置时间要长于不进行应用前评估组，而且显著降低患者并发症发生情况。

护理措施的选择上，主要由护理人员告知患者选择静脉留置针的目的和应用优势，同时告知他们在应用留置针后的注意事项，防止患者因剧烈的体位摆动或肢体动作，而导致静脉留置针脱落。

护理人员自身也需要提高责任意识，强化巡视，随时观察患者的病情和留置针的情况，对于很难配合或昏迷、躁动的患者而言，应当适当的给予他们肢体性约束，防止留置针的脱落或划出，在出现异常情况后第一时间展开护理，能够保证留置针使用效果延长使用时间。

引⾔静脉留置针操作简便，适⽤于任何部位的穿刺，同时减轻了病⼈反复穿刺的痛苦，减轻了护理⼈员的⼯作量，在临床上深受护患欢迎。

但留置时间⼀直存在争议，卫⽣⾏政部门，院感及留置针⼚家都主张留置时间不应超过3-5天，各种⽂献报导时间也不尽相同，本⽂就留置针留置时间的观点及影响因素进⾏讨论。

1　留置时间的观点 静脉留置针留置时间短的⼀天，长者达27天。

赵改婷通过动物实验建议保留96h，戚虹认为在保持穿刺部位的相对⽆菌和周围⽪肤清洁的情况下，只要没有发⽣堵管和渗漏，留置7天是完全可⾏的。

李晓燕等观察50例套管针留置患者，平均留置8-9天，其中最长达27天，⽆⼀例发⽣感染。

GARLAND研究认为，只要适当监测，外周Teflon导管可安全保留达144h.黄丽云等⼈认为可在⾎管内保留5-7天。

翟湘贵等认为留置15天左右为时间，如果是成⼈，且留置部位的当，局部保持较好，⽆炎症反应可适当延长留置时间。

2　影响留置时间的因素 2.1　穿刺部位 对于可下床活动的患者，不宜选⽤下肢静脉。

⽽外周静脉⽐较薄，肌层活动相对较少，靠壁的⾎管更替较慢，加上使⽤留置针时局部的包扎和制动，使静脉⾎流变慢，给⾎⼩板沉淀的机会，促进⾎栓形成，导致留置针堵塞。

留置针选⽤肘正中静脉及贵要静脉等⼤静脉。

⽥春梅等⼈对205例患者的观察中发现：穿刺部位不影响留置时间。

2.2　操作因素 2.2.1　操作中软管进⼊静脉太短，肢体活动较剧可引起液体⾃穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，⼤⼤缩短了留置时间。

2.2.2　型号不符，临床上应选⽤较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与⾎管之间有⼀定量的⾎液边流，可减少套管与⾎管内壁接触的机会。

2.2.3　穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作轻柔，减少套管针来回移动，以减少对⾎管内壁的机械损伤。

均会降低炎症的发⽣率和严重程度，关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴⼊顺利，延长留置时间。

2.2.4　避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待⼲后穿刺，以免碘酒、酒精通过⽪肤与⾎管间的窦道侵⼊⾎管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围⽪肤的红、肿、硬结。

外周静脉留置针保留时间短的原因分析及预防措施目的：分析外周静脉留置针保留时间短的原因，探讨预防措施，延长外周留置针使用时间。

方法：对208例使用外周静脉留置针病例进行回顾统计，分析查找留置针保留时间短的原因。

结果：26例留置时间低于3天，发生率为12.5%。

结论：护理人员通过不断提高自己的业务水平，加强对患者的评估，合理选择血管，加强学习，工作认真负责，做好对患者的健康宣传工作，才能延长留置针的保留时间，预防留置针留置失败，从而为患者液体治疗提供方便，保证治疗及抢救顺利进行。

标签：静脉留置针；保留时间短原因；预防措施外周静脉留置针已经广泛应用于临床，特别是在手术及急、危重患者的抢救中应用十分重要。

使用外周静脉留置针操作简单，既减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，同时又保证了合理用药时间，为输血和输液提供方便，保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度的减轻了护理人员的工作量[1]。

按我院使用的BD留置针使用说明书建议留置针留置时间3-5天，最长不超过1周。

然而各种原因导致的留置针保留时间缩短在我科时有出现，未能体现留置针的优势。

为更好的让留置针服务于临床，提高医疗护理服务质量，我科对导致外周静脉留置针保留时间缩短的原因进行了调查，提出了针对性的预防措施，现報道如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料2011年12月-2012年12月我科使用外周留置针患者208人，均为我科手术及外伤后患者，其中男性106人，女性102人，年龄在1岁-82岁不等。

成人及2岁以上患儿留置针多留置在手背静脉、上肢前臂静脉、足背静脉及大隐静脉；2岁以内患儿在头部无外伤及血管允许的情况，我们多采用头皮静脉输液。

所有患者均使用BD公司的密闭式静脉留置针。

1.2 方法观察法2结果我科2011年12月-2012年12月208人使用外周静脉留置针患者中留置针留置时间小于3天的有26例，其原因及发生率见表1.3讨论3.1 原因分析3.1.1 评估不足操作前对患者血管评估不仔细如选择穿刺的血管短，留置针软管未全部送入血管，易造成留置针打折、扭曲而至留置时间缩短。

延长静脉留置针留置时间相关因素探讨静脉留置针又称套管针,作为一种先进的新型输液器材,20世纪60年代已在欧美国家普及应用[1]。

由于其操作简便、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁，并且在抢救危重病人、静脉输注药物、静脉高营养时，在输液过程中具有避免多次穿刺等优点，近年来在我国得到广泛使用。

美国输液护理学会将留置针保留时间规定为3～5d[2]，国内有学者对留置针标本进行细菌学培养发现,留置时间7d以内为相对安全和最佳时间[3]。

但是在临床使用过程中，常因渗出、堵管、静脉炎等原因提前拔针,使留置针留置时间缩短,有时留置时间仅1-2天，一方面增加病人的经济负担、增加患者痛苦，另一方面减少患者使用的依从性，也增加护士工作量。

就此问题，查阅文献，现将静脉留置针在临床输液中影响留置时间的相关因素总结如下。

1.留置针的选择留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18G～24G等型号。

有主张在不影响输液速度的前提下,应用细、短留置针。

因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中,能减少机械性摩擦,从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生,可相对延长留置时间[4]。

2.血管的选择根据患者的情况、输液要求及药物的种类，进行综合评估，选择最合适的血管进行穿刺，也直接决定留置针的留置效果[5]。

原则上应选用健康、粗直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣的静脉。

成人可选前臂头静脉,其次是贵要静脉。

颈外静脉套管针具有留置时间长,静脉炎发生率低,穿刺成功率高,方便患者活动等优点[6]。

王惠仙等[7]建议只要颈部条件允许的患者均可选用,应视为首选方案。

头皮静脉留置针输液时易选用头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其颞浅分支等较粗的血管。

新生儿选用腋下表浅静脉留置针输液安全,易于固定,可延长留置时间。

老年人血管弹性差,脆性大,抗化学性、机械性损伤能力下降,故留置套管针时,应尽可能选择直径≥3.0mm的血管。

烧伤病人选择痂下静脉行留置针穿刺,可解决严重大面积烧伤全身水肿、静脉穿刺困难病人输血输液的问题。

探讨如何提高静脉留置针置管成功率及延长留置时间【摘要】探讨提高静脉留置针置管成功率及延长留置时间的方法。

对62例使用过静脉留置针的患者进行了回顾与总结。

掌握病情、评估血管、穿刺部位的选择、合适的针型、娴熟的技术是留置成功的关键。

医疗护理过程中加强巡护及宣教，掌握正确的封管方法等，对延长留置针的使用时间是重要环节。

【关键词】静脉留置针；置管成功率；延长留置时间随着新型材料不断地被人类开发利用，与人体组织生物相容性高的可植入于人体内的卫材不断地投放到临床一线中来，给无数的患者带来了方便，拓宽了医疗途径，增加了治疗手段。

浅静脉留置针便是这一领域中的产物之一。

作者对经吉林省吉林市中心医院感染性疾病科治疗的65例患者回顾与总结，对如何提高留置针穿刺成功率及延长留置时间进行探讨。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者65例，男37例，女28例，年龄21～57岁，留置时间2～10 d。

静脉穿刺部位：四肢浅静脉。

1. 2 方法1. 2. 1 穿刺血管的选择尽量选用粗大、较直、充盈度好、不易滑动的静脉。

1. 2. 2 留置针的选择24号留置针流速可达1140 ml/h，可以满足大多数患者的输液要求，22号流速可达1980 ml/h，适用于高渗性液体的输入。

1. 2. 3 穿刺方法选准穿刺部位后皮肤常规消毒，穿刺针与皮肤形成15～30°角进行穿刺，刺破血管后再进针1～2 cm，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止。

证实回血通畅后用透明敷贴将针翼覆盖并固定。

2 讨论2. 1 影响置管成功的因素2. 1. 1 穿刺部位的选择选择血管弹性好，未被穿刺过的静脉，应避开神经、韧带、关节。

偏瘫患者应选健侧肢体[1]。

2. 1. 2 留置针的选择根据不同患者的血管条件和病情尽量选用小号留置针，以减轻对血管壁的损伤。

2. 1. 3 操作方法应将留置针一次性刺入静脉腔内，避免反复进退外套管（易使外套管前端开口处劈裂、毛糙、损伤血管内膜）。